罕见的肘髌骨骨折1例

张某,男,18岁,在校学生。上体育课时左肘部跌伤,当即肿胀疼痛及功能障碍,120紧急送入我院,体检,左肘后皮肤青紫,并有1.2cm×1.0cm皮肤擦伤,软组织肿胀。肘关节后方可触及一硬性包块、可活动、有轻微压痛、X线表现：左肘关节关系正常、左尺骨鹰嘴上方见一类三角形骨块影,约1.2cm×1.6cm,其中部可见一骨折线,断端无错位及移位。多角度投照肱骨及尺桡骨,可见肱骨下端及尺骨鹰嘴骨质完整,无骨膜反应。X线诊断：左侧肘髌骨伴骨折。 讨论：肘髌骨为一罕见之肘部发育异常。系尺骨鹰嘴二次化骨核未与尺骨融合,遗留在肱三头肌腱内之…     

肘髌骨2例报告

肘髌骨是眩三头肌腱内的一种异常子骨,临床罕见,因其位于肘关节后方,似髌骨而得名。该骨往往与肱骨下端和尺骨鹰嘴相关节,可发生于双侧或单侧。本院2例均系单侧,兹报告如下。例1,男,27岁。3年前左肘部跌伤,当时感到疼痛,活动受限,后自愈。近来左肘关节活动时有疼痛感,不能伸直而就医。查体,左肘后肱三头肌腱附着处有一硬性骨块,表面光滑,可上下左右移动,有压痛,肘关节只能伸至170°,余无异常。X 线检查:左     

尺桡骨分离型肘关节脱位1例报告

患者男,12岁,不慎跌倒,右肘伸直及前臂旋前位,手掌着地,闻及响声。检查:右肘明显肿胀,肘三角关系异常,在后内侧可扪及尺骨鹰嘴,在肘前偏外可扪及桡骨头。无血管神经损伤。X线片显示为尺桡骨前后分离型肘关节脱位(附图见插页)。局麻下行闭合复位,牵引时感到有复位的弹响声。但桡骨头仍未复位,给予手法挤压,在石膏塑形时将桡骨头压向后内方。伤后9天肿胀减轻、更换管型石膏固定于屈     

肘髌骨骨折2例

例1,患者,男,28岁。因骑摩托车摔伤右肘,在当地卫生所进行常规处理后,休息月余仍肿胀、疼痛,不能活动,于2000-03-04来我院就诊。查体：右肘关节屈曲呈90°,软组织轻度肿胀,屈伸功能受限。右肘后方摸到骨性隆起,压痛明显。X线表现：右肘关节后方可见一个半月形骨块,约3cm×1.5cm,与尺骨近端形成关节,关节面光整。骨块中部可见不规则的骨折线,且分离错开,形如龟裂,余未见异常改变。X线诊断：右肘肘髌骨骨折。例2,患者,女,35岁。因走路不慎摔伤左肘,来我院就诊。查体：左肘关节屈曲,软组织轻度肿胀屈伸功能受限,但略可…     

肘关节后脱位合并鹰嘴骨折、桡骨颈骨折一例

1 病例杨某,男,7岁,学生。1996年3月12日因从墙上玩跑摔下,左肘部着地,即感觉左肘关节疼痛难忍,关节不能屈伸活动,急来我院。2 检查左肘关节部明显畸形,鹰嘴部隆起,触之疼痛明显,有皮下血肿,骨磨擦音,肘三角明显改变。肘前软组织肿胀,皮下     

螺钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折1例

病员男性,46岁,教师。于1998年10月16日以“左尺骨鹰嘴、桡骨头陈旧性骨折”收入住院。左肘关节跌伤疼痛,活动障碍3周。局部检查:左肘关节轻度瘀肿,尺骨鹰嘴触及约2cm横形骨折间隙,压痛,桡骨头压痛,伸肘130°,屈肘100°,旋前、旋后功能活动障碍,无血管神经损伤症状。X线片提示:左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,左桡     

外伤性骨膜下出血一例

患者男,7岁。右下肢车祸伤、压伤。体检：右足外踝触痛,轻度红肿,未触及骨擦音及骨擦感,活动受限。急诊右踝关节正侧位X片示：右胫、腓骨形态及骨质结构正常,未见确切骨折征象;邻近关节间隙正常,周围软组织稍肿胀,右胫、腓骨未见明显异常X线表现。常规外科处理后离院。患者于47天后仍感患处明显疼痛不缓解而就诊。右踝关节正侧位X片示：右踝关节关节面光滑清晰,关节间隙正常,     

