DNA定量分析可用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查

目的:比较DNA定量分析方法与常规细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查的灵敏度。方法:对胜利油田1646例妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片。巴氏染色做常规细胞学检查,DNA染色做全自动DNA倍体分析。对经常规细胞学和DNA倍体分析系统检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检。结果:常规细胞学检查发现36例(2.2%)异常,包括15例(0.91%)ASCUS、11例(0.66%)LSIL和10例(0.61%)HSIL。DNA倍体分析系统发现36例(2.2%)异常。26例妇女行宫颈组织学活检发现13例CINⅢ/CIS、5例CINⅡ。以病理诊断结果为标准,DNA定量分析系统发现3个以上>5倍体细胞为标准筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为72.2%,而常规细胞学方法则为61.1%。讨论:用DNA定量分析方法对宫颈癌及癌前病变进行筛查的灵敏度高于常规细胞学方法高。     

DNA定量分析联合阴道镜在诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨宫颈细胞DNA定量分析法联合阴道镜在宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值。方法:对4 577名妇女的宫颈细胞采用DNA定量分析系统和常规细胞学进行检查,常规细胞学诊断低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以上级别或DNA定量分析异常者在阴道镜下行宫颈活组织病理检查。结果:50名妇女做了病理活检,病理诊断宫颈癌及CIN 2以上病变共27例,其中DNA定量分析方法异常25例(92.6%),常规细胞学异常6例(22.2%),阴道镜异常22例(81.5%),三者间差异有统计学意义(P<0.005)。DNA定量分析及阴道镜检查筛查子宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(≥CIN2)的敏感度、特异度均高于常规细胞学。结论:DNA定量分析方法联合阴道镜在早期诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变方面有更高的敏感性,适合在基层单位大力推广。     

DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈病变早期筛查中的应用

目的探讨DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈病变早期筛查中的应用。方法以阴道镜下活检为金标准,分析2014年1-6月在湖北省妇幼保健院妇科同时行DNA倍体分析和液基细胞学检查的297例患者检测结果。结果297例患者中198例DNA阴性:其中宫颈液基细胞学为NILM为187例,ASCUS为9例,LSIL为2例。而阴道镜活检结果为慢性宫颈炎182例,CINⅠ11例,CINⅢ3例,宫颈癌2例;DNA倍体异常99例:其中宫颈液基细胞学为NILM为20例,ASCUS为45例,LSIL为23例,HSIL为11例。而阴道镜活检结果为慢性宫颈炎37例,CINⅠ25例,CINⅡ9例,CINⅢ18例,宫颈癌10例。DNA倍体分析和液基细胞学预测CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、阴性预测值分别为88.10%和78.57%、97.47%和95.65%。两种方法联合检测预测CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、阴性预测值分别为95.24%、98.93%。结论 DNA倍体分析可用于宫颈病变的早期筛查,联合液基细胞学敏感性高,可降低漏诊率。     

南丁DNA宫颈癌早期筛查与组织病理检查结果对照分析

目的探讨南丁DNA宫颈癌早期筛查包括常规液基薄层细胞学检查和DNA定量分析在宫颈病变早期筛查诊断中的应用价值。方法在育龄妇女普查中给与南丁液基薄层细胞学和DNA定量分析,采用TBS分类法及DNA倍体定量分析诊断报告,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检,将DAN细胞学检测结果与活检病理结果作对比分析,回顾分析阳性病例。结果TCT及DNA阳性及阴道组织病理活检阳性者共162例。南丁液基细胞学与DNA定量筛查检查结果与阴道镜下组织活检符合率平均84．9％。结论南丁DNA宫颈癌早期筛查诊断（包括液基薄层细胞学和DNA倍体定量细胞学检查）与阴道镜下组织活检病理符合率很高。是一种简便、准确的宫颈癌早期病变筛查方法,为宫颈癌防治的有效工具。     

宫颈TBS+DNA定量细胞学结合宫颈活检在官颈癌筛查中的应用

目的:通过对宫颈细胞TBS+ DNA定量细胞学检测,及早发现宫颈病变,阻断官颈癌的发生.方法:对妇科门诊就诊及正常体检的860例妇女进行官颈细胞TBS+ DNA定量细胞学检测,阳性患者再做官颈活检.结果:860例妇女宫颈刮片标本TBS+ DNA定量细胞学检测,其中炎症细胞813例,占94.5％,ASCUS及其以上病变47例,阳性率为5.5％,其中AG CUS2例；低度鳞状上皮内病变(LSIL) 34例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,HSIL中CINⅡ8例,CINⅢ1例；鳞癌(SCC)2例.所有阳性患者均在阴道镜引导下行官颈多点活检病理检查.除1例DNA定量细胞学检测为CINⅡ活检结果为CINⅢ外,其余均符合病理诊断结果.结论:宫颈细胞TBS+ DNA定量细胞学检测与病理组织学有一定的相关性,TBS+ DNA倍体定量测定作为无创伤检测是门诊筛查子宫颈癌的有效方法,对年轻妇女应特别关注宫颈癌的门诊筛查工作.     

