27例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的通过对27例结核性腹膜炎临床特点、诊治进行分析,以提高对结核性腹膜炎诊断水平。方法回顾性分析2003年5月—2012年4月27例结核性腹膜炎患者临床资料。结果腹痛、腹胀、腹水、发热、乏力是结核性腹膜炎的主要临床特征,辅助检查腹水为渗出液,PPD多呈强阳性,血沉、C反应蛋白及CA125明显升高,27例中有18例行实验性抗痨治疗有效,结合随访确诊,一例行腹腔镜检查结合病理确诊,有5例因合并肺结核通过正规抗痨治疗随访确诊,3例手术病理确诊,其中1例误诊急性阑尾炎并伴有肺结核,另2例为青少年患者因盆腔占位行手术治疗病理确诊。结论结核性腹膜炎诊断主要通过临床特点、辅助检查及实验性抗痨治疗有效而确诊,少数患者通过组织病理检查确诊,临床医师应提高对本病的认识,完善辅助检查减少误诊。     

老年人内科急诊误诊87例临床分析

目的研究老年患者内科急诊中误诊原因,探讨如何尽可能早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,减轻病人痛苦。方法将2009年～2011年的3年内2万余老年内科急诊病人整理统计。结果老年患者的误诊,极大一部分与老年患者临床表现不典型,在早期检查结果阴性或辅助检查结果出现假阴性等有关,仅满足于与患者首发临床症状同一系统疾病的诊断,是误诊的一大原因;急诊的胸痛(胸部症状)及腹痛(腹部症状)仍是急诊鉴别诊断的重点,误诊的发生率也居高不下。结论强调病史、体格检查、辅助检查和正确的临床逻辑思维,任何时候都是医生诊断疾病不可缺少的基本要素。     

超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值分析

目的探讨超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值。方法将2009年7月至2010年6月信宜市妇幼保健院89例妇产科急症患者分为观察组和对照组。其中观察组45例,于临床病理分析前行超声诊断检查;对照组44例,采取临床病理分析检查。应用HD11型号彩色多普勒超声诊断仪,采用临床经腹加经阴道超声检查的方法。结果在6例黄体破裂的患者中,超声确诊例数5例,其中有1例为急性盆腔炎性包块患者被误诊,超声诊断正确率为80%;在卵巢囊肿蒂扭转的14例患者中,超声确诊的例数为12例,误诊的例数为2例(此2例均为附件炎性包块),该超声诊断的正确率为89%;在急性盆腔炎包块6例、先兆流产9例以及难免流产10例的患者中,均没有被误诊例数,超声诊断的正确率分别为100%;在异位妊娠的38例患者中,超声确诊的例数为36例,被误诊的例数为2例,超声诊断的正确率为94.59%;在滋养细胞疾病患者6例中,超声确诊的例数为5例,被误诊的例数为1例(该例为不完全性流产),而且该患者在2个月之前有过流产史,此超声诊断的正确率为96%。比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断对于临床妇产科急症的诊断,准确率较高,且无创伤、无痛苦,在妇产科急诊中有较好的临床应用价值。     

35例肺栓塞的临床诊治分析

目的分析肺栓塞的临床特点,探讨有效的临床诊治对策。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年5月间收治的35例肺栓塞患者的临床资料,采用心电图、超声、影像学检查及实验室检查联合诊断手段,并根据患者的不同情况采取针对性治疗。结果本组35例肺栓塞患者中,22例患者首诊即得到确诊,诊断正确率为62.9%,13例患者被误诊,误诊率为37.1%,其中6例患者被误诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作,4例患者被误诊为肺心病,2例患者被误诊为肺炎,1例患者被误诊为冠心病心绞痛。经基础治疗和对症治疗后,显效24例(68.6%),有效6例(17.1%),无效5例(14.3%),治疗总有效率为85.7%。治疗无效的5例患者中,2例死于呼吸衰竭,1例死于严重的肺部感染,病死率为8.6%。结论临床诊断肺栓塞不仅要结合患者的临床症状及体征,还应联合心电图、超声、影像学检查及实验室检查等方法,以提高临床诊断正确率。对于确诊的患者应早期给予综合治疗,根据患者具体情况选择溶栓治疗或抗凝治疗,以降低病死率。     

