选择性绿激光汽化术治疗体积大于80 ml前列腺增生患者临床分析

目的探讨临床应用选择性绿激光汽化术（PVP）治疗腺体体积大于80ml的前列腺增生症患者的围手术期的安全性以及术后早期的疗效。方法分析25例腺体体积大于80ml的前列腺增生的PVP结果。结果25例患者平均前列腺体积151．8（84．0～270．0）ml。其中23例顺利完成手术，未输血，未出现由于液体吸收所造成的经尿道电切综合征。术后5例患者出现尿潴留，其中2例经检查发现前列腺仍有明显梗阻，需要再次手术治疗。平均随访7．9（3．0～12．0）个月，与术前相比，最大尿流率、国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分及前列腺特异抗原（PSA）的改善均有统计学意义（P〈0．01），而前列腺体积较术前减少，但差异无统计学意义。结论对于腺体体积大于80ml的前列腺增生症患者，PVP治疗是可行的，术后留置一段时间尿管有助于减少术后早期尿潴留的发生率。     

经尿道前列腺电气化切除术治疗高龄高危前列腺增生临床观察

回顾性分析经尿道前列腺电气化切除术（TUVP）治疗的86例70岁以上高危良性前列腺增生症（BPH）患者的临床资料。发现86例患者手术时间40～90min,电切前列腺组织22～85g,术中失血30～300ml。术中未发生经尿道电切综合征、大出血。国际前列腺症状评分平均值由术前32．4降到8．4,平均最大尿流率由6．3ml／s增加至16．7ml／s,残余尿由85ml降至14．2ml。随访3～24个月,全部病例术后均排尿通畅。提示（TUVP）是目前治疗高龄高危BPH安全、有效的方法。     

选择性绿激光汽化术治疗70岁以上老年人良性前列腺增生症临床分析

目的探讨选择性绿激光汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗70岁以上老年人良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法2004年8月至2005年12月,应用平均功率80 W、峰值功率280 W的高功率KTP激光行PVP治疗70～96岁有梗阻症状的BPH患者126例．前列腺体积24～86 ml．平均47．0ml。结果手术时间30～100 min,平均46．8 min。69例留置导尿管0～24 h,拔除后均能自行排尿。96例术后随访1～3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(25．0±3．7)分下降至(16．3±2．0)分,差异有统汁学意义(P＜0．01)；最大尿流率(Qmax)由(5．8±2．7)ml/s上升至(16．3±4．8)ml/s(P＜0．01)。术后继发出血4例,尿路感染6例,急性附睾炎1例。结论PVP治疗BPH侵袭性小、安全、有效、康复快,是治疗老年人良性前列腺增生较为理想的微创手术方法。     

经尿道前列腺汽化电切术378例临床分析

目的　总结并评价经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床疗效。方法　采用TUVP经尿道切除BPH378例 ,随 6～ 2 4个月。结果　除 1例因术中出现严重并发症转开放手术外 ,其余 377例均手术成功 ,术后随访期间疗效确实稳定。国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 7 3± 5 8到术后 8 1± 3 7,最大尿流率 (Qmax)由术前 6 9± 8 4ml/s到术后 1 6 1± 5 77ml/s。结论　TUVP治疗BPH创伤小 ,并发症少 ,出血少 ,疗效好和平均住院时间短 ,值得临床推广运用     

经尿道前列腺切除术治疗大前列腺腺体患者的研究

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)切除大前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析TURP手术切除腺体组织≥40g的前列腺增生患者56例的临床过程. 结果 56例患者平均切除前列腺组织62.4 g(48～122 g),切除率为60％,手术时间113.4 min (70～180min).患者术后下尿路症状明显改善,38例患者国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.6±1.5)分降至术后(6.0±2.0)分;22例患者最大尿流率由术前(5.0±1.9) ml/s升至术后(18.0±4.5)ml/s,剩余尿量由术前95 ml(40～250 ml)减少至术后10 ml(0～60 ml). 结论 熟练的TURP技术治疗腺体组织≥40 g大前列腺增生患者的效果良好,并发症可接受,是一种安全的手术治疗选择.     

