2型糖尿病患者护骨素与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的 探讨2型糖尿病患者护骨素与内皮依赖性血管舒张功能（EDAD）的关系。方法 选择40例新诊断的2型糖尿病患者和46名健康个体。2型糖尿病患者采用胰岛素治疗6个月。血浆护骨素采用ELISA法测定。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的EDAD和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果 2型糖尿病患者治疗前血浆护骨素为（3．44±0．52）ng／L，明显高于对照组（2．38±0．25）ng／L（P〈0．01），治疗6个月后血浆护骨素水平明显降低（2．61±0．55）ng／L（P〈0．01）。2型糖尿病患者治疗前EDAD为（3．19±0．52）％，明显低于对照组的（4．46±0．56）％（P〈0．01），治疗6个月后明显改善（4．18±0．48）％（P〈0．01）。多元相关分析显示，治疗前血浆护骨素与EDAD、空腹血糖（FPG）、HbA1C超敏C反应蛋白（CRP）相关（均P〈0．01）。治疗前后护骨素的变化与EDAD、FPG、HbA1C、CRP的变化相关（P〈0．01）。结论 新诊断的2型糖尿病患者血浆护骨素水平明显增高，血浆护骨素与血管内皮功能相关。     

早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能改变的研究

目的　探讨早期 2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法　选择 5 0例无血管并发症的 2型糖尿病患者 ,和 2 5例年龄、性别匹配的健康个体。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油 (GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果　2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能为 3 .62 % ,明显低于对照组的 4.68% (P <0 .0 5 )。基础血管内径、基础血流、GNT介导的血管舒张功能在 2组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　早期 2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能与无症状运动心电图阳性关系的研究

目的:研究肱动脉内皮依赖性血管舒张功能在预测2型糖尿病患者并发冠心病中的作用。方法:选择静息心电图正常的2型糖尿病患者98例进行踏车运动实验,筛选无症状运动心电图阳性(ECG+)者(ECG+组,39例),及无症状心电图阴性者(ECG-组,59例)。同时,选择性别、年龄匹配的踏车运动实验正常的健康个体31例作为对照。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组比较,ECG+组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖,餐后2小时血糖及C反应蛋白水平明显增高(P<0.05);高密度脂蛋白担固醇水平明显低于对照组(P<0.05)。与ECG-组比较,ECG+组C反应蛋白明显增高(P<0,05)。②ECG-组内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(P<0.001),ECG+组内皮依赖性血管舒张功能又明显低于对照组和ECG-组(P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、C-反应蛋白、收缩压、舒张压与无症状运动ECG+呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇、内皮依赖性血管舒张功能与无症状运动ECG+呈负相关。结论:在2型糖尿病人群中,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能与无症状运动ECG+关联,提示肱动脉内皮依赖性血管舒张功能是早期冠心病的预测因子之一。     

2型糖尿病早期内皮依赖性血管舒张功能的临床研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）早期患者血管内皮功能的变化及其临床意义。方法选择44例新诊断无并发症的T2DM早期患者和40名年龄、性别等匹配的正常对照者。采集空腹静脉血测定FPG、Fins、HbA,c、TC、TG、HDL—C、LDL-C、UA、NO、内皮素1（ET～1）等,并行75g葡萄糖耐量试验测定2hPG。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉、颈动脉的血管内径及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,以反应性充血前后血管内径变化百分比反映血管舒张功能。对IMT与各项指标的变化进行相关性分析。结果T2DM组与对照组之间FPG、Fins、2hPG、HbA1C、TG、TC、HDL—C、LDL-C、H（）MAIR、NO、ET-1差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、UA差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM组基础血管内径、血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。基础血流在两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。不同部位IMT在不同人群中的密切相关因素是不同的。结论T2DM早期患者就有血管内皮功能损伤,不仅存在内皮依赖性血管舒张功能障碍,而且存在非内皮依赖性血管舒张功能障碍。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗前后内皮依赖性血管舒张功能的变化