甲状腺癌误诊原因分析

我院自1974年1月至1992年1月共收治甲状腺疾病患者1803例,其中甲状腺癌111例,占6.16％。术前确诊者48例,术前可疑甲状腺癌,经术中冰冻病理证实9例,术前及术中确诊率仅为48％。术前误诊为甲状腺良性肿瘤54例,另有16例甲状腺炎误诊为甲状腺癌而行手术治疗。为了提高甲状腺癌的术前诊断率,现将误诊原因分析如下。 1 临床资料 本组误诊70例,女性49例,男性21例,     

急诊X线诊断肋骨骨折22例漏诊误诊原因分析及对策

目的分析并探讨急诊X线诊断肋骨骨折出现漏诊、误诊的原因及其对策。方法对我院急诊科2011年1月至2012年6月经X线检查漏诊、误诊的22例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结X线检查引起漏诊、误诊的原因,并提出相应的对策。结果 22例肋骨骨折患者中,16例(72.73%)患者为漏诊,6例(27.27%)患者为误诊。引起漏诊、误诊的原因有解剖、投照、伪影及人为因素。结论通过准确投照、仔细阅片、综合分析,对存在肋骨骨折症状的患者及时、准确地做出临床诊断。对X线检查结果不明确的患者给予复查或CT检查,以降低X线诊断的漏诊率与误诊率,提高临床诊断的准确性。     

以突发癫痫持续状态为首发表现不典型急性心肌梗死2例

目的分析以突发癫痫持续状态为首发表现的不典型急性心肌梗死(AMI)的临床特征及误诊原因,提高对该病的诊治水平。方法对确诊为AMI的2例临床资料进行回顾性分析。结果患者均无癫痫,脑外伤手术或脑卒中病史,本次起病均以突发癫痫持续状态为首发表现,因患者持续抽搐常规心电图检查干扰过大,急诊头颅CT检查1例未见异常,1例示左侧基底节腔梗,脑电图有癫痫波表现,癫痫治疗中予心电监护并复查心电图和心肌酶学确诊为AMI。结论临床接诊以突发癫痫持续状态为首发表现而无癫痫,脑外伤手术或脑卒中病史患者,需高度怀疑AMI可能,无法常规心电图检查时,建议常规心电监护及急诊心肌酶学检查,以尽早明确诊断。     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的提高对新型隐球菌性脑膜炎的临床认识,减少误诊。方法回顾性分析了我院收治的18例患者的临床特点、确诊经过、误诊原因及防范措施。结果18例患者临床表现以发热、头痛、脑膜刺激征最多见。脑脊液常规检查以颅内压、白细胞、蛋白质增高,葡萄糖、氯化物降低最多见。病原体检查经反复脑脊液涂片墨汁染色及培养大多数能找到隐球菌。结论对临床表现脑脊液常规检查不典型的脑膜炎患者应常规做脑脊液涂片墨汁染色及培养找隐球菌,以尽早确诊。     

老年多发性骨髓瘤初诊中的误诊原因分析

目的探讨分析老年多发性骨髓瘤初诊中的误诊原因,为临床诊断提供参考依据。方法回顾性分析本院2008—2013年收治的120例老年多发性骨髓瘤患者的临床资料,分析其初诊误诊的相关影响因素。结果初诊正确68例,占56.7%,误诊52例,误诊率为43.3%,其中误诊为腰椎骨质增生比例较高,占13.6%。结论老年多发性骨髓瘤患者临床表现不典型,故在诊断时要详细了解患者疾病史,完善相关检查,方能有效提高临床确诊率,减少误诊,使患者得到及时救治。     

