术中配合腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术体会

子宫切除术是妇科最常用的手术。常用于子宫全切除术的术式有腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（Laparoscopicassisted vaginal hysterectomy,LAVH）三种。LAVH具有创伤小、恢复快的特点。结合病人和手术特点，实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助阴式子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一。[第一段]     

阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床观察与护理比较

目的:总结阴式与腹式子宫切除术的护理经验。方法:将腹式子宫切除86例与阴式子宫切除72例设为对照组和观察组,回顾性分析比较临床观察和护理资料。结果:阴式子宫切除术较腹式子宫切除术出血少、创伤小、恢复快、术后护理简单且并发症少,患者满意度高。结论:阴式子宫切除术创伤小,病人恢复快,较腹式子宫切除术更能节约护理资源。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术40例临床分析

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术的临床应用价值。方法分析2006年10月-2010年2月妇产科手术的非脱垂子宫因良性病变行子宫全切除术的患者80例,随机分成两组,每组40例,对照组施行传统腹式子宫全切除术,观察组施行阴式子宫全切除术,比较手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、平均住院天数。结果 40例阴式子宫全切除术手术成功,无术中术后并发症。两组对照手术时间差异无统计学意义,术中出血量、平均住院天数差异有统计学意义（P〈0.05）。术后疼痛程度差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阴式子宫切除术具有术中出血少、腹腔干扰小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院天数短等优点,是值得推广的一种子宫切除方法。     

阴式子宫全切除术患者的术后护理体会

目的：探讨阴式子宫全切除术患者的术后护理体会。方法：我院将2015年3月至2016年3月收治的100例阴式子宫全切除术患者进行随机分组为对照组与观察组,各50例,对照组给予传统的护理,观察组则在传统护理的基础上实施术后护理进行干预,并观察2组患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分,平均住院时间及护理满意度评分。结果：观察组阴式子宫全切除术患者的 SAS、SDS 评分、平均住院时间均低于对照组,且护理满意度评分高于对照组,P ＜0．05。结论：阴式子宫全切除术患者的术后护理的效果显著。     

LAVH与腹式子宫切除术对比分析

目的对比腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与腹式子宫切除术两种术式的疗效。方法 2005年1月1日—2011年1月1日我院行腹腔镜下阴式子宫全切术和腹式子宫全切术各100例。观察2组术后情况。结果 2组在手术时间、出血量,术后并发症等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后的住院时间、术后排气、下床活动、留置尿管等方面,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术明显优于腹式子宫切除术,为创伤小、恢复快、安全性高的微创手术。     

四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果比较

目的探讨四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果。方法回顾分析2006年5月。2010年1月金华市人民医院278例良性妇科疾病患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料，对比分析4种术式的手术适应证及临床应用情况。结果腹腔镜鞘膜内子宫切除术总并发症发生率达6．3％，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；保留子宫颈的两种术式腹腔镜鞘膜内子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术与切除子宫颈的两种术式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术比较，手术时间、术中出血量及肛门排气时间均有明显差异（P〈0．01）；腹腔镜辅助阴式子宫切除术后体温升高率最大（5．6％）。结论腹腔镜子宫次全切除术及腹腔镜鞘膜内子宫切除术部分减少腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术式数量，但不同术式各有优势，互不能完全替代，应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的：寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法：通过对本院35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全宫切除术式40例进行对照。结果：改良术式操作简单,出血少（P〈0．05）,损伤小,并发症少（P〈0．05）。结论：改良术式既增加了阴式予宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

全子宫切除术三种术式的比较研究

目的分析比较开腹子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（VH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）三种全子宫切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值.方法选取2000年1月至2010年1月因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功血等指征在施行的139例全子宫切除术患者,开腹子宫切除术47例、阴式子宫切除术48例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术44例共139例的临床资料进行分析,比较三组术中、术后情况.结果腹腔镜手术组与开腹手术组及阴式手术组比较有术后发病率低、肛门排气及下床活动时间早、住院时间短、术后疼痛轻微、恢复良好等优点,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术较开腹子宫切除术和阴式子宫切除术更具有创伤小,术后恢复快及住院时间短等优点,扩大了阴式手术的适应证和弥补了手术的不足,值得推广.     