经尿道治疗前列腺增生两种术式的对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术（TUPKVP）与经尿道前列腺电汽化术并电切术（TUVP＋TURP）治疗前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法对366例行TUPKVP及287例行TUVP＋TURP治疗的BPH患者进行回顾性分析，将两种术式进行对照、比较。结果两种术式治疗BPH均获得满意疗效，两组患者在术中出血量、住院时间方面比较有显著性差异（P〈0．05），其他指标组问比较无显著性差异（P〉0．05）。两组患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）和最大尿流率（Qmax）术前、术后比较，有显著性差异（P〈0．05），但是两组间上述指标比较无显著性差异（P〉0．05）。TUPKVP组手术并发症出现的机率较TUVP＋TURP组少。结论两种术式治疗BPH均有满意疗效。术式的选择可根据患者的病情、手术设备和术者的技术条件而定。TUPKVP较TUVP＋TURP有明显的优势，更具有发展前景。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症(附65例报告)

采用等离子电切（TURIS）系统治疗前列腺增生症（BPH）患者65例。无1例发生肠瘘,术后无出血及尿失禁,术后随访3个月,国际前列腺症状评分（IPSS）由手术前平均25．0分,降至术后的6．5分,最大尿流率（Qmax）由术前平均7．4ml／s上升至术后19．2ml／s。认为经尿道双极等离子电切术治疗BPH,安全,并发症少,疗效确切;尤其适应初学者。     

高危 BPH 合并膀胱结石78例手术治疗体会

目的：观察联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危良性前列腺增生（ BPH ）合并大膀胱结石的近期疗效。方法对78例高危BPH合并膀胱结石（结石最大直径＞3．0 cm）患者行钬激光前列腺剜除术（HoLEP）联合耻骨上小切口膀胱切开取石术。结果均顺利切除增生前列腺组织并取出膀胱结石。手术时间（68．47±14．53） min,术中失血量（57．64±15．67）mL,术中及术后未出现并发症。术后78例平均随访7．2个月。术后3个月IPSS评分、QOL评分及PVR较术前明显降低（P均＜0．05）;Qmax较术前明显升高（P＜0．05）;血清K＋、血清Na＋与术前相比差异无统计学意义;腹部平片无膀胱结石残留及复发。结论 HoLEP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危BPH合并膀胱结石安全有效。     

高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌所致下尿路梗阻

目的：探讨140W高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌（PCa）所致下尿路梗阻的安全有效性。方法选取2009年8月至2012年2月于我院行高功率绿激光前列腺气化切除术的晚期或高龄、高危PCa所致下尿路梗阻患者65例,对手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）和前列腺体积变化等指标进行评价。结果65例手术均顺利完成,手术时间50～110（68.9±23.9）min;术中出血量50～140（74.9±22.4）ml;住院时间5～7d,无永久性尿失禁,术后1个月最大尿流率由（4.98±2.15）ml/s提高到（15.31±3.36）ml/s,前列腺体积由（72.3±13.9）g减至（35.4±6.8）g,IPSS评分由术前平均（22.15±3.41）减少到（6.02±2.01）,手术前后差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论高功率绿激光手术,因其具有出血少、术后恢复快、并发症少等优点,是PCa所致下尿路梗阻治疗手术方式的一个较好选择。     

PKRP与TURP治疗良性前列腺增生疗效对比观察

目的比较经尿道等离子双极电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法将124例BPH患者随机分为PKRP组和TURP组、各62例,分别采用PKRP与TURP治疗。结果PKRP组手术时间为（61．3±16．9）min、术中出血（130．1±33．5）ml、术后3h血钠为（141．2±5．9）mmol/L,TURP组分别为（82．7±19．8）min、（69．7±24．3）ml、（129．6±6．0）mmol/L（P均〈0．05）;术后并发症PKRP组6例、TURP组16例（P〈0．05）。术后3、6个月复查,两组生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PRV）较术前均明显下降（P〈0．05）,但组间比较,P均〉0．05。结论PKRP和TURP都是治疗BPH的有效方法,近期疗相似,但PKRP安全性较TURP高。     

经尿道前列腺等离子电切治疗80岁及以上前列腺增生患者临床观察

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗80岁及以上前列腺增生 (BPH)患者的有效性及安全性.方法 回顾分析PKRP治疗的180例80岁及以上高危BPH患者的临床资料.结果 180例手术顺利,手术操作时间平均(45.5±23.3)min.平均切除前列腺(60.3±23.3)g,无输血病例,术中无闭孔神经反射电切综合征出现.术后国际前列腺症状评分由(29.5±5.3)分降至(10.2±2.8)分;最大尿流率由(6.2±1.8)ml/s上升至(24.5±3.1)ml/s;生活质量评分由术前的(7.2±1.1)分下降至(1.0±0.5)分;残余尿由(130.5±45.5)ml降至(13.5±7.1)ml(均P＜0.05).结论 PKRP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点,适宜高龄BPH患者的手术治疗.

