70岁以上胆石症急性发作的特点及治疗对策

目的：总结70岁以上胆石症急性发作的外科手术治疗经验。方法：回顾性分析52例手术病人。结果：手术治疗70岁以上胆石症急性发作52例．其中急诊手术34例．急性胆道感染控制后择期手术18例，死亡2例。手术病死率3.85%．急性手术组病死率5.88%，择期组为零。胆囊切除18例，胆总管切开引流8例．胆囊切除加胆总管切开引流20例．胆囊造瘘5例，胆总管十二指肠吻合1例。其中胆总管结石24例，治愈18例，胆道残余结石2例。结论：其特点是临床表现不典型，易误诊，内科夹杂症多．并发症率高。但年龄决不是手术的禁忌证．如能正确把握手术适应证和恰当的手术时机，重枧围手术期的处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式．外科手术治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效。     

ERCP在腹胆镜手术前后检查的诊断价值

ＥＲＣＰ在腹胆镜手术前后检查的诊断价值解放军第４６３医院（１１００４２）陆红，李成洁，宋玲我院１９９３年１月开展腹腔镜胆囊切除术（简称腹胆镜），为了除外胆囊外Ｈ．３其它肝、胆、胰疾病．为合理的手术设计提供必要的信息，我们对准备接受该术式的３５例及１例...     

纤维胆管镜保胆取石术108例的护理

胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病、多发病。随着现代人们生活水平的提高，胆囊结石的发生率远高于胆管结石。治疗胆囊结石，传统的手术方法是行胆囊切除，传统的胆管手术，医生可用手扪查胆管有无结石，壶腹周围有无肿块，有时遇到胆总管下端结石取出困难，     

70岁以上胆石症急性发作的特点及治疗对策

目的：总结７０岁以上胆石症急性发作的外科手术治疗经验。方法：回顾性分析５２例手术病人。结果：手术治疗７０岁以上胆石症急性发作５２例，其中急诊手术３４例，急性胆道感染控制后择期手术１８例，死亡２例。手术病死率３．８５％，急性手术组病死率５．８８％，择期组为零。胆囊切除１８例，胆总管切开引流８例，胆囊切除加胆总管切开引流２０例，胆囊造瘘５例，胆总管十二指肠吻合１例。其中胆总管结石２４例，治愈１８例，胆道残余结石２例。结论：其特点是临床表现不典型，易误诊，内科夹杂症多，并发症率高。但年龄决不是手术的禁忌证，如能正确把握手术适应证和恰当的手术时机，重视围手术期的处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式，外科手术治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效     

胆石症患者不同术式后生存质量调查

目的 了解不同术式对胆石症患者生存质量的影响.方法 采用消化病生存质量指数(GLQI)测定253例采用不同术式治疗的胆石症患者术后生存质量值.结果 253例胆石症患者术后GLQI指数平均分为114.3分.明显低于正常人群124.5分,(P<0.01).保胆术后患者GLQI指数为117.6分,胆囊切除性手术患者术后GLQI指数为10.7分,两者之间差异有显著性(P<0.01);开腹胆囊切除术患者术后GLQI指数为110.9分,腹腔镜胆囊切除术患者术后GLQI指数为110.2分,两者之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 保胆手术术后患者生存质量明显高于胆囊切除性手术患者,切除胆囊能使患者的生存质量明显下降.     

胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01...     

老年胆道手术194例分析

目的 探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析秦皇岛市第二医院2007-2010年收治的194例老年人胆石症(包括急诊)的临床资料.其中胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术141例,单纯胆囊切除53例.结果 本组患者4例死亡,2例死于感染性休克,2例死于MOSF.术后并发肺感染10例,切口感染7例.结论 老年人胆石症病例复杂,并发症多,选择合适手术时机和手术方式,重视围手术期处理,有效减少手术风险及术后并发症的发生率.     

