腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响。方法 50例下肢手术的老年患者按随机数字表法分成腰-硬联合麻醉组(A组)和腰麻组(B组),比较两组患者麻醉前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果 A组麻醉中、手术结束时各项观察指标均稳定;B组麻醉中SBP、DBP下降,HR升高,与麻醉前及A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术应用中循环稳定,安全可行。     

不同麻醉方式对老年骨水泥半髋关节置换术发生骨水泥植入综合征的影响分析

选取我院2015年5月~2016年6月行骨水泥半髋置换术中发生骨水泥植入综合征的100例患者资料,根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组各50例。分别于麻醉前(T1)、骨水泥植入时(T2)比较两组患者的SBP、DBP及HR,并比较两组患者术中呼吸窘迫、低血压、低氧血症等骨水泥评价指标的发生情况。结果腰硬联合麻醉组在T2时间点HR及SBP比硬膜外麻醉组高(P0.05);且腰硬联合麻醉组发生低血压、低氧血症及呼吸窘迫的情况明显低于硬膜外麻醉组(P0.05)。腰硬联合麻醉能明显减少手术过程中的血流动力学波动,骨水泥反应较轻,更适用于老年骨水泥半髋关节置换术。     

喉罩全麻在气压弹道碎石术中的应用体会

目的探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例。记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生。结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果优良率A组优于B组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好。     

腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性

目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性。方法 选取2019年1月至2020年3月于荥阳市人民医院行剖宫产的68例高龄初产妇为研究对象,按随机数字表法分为硬膜外组与腰硬联合组,每组34例。硬膜外组术中采用硬膜外麻醉,腰硬联合组术中行腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前、切皮、探查、牵拉及术毕时体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。比较两组产妇麻醉效果(开始作用时间、最高麻醉平面时间、总作用时间)。比较两组产妇术后72 h内不良反应发生率。结果 两组产妇探查、牵拉时HR、SBP、DBP水平明显低于麻醉前、切皮、术毕时水平,且腰硬联合组明显低于同期硬膜外组(P <0.05)。腰硬联合组产妇开始作用时间、最高麻醉平面时间均明显早于硬膜外组(P <0.05),总作用时间明显长于硬膜外组(P <0.05)。术后72 h内腰硬联合组产妇不良反应总发生率明显低于硬膜外组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于高龄初产妇剖宫产中麻醉时间长,且安全性良好。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果及麻醉不良反应分析

目的探讨对老年股骨粗隆间骨折手术患者使用腰丛-坐骨神经联合阻滞镇痛的效果以及麻醉不良反应。方法在2018年8月至2020年8月,选择78例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次的研究对象,将患者编号后随机平均分为两组,39例采用腰-硬膜外联合麻醉为对照组,39例采用腰丛-坐骨神经联合阻滞为研究组,分析两组患者的VAS评分,麻醉前、中、后MAP和HR、SpO2变化,比较两组的不良反应情况。结果研究组患者麻醉不良反应率比对照组低(P<0.05)。麻醉前两组患者的MAP和HR、SpO2没有差异(P>0.05);麻醉中、后研究组患者的MAP和HR、SpO2比对照组更为稳定(P<0.05)。研究组患者的VAS评分比对照组低(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折手术患者用腰丛-坐骨神经联合阻滞,镇痛效果更显著,VAS评分较低,MAP和HR、SpO2更为稳定,麻醉不良反应较少,麻醉效果好。     

腰-硬联合麻醉在老年人髋部手术中的临床应用

目的观察腰-硬联合麻醉在老年人髋部手术中的应用效果和安全性。方法选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级拟行髋部手术的老年患者40例,第3~4腰椎或第2~3腰椎间隙穿刺,硬膜外穿刺成功后,以针内针法用25G腰麻针实施腰麻,见脑脊液通畅流出后在10~20 s内注入0.75%布比卡因0.5~0.8 ml,向头侧置管并保留导管,麻醉平面控制在第10胸椎水平以下。观察麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术开始后10、30 min及术毕患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录麻醉起效时间和不良反应的发生情况。结果麻醉后患者的SBP、DBP、HR、SpO2与麻醉前相比差异无统计学意义,麻醉效果满意。术中术后无恶心、呕吐和头痛。结论腰-硬联合麻醉用在老年人髋部手术中安全有效。     