原发性甲状腺功能减退症临床误诊分析

目的分析原发性甲状腺功能减退症的误诊情况及误诊原因。方法回顾分析2005年3月至2009年6月本院收治的45例患者的临床资料。结果误诊为心脏疾病8例,误诊为慢性肾病12例,误诊为冠心病、心包炎、心力衰竭10例,误诊为胃肠疾病6例,误诊为功能性消化不良3例,误诊为老年痴呆3例。结论患者出现以浮肿、怕冷、乏力、贫血等为主的临床症状时,临床医生应首先考虑原发性甲状腺机能减退症的可能性,及时检查血清中的T3、T4和TSH值,及早确诊,及早治疗。总之临床上遇到上述情况时应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,以降低误诊率。     

急性心肌梗死30例临床误诊分析

目的 对30例急性心肌梗死误诊原因进行分析总结.方法 对本院门诊、急诊收治的急性心肌梗死30例患者临床资料进行回顾性分析,对首诊误诊及救治效果进行总结分析.结果 12例误诊为COPD、肺心病、气胸、急性肺栓塞等呼吸系统疾病急性发作;6例误诊为脑血管急症;6例误诊为消化道急腹症;3例误诊为牙周炎等;2例误诊为颈椎病;1例误诊为肋软骨炎.经紧急抢救,痊愈23例,死亡7例,死亡率为23.3%.结论 急性心肌梗死患者早期临床表现不典型,容易导致误诊,延误治疗导致患者死亡,医生应根据症状体征、ECG及血生化等结果进行综合诊断,减少误诊发生.     

嗜铬细胞瘤误诊原因分析(附20例报告)

目的探讨嗜铬细胞瘤的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率降低病死率。方法回顾分析我院急诊科20例嗜铬细胞瘤误诊患者的临床资料。结果本组20例中误诊为原发性高血压8例,误诊为冠心病心律失常5例,误诊为甲状腺功能亢进2例,误诊为心源性左心衰2例,误诊为糖尿病3例,误诊时间为1个月至10年。结论嗜铬细胞瘤临床表现复杂多样,极易误诊导致严重心、脑、肾等脏器损害,甚至危及生命。详细询问病史、完善各项相关检查,可降低初诊误诊率。     

儿内科小儿气管异物的误诊原因及处理对策

目的分析儿内科小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施。方法对于2008年10月至2011年6月在我院儿内科进行就诊治疗的53例小儿气管异物患者的临床资料进行回顾性分析,对其误诊的疾病及原因进行统计分析。结果 53例小儿气管异物患者均因咳嗽、多痰、发热及呼吸急促等表现而就诊于我院儿内科;患者的病程在10d~2年,来院时患者均没有异物吸入史;患者大多为阵发性咳嗽,其中有17例患者伴有气喘,有24例患者伴有发热,仅有4例患者出现紫绀表现及呼吸困难表现。所有患者的肺部均可闻及湿性啰音,其中有7例患者的单侧呼吸音降低;经X线检查,其中有27例患者的肺部纹理增加,并出现了片状阴影;16例患者的胸片未见异常;53例患者中有14例患者被误诊为支气管炎,有6例患者被误诊为肺炎,有3例患者被误诊为急性喉炎。所有患者在我院确诊后,进行手术治疗后均痊愈,住院时间在1~8d。结论气管异物吸入是小儿常见的急症,临床上应该积极了解患者的病史,进行正确的影像学诊断,降低误诊率,对患者早期手术治疗,促进其恢复。     

不典型急性下壁心肌梗死院前急救特点分析

目的 探讨不典型表现的急性下壁心肌梗死(AMI)特点,提高院前急救的诊治水平.方法 对25例不典型急性下壁心肌梗死患者,对其临床表现进行回顾性分析.结果 急性下壁心肌梗死的患者由于症状不典型,易造成误诊和漏诊,主要表现为急性胃肠炎16例,头晕查因4例,胆囊炎3例,下肢疼痛2例.心律失常、心力衰竭、心源性休克是主要的致死原因.结论 院前快速准确的诊断评估,及时实施规范有效的院前急救可降低患者的死亡率、改善预后.     