电子阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞分级中的临床应用

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学不典型鳞状细胞(ASCUS)分级中的临床应用。方法:对2009年5月～2011年2月在浙江省金华市浦江县人民医院行液基细胞学检查发现宫颈不典型鳞状细胞的120例患者行电子阴道镜检查及病理检查,并对结果进行对比分析。结果:阴道镜检查69例为阴性,占57.50%;CIN 40例,其中HSIL 18例(15.00%)、LSIL 22例(18.30%)、早期癌4例(3.33%);病理活检2例为CINⅠ(18.30%)、8例CINⅡ(6.67%)、5例CINⅢ(4.17%)、早期癌5例(4.17%)。病理学诊断和阴道镜诊断总体阳性符合率为90.91%(40/44)。结论:经宫颈细胞学诊断为ASCUS患者高度提示有早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,而阴道镜检查和阴道镜下活检对ASCUS患者可以行准确诊断及病情判断,对临床治疗具有积极的意义。     

宫颈TBS+DNA定量细胞学结合宫颈活检在宫颈癌筛查中的应用

目的:通过对宫颈细胞TBS+DNA定量细胞学检测,及早发现宫颈病变,阻断宫颈癌的发生。方法:对妇科门诊就诊及正常体检的860例妇女进行宫颈细胞TBS+DNA定量细胞学检测,阳性患者再做宫颈活检。结果:860例妇女宫颈刮片标本TBS+DNA定量细胞学检测,其中炎症细胞813例,占94.5%,ASCUS及其以上病变47例,阳性率为5.5%,其中AGCUS2例;低度鳞状上皮内病变(LSIL)34例;高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,HSIL中CINⅡ8例,CINⅢ1例;鳞癌(SCC)2例。所有阳性患者均在阴道镜引导下行宫颈多点活检病理检查。除1例DNA定量细胞学检测为CINⅡ活检结果为CINⅢ外,其余均符合病理诊断结果。结论:宫颈细胞TBS+DNA定量细胞学检测与病理组织学有一定的相关性,TBS+DNA倍体定量测定作为无创伤检测是门诊筛查子宫颈癌的有效方法,对年轻妇女应特别关注宫颈癌的门诊筛查工作。     

电子阴道镜及宫颈活检在ASCUS中的应用价值

目的:探讨电子阴道镜检查及宫颈活体组织病理学检查在宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)的进一步诊断中的应用价值。方法:对2007年1月～2009年7月在长春市中心医院妇产科门诊常规行宫颈液基细胞学(LPT)检查,筛查出ASCUS病例210例,全部行电子阴道镜检查,提示其中125例为正常或宫颈炎症;观察或对症治疗3个月后,复查宫颈液基细胞学(LPT),其中2例仍为ASCUS,阴道镜下取活检送病理,余病例均转为正常。另85例于电子阴道镜下诊断为宫颈上皮内瘤变,后镜下取宫颈活检行病理检查。结果:210例ASCUS患者,宫颈活检87例,最终确诊宫颈上皮内瘤变者68例,其中CINⅠ32例,CINⅡ30例,CINⅢ5例,宫颈原位癌1例。余患者均为正常宫颈或宫颈炎症,对症治疗3个月后复查LPT均正常,随访6～12个月复查宫颈细胞学检查未见异常。结论:宫颈细胞学ASCUS患者多数为正常或宫颈炎症改变(142/210),可先行阴道镜筛查,必要者镜下取宫颈活检送病理,既可降低不必要的宫颈损伤,又能提高诊断率,避免漏诊。     

宫颈不典型鳞状细胞HPV-DNA检测及阴道镜检查120例分析

目的探讨性质未定的宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床处理。方法对120例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下多点活检。结果120例ASCUS患者中,宫颈上皮内瘤变(CIN)及原位癌的发生率为29·2%。高危HPV阳性组CIN以上检出率为37·68%,明显高于阴性组的19·60%。阴道镜检查评分大于3分者,73·3%病理结果提示为CIN2以上。结论在细胞学检查为ASCUS的患者中,其组织病理学检查结果从炎症到宫颈癌均有分布,应引起重视,高危型HPV-DNA检测和阴道镜检查是对ASCUS患者进一步明确诊断的有效方法。     