33例老年人胆石症外科治疗临床分析

目的:探讨老年人胆石症的临床特点及围手术期处理。方法:回顾性分析33例60岁以上老年人胆石症手术治疗的临床资料。结果:33例患者中,单纯胆囊切除17例,胆囊切除、胆总管探查、T管引流术15例,胆总管切开取石胆肠RouxenY吻合1例;并发切口感染2例及术后并发肺部感染2例,并发症发生率为6.06%。结论:老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的手术时机,应重视围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症提高治愈率。     

门脉高压症合并胆石症一期手术治疗的体会

门脉高压症合并胆石症，传统治疗方法是分期手术，但随着医疗技术的进步和营养支持的不断完善，腹部联合脏器切除越来越多，现将我院2004年6月至2005年6月共收治的32例门脉高压合并胆石症病人一期手术治疗的资料分析如下。     

39例老年胆石症的手术治疗体会

目的：探讨老年人胆石症的手术治疗时机、术式及并发症。方法：对39例老年人胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析。其中20例行单纯胆囊切除术、15例行胆囊切除一胆总管切开取石“T”管引流术、2例行胆总管十二指肠吻合术，2例行胆囊造瘘术。结果：治愈33例（占84．6％），好转4例（占10．2％）。结论：对老年人胆石症行手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机并积极治疗伴随疾病和并发症。     

胆囊胆总管结石治疗中腹腔镜与内镜的联合应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胰胆镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆石症的价值。方法： 回顾性分析82例胆囊结石合并胆总管结石治疗中,联合应用腹腔镜胆囊切 除术和胰胆镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果。结果：82例中76例经EST取净结石，成功率92．7％，6例EST取石失败，改开腹治疗。结论：LC与EST的联合应用是微创治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的有效方法。     

老年胆囊炎32例诊治体会

目的探讨老年人胆囊炎的诊治特点,以提高本病的治愈率。方法对2004年6月至2008年6月经手术治疗的32例60岁以上老年人胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 32例患者中结石性胆囊炎28例,非结石性胆囊炎4例。行单纯胆囊切除23例,胆囊切除、胆总管切开探查或取石、T管引流7例,胆囊造瘘2例。痊愈30例,死亡2例。结论老年胆囊炎患者有手术指征者应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测,可以大大降低患者的病死率。     

腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜检查取石治疗继发性胆总管结石

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜(纤胆镜)探查取石术治疗继发性胆总管结石.方法 1998年8月～2006年12月,选择性对30例胆囊结石合并继发性胆总管结石患者行腹腔镜下经扩张的胆囊管纤胆镜探查取石术,胆囊管较细、取石困难的沿胆囊管向胆总管斜纵向切开,取净结石后腔内缝合.结果 6例胆道探查阴性,24例有胆总管结石,全部取净,取净率为100%.手术时间60～220 min,平均105 min.无胆漏、腹膜炎等并发症发生.随访0.5～5.0年,平均3年,无残余结石和胆道狭窄等并发症.结论 腹腔镜下经胆囊管纤胆镜探查取石术是微创治疗胆囊结石继发性胆总管结石的理想手术方式,安全可行.     

58例老年人胆石症的手术分析

目的：探讨老年人胆石症外科治疗的手术时机、术式及并发症。方法：对58例老年人胆石症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。其中急诊手术29例，择期手术29例。单纯胆囊切除术33例。胆囊切除一胆总管切开取石“T”管引流术20例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术2例。结果：经手术后治愈50例（占86．2％），好转5例（占8．6％），死亡3例（占5．2％）。结论：对老年人胆石症的外科治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机、同时加强围手术期处理，积极治疗伴随疾病和并发症，提高疗效。     