2型糖尿病患者常并发血管并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因。内皮功能异常是动脉粥样硬化形成的早期重要的病理生理改变。有研究显示，2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能（endothelium-dependent vasodilation，EDD）降低。最近，国外研究表明，胰岛素治疗可改善2型糖尿病患者EDD。     

冠心病合并2型糖尿病患者的血清AGEs与内皮依赖性血管舒张功能关系探讨

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病 (2 - DM)患者内皮依赖性血管舒张功能与血清糖基化终产物(AGEs)水平变化及二者的关系。方法　选择 6 0例冠心病合并 2 - DM患者为治疗组 ,在冠心病综合治疗的基础上给予胰岛素或其他降糖药物控制血糖 ;另选 6 0例查体健康者为对照组。检测两组血清 AGEs、NO水平 ,采用 Jud-kins法进行选择性冠状动脉造影 ,高分辨超声技术检测肱动脉的血管舒张功能。结果　治疗组治疗前后血清AGEs、NO水平及内皮依赖性血管舒张功能均与对照组有明显差异 (P <0 .0 5 ,<0 .0 1) ,且治疗组治疗前后上述指标亦均有明显差异 (P <0 .0 1)。内皮依赖性血管舒张功能减弱程度与血清 AGEs水平呈负相关 (r =- 0 .39,P <0 .0 1) ,血清 NO水平与血清 AGEs水平呈负相关 (r=- 0 .31,P <0 .0 1)。结论　冠心病合并 2 - DM患者内皮依赖性血管舒张功能明显减弱 ,血清 AGEs水平明显升高 ,可能是 AGEs削弱了其内皮依赖性血管舒张功能。长期良好的血糖控制可降低冠心病合并 2 - DM患者血清 AGEs水平 ,增加血液中 NO水平 ,改善其内皮依赖性血管舒张功能     

糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化

目的探讨糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化.方法 采用高分辨率血管外彩超,检测33例对照组和96例糖代谢异常者肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(EDF).其中糖代谢异常者包括糖耐量减低组30例、2型糖尿病无血管病变组30例和伴血管病变组36例.结果 与对照组(13.08%±4.90%)比较,糖耐量减低组已存在EDF降低(10.46%±4.54%), 糖尿病患者EDF则进一步降低(6.25%±2.95%),糖尿病血管病变组患者EDF最低[5.17%±2.11%;与无血管病变组(7.59%±3.29%)比较t=3.536, P<0.01].结论 在早期糖代谢紊乱即糖耐量减低和无血管病变临床证据的糖尿病患者,利用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能检测,可早期发现血管内皮功能受损,这种受损随糖代谢紊乱加重而进一步恶化.     

铁蛋白、氧化低密度脂蛋白与2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探索血清铁蛋白（SF）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与2型糖尿病（T2DM）早期血管内皮舒张功能的关系。方法选择50例无大血管并发症的T2DM患者（DM组）,34例年龄、性别相匹配健康个体作为对照（Nc）组。高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）,检测ox-LDL、SF。结果与NC组比较,DM组SF、ox-LDL明显升高（P〈O．01）,而FMD、NMD明显下降（P〈0．01）。分别以FMD、NMD为因变量进行多元线性回归分析,提示SF、ox-LDL与FMD明显相关（P〈0．05）,而与NMD无明显相关（P〉0．05）。结论SF、ox-LDL在2型糖尿病早期可能参与了血管内皮依赖性舒张功能受损。     