内外侧联合切口治疗陈旧性肘关节脱位5例

陈旧性脱位的肘关节，软组织挛缩，肱骨下端后侧可形成大片骨痂，尺骨滑车切迹及肱骨鹰嘴窝为纤维组织和骨痂所填充，关节囊粘连较紧，单一手术切口操作困难，认为使用内外侧切口具有损伤小，粘连少、术后肿胀轻、关节功能恢复良好的优点，值得推广应用。内外侧联合切口治疗陈旧性肘关节脱位5例@何兴红$云南彝良县医院外科!657600     

经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗防骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘部严重损伤，愈后较差，于1997年-1998年，采用经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗5例，愈后良好。认为经尺骨鹰嘴截骨入路，关节面显露完全，骨折解剖复位，内固定物均采用钢板固定和拉力螺钉固定，内固定坚强，从而术后4天即可开始进行功能锻炼，有效避免了肘关节功能障碍和骨化性肌炎的发生。经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗防骨髁间粉碎性骨折@李越$四川名山县人民医院骨科!625100     

右肱骨髁上鹰嘴窝顶横断骨折的诊治一例

患者 女,77岁,于2006年6月1日不慎滑跌倒在地砖板上,跌倒时手握拳侧向伸直位,右肘部正碰地砖上,当时即闻有骨折声,继之出现剧烈疼痛,肘部变形,即由家属送诊。查体：右肘部肿胀,有骨摩擦声,肘关节异常活动,横向移位。X线片正位可见上臂短缩,肘窝顶部呈横线形骨折并重叠移位。X线侧位片显示肘关节上移、肿胀,内外上髁上呈现横线形阴影,骨折明显区即为肘窝顶部。治疗：令患者仰卧,在不施麻醉的条件下（此时患者处于伤后抑制期无痛）,     

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

患者,男性,19岁以"机器绞伤右前臂流血疼痛1h"入院。专科检查:右前臂尺侧肘下3cm至腕近侧横纹上4cm软组织缺损,面积约15cm×5cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常。清     

小儿孟氏青枝骨折漏诊致桡骨小头畸形伴桡神经损伤1例

1病例资料患儿,男性,5岁。因右肘部跌伤疼痛伴活动受限24天,于2003年6月17日入院。患儿于24天前不慎跌倒,右肘部着地,当即疼痛剧烈,随即肿胀畸形,活动受限,手指无麻木,在市第二人民医院拍右肘关节正侧位X光片示:桡骨小头脱位,给予手法复位及小夹板外固定20天后,肿胀消退,拆除小夹板,仍见肘部畸形,桡骨小头处皮肤压迫性溃疡,遂来我院就诊。再次拍肘关节X光片,报告示:右尺骨近端纵形骨折线,无移位。体检:右肘部前外侧见0.5×0.5cm压迫性溃疡痂皮渐愈,可触及脱出桡骨头,肘关节明显畸形,活动受限,右拇指外展功能受限,余四指指间关节可背伸,掌指…     

肱骨髁上骨折石膏外固定后出现骨间掌侧神经综合征1例

患儿,男性,6岁,因"摔伤致右肘关节疼痛、活动受限20分钟"来我院门诊.X线片显示:右肱骨髁上骨折.经过门诊手法复位、石膏夹板外固定后,复查X线片骨折复位良好,自行回家.当天夜间,患儿觉右肘部疼痛难忍,急诊再次回院.检查时发现,右肘部明显肿胀,石膏稍紧,患肢远端感觉、活动可,考虑骨折及肿胀所致疼痛,予以止痛对症处理,患者疼痛稍缓解.第2天下午,患儿再次觉右肘部疼痛难忍,急诊回院,检查时发现石膏稍紧,右侧拇指指间关节、食指远节指间关节屈曲不能,余指活动正常,无感觉障碍.考虑神经损伤,去除石膏外固定时发现,右肘关节肿胀明显,其前下方掌侧约5 cm处有一明显压痕,压痕处压痛明显.考虑石膏不伏贴所致骨间掌侧神经受压,予临时右上肢背侧石膏托板固定,观察神经恢复情况.     

