全身播散性隐球菌病一例

患儿,女,4岁,以"反复发热5个月,伴头晕、头痛3个月,加重伴呕吐1周"为主诉入院.患儿于5个月前无明显诱因出现发热,体温高峰至39～40℃,偶伴轻咳,查血常规WBC最高至33.3×109/L,以中性粒细胞为主,红细胞沉降率(ESR) 90 mm/h,X线胸片示肺炎,先后以"上呼吸道感染"、"肺炎"辗转治疗近1个月,体温高峰未降.     

新生儿川畸病一例

患儿男,28天,因发热3天,皮疹2天于1997年7月2日入院。患儿于入院前3天无明显诱因开始发热,伴眼结膜充血,轻咳;后出现多形性皮疹,遍及全身,在院外应用抗生素治疗,病情无好转。体格检查:精神差,营养发育正常;全身皮肤可见密集多形性皮疹,压之褪色;双球结膜充血明显、杨莓舌,口唇无皲裂;心率138次/分,心音正常;双肺听诊无异常;腹软,肝脾未触及;指趾未见硬性水肿及膜状脱屑。辅助检查:外周血白细胞13.8×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板147×109/L;C反应蛋白47.3mg/L,血沉18mm/h。住院经过:入院后第3天指、趾甲床边缘开始出现膜状脱屑;行超声…     

2个月女婴川崎病一例

患儿,女,59 d,以"发热伴皮疹1d"为主诉入院,入院前1d出现发热,体温高峰达39.3℃,伴皮疹,初为四肢远端伸侧皮肤散在水肿样红斑,逐渐加重,扩散至全身,局部融合成片.入院查体:周身皮肤可见大小不等水肿性红斑,部分中央水肿明显,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血明显,心肺听诊未及异常,肋缘下可及肝脏下缘,脾未触及.血常规:WBC 21.24×109/L,N 42.9％,RBC 3.09×1012/L,Hb 94 g/L,PLT 459×109/L.临床诊断为多形性红斑.给予美洛培南抗感染,地塞米松减轻炎症反应.入院第2天患儿易激惹,哭闹,出现球结膜充血,口唇皲裂,体温波动于37.5 ～38.5℃.     

严重先天性中性粒细胞减少症并马内菲青霉病

病例介绍患儿,男,2岁,因“发热、进行性面色苍白2周,伴病初腹泻8天”入住我科。患儿13天前无明显诱因出现持续高热,体温39℃~40·3℃,无畏寒,伴面色苍白,呈进行性加重,于肇庆市第一人民医院查血常规示:WBC 3·9×109/L(淋巴细胞0·79),Hb 74g/L,PLT 311×109/L,ESR 44mm/hr,IgM 4·5g/L。未见疟原虫,血培养、外斐氏试验、肥达氏试验均阴性。胸片、腹部及心脏B超未见异常。骨髓像示:组织细胞增生。曾先后予“红霉素、罗氏芬、丙种球蛋白及输血等”治疗,效果欠佳,仍持续高热伴进行性面色苍白。发热前4天患儿无明显诱因出现腹泻,初排黄…     

第113例--间断发热、咳嗽2个月余

病例摘要 患儿男,12岁.主因"间断发热、咳嗽2个月余"入院.患儿于入院前2个月余游泳呛海水后出现发热,并伴阵咳,以后咳嗽渐加重并喘憋,且面色苍白.当地医院摄X线胸片示"右下肺实质浸润",血白细胞2.8×109/L～4.6×109/L,支原体抗体阴性.拟诊为支原体肺炎,予大环内酯类抗生素治疗1个月余不见好转,为进一步诊治转来我院.患儿自发病后精神反应弱、乏力、消瘦、食欲差.患儿既往体健,其父死于白血病.     

重症肺炎支原体肺炎合并腹腔多发动脉血栓形成一例

病例介绍 患儿,女,10 岁,以"发热9 d,咳嗽8d"为主诉入院. 患儿入院9d前着凉后出现发热,间隔5~6 h,热峰40. 5℃,伴有寒战,不伴抽搐. 8d前出现咳嗽,声咳少痰,自行口服头孢类抗生素2 d,无好转. 5 d前就诊于当地医院,X线胸片提示"右肺下叶大叶性肺炎",血常规:WBC 3. 61 × 109/L,中性粒细胞百分比( GRAN)80. 4%, Hb 120 g/L,肺炎支原体抗体( MP) Ab-IgM阳性,肝、肾功能未见明显异常,遂静点"阿奇霉素及头孢呋辛钠"4 d,病情无好转,收入我院小儿呼吸内科病房. 病程中无乏力、盗汗及消瘦,无呕吐及腹痛. 家族史:父亲曾患冠状动脉心脏病做冠状动脉支架. 既往史、个人史及过敏史无特殊.     

危重型甲型流行性感冒并急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例报告

1 临床资料 患儿,女,6岁.因发热、轻咳1 d伴气急1/2 d入院.患儿于患病当日上午开始出现发热,T 38℃,伴轻咳,当地诊所予头孢霉素、病毒唑治疗,至当日晚上开始出现气急,但未予重视.第2天上午来我院就诊,以"支气管炎、心肌炎?"     