帕金森病并发肺部感染的临床漏诊漏治分析

目的对帕金森病合并肺部感染患者的临床漏诊和漏治进行分析。方法随机选取2010年12月至2012年12月于我院接受诊治的帕金森病合并肺部感染患者28例,对这些病例的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验。结果本次诊断主要通过患者的疾病史、临床表现,26例患者均存在帕金森病史,2例无此病史,经美多巴治疗后确诊,患者主要的临床表现包括吞咽困难、震颤、运动迟缓和肌强直等,胸部螺旋X线检查证实所有患者均存在肺部感染,所有患者的胸廓活动度降低,肺呼吸音降低;28例合并肺部感染的患者经药物治疗后有效率为92.86%。结论诊断帕金森病合并肺部感染时要加强防误吸和抗感染治疗,结合患者病史、临床表现等进行综合考虑,减少漏诊漏治发生率。     

非典型急性心肌梗死患者的早期诊断及急诊处理分析

目的探讨非典型急性心肌梗死患者早期诊断方法及急诊处理对策。方法对我院2009年1月至2011年12月期间诊治的42例非典型心肌梗死患者病例资料进行回顾性分析。结果有11例在入院后初诊误诊,误诊率26.19%,其中误诊为胃炎者3例,急性心功能衰竭2例,急性胆囊炎1例,急性肠炎1例,心律失常3例,心源性休克1例。心电图检查定位心肌梗死部位,其中前壁占30.95%,前间壁,占21.43%,心内膜下占16.67%,广泛前壁占14.29%,侧壁占9.52%,后壁占7.14%。以速率法检测心肌酶,CK为(532.27±73.28)U/L,CK-MB为(94.23±26.42)U/L,LDH为(632±127.38)U/L,AST为(125.42±26.36)U/L,均升高与正常参考值2倍以上。经过积极治疗,18例患者最终痊愈,痊愈率42.86%,21例患者好转,好转率50.00%,3例死亡,病死率7.14%3。结论早期行心电图及心肌酶检查有助于协助非典型急性心肌梗死的早期诊断,及时恰当的急诊处理能减少心肌受损,提高治愈率,改善患者预后。     

睾丸扭转30例误诊分析

目的通过讨论与睾丸扭转容易混淆的其他主要几种疾病的特点,指出其中的鉴别要点,提高临床诊断准确率。方法对30例睾丸扭转误诊为其他疾病的患者的症状、体征、误诊原因进行分析、讨论。结果 30例睾丸扭转主要误诊为急性附睾、睾丸炎、睾丸脓肿、睾丸鞘膜积液等。结论临床在诊断睾丸扭转等阴囊急症时应注意患者症状、体征及辅助检查,尤其是注重阴囊部位的超声诊断学检查。结合病史全面分析,减少误诊的发生。     

112例严重胸部创伤合并多发伤的救治

目的 总结对严重胸部创伤合并多发伤的救治经验,进一步提高临床诊断正确率及治愈率,降低误诊率及死亡率,防止并发症的发生。方法 对112例病人的诊断、治疗、疗效、诊断正确率、误诊率进行分析。结果 112例病人中101例治愈,治愈率为90.18％;11例死亡,死亡率为9.82％;9例误诊,误诊率为8.04％。结论 严重胸部创伤合并多发伤时病情严重,病理生理变化急剧、复杂,死亡率高,如能给予及时、正确的诊断,有效、全面的早期处理,可明显降低误诊率及死亡率,提高治愈率。     

急性胸痛89例临床分析

目的提高对急性胸痛的病因的认识,分析其临床特点,提高其诊断准确性。方法选择89例急性胸痛确诊病例,对其进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断、治疗等资料的统计和分析。结果以胸痛为主要临床表现疾病病因以心源性胸痛为主占70.9%,、非心源性胸痛（主动脉夹层、肺栓塞等）占29.1%。结论急性胸痛的病因往往难以明确,在急诊工作中应该高度重视其筛查诊断,使病因不同的患者尽快得到正确治疗,最大限度地降低死亡率,减少漏诊、误诊事件的发生,减少医患纠纷的发生。