Abstract：

Objective To study the efficacy and safety of transurethral plasmakinetic resection of prostate (PKRP) in treatment of benign prostate hyperplasia in elderly patients aged 80 years and over. Methods Retrospective clinical analysis of 180 case of high risk of benign prostate hyperplasia treated by PKRP in patients aged 80 years and over. Results All the 180 patients underwent the operation successfully. The average time for operation was (45.5±23.3) min and the resected prostate was in an average of (60.3±23.3) g. Neither of blood transfusion during the operation nor aductor reflex and transurethral resection syndrome occurred. International prostate symptom score,residual urine and quality of life decreased from (29.5±5.3) to (10.2±2.8),from (130.5±45.5) ml to (13.5±7.1)ml and from (7.2±1.1) to (1.0±0.5) respectively. The maximum flow rate elevated from (6.2±1.8) ml/s to (24.5±3.1) ml/s. The differences in the above indicators were statistically significant between pre- and post- operation (P＜0.05). Conclusions Transurethral plasmakinetic prostatectomy is a reliable and effective surgical method, especially for the aged patients with benign prostate hyperplasia.     

经尿道前列腺汽化电切术术中静脉滴注3%氯化钠溶液预防稀释性低钠血症

目的 分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中静脉滴注3%氯化钠溶液在预防稀释性低钠血症的作用.方法 对85例有明显排尿症状的良性前列腺增生(BPH)患者分成两组行TUVP术,对照组38例术中静脉滴注林格液(3ml/min).浓钠组47例,术中静脉滴注3%氯化钠溶液(2～4ml/min).手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min.术前及术时60min测定血常规和电解质,并对两组所测得的数据进行对照分析.结果 浓钠组在术时60min时血钠下降值(1.45±5.14)mmol/L,下降幅度显著低于对照组[下降值(7.79±6.64)mmol/L,P<0.05].结论 TUVP术中静滴3%氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征(TURS)的风险.     

手术治疗应用于前列腺增生合并糖尿病的临床疗效观察及有效性分析

目的探讨手术治疗对前列腺增生合并糖尿病患者的治疗效果。方法采用该院于2018年10月—2019年11月这一时间段内接收的前列腺增生合并糖尿病患者共计70例进行实验,按照随机化法将患者划分成对照组和观察组,每组例数各为35,对照组为患者进行常规治疗,观察组为患者进行经尿道汽化电切术治疗。对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果观察组并发症发生率低于对照组,且尿流动力学水平和血糖水平优于对照组,生活质量指数和前列腺症状评分优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论为前列腺增生合并糖尿病患者进行治疗时,采用手术治疗方式,效果显著,可以改善患者前列腺症状和血糖水平,值得临床广泛推广。     

经尿道前列腺电汽化术治疗70岁以上老年人前列腺增生症

目的　总结经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗70岁以上老年前列腺增生症(BPH)患者的经验,并进行评价。　方法　对96例70～95岁老年BPH患者,经术前充分准备后行TVP治疗,并于术后3个月、6个月进行随访。　结果　TVP平均手术时间48min,平均出血量88ml。术后无需膀胱持续冲洗,留置导尿平均4.5d,拔除导尿管后均自行排尿。术后平均住院天数6.5d。术后3个月及6个月随访,国际前列腺症状评分(I-PSS)降至9.8分和6.5分,最大尿流率上升为13.6和15.8ml/s,残余尿降至28.5和12.0ml(P＜0.01)。　结论　TVP为一种安全且疗效确切的手术技术,适用于老年BPH患者,尤其高龄及伴有重要器官损害而不宜行开放手术的患者,经TVP治疗能有效解除尿路梗阻,提高生活质量。     

High Rates of Prostate-specific Antigen Testing in Men with Evidence of Benign Prostatic Hyperplasia

Purpose: Benign prostatic hyperplasia is common among men who may be candidates for prostate cancer screening using prostate-specific antigen (PSA) testing. Patterns of PSA testing among men with evidence of benign prostatic hyperplasia have not been studied.Methods: We examined the prevalence and correlates of a self-reported history of PSA testing. In 1994, 33,028 US health professionals without prostate cancer aged 47 to 85 years provided information on prior PSA testing, lower urinary tract symptoms characteristic of benign prostatic hyperplasia, history of prostatectomy, and prostate cancer risk factors. In 1995, a subset of 7,070 men provided additional information on diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia.Results: From 39% of men in their 50s to 53% of men in their 80s reported PSA testing in the prior year (P <0.0001 for trend with age). Men were more likely to report PSA testing if they had lower urinary tract symptoms characteristic of benign prostatic hyperplasia (age-adjusted odds ratio for severe symptoms 2.2, 95% confidence interval 1.8 to 2.6), a prior history of prostatectomy (age-adjusted odds ratio 1.1, 95% confidence interval 1.02 to 1.2), or a physician diagnosis of benign prostatic hyperplasia (odds ratio 1.9, 95% confidence interval 1.7 to 2.2; adjusted for age, signs or symptoms of benign prostatic hyperplasia, and prostate cancer risk factors).Conclusions: These US health professionals reported preferential use of PSA testing among men least likely to benefit from early cancer detection (older men) and among men most likely to have a false-positive PSA result (men with benign prostatic hyperplasia). Physician and patient education are needed to promote more rational and selective use of this screening test.     