儿童急性髓系白血病合并糖原累积症1例病例报告并文献复习

1 病例资料 男,5岁.因"间断发热10余 d,发现血象异常6 d"于2020年6月在中国医学科学院血液病医院(我院)就诊.患儿于2020-6-18无明显诱因出现发热,伴全身多发皮肤紫癜,外院查血常规示:WBC 96. 0 × 109·L-1,Hb 85 g·L-1,PLT 33×109·L-1,幼稚细胞占65％.患儿...     

学龄前期发病的儿童原发性血小板增多症一例

患儿女,5岁,因"间断腹痛伴发现血小板增高10 d"于2012年11月入院.患儿入院前10天无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为主.无恶心、呕吐,无发热、流涕,无腹泻、便秘.未见明显黏膜出血倾向.当地医院查血常规:白细胞27.29×109/L,红细胞5.35×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板1905×109/L,C反应蛋白(CRP)＜8 mg/L.给予静点抗感染药物治疗,腹痛稍有缓解,复查血常规无明显改变,其后患儿仍有间断腹痛发作,为求进一步治疗于我院就诊.患儿第1胎第1产,母孕期体健,无放射性物质及化学毒物接触史.患儿既往体健,智力及体格发育同正常同龄儿,无家族遗传病史.     

婴儿社区获得性铜绿假单胞菌肠炎败血症一例

患儿,男,5个月2d,因"发热24h、排稀糊便4次"于2011年6月16日入院.患儿于6月14日上午进食冰箱冷藏芒果少许.15日上午出现发热,初期体温37.5℃,下午查血常规:Hb 103 g/L,WBC 2.21×109/L,N 22.2％,L59.5％,PLT 173 × 109/L,CRP 5 mg/L.夜间持续发热,16日凌晨最高体温达40.0℃,同时排稀糊便4次.     

疱疹性口腔炎伴低免疫球蛋白A血症1例

患儿,女,2岁,因发热、腹泻、流涎、拒食1d入院。1d前无明显诱因出现发热,体温38.5℃,后出现腹泻5次,大便呈稀糊样,不含黏液、脓血,伴流涎、拒食、哭闹不安。入院查体:体温38.7℃,咽部充血,咽峡部、颊黏膜、唇黏膜均可见散在黄白色疱疹、溃疡,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺检查无异常。血WBC 109×109,N 0.48,L 0.42;PLT 233×109/L;Hb 120 g/L,RBC 4.85×1012/L;血免疫球蛋白A(IgA)0.44g/L,IgM、IgG、IgE均正常;粪常规正常;粪培养     

发热、咳嗽2月,发现淋巴结、肝脾肿大1月

1 病史简介 男,1岁9个月.因发热、咳嗽2个月,发现淋巴结、肝脾肿大1个月入院.人院前2个月出现无明显诱因的间断发热伴轻咳,体温波动在38～40℃之间,每次持续4～5 d,体温正常3～5 d再次发热.入院前1个月发热较前加重,体温持续不退,维持在38～40.5℃之间,咳嗽无痰.收住当地医院发现淋巴结、肝脾肿大,于人院第3天出现疱疹,分布于颜面、上肢及躯干部,少量伴搔痒,皮疹破溃后有结痂,逐渐出现消瘦、无力、面色苍白.查血常规,WBC 25×109/L,Hb 83 g/L.胸片提示两肺间质性肺炎.骨穿:骨髓增生活跃,嗜酸细胞比值增高.诊断为"粟粒肺结核",予抗结核治疗15 d,热未退.复查血常规,WBC 35.2×109g/L,末梢血发现幼稚细胞,疑为"白血病"收入院.既往史:平素体健,否认结核接触史,否认输血史.否认家族遗传病史.     

链球菌中毒性休克综合征合并可逆性后部性脑病综合征

病例介绍患儿,女,7岁11个月。主因“间断发热、皮疹10 d”入院。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴红色皮疹,突出皮面,高热时皮疹明显,口服退热药4d 体温正常,皮疹消退。入院前3d再次出现持续高热及全身充血性红色皮疹,伴左膝及右足趾疼痛。入院当天就诊于我院门诊,查血常规：WBC 43．97×109/L,N 96%,PLT 61×109/L,CRP>190 mg/L;X线胸片示双肺纹理粗重模糊,遂收入院。患儿既往体健。家族无特殊病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认毒物接触史及疫区接触史。     

全身播散性隐球菌病一例

患儿,女,4岁,以“反复发热5个月,伴头晕、头痛3个月,加重伴呕吐1周”为主诉入院。患儿于5个月前无明显诱因出现发热,体温高峰至39～40℃,偶伴轻咳,查血常规WBC最高至33．3×10 9／L,以中性粒细胞为主,红细胞沉降率（ESR）90mm／h,X线胸片示肺炎,先后以“上呼吸道感染”、“肺炎”辗转治疗近1个月,体温高峰未降。     

儿童急性白血病继发真菌脓毒血症1例

患儿男,5岁,因发热伴全身皮肤瘀点2～3天,于2005年7月14日入院.查体:T 39.5℃,P 160次/分,精神差,轻度贫血貌,心肺听诊无明显异常,腹膨隆,肝脾肋下平脐,颈部及腹股沟均触及肿大淋巴结,全身皮肤散在瘀点.实验室检查:WBC 33.2×109/L,Hb 96g/L,PLT 22×109/L;骨髓象:原 早幼淋巴细胞占97%;免疫表型:B-ALL;染色体检查无异常.确诊为ALL-L 2(B系).给予VDLP诱导缓解方案化疗及广谱抗生素预防感染.     