2型糖尿病伴血脂异常患者HDL-C与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血脂异常患者HDL-C对血管并发症的保护作用。方法选择无血管并发症的T2DM并血脂异常患者48例,根据HDL-C水平将T2DM患者分为两组：正常HDL组（HDL-C≥1.04mmol/L）和低HDL组（HDL-C〈1.04mmol/L）。同期,选择26例健康个体作为对照。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDD）和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果（1）与对照组相比,正常HDL组和低HDL组BMI、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C明显高于对照组（P〈0.05～0.01）。低HDL组HDL-C明显低于对照组及正常HDL组（P〈0.01）,而正常HDL组HDL-C水平又低于对照组（P〈0.05）。（2）与对照组相比,正常HDL组和低HDL组EDD明显降低（P〈0.01）。与正常HDL组相比,低HDL组EDD明显降低（P〈0.01）。（3）多元线性相关分析表明,年龄、FPG、2hPG、LDL-C、HDL-C与EDD相关（P〈0.05）。结论在T2DM患者中,HDL-C对早期血管并发症具有保护作用。     

2型糖尿病大鼠不同病程期血管内皮依赖性舒张与内皮素相关

为探讨 2型糖尿病不同病程阶段血管内皮依赖性舒张受损与血浆内皮素之间的关系 ,制备 2型糖尿病大鼠模型 ,利用放射免疫测定法 ,观察大鼠造模 10周与 2 5周时 ,血浆内皮素浓度的变化 ,并利用离体主动脉环舒缩功能实验 ,研究内皮依赖性血管舒张功能损害情况 ,分析两者之间的内在联系。结果发现 ,2型糖尿病大鼠造模 10周时 ,与同龄正常大鼠比较 ,其主动脉内皮依赖性舒张反应明显减弱 ,并伴有血浆内皮素含量升高 ,当造模 2 5周时 ,主动脉内皮依赖性舒张功能进一步受损 ,但血浆内皮素含量不仅不升高 ,反而低于造模 10周的大鼠 (P <0 .0 5 )。结果提示 :2型糖尿病大鼠早期血管内皮依赖性舒张反应减弱可能与内皮素分泌过多有关 ,而晚期血管内皮依赖性舒张反应进一步受损可能与内皮素无关     

Association between plasma osteoprotegerin concentrations and urinary albumin excretion in Type 2 diabetes

Aims Osteoprotegerin (OPG) is a recently identified inhibitor of bone resorption. Recent studies indicate that OPG is also associated with endothelial dysfunction in Type 2 diabetes. The aim was to investigate the relationship between plasma OPG levels and urinary albumin excretion (UAE) in Type 2 diabetic patients. Methods This study included 154 newly diagnosed Type 2 diabetic patients and 46 healthy subjects. Plasma OPG and 24‐h UAE were measured. High‐resolution ultrasound was used to measure flow‐mediated (endothelium‐dependent arterial) dilation (FMD). Results Compared with the normoalbuminuric subgroup, OPG levels in the microalbuminuric subgroup were significantly higher, and OPG levels in macroalbuminuria subgroup were significantly higher than those in the normoalbuminuria and albuminuria subgroups. Multiple regression analysis showed that only FMD (r = ?0.26), C‐reactive protein (r = 0.23), fasting blood glucose (r = 0.25), 2‐h blood glucose (r = 0.21), HbA_1c (r = 0.28), UAE (r = 0.27) and retinopathy (r = 0.27) were significant factors associated with OPG. Pearson’s correlation analyses showed a positive correlation between OPG and logUAE (r = 0.440) and negative correlations between OPG and FMD (r = ?0.284), and between FMD and logUAE (r = ?0.602). Conclusions Plasma OPG levels are significantly associated with UAE in Type 2 diabetic patients.     

2型糖尿病患者血浆可溶性CD36与动脉粥样硬化的关系

目的 分析T2DM患者血浆可溶性CD36（sCD36）水平与动脉粥样硬化（AS）的关系.方法 纳入T2DM患者88例,根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉粥样斑块（AS）组38例,无斑块对照（CG）组50例.测定并分析两组血浆sCD36及血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与动脉斑块的关系.结果 与CG组相比,AS组sCD36[（2.21±0.91）vs（1.61±0.52）]、HbA1c、LDL-C升高,25-（OH） D3[13.33（4.19,15.85） vs 20.58（6.06,31.10）]降低（P＜0.05）.多元回归分析显示,sCD36、HbA1c、LDL-C是AS的危险因素.25-（OH）D3水平降低（R2=0.08,β=-0.28,P＜0.01）是sCD36升高的影响因素.结论 T2DM患者血浆sCD36可能是其发生AS的生化标志物.     