0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察

目的比较0.5%和0.375%轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉的效果。方法将拟行剖宫产的产妇232例随机分为A组(腰麻药为0.5%盐酸罗哌卡因)和B组(腰麻药为0.375%盐酸罗哌卡因),每组116例。记录麻醉前、切皮时、胎儿娩出后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察产妇术中的血管活性药、辅助药,记录术者、产妇满意率。结果两组产妇在麻醉前、胎儿娩出后5 min的SBP、DBP比较差异无统计学意义(P0.05);两组在切皮时的SBP、DBP、HR和胎儿娩出后5 min的HR比较差异有统计学意义(P0.05);A组血管活性药用量多于B组(P0.05);A组术者满意率高于B组(P0.05)。结论 0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产都是安全有效的麻醉浓度,两种浓度镇痛效果好,前者对循环的影响较大,但肌松效果较好,术者满意率高,是腰硬联合麻醉中较适当的麻醉浓度。     

腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中的应用60例分析

目的观察腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中应用的安全性。方法对60例老年人粗隆间骨折的患者在L2～3和L3～4腰椎间隙穿刺,见脑脊液后注入0.5%盐酸罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,硬膜外向上置管4cm记录给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)时的BP、HR和SpO2值。结果腰-硬联合麻醉时T1、T2、T3、T4等4个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2与术前基础值比较,DBP、HR无明显变化(P>0.05),SBP明显下降(P<0.05),但未超过基础值的20%。结论小剂量0.5%罗哌卡因重比重液腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间术中应用,效果确切,安全可靠,对心肺功能影响小。     

腰-硬联合麻醉用于超高龄患者髋部手术对血流动力学的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年人髋部手术对血流动力学的影响。方法选择择期髋部手术的患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,拟在腰-硬联合麻醉下行DHS或PFN内固定术或人工股骨头置换术,观察麻醉后10,15,20,25,30 min的SBP,DBP,MAP,HR及SpO2,与麻醉前比较,记录麻醉起效时间,最高麻醉平面。结果麻醉后早期血压有轻度下降,但无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉可安全用于老年人髋部手术,术中注意观察。     

硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对高龄骨水泥半髋置换术中发生骨水泥植入综合征的影响

目的:探讨硬膜外麻醉(epidural anesthesia)及腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia)在高龄骨水泥半髋置换术中发生骨水泥植入综合征(bone cement implantation syndrome,BCIS)的影响及差异。方法:收集在我院2006年1月至2010年12月行骨水泥半髋置换术中发生BCIS的90例患者资料,分为硬膜外麻醉组(A组,48例)及腰硬联合麻醉组(B组,42例),分别对比研究两者对术中患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)的影响及发生心律失常、心肌梗死、心跳骤停、哮喘、呼吸窘迫、低血压、低氧血症、死亡等情况的差异。观察分别取3个时间点,即:骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、骨水泥注入后10 min(T3)。结果:A组T2时间点HR、CVP、SBP、DBP与T1时间点差异有显著性(P<0.05),B组T2时间点HR、SBP与T1时间点差异有显著性(P<0.05),两组组间比较T2时间点HR、SBP、低血压、呼吸窘迫、低氧血症差异有显著性(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉方法均可用于高龄老人骨水泥半髋置换术,但腰硬联合麻醉具有对循环影响小、骨水泥反应轻等优点,更适用于高龄老人骨水泥半髋置换术麻醉。     

丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响。方法：将2020年7月至2022年6月在医院行手术治疗的60例老年髋关节骨折患者随机分为两组。对照组30例给予腰硬联合麻醉,研究组30例给予丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、术后相关指标(睁眼时间、麻醉恢复室停留时间、术后1 h疼痛程度)、不良反应发生情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉5 min后(T1)、麻醉30 min后(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO₂)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果：研究组麻醉良好率(100.00%)略高于对照组(90.00%)(P>0.05)。两组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间相当(P>0.05);研究组术后1 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。研究组T0～T3时HR、MAP、CVP、SpO₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1～T3时HR、M...     