改良阴式全子宫切除术术式探讨及相关因素分析

目的探讨改良阴式全子宫切除术的术式，并对其安全性、有效性、可行性进行分析，寻找和实施创伤小、手术质量高的最适合微创全子宫切除术。方法回顾性分析比较5年来我院妇科行传统阴式全子宫切除术（CTVH）156例，和近二年来经阴道改良的全子宫切除术（CTVH）128例，临床资料对比分析。对传统、改良两种阴式子宫切除的手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率、并发症等进行回顾性分析。结果改良阴式全子宫切除组手术时间、术中出血明显优于传统阴式全子宫切除组，差异有显著性（P〈0．05）。术时副损伤、术后病率、术后恢复情况及并发症，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论改良阴式全子宫切除术的手术方法安全、简单、可行、微创、可以扩大阴式子宫切除指征，在微创手术时代的今天，改良的阴式全子宫切除术优于传统阴式全子宫切除术，是一种首选、值得推荐的理想术式。     

腹腔镜下阴式子宫切除的手术配合

目的探讨腹腔镜下阴式子宫切除的手术配合。方法选择我院2009年5月～2011年5月收治的行腹腔镜下阴式子宫切除术的患者60例,随机分为2组,对照组30例采用常规护理,在此基础上,观察组30例行整体手术配合,就2组临床资料进行回顾性分析。结果观察组30例患者中,术后均恢复良好,不用改腹式全子宫切除术。对照组30例患者中,改腹式全子宫切除术2例,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强腹腔镜下阴式子宫切除术的手术配合,可明显提高手术效果,改善患者生存质量。     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析（附40例报告）

目的了解非脱垂子宫阴式切除术（TVH）的方法,探讨非脱垂子宫阴式切除术的临床疗效,总结非脱垂子宫阴式切除术的临床操作经验。方法将80例良性病变的非脱垂子宫切除患者随机分为两组,观察组40例,使用非脱垂子宫阴式切除术进行手术;对照组40例,使用腹式切除术（TAH）进行手术,观察两组患者的手术时间,术后疼痛,术后恢复及住院时间等情况。结果观察组在手术成功率,手术时间,术后疼痛,住院时间等方面均明显优于对照组,两组相比具有显著差异,P〈0.01。结论非脱垂子宫阴式切除术的手术时间短,恢复快,腹腔干扰小,瘢痕少,是一种理想的术式,值得临床推广。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的护理方法及临床价值。方法回顾性分析膜腔镜筋膜内子宫切除术144例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术150例及剖腹子宫切除术148例的临床资料间的对比研究。结果膜腔镜筋膜内子宫切除术组在术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛剂的需求、术后住院日等方面明显优于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组及剖腹子宫切除术组（P〈0．01）。结论膜腔镜筋膜内子宫切除术式对患者损伤小、痛苦轻、腹部瘢痕小，在保留器官功能、提高患者生活质量方面具有明显优势。术后加强护理及观察是减少并发症、促进病人康复的关键因素。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术45例分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术的临床应用价值。方法：将非脱垂子宫因性病变而行子宫全切除的90例随机分成两组，每组各45例。观察组施行阴式子宫全切术，对照组施行传统腹式子宫全切术。结果：观察组的手术时间短，术后疼痛轻，术后发热率低，肛门排气时间早，住院时间短，与对照组比较，差异有显著性（P＜0．01）。结论：阴式子宫全切术具有手术时间短，腹腔干扰小，术后疼痛轻，并发症少，恢复快，住院天数短等优点。     

阴式子宫切除术在妇产科中的应用分析

目的：分析阴式子宫切除术在妇产科中的应用价值。方法选取我院2011年2月—2014年6月收治的150例妇产科患者为研究对象，按随机性原则均分为对照组和观察组，对照组予以常规腹式全子宫切除术治疗，观察组予以阴式子宫切除术治疗。对比2组患者的临床效果及并发症情况。结果观察组的住院时间、手术时间、术后排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中1例患者出现并发症，并发症发生率为1.33%；对照组中5例患者出现并发症，并发症发生率为6.67%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论阴式子宫切除术的临床效果十分理想，建议在妇产科临床治疗中广泛应用。     