2型糖尿病患者血尿酸与血浆致动脉粥样硬化指数的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸与血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的关系。方法选择1325例2型糖尿病患者,根据血尿酸水平分为尿酸正常组1020例和高尿酸组305例,采用酶法测定血尿酸水平。患者另按AIP四分位数分为A组330例、B组334例、C组327例、D组334例。结果A、B、C、D组高尿酸血症患病率分别为11.82%、23.35%、23.85%和32.93%(P=0.000)。高尿酸组AIP明显高于尿酸正常组(0.66±0.85 vs 0.37±0.82,P<0.01)。血尿酸水平与体脂(FAT)百分比、体质量指数(BMI)、TC、TG、载脂蛋白(apo)B、apoB/apoA、动脉硬化指数、血脂综合指数、AIP、非HDL-C、非HDL-C/HDL-C正相关,与HDL-C、估算的肾小球滤过率(eGFR)和基于胱抑素C的肾小球滤过率(Cys-C-eGFR)负相关(P<0.05,P<0.01)。校正性别、年龄、BMI和FAT百分比后,血尿酸水平与AIP正相关(P<0.01)。AIP、HDL-C、BMI、eGFR和Cys-C-eGFR是影响患者血尿酸水平的独立相关因素。logistic回归分析显示,AIP是预测2型糖尿病患者高尿酸血症发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者血尿酸水平与AIP密切相关,可引起脂代谢紊乱和肾脏损害,参与动脉粥样硬化的发生、发展。     

Postprandial lipaemia suppresses endothelium-dependent arterial dilation in patients with hypothyroidism

Endothelial dysfunction represents an early step in the development of atherosclerosis. The purpose of this study was to investigate the relationship between postprandial lipaemia and endothelial dysfunction in patients with overt hypothyroidism (oHT) and subclinical hypothyroidism (sHT). Female subjects with oHT and sHT, as well as female healthy subjects with euthyroid state were enrolled (10 cases in each group). The examination of flow-mediated dilation (FMD) was performed before and after an oral fat-loading by high resolution ultrasound. Endothelial dysfunction after an oral fat challenge was related to the extent of hypertriglyceridemia and free radicals. FMD decreased significantly at 4-h point in 3 groups, (p?相似文献   

Apolipoprotein e4 allele and endothelium-dependent arterial dilation in Type 2 diabetes mellitus without angiopathy

AIMS/HYPOTHESIS: Several studies have suggested a predisposing role of the e4 allele of apolipoprotein E (ApoE) in the development of atherosclerosis and cardiovascular disease in Type 2 diabetes. Therefore, we hypothesized that the e4 allele is also a risk factor for endothelial dysfunction. We attempted to assess whether Apo e4 allele is associated with endothelial dysfunction in the early stage of Type 2 diabetes. METHODS: We selected 255 Chinese Han Type 2 diabtetic men without angiopathy. PCR or allele-specific oligonucleotide probes were used to analyse ApoE genotypes, and high resolution ultrasound was used to measure brachial artery diameter at rest, after reactive hyperaemia and after sublingual glyceryltrinitrate. RESULTS: The flow-mediated arterial dilation among the subjects with e4/3 or e4/4 was 3.14+/-0.32%, which was lower than that in subjects with e2/2 or e3/2 (4.04+/-0.30%) ( p=0.038). The baseline vessel size, glyceryltrinitrate-induced arterial dilation and baseline flow were not different among different ApoE genotypes. On univariate analysis, reduced flow-mediated arterial dilation was related to total cholesterol, LDL, lipoprotein(a) [Lp(a)], high blood pressure, older age, family history of premature vascular disease, larger vessel size, cigarette smoking, duration of diabetes and e4 allele ( p<0.05). By multiple stepwise regression analysis, reduced flow-mediated arterial dilation was associated with cigarette smoking, LDL, Lp(a), and e4 allele ( p<0.01). CONCLUSION/INTERPRETATION: Apo e4 allele is associated with impairment of endothelium-dependent arterial dilation in the early stage of Type 2 diabetes.     