宫颈液基细胞学技术的临床应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法：收集平阳县人民医院2010年10月1日至2011年3月30日964例妇科门诊患者、住院患者及体检人群的宫颈细胞学标本,所有标本均行TCT技术检查和传统宫颈巴氏涂片检查,采用TBS分类法对细胞学检查结果进行诊断,比较两种方法的细胞学异常检出率。对TCT结果诊断为ASCUS以上者,进行电子阴道镜检查及病理活检,对照分析TCT检查结果与活检病理结果。结果：TCT检查结果异常者78例,检出率为8.09%,传统宫颈巴氏涂片检查结果异常67例,检出率为6.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。78例TCT检查异常者中,ASCUS 38例,LSIL 27例,HSIL 11例,SCC 2例。阴道镜检查及病理活检结果显示,78例ASCUS以上者中炎症32例,CIN I级30例,CIN II级9例,CINIII级5例,宫颈鳞癌2例。TCT检查结果与阴道镜检查及病理活检结果比较,异常人数符合率100.0%,LSIL符合率85.18%,HSIL符合率90.91%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）可明显提高异常细胞的检出率,操作简单、方便,与阴道镜检查及病理活检的符合度高,对妇女宫颈病变及宫颈癌的筛查有重要的应用价值。     

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）分流临测的临床价值。方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者。进行高危型HPV检测和阴道镜检查，镜下定位活检可疑病灶．以病理学诊断作为金标准。结果654例中，高危型HPV检测呈阳性的病例为411例，阳性率为62.8％。经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病例为58例，占总数的8．9%（58／654），其中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ共计43例．占CIN的74．1％（43／58）；CINⅡ，CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80．8％及94．1％。ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查，检出CIN的敏感度分别为88.9％和65．5%；对诊断CINⅡ和CINⅢ。高危型HPV的敏感度为94．1％，阴道镜的敏感度为65．1％。结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度，对ASCUS可有效地进行分流监测，患者可不必再做阴道镜检查和活检。     

宫颈上皮内瘤变采用CCT、LCT及DNA定量细胞学检查对比分析

[目的]分析对比应用细胞电脑扫描计算机辅助细胞学检测系统(CCT)、液基细胞学检查计算机辅助细胞学检测系统(LCT)及DNA定量细胞学检测3种方法对诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的意义。[方法]分别采用CCT、LCT及DNA定量细胞学检测,对宫颈细胞学异常者或有临床异常者,行阴道镜下活检。对比3种细胞学检测方法的CIN检出率。[结果]CCT和LCT检测与阴道镜下活检病理结果符合率对比,差异有显著性。LCT和DNA定量细胞学检测与阴道镜下活检病理结果符合率对比,差异无显著性。[结论]LCT和DNA定量细胞学检测由于采用液基薄层制片,较CCT常规宫颈涂片,明显降低假阴性率,并提高了对低度鳞状上皮以上病变的诊断率。DNA定量细胞学可测定DNA含量的改变及检出DNA倍体异常细胞。定期检测可对病变的性质及发展趋势作出客观估计和预测。     

373例宫颈/阴道脱落细胞学检查结果ASCUS或以上病理结果分析

目的:分析宫颈/阴道细胞学检查结果为ASCUS或以上患者的组织病理,提高临床医生和病理医生诊断宫颈上皮瘤变及早期宫颈癌的水平,预防宫颈浸润癌。方法:2007年1月～2008年12月,在太钢总医院妇女病普查中,用TBS分类法报告宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS或以上的病例373例,在阴道镜下取活组织进行病理检查。结果:炎症264例(70.8%);CIN 78例(20.9%),其中CIN I 40例,CIN II 22例,CIN III 16例。宫颈癌31例(8.3%),其中宫颈原位癌16例,宫颈原位癌累腺12例,宫颈原位癌早浸2例,宫颈癌术后阴道残断癌1例。宫颈CIN及宫颈癌的高发年龄31～50岁。宫颈光滑者CIN及宫颈癌占ASCUS及以上患者的62.9%。结论:采用三阶梯技术提高宫颈癌的筛查率,对于宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS及以上患者,临床医生一方面要提高阴道镜的诊断技术,另一方面要重视病史的采集,多与病理医生沟通,有条件时做HPV的检测,提高宫颈CIN的诊断率,预防宫颈浸润癌,提高妇女生存质量。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈未明确意义非典型鳞状上皮细胞病例中的意义

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的分流作用.方法 对200例薄层液基细胞学(TCT)检测结果为ASCUS的患者进行HR-HPV检测,同时行阴道镜下宫颈活检,以病理结果为金标准,宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ及以上为宫颈活检阳性,并进行比较.结果 HR-HPV阳性患者的宫颈活检阳性率为60.38％(96/159),HR-HPV阴性患者的宫颈活检阳性率为21.95％(9/41),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV检测对ASCUS患者的进一步诊治有指导作用.     