三种次全子宫切除术的临床应用

目的评价经腹次全子宫切除术、阴式次全子宫切除术、腹腔镜下次全子宫切除术3种术式的临床应用效果。方法回顾性分析本院经腹次全子宫切除术48例,阴式次全子宫切除术36例,腹腔镜下次全子宫切除术43例的临床资料。结果3种术式手术时间开腹组最短,与其它2组比较差异有统计学意义（p<0.05）;阴式组和腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组﹙p<0.05﹚;住院费用腹腔镜组明显高于开腹组和阴式组（P<0.01）。结论阴式和腹腔镜下次全子宫切除术创伤小,术后恢复快。3种术式均为次全子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适手术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常见的手术，占腹部手术的第三位。近年来，迅速发展的腹腔镜手术使得过去传统的腹式子宫切除术转向微创手术，避免了开腹。腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）既有开腹手术的清晰视野，又可避免阴式手术：不能了解盆腔情况所带来的弊病，从而扩大了阴式手术的应用范围。2004年9～12月，我科开展了LAVH 11例，与腹式子宫全切术（AH）相比，它有无剖腹手术疤痕、痛苦小、术后恢复快等优点。现将不同于常规开腹手术的护理特点报道如下：     

改良式阴式子宫切除术临床应用体会

目的探讨改良式阴式子宫切除术的手术要点、优点，寻求阴式子宫切除术安全快捷的术式。方法将2009年7月-2011年7月84例所做阴式子宫随机分为观察组和对照组：观察组43例以食指顶开后腹膜，处理子宫动静脉后将宫颈切断，官底翻转过来，再处理韧带；对照组41例按传统阴式子宫切除术式进行。结果两组手术均成功，无术中副损伤及术中、术后并发症；手术总时间、分离子宫直肠间隙及打开后腹膜时间、术中出血量，改良阴式组均优于传统阴式组，差异有显著性（P〈O．05），术后肛门排气时间、术后病率、住院时间，差异无显著性（P〉O．05）。结论改良阴式子宫切除较传统阴式子宫切除具有简易、快捷、安全性高的优势，值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫全切除术与阴式子宫全切除术在基层医院应用的临床观察

探讨腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果。方法：选择行腹腔镜子宫全切除术患者32例（腹腔镜组）与阴式子宫全切除术患者55例（阴式组）,观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及手术并发症。结果：两组手术时间、术中出血量及术后镇痛用药率、肛门排气时间、住院时间经统计学比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组住院费用明显高于阴式组,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组手术并发症高于阴式组。结论：两种途径的术式均是目前子宫全切除的理想术式,但在基层医院腹腔镜组手术并发症及手术费用明显高于阴式组,应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,一般无明显盆腔粘连及附件病变的子宫手术,首选廉价而安全的阴式子宫全切除术。 [关键词]腹腔镜子宫全切除术;阴式子宫全切除术;基层医院     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常用的手术之一。随着纤维内窥镜技术的发展，腹腔镜逐步广泛用于妇科手术。1990年KoVac提出了腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）。腹腔镜辅助阴式子宫切除术以操作简单、创伤小、恢复快等优点被广泛应用于临床。现就我院杏林分院妇产科在2006年5月～2008年6月期间，施行的52例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理体会报告如下。     

舒适护理在34例阴式子宫切除术中(PLS)的应用和体会

目的：探讨舒适护理在阴式子宫切除术中的应用和效果。方法：回顾性分析我院34例行PLS阴式子宫切除术临床观察和护理资料（观察组）并与同期采取传统护理模式护理的32例（对照组）进行对比。结果：观察组术后发热时间、术后排气时间、术后下床时间及术后住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）,在心理状况、术后舒适度的满意度均比对照组明显提高（P〈0.05）。结论：在阴式子宫切除术中应用舒适护理,提高了护理质量,更好地体现了以患者为中心的人性化关怀。