髋关节置换术应用不同麻醉方式的临床疗效对比

目的：比较气管插管静脉全麻及腰硬联合麻醉两种麻醉方式应用于髋关节置换术的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年2月东莞市常平医院收治的行髋关节置换术患者92例,随机均分为对照组和研究组,分别给予气管插管静脉全麻以及腰硬联合麻醉,记录相关数据并分析。结果与对照组比较,研究组术后3 d 的 MESS 评分不良反应发生率及麻醉后 HR、用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全时间与术后苏醒均存在显著差异,差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术效果较好。     

不同麻醉方式对HIV感染者麻醉并发症的影响

目的比较全身麻醉、局部麻醉及腰硬联合麻醉对HIV感染者麻醉并发症的影响。方法 HIV感染患者行手术治疗79例,根据患者病情及手术方式选择全身麻醉(A组)、局部麻醉(含局部浸润麻醉及外周神经阻滞,B组)和腰硬联合麻醉(C组)。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)及术毕(T3)各时点HR、MAP和SpO2及术前CD4+T细胞计数、手术切口类型和术后并发症发生率。结果 C组术前CD4+T淋巴细胞计数较其余2组高,ASA分级较其余2组低(P<0.01);B组麻醉时间较A组短,术后发热及术后并发症总发生率较其他2组低(P<0.05或P<0.01)。与A组比较:B组T1-T3时点HR较快、MAP较高、SpO2较低;C组HR T1时点较快、T3时点较慢,T1-T3时点SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较:B组T2、T3时点HR较快,T1-T3时点MAP较高、SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。结论 3种麻醉方式均可安全用于HIV感染患者,但全身麻醉及腰硬联合麻醉围术期生命体征较平稳,局部麻醉术后并发症发生率较低。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对妊娠结局和产妇血流动力学指标的影响

目的 分析腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响,给予临床研究参意义。方法 选取96例产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取腰-硬联合麻醉,观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况,两组麻醉方式起效时间及镇痛维持时间,新生儿脐动脉血血气情况,产妇术后12 h及术后24 h的健康调查简表(SF-36)评分,不良妊娠结局及产妇不良反应发生情况。结果 术后即刻,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,心率(HR)均升高,且研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组(均P<0.05)。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更长(均P<0.05)。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,两组产妇各维度SF-36评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低...     

25G针直接单次腰麻在混合痔手术中应用效果分析

目的分析25G针直接单次腰麻在混合混合痔手术中的应用效果。方法选取近3年来我院腰硬联合针内针接受治疗的手术患者80例作为研究对象,随机分为观察组40例(采用25G麻醉针直接麻醉)和腰硬联合针水针组40例(采用腰硬联合针内针),比较分析两组患者麻醉后SBP(收缩压),DBP(舒张压),心率,麻醉时间,麻醉效果,卧床时间,镇痛效果和并发症。结果观察组患者麻醉后的SBP、DBP和心率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),观察组麻醉脑脊液漏低于对照组;观察组对脊椎组织损伤小与对照组;观察组穿刺疼痛低于对照组;观察组麻醉后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 25G麻醉针应用于单次腰麻在混合痔手术中麻醉和镇痛效果好,并发症少,对患者的创伤小,值得在临床上进行大范围推广。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉行剖宫产产妇术中寒战和牵拉反应的预防作用研究

目的：探究右美托咪定对腰硬联合麻醉行剖宫产产妇术中寒战和牵拉反应的预防效果。方法：选择2020年1月至2022年10月于医院行剖宫产手术的60例产妇作为研究对象，按麻醉方式不同分为研究组（30例）及对照组（30例）。两组均采用椎管内麻醉，麻醉成功后研究组向鞘内注射右美托咪定，对照组注射罗哌卡因。比较两组阻滞时间、围术期血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）]、寒战及牵拉反应发生情况和母婴结局。结果：研究组运动阻滞恢复时间短于对照组（P＜0.05）；两组感觉阻滞时间、达到感觉阻滞最高水平时间、皮肤切口至分娩时间、子宫切口至分娩时间及围术期内不同时点SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术中寒战发生程度低于对照组（P＜0.05）；研究组牵拉痛程度轻于对照组（P＜0.05）。两组胎儿出生3 min阿氏评分＜7分占比及母体产后出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产产妇腰硬联合麻醉后予以右美托咪定干预可有效维持血流动力学水平稳定，预防术中寒战、减轻牵拉痛等对产妇的影响。     