电视腹腔镜切除胆囊护理的几个问题探讨

自1987年法国医生Mouret首次应用电视腹腔镜切除胆囊术(TVLC)获得成功以来,由于这项技术有其突出的优点,在世界范围内得到迅速推广和应用。它优越于传统经腹切除胆囊术(OC),其特点是在患者腹腔建立二氧化碳气腹后在电视荧屏下进行手术操作,病人创伤小,痛苦少手术成功率高,术后恢复快,住院时间短。我院于,1993年3月至1994年6月已完成TVLC400例。现将护理要点总结如下。     

顺逆结合法胆囊切除术863例临床分析

目的：探讨开腹胆囊切除的一种安全手术方法。方法：回顾分析2001年6月—2011年6月顺逆结合法胆囊切除手术863例患者的临床资料。结果：无手术死亡,无胆管损伤和术后并发症,效果满意。结论：顺逆结合法切除胆囊术是一种安全有效的手术方法。     

手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的评价

目的：探讨手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值。方法：随访241例肝胆管结石手术与胆镜联合治疗的结果，并分组比较疗效。结果：246例中获随访241例(97．56％)，肝切除组和联合胆镜的术后残石率和胆管炎复发率较低，比单纯应用纤维胆镜组的疗效好。结论：在肝胆管结石的手术中联合应用胆镜可使肝内结石的诊断较明确、直观，对指导治疗有意义，而肝切除联合胆镜则清除结石彻底，明显改善疗效。     

胆囊癌14例

近年来胆囊癌发病率有增高趋势。其不易早期诊断,预后恶劣,5年生存率低于5%。我院自1983年4月至1990年10月共收治胆囊癌14例,其中手术11例。现报告分析如下。临床资料一、性别与年龄:14例中男4例,女10例,男女比为1:2.5。年龄最小51岁,最大77岁,平均65.9岁。二、临床表现与诊断:本组胆道病史短者仅7天,长者达20年。右上腹疼痛12例,上腹部不适2例,发热5例,黄疸6例,腹块4例,腹水3例,消瘦7例。手术11例中,术前诊为胆囊癌仅2例,诊为胆囊炎、胆石症8例,诊为肝癌1例。三、手术与病理:11例中胆囊切除5例,胆囊切除加胆总管引流1例,胆囊切除加肝活检1例,剖腹     

糖尿病与胆囊结石相关性分析

目的分析糖尿病和胆囊结石之间的关系，讨论糖尿病合并无症状胆囊结石时是否应该手术治疗以及糖尿病患者胆道手术的围手术期处理方法。方法对46例合并糖尿病胆囊结石患者的临床资料进行回归性分析。结果开腹胆囊切除16例，腹腔镜胆囊切除20例；10例内科治疗。术后切口感染2例，肺部感染2例，泌尿系统感染1例，无手术死亡病例。2例非手术患者死于感染性休克。结论糖尿病惠者易合并胆囊轻瘫。糖尿病合并无症状胆囊结石时，即使不做预防性胆囊切除，也应该在出现症状时立即手术治疗。围手术期应严密监测血糖，根据病情持续静脉滴注含胰岛素的葡萄糖液体，并注意维持好代谢平衡。     

腹腔镜胆囊次全切除治疗急性胆囊炎胆石症探讨

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术对急性胆囊炎胆石症的临床治疗价值。方法选取2008年1月～2012年1月入住我院进行治疗的98例急性胆囊炎胆石症患者,按照病情需要及入院顺序分为腹腔镜胆囊次全切除术治疗组(LSC组,49例)和腹腔镜胆囊切除术治疗组(LC组,49例)。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后引流情况、并发症发生率等指标。结果比较两组患者的术中出血量和术后腹腔引流量,LC组显著高于LSC组患者(P<0.05);LSC组患者的手术时间、住院天数均显著低于LC组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的术后并发症发生情况基本相近,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术可以显著控制降低急性胆囊炎胆石症患者手术中的出血量,缩短手术时间及平均住院时间,明显降低手术风险,是治疗急性胆囊炎胆石症的安全有效的手术方法,值得临床推广使用。