开裂的七重奏—糖尿病发病与肾脏组织及其临床处理

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是成人慢性肾功能衰竭的首要病因。Ⅰ型糖尿病（T₁DM）患者的糖尿病肾病的发生率较高,为30%～40%。在2型糖尿病（T₂DM）患者中约有20%发生糖尿病肾病。目前认为糖尿病肾病发病可能与遗传易感性、糖脂代谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。     

糖尿病发病与肾脏组织及临床处理

糖尿病已成为世界性的健康大问题。随着经济发展,生活方式现代化,社会老龄化,其发病率逐年递增。2009年我国糖尿病患者数已达9240万,城市患病率高达9.7%,并以每年0.1%的速度增加,其中约40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病,这种糖尿病微血管并发症是糖尿病所特有的,占终末期肾功衰竭的首位,也是糖尿病患者     

三足鼎立的三重奏一糖尿病发病与肝脏组织及其临床处理

胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的两个关键因素,而肝脏是调节体内糖代谢的重要器官,各种肝脏疾病均可使肝脏生理功能受损,通过一系列相关机制引起机体糖代谢紊乱,甚至出现糖耐量减低或糖尿病。在我国,肝损害引起的糖尿病主要以慢性肝炎、肝硬化为主,而在发达国家,非酒精性脂肪肝、     

凶险的八重奏一糖尿病发病与大脑组织及其临床处理

2型糖尿病发病可能是一个最重要因素是大脑组织,与另外七个因素组成了凶险的八重秦。“糖尿病脑病（dia-beficencephalopathy）”的概念首次由Nielon于1965年提出,它以获得性认知和行为缺陷为特征,涵盖了病理、影像、电生理、神经生化、神经心理和行为学等多方面的改变…。尽管目前对“糖尿病脑病”尚无统一的定义,但基本可概括为伴有神经电生理和影像学异常改变的慢性进展性认知功能障碍。     

糖尿病肾病终末期肾脏替代治疗中几个相关问题的处理

糖尿病 (ＤＭ)透析患者越来越多 ,据美国肾脏的资料系统 (ＵＳＲＤＳ) 1997年统计糖尿病约占透析患者的 40 %,我国1999年首次透析移植登记报告糖尿病肾病占透析患者的13.5 %,仅次于慢性肾小球肾炎 ,居第二位 ,这就意味着肾科医师要面对越来越多的ＤＭ患者。近年来ＤＭ透析患者的短期生存率已和非ＤＭ透析患者一样 ,但是各种透析并发症的发生率依然高于非ＤＭ者 ,使得透析的难度较大 ,患者生活质量远不如非ＤＭ患者 ,因此更强调ＤＭ透析患者的强化肾脏替代治疗和一体化治疗。以下着重讨论ＤＭ患者在肾脏替代治疗时常遇到的问题和治疗方法。肾…     

肾脏：糖尿病与高血压恶性循环的受害者

糖尿病肾病（DN）是糖尿病中比较常见的慢性并发症．是糖尿病致死致残的主要原因之一。糖尿病肾病的发病率国外报告最高达45％。在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位．约为38％。那么糖尿病为什么会并发糖尿病肾病呢？目前,其具体机制尚不清楚。     

经典的五重奏一糖尿病发病与胃肠道组织及其临床处理

随着世界各国经济的发展,糖尿病的发病率正逐年上升,至2010年,全球糖尿病患者约2．8亿。目前我国糖尿病患者已达到9240万,居世界第一位。糖尿病的发病机制仍未十分清楚,虽然近年治疗糖尿病的药物进展较快,但目前仍缺乏治愈糖尿病有效的方法和手段,因而,进一步探讨糖尿病发病机制的任务十分艰巨。研究显示,糖尿病发病机制包括：胰岛B细胞分泌功能障碍、胰岛素抵抗、     

1．早发型1型糖尿病患者很少发生肾脏疾病

与发病较晚的患儿相比，早发型1型糖尿病患儿成年后发展为肾功能衰竭的可能性更小。对12032例儿童期发病的1型糖尿病患者进行研究，观察因糖尿病引起的肾功能衰竭的累积发生率。最长随访27年，结果，在4414名糖尿病病程超过15年的患者中，有33名（0．7％）发展为糖尿病相关性终末期肾病（ESRD），需要进行透析或肾移植。最早发病组（0-4岁）和稍晚发病组（5—14岁）发展为ESRD的风险明显不同。5岁前发生糖尿病的患者中，无一人发展为ESRD。研究人员推测，接近青春期发病的糖尿病患者，其激素水平的改变、快速的生长发育以及血糖调节机制的恶化，可能加速糖尿病慢性并发症的进程。     

老年人糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死因之一。在美国，DN占终末期肾功能衰竭的第一位，在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高，据1999年国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在不断增长。在我国，96％以上的糖尿病患者为2型糖尿病，     

脂代谢紊乱与肾损害及其临床处理

早在1982年，Moorhead就提出脂类聚集可以导致慢性的肾损伤，近30年来多项的动物试验和临床研究都证明脂代谢紊乱还能促发肾小球硬化和肾小管间质损伤，与慢性肾脏疾病（CKD）的进展有关，而降脂治疗可以减少肾损伤，保护残余肾功能。[第一段]     