腰硬联合麻醉和全麻用于髋关节置换术的临床疗效观察

目的:研究腰硬联合麻醉和全麻应用于髋关节置换术的临床疗效。方法:选择2015年12月~2016年12月在我院接受髋关节置换术治疗的患者86例随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用气管插管全麻,观察组应用腰硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉效果、血流动力学变化及不良反应。结果:(1)两组患者的SPB、DPB、HR在T0时差异无统计学意义(P0.05)。观察组T1、T2、T3、T4时的HR、SPB、DPB均明显小于对照组(P0.05)。(2)观察组麻醉用药剂量,感觉阻滞起效、阻滞完全时间以及麻醉的效果均显著优于对照组(P0.05)。(3)观察组术后镇痛效果明显优于对照组,两组不良反应对比,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节置换术采用腰硬联合麻醉疗效显著,起效时间快,患者血流动力学稳定,术后不良反应少,安全性高,值得临床推广使用。     

右美托咪定复合丙泊酚对高龄患者行全髋关节置换术中血压、心率及苏醒时间的影响

选取2014年4月~2016年8月我院高龄全髋关节置换术患者78例。随机分为对照组和观察组各39例。对照组予以丙泊酚麻醉,观察组予以右美托咪定+丙泊酚麻醉。对比两组麻醉前及术中血压、HR变化及苏醒时间、拔管时间影响。结果麻醉前两组DBP、SBP及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后观察组DBP、SBP及HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组麻醉后苏醒及拔管时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定复合丙泊酚对高龄患者行全髋关节置换术中镇静效果显著,降低麻醉对机体血压、心率影响,并可缩短苏醒及拔管时间。     

腰丛阻滞与腰硬联合麻醉对老年患者髋关节置换术临床效果的影响分析

分析腰丛阻滞与腰硬联合麻醉对老年患者髋关节置换术的影响。选择我院收治的62例行髋关节置换术老年患者做为研究对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组患者均有31例。对照组运用腰硬联合麻醉的方式,研究组运用腰丛阻滞的麻醉方式,对比两组血流动力学与并发症的发生情况。对照组并发症的发生率比研究组高,研究组的心率、平均动脉压优于对照组,有统计学差异存在(P<0.05)。对行髋关节置换术的老年患者采用腰丛阻滞,能促进心脑肾血供的稳定,建议推广。     

预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果

目的观察静脉预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果。方法将拟行腰硬联合麻醉下骨科下肢手术的老年患者60例接随机数字表法分为两组,预注甲氧明组（M纽）和补救静脉注射甲氧明组（N组）,每纽各30例。甲氧明预先用生理盐水稀释为O．5mg／ml。采取L2-3,或L3-4腰硬联合麻醉穿刺成功,注入局部麻醉药即刻,M组缓慢（30s）静脉注射甲氧明1mg,N组注入麻醉药后即刻不给予甲氧明,当患者出现血压下降幅度〉15％或SBP〈90mmhg时给予静注甲氧明1mg。记录两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T0）、麻醉后10min（T2）及麻醉后15min（T3）、手术结束时（T4）两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况。比较两组术中不良反应发生情况。结果与T0比较,T1～T3时两组的SBP、DBP均显著下降,且T1、T2时点M组患者的SBP、DBP明显高于N组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组T1～T3时的HR与T0比较有所下降,但组内及组间比较差异无统计学意义（P〉005）;T0和T4时点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。M组恶心呕吐、低血压、心动过缓、心悸发生率明显少于N组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉预注小剂量甲氧明能有效防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的发生,维持术中循环稳定。