阴道镜检查诊断非典型鳞状细胞患者病理结果分析

目的分析对液基薄层细胞学检查为ASCUS的人群实施阴道镜检查的临床价值和实用性。方法对223例ASCUS妇女进行阴道镜检查及活检。结果在223例患者中,阴道镜诊断正常范围142例,LSIL52例,HSIL29例;病理组织学诊断为正常范围147例,CINⅠ46例,CINⅡ13例,CINⅢ15例,浸润癌2例;阴道镜与病理学符合率比较,二者总符合率达86.9%。结论细胞学报告为ASCUS时,病理结果相差较大,阴道镜检查及镜下活检对ASCUS有重要意义,可大大提高宫颈病变的检出率。     

宫颈液基细胞学技术在妇女病普查中的应用

目的:评价宫颈液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)技术在妇女病普查中的价值,探讨对细胞学异常妇女进行筛查和随访的方法。方法:对2003年4月～2007年9月在本院进行妇女病普查的982例妇女进行宫颈TCT检查,诊断应用TBS分级标准,并对细胞学检查诊断为ASC以上者行阴道镜检查及活检。结果:982例中,细胞学诊断为ASC以上者共37例(3.77%),其中ASCUS19例,LSIL14例,HSIL3例,SCC1例。对此37例患者均采用阴道镜检查及活检进行随访,检出宫颈鳞癌1例,CINⅢ2例,CINⅡ3例,CINⅠ14例,炎症17例。结论:TCT技术及TBS诊断标准能提高宫颈病变检出率,对细胞学筛查异常的妇女可采用阴道镜及病理检查进行随访,以减少重复检查的次数。     

液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变诊断的评价

目的寻求提高宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的检出率，使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法采用LCT配合阴道镜检查及镜下定位活检，对122例患者进行检查。结果在122例单纯行阴道镜检查的患者中，有18例宫颈上皮内瘤变（CIN）I级以上病变，占14.8％。93例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上病变，再行阴道镜检查发现CINI级以上宫颈病变61例，占56.6％。结论宫颈液基细胞学检查结合电子阴道镜检查能够显著提高宫颈癌的早期检出率，为患者的及时正确治疗提供科学的依据。     

宫颈液基细胞学与阴道镜下病理组织学检查结果的对比研究

目的:评价宫颈液基细胞学检查(liquid-based cytologic test,LCT)与阴道镜下病理组织学检查结果的病理意义及处理方法。方法:对317例LCT阳性病例与阴道镜下宫颈病理组织学检查(活检)结果进行回顾性对比研究。结果:LCT阳性结果中ASC285例(ASCUS275例,ASC-H10例),占89.9%。活检显示:慢性炎症(包括合并湿疣)259例,CINⅠ18例,CINⅡ2例,鳞状细胞癌6例。结论:对ASCUS患者进行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变。     

三阶梯技术筛查宫颈癌前病变的应用价值

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA检测配合阴道镜下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取医院妇产科门诊因细胞学检查异常的500例患者,均行阴道镜、TCT筛查及活检,观察各种检测方法的结果。结果:500例患者的TCT阳性检出率为58.6%(293/500),接受HR-HPV DNA检测中HR-HPV感染率为41.0%(205/500),293例接受阴道镜检查的患者异常检出率为55.6%(163/293)。阴道镜检查提示HSIL以下病变经病理活检确诊CIN I病变的比例为76.1%(89/117)、75.7%(53/70);阴道镜检查提示HSIL以上病变经病理活检确诊CINII及以上病变的比例分别为19.4%(18/93)、37.1%(26/70)、87.0%(20/23)。结论:采用TCT结合HR-HPV DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变,提高宫颈癌的筛查效果。     

高危型人乳头状瘤病毒感染检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞妇女分流管理中的价值

目的通过探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染检测在未明确诊断的宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)妇女分流管理中的价值,以确定合理分流方法。方法收集2009年1月-2012年12月体检采用薄层液基细胞学(TCT)方法,进行宫颈癌(ICC)筛查的5480名妇女资料,对TCT检测确诊为ASCUS的152名妇女进行HC2HPV-DNA检测,按检测结果分为HPV阴性组95名和阳性组57名,所有ASCUS妇女行阴道镜检查并宫颈活检和组织病理学检查,应用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果 152名ASCUS妇女中高危型HPV阳性57名,占36.8%;高危型HPV阳性组中宫颈活检病理阳性率63.2%,高危型HPV阴性组中宫颈活检病理阳性率3.2%,两组活检病理阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);ASCUS妇女中宫颈活检病理宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ阳性组44、13例,分别占77.2%、22.8%,阴性组95、0例,分别占100.0%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HC2HPV-DNA检测是对宫颈细胞学ASCUS妇女最有效、简便、经济、无创的分流方法。