超选择前列腺动脉栓塞联合经尿道前列腺切除术治疗体积>80 mL良性前列腺增生的临床疗效

目的比较超选择前列腺动脉栓塞(PAE)+经尿道前列腺切除术(TURP)与单纯TURP方案治疗前列腺体积>80 mL良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的84例体积>80 mL良性前列腺增生病人的临床资料,其中行单纯TURP治疗者44例为对照组,行超选择PAE+TURP治疗者40例为观察组。比较2组手术时间、切除病变组织重量和速率、膀胱持续冲洗时间、尿管留置时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、膀胱持续冲洗时间及尿管留置时间均显著少于对照组(P<0.05),切除病变组织重量和速率均显著高于对照组(P<0.05)。2组术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于体积>80 mL良性前列腺增生病人,超选择PAE+TURP方案较单纯TURP方案能够有效缩短手术时间,提高组织切除效率,加快术后康复进程,缓解临床症状,改善膀胱功能和生活质量,并有助于降低术后并发症发生风险。     

老年良性前列腺增生症单药治疗无效的危险因素

目的通过分析α-受体阻滞剂治疗老年良性前列腺增生症(BPH)无效的危险因素,明确初诊老年BPH的药物选择。方法回顾研究96例老年BPH患者,其中单用α-受体阻滞剂坦索罗新治疗组42例,与5α-还原酶抑制剂非那雄胺联合治疗组54例,比较两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、最大尿流速(Qmax)、残余尿量(PVR)、前列腺体积及血清前列腺特异性抗原(PSA)。结果联合用药与单药治疗组比较,前列腺体积、Qmax和IPSS具有统计学差异;多元回归分析显示IPSS(P<0.001)及前列腺体积(P<0.05)与老年BPH单药治疗无效密切相关。结论老年BPH患者单药及联合治疗均能改善病情,对于初诊时具有较高的IPSS评分及严重的前列腺体积增大者应给予药物联合治疗。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析

目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUDP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)高危患者的临床疗效及安全性。方法入选2015年1月至2016年10月在眉山市中医医院外三科拟实施手术治疗的老年BPH高危患者100例,随机数字表法分为经尿道前列腺等离子双极电切术(BP-TURP)组和TUDP组,每组50例,研究两种术式用于老年BPH高危患者的临床疗效和安全性。结果相比BP-TURP组,TUDP组患者的手术时间、手术出血量、尿管留置时间、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前、治疗3个月后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的血尿、尿道狭窄、暂时性尿失禁等并发症的发生差异无统计学意义(P0.05)。结论 TUDP具有手术创伤小、术后恢复快的优势,可用于老年BPH高危患者。     

经尿道等离子双极电切术在高龄高危前列腺增生患者中的应用

目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法 回顾分析我院2009年3月至2013年2月接受PKRP治疗的165例高危BPH患者的临床资料，年龄70～84（73.3±5.6）岁。评估手术安全性，术后3个月时随访，对比手术前后排尿症状主客观指标变化。结果 本组手术时间32～125（67±23）min，切除前列腺质量16～86（46.3±24.2）g，出血50～154（85.0±23.1）ml，术中无输血病例，无经尿道电切综合征，无真性尿失禁，围术期安全，无1例发生原有合并症加重。165例患者规律随访，与术前比较，术后3个月最大尿流率（Qmax）由（6.9±3.8）ml/s升至（16.5±3.5）ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）由（21.6±5.8）分降至（7.3±4.2）分，生活质量评分（QOL）由（4.6±0.8）分降至（1.2±0.9）分，残余尿量（RUV） 由（65.2±31.6）ml降至（7.5±4.5）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP是治疗高龄高危BPH患者的安全、有效方法。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症40例报告

目的为了寻找更安全而有效的治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的外科手术方法。方法尿道前列腺电汽化术是近年来开展的电外科腔内镜新技术,我院采用经尿道前列腺电汽化术治疗ＢＰＨ４０例,疗效满意。结果手术出血量少,出血量平均８０ｍｌ,留置导尿管时间平均５天,拔管后病人均排尿通畅。结论该手术方法具有创伤小,安全性高,疗效显著,并发症少,恢复快,且可节省医疗费用等优点。