气管内软骨瘤1例

患儿男 ,10岁。因气促 3年 ,加重伴反复发热 1年 ,于 1999年 7月入院。患儿 1996年 5月无明显诱因气促 ,无咳嗽 ,不发热。在当地医院服中药症状缓解。入院 1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热 ,在当地医院诊断支气管肺炎 ,治疗后症状渐减轻 ,但每因受凉病情复发。入院 2 0天前气促明显加重 ,伴轻咳、发热( 39 0℃ ) ,当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效。　　体检 :体温 39 0℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,体重 2 7ｋｇ。颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,桶形胸 ,可见吸气性三凹症 ,可闻吸气性哮鸣音及少许湿性口罗音。入院后患…     

姑表兄弟同患川崎病2例报道

病例1:男,1岁11个月,因间断发热13 d入院。患儿入院前13 d无明显诱因出现发热,体温最高39℃,热型不规则,无咳嗽,无呕吐,于当地医院治疗(具体不详),体温仍不稳定。入院前4 d查血支原体抗体阴性;血常规:WBC 12.77×109/L,L33.4%,N 54.9%,PLT 501×109/L,HGB 102 g/L;     

经支气管镜检查确诊支气管内膜结核合并肺炎支原体感染一例

患儿,女,9岁,以"间断发热伴咳嗽咯痰10 d"为主诉入院.患儿10d前无明显诱因出现发热,每7～8小时发热1次,热峰40℃,伴有寒战,手脚发凉.伴咳嗽,为阵咳,有痰,为黄白色痰.于当地医院静脉滴注红霉素、二代头孢、地塞米松治疗5d,发热及咳嗽无明显缓解.改为静脉滴注三代头孢、甲泼尼龙2d,热退1d,咳嗽咯痰无明显好转.1d前再次发热,体温38.0℃.偶有乏力,无午后低热、盗汗及消瘦.否认结核接触史.入院查体:T 36.3℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg(1mm Hg =0.133 kP),体重38 kg,神清状可,周身未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,咽赤,双扁桃体无肿大,胸廓平坦、对称,左肺听诊呼吸音稍弱,未闻及干湿性哕音,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,神经系统查体未见异常.辅助检查:肺炎支原体抗体-IgM阳性;肺炎支原体抗体(凝集法):1:1 280;结核抗体测定(胶体金法):弱阳性;肺炎衣原体抗体-IgM阳性;血常规:WBC 6.3×109/L;N 80.7％;RBC3.7×1012/L;Hb 129 g/L;PLT 234×109/L;CRP 33.00 mg/L;肝功能:白蛋白29.30 g/L,ALT 75 U/L;肺CT:左肺炎症,左肺上叶肺组织大部分实变(见图1).入院诊断:(1)左肺上叶大叶性肺炎;(2)肺炎支原体感染;(3)肺炎衣原体感染;(4)低蛋白血症;(5)肝功能受累;(6)结核感染待除外.入院后给予阿奇霉素联合头孢二代抗感染,患儿仍有持续发热,间隔3～4h1次,热峰39.5℃,伴咳嗽,有痰.     

儿童外周肺实质脂肪瘤1例

1 临床资料 患儿,男,13个月.因"咳嗽10 d,咳嗽加重伴发热3 d"于2010年12月30日入首都儿科研究所附属儿童医院(我院)呼吸科.患儿入院前10 d无明显诱因阵发性咳嗽,咳少量痰,无发热,于外院就诊,予阿奇霉素静脉滴注5 d,咳嗽好转,继续口服止咳化痰药物对症治疗.入院前3 d咳嗽加重,咳痰量增多;伴发热,体温最高37.8℃,入我院门诊查血常规:WBC 5.86×109·L-1,N 0.567.胸部X线片示双肺中内带点片影,左肺门区条片影.为进一步诊治以"肺炎"收入我院.     

组织坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

<正>患儿,女,12岁,因发热4 d入院。入院前体温最高40.0℃,体温升高时伴头晕,无其他不适,于诊所口服抗生素、退热药治疗后,体温反复波动于38℃～40.0℃之间,遂就诊于我院。门诊查血常规:WBC 1.92×109/L,NEU 0.96×109/L,N 50.0%,L 40.2%,中性粒细胞降低,以"发热待查、粒细胞减少症"收住入院。入院体查:体重42 kg,全身无皮疹,