尺骨鹰嘴骨折合并桡骨头骨折手术治疗分析

尺骨鹰嘴骨折合并桡骨头骨折是临床上常见的较复杂的肘关节损伤.尺骨鹰嘴是构成肘关节的重要部分,因其为松质骨,并被强有力的肱三头肌附着,故尺骨鹰嘴在受暴力冲击时是一个薄弱点,容易骨折,作为其紧邻的桡骨头也经常受影响而骨折,对肢体功能影响较大[1].尺骨鹰嘴骨折多见于成人,儿童的尺骨鹰嘴短而粗,同时亦较肱骨下端的骨质为强,故较少见.此类骨折还常伴有肘内、外侧副韧带和前臂骨间膜的撕裂,因此整个肘部和前臂显得十分不稳定[2].治疗上只有重建肘部结构的稳定性并早期活动,才能获得较好的功能效果.     

肘管综合征2例

例1:女,60岁,患者于入院3个月前感到右手无力,伴有右前臂尺侧,环、小指麻木,手指不能拼拢及分指,以后逐渐呈爪形畸形而住院。检查:右肘内上髁明显外凸,肘关节呈屈曲位,活动度为30°(?)150°,小鱼际肌、骨间肌萎缩,右手呈爪形畸形,小指对掌运动消失,夹纸试验阳性,小指、环指尺侧皮肤感觉减弱。右肘关节X片所见;骨质疏松,关节间隙变窄,关节面不光滑。行肘管探查,术中发现尺神经与筋膜粘连,在尺神经穿过尺侧腕屈肌两头起点处有一     

手术治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位

目的应用克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位。方法采用克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位。结果术后随访1～6年,平均2.5年,肘关节平均活动范围屈肘115°伸肘0°前臂旋前70°,旋后75°,按照Brobrtg和Morrey评估标准进行评价优10例,良3例。结论克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位固定牢固,可早期肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

克氏针交叉阻挡内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例

我院自１９９６年采用手法复位，克氏针交叉阻挡内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折３０例。男２３例，女７例。年龄＜２０岁２１例，２１～４０岁６例，＞４０岁３例。伤后至手术时间，＜２h１２例，２～４h２例，＞７d９例。臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，肘关节术区常规消毒，铺无菌巾。屈肘９０°，前臂放于胸前，手法整复尺骨鹰嘴骨折块，骨折复位满意后，助手用２．０mm钢针分别从尺骨鹰嘴顶点两侧与尺骨呈４０°夹角钻入骨折块至尺骨远端对侧骨皮质，２根克氏针在骨折线交叉，固定满意后。折弯钢针，距针尾５mm剪断，埋于皮下。再用一根直径２…     

应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2004年6月-2008年2月我科收治肱骨髁间粉碎性骨折31例,所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨入路,使用双钢板内固定,术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果31例随访6～24个月,平均11．5个月,骨折全部愈合,无肘内翻发生。伤口Ⅰ期愈合,无感染发生。尺神经损伤经神经营养药物治疗后恢复。肘关节功能恢复良好,根据Mayo肘关节功能评分,优21例,良10例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路应用双钢板固定技术是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好方法。     

肱二头肌腱长头陈旧性闭合性断裂两例报告

例一:朱××,男,44岁,盐场工人,住院号:22682。洗澡屈肘时无意中发现右上臂肿块,门诊拟诊“肌疝”收入院。追询病史两月前曾(足率)一跤,右上臂撞在船帮上,当时仅感局部酸痛,屈肘力减弱,余无特殊。既往有肩臂酸痛史。体检:见肘上圆形隆起,屈肘时更明显,随关节伸屈移动,无压痛。其上方可见一凹陷,屈肘肌力右<左。X 线片见肩关节和肱骨上端无异常。诊断为肱二头肌腱长头陈旧性闭合性断裂。于臂丛麻醉下手术探查,见断端呈面条状盘聚。经松解粘连后将其植于肱骨上端骨孔内。屈肘90°石膏托固定四周。拆除后逐步功能锻炼。肌性肿块消失,自感肌力较术前明显增加,但比健侧仍略差。例二:徐××,男,49岁,农场工人,住院号:9183。右肩部酸痛肿胀八个月伴上臂肌性肿块。八个月前右肩扭伤。当时曾听到撕裂声,后感酸痛,肩周稍肿。体检:肩峰下软组织肿,有波动,穿刺棕黄色液体。右上臂前侧中下1/3段见圆形隆起。屈肘更明显,无压痛。肿块随肘关节伸屈移动,其上方可见凹陷。X 线片:     

鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间粉碎骨折

目的:观察应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的疗效。方法:对15例老年肱骨髁间粉碎骨折的患者,采用尺骨鹰嘴截骨入路手术切开复位内固定的方法进行治疗。结果:本组15例均得到随访,骨折全部愈合,2例患者术后肘关节活动不良,其余患者肘关节活动良好。结论:应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的方法高疗效,缩短病程,是一种切实可行的有效方法。