糖尿病微血管病变发病机制的研究进展

糖尿病(DM)微血管病变是DM的慢性并发症，主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、神经病变、皮肤病变和肌肉病变等．是DM患者致死致残的主要原因。目前，DM微血管病变的发病机制尚未完全阐明．许多学者认为与糖代谢紊乱、血流动力学异常、微血管变化、血液流变学异常等方面有关，现就其近年来的研究概述如下。     

他汀类药物防治糖尿病肾病的研究现状

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见，最严重的慢性并发症。目前，DN已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。有关DN的病因和发病机制尚未完全阐明，以往对DN使用他汀类药物大多基于其调节血脂的作用，随着对他汀类药物的深入研究，已认识到他汀类药物除调节血脂作用外，还具有更重要的非依赖调脂的肾脏保护作用。许多临床试验发现他汀类药物可以减少DN的蛋白尿。现就他汀类药物在DN防治中的作用及其可能机制综述如下。     

蛋白质的糖基化及其在肾脏病变中的作用

晚期糖基化终产物(AGE)是蛋白质的氨基与糖的醛基发生非酶性糖基化反应的终产物，在慢性肾功能衰竭和糖尿病肾病并发症的发生和发展中起重要作用。本文就AGE和AGE受体在肾脏病变中的作用作一综述。     

糖尿病患者微血管并发症800例临床分析

糖尿病慢性并发症包括大血管、微血管和神经病变三大类,微血管病变是糖尿病的特征性病变,主要累及肾脏和眼,而且视网膜与肾脏微血管病变有相似的基础和特征。2001～2006年,我科收治800例糖尿病微血管病变患者。现报告如下。     

糖尿病并发症的饮食控制系列（一） ——糖尿病肾病的营养治疗

糖尿病肾病是糖尿病的微血管慢性并发症。糖尿病肾病导致的。肾功能衰竭已经逐渐成为肾功能衰竭的首位病因。营养治疗是糖尿病肾病综合治疗的核心基础。     

糖尿病性心肌病发病机理的研究进展

糖尿病性心肌病是糖尿病患者在糖，蛋白质，脂类代谢紊乱基础上合并的心肌病变，它以能量代谢紊乱为基础，由钙超负荷，心肌电生理改变，局部激素作用激活，肌球蛋白同工酶变化等相互作用，最终演变为以收缩和舒张功能缺陷为表现的一种糖尿病慢性并发症。     

棘手的六重奏一糖尿病发病与胰岛α细胞及其临床处理

成年人的胰腺中散布着50-200万个胰岛,它们构成了胰腺的内分泌组织。目前已知胰岛至少存在5种内分泌细胞,alpha细胞分泌胰高糖素,beta细胞分泌胰岛素,delta细胞分泌生长抑素,epsilon细胞分泌饥饿素而pp细胞分泌胰多肽。胰岛不仅仅是一个大约有1000个内分泌细胞组成的细胞团,而且是一个有着高度密集的微血管系统和丰富的自主神经支配的,以及富含整合蛋白和核纤层蛋白等细胞外基质的,结构和功能极其复杂的微器官。组成胰岛的两种主要细胞alpha和beta约占细胞总数的90％以上。     

双曲线定律的二重奏一糖尿病发病与肌肉组织及其临床处理

胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中,主要表现为在肌肉、肝脏和脂肪细胞胰岛素抵抗。在2型糖尿病发病过程中,胰岛素抵抗与胰岛素分泌程度间呈相互依赖的双曲线关系,即组织胰岛素抵抗可通过胰岛素分泌代偿性性增加来维持血糖水平稳定。其中骨骼肌在餐后胰岛素介导的葡萄糖摄取中占主要地位。本文就骨骼肌胰岛素抵抗的发病机制和临床处理进行综述。     

糖尿病性心肌病发病机理的研究进展

糖尿病性心肌病是糖尿病患者在糖、蛋白质、脂类代谢紊乱基础上合并的心肌病变 ,它以能量代谢紊乱为基础 ,由钙超负荷、心肌电生理改变、局部激素作用激活、肌球蛋白同工酶变化等相互作用 ,最终演变为以收缩和舒张功能缺陷为表现的一种糖尿病慢性并发症     

糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭70例临床分析

回顾分析糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭７０例，发现有６例属于无明显蛋白尿而肾功能减退的糖尿病性肾病的特殊临床类型；氮质血症早期组经降糖、降压、抗凝、低蛋白膳食等综合治疗１个月，尿总蛋白、尿白蛋白、血尿素氮（ＢＵＮ）及肌肝（Ｃｒ）均降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），ＢＵＮ和Ｃｔ均与平均动脉压相关（ｒ各为０．３１４和０．３３７，Ｐ＜０．０５），说明控制高血压对迅速改善早期氮质血症患者肾功能的重要性；尿毒症期死亡者中以心力衰竭为最常见的原因（１０／１５），感染为最常见的诱因（１４／１５）；本病预后差，对糖尿病患者动态监测肾功能，并对已患糖尿病性肾病，尤以氮质血症期者加强综合治疗，当有助于早期诊疗，防止病情恶化，使预后有所改善。