老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法选择老年T2DM患者404例,其中甲状腺功能正常组(甲功正常组)291例,SCH组113例,比较2组一般情况及各生化指标的差异。分析促甲状腺激素(TSH)与各临床指标的相关性。结果 SCH组女性、颅内动脉粥样硬化、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸较甲功正常组明显升高,空腹血糖[(6.03±1.32)mmol/L vs(7.61±0.93)mmol/L]、HDL-C[(1.25±0.46)mmol/L vs(1.41±0.49)mmol/L]、D-二聚体[(0.23±0.11)mg/L vs(0.55±0.27)mg/L]显著降低(P<0.05)。TSH、年龄、收缩压、LDL-C、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸是颅内动脉粥样硬化独立的危险因素,且TSH与纤维蛋白原、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈正相关,与空腹血糖、D-二聚体、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并SCH发生颅内动脉粥样硬化风险增加,高TSH是T2DM患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。     

Impairment of endothelium-dependent arterial dilation in Hashimoto's thyroiditis patients with euthyroidism

OBJECTIVE: Recent studies have shown that immune responses contribute to atherosclerosis, and endothelial dysfunction is an important early event in atherogenesis. The aim of this study was to investigate the alteration of endothelial function in Hashimoto's thyroiditis (HT) patients with euthyroidism. METHODS: Study subjects included 28 female HT patients with euthyroidism, 23 female HT patients with hypothyroidism, and 22 healthy women. High-resolution ultrasound was used to measure brachial artery diameter at rest, after reactive hyperaemia and after sublingual glyceryltrinitrate (GTN). RESULTS: Flow-mediated arterial dilation in HT patients with euthyroidism was significantly lower (3.88%) than in controls (4.98%, P = 0.000) and higher than in HT patients with hypothyroidism (3.26%, P < 0.001). Flow-mediated arterial dilation among HT patients with hypothyroidism was significantly lower than that in controls (P = 0.000). GTN-induced arterial dilation, baseline vessel size, and baseline blood flow were not significantly different among the three groups (P > 0.05). On multiple regression analysis, anti-thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab), TSH, free T3, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and lipoprotein (a) [Lp(a)] were found to be significant factors associated with endothelium-dependent arterial dilation. CONCLUSION: Endothelial dysfunction exists in HT patients with euthyroidism. Autoimmune reactivity and an elevated Lp(a) level might be responsible for the endothelial dysfunction.     

急性高血糖对2型糖尿病患者一级亲属血管内皮功能的抑制作用

目的 探讨急性高血糖对2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属血流中介内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选择32例正常葡萄糖耐量个体,其中,父母均为糖尿病患者的17例[家族史阳性组(FH+组)];一级亲属无DM及冠心病者15例[家庭史阴性组(FH-组)].采用高分辨血管外超声测定空腹状态、口服75g葡萄糖后1～2h FMD.结果 与FH-组相比,FH+组空腹状态及服糖后1～2h FMD明显降低.在FH+组,与0h相比,1h FMD明显降低;与1h相比,2h FMD明显增高,但仍明显低于空腹状态.回归分析显示,FMD与FH+相关.FH+组FMD与血糖、硫巴比妥酸反应物相关(P<0.05或P<0.01).结论 FH+个体存在血管内皮功能异常;急性高血糖快速降低其FMD.因此,推测T2DM家族史可作为额外的心血管病危险因子.