早期移植肾功能异常的相关因素及其预后

目的 探讨早期移植肾功能异常的相关因素及其对移植肾长期存活的影响。方法 根据术后６个月内有无发生急性排斥反应和６个月时的血肌酐水平（ＳＣｒ６月）,将２５１例肾移植患者分为４组：Ａ、Ｂ组未发生急性排斥反应,前者ＳＣｒ６月〈１３０μｍｏｌ／Ｌ,后者ＳＣｒ６月≥１３０μｍｏｌ／Ｌ;Ｃ、Ｄ组为４组：Ａ、Ｂ且未发生急性排斥反应,前者ＳＣｒ６月〈１３０μｍｏｌ／Ｌ,后者ＳＣｒ≥１３０μｍｏｌ／Ｌ。术后各组的免     

移植肾早期功能对其长期存活的影响

通过对应用环孢素Ａ、移植满５年且有完整资料的２１２例肾移植受者进行回顾性分析，观察早期血清肌酐（ＳＣｒ）水平对移植肾３年、５年存活率（ＧＳ）的影响。结果表明：１个月内ＳＣｒ恢复正常者（ＳＣｒ≤１４０μｍｏｌ／Ｌ）的３年ＧＳ较尚未恢复者（ＳＣｒ≥１７７μｍｏｌ／Ｌ）提高２０％，５年ＧＳ提高３０％（Ｐ〈０．０１￣０．００１）；３个月内ＳＣｒ降至１７７μｍｏｌ／Ｌ以下者３年及５年ＧＳ较未降至该水平者提高     

前列腺增生所致慢性肾功能不全的手术治疗体会

自１９８５年１月至１９９４年３月，我们治疗因前列腺增生（ＢＰＨ）所致肾功能不全５８例，行膀胱造瘘３３例，其中１７例在造瘘后３～５月行二期开放前列腺摘除；保留导尿２５例，其中１８例经２～３周保留导尿后行开放前列腺摘除；对另６例经４１～５６天保留导尿肾功能仍未恢复正常血肌酐（Ｃｒ）１８０μｍｏｌ／Ｌ左右，同样顺利完成手术，无手术死亡病例。我们体会：对血Ｃｒ３２μｍｄ／Ｌ左右无严重心肺疾患者尽可能保留导     

胎肾细胞移植治疗急性肾功能衰竭的动物实验研究

进行了胎肾细胞移植治疗二氯化汞造成的动物实验。致死量组：细胞移植组平均存活４．２８天，对照组存活３．０２天；重中毒量组：１２０小时细胞移植组平均ＢＵＮ１０．６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ２２９μｍｏｌ／Ｌ，放射性核素每分钟闪烁计数３３７８ｒ／ｍｉｎ，对照组：ＢＵＮ３２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ８２９μｍｏｌ／Ｌ，ｃｐｍ值１３７３ｒ／ｍｉｎ；中毒量组；细胞移植组ＢＵＮ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，ｃＲ１６７．５μＭＯＬ／ｌ     

头孢唑啉致肾移植术后患者癫痫样发作一例

头孢唑啉致肾移植术后患者癫痫样发作一例林连祥患者，女，５８岁，同种异体肾移植术后６年６个月。因发热、关节酸痛、尿量减少３天入院，ＢＰ１３．３／９．３ｋＰａ（９９．７５／６９．７５ｍｍＨｇ），移植肾质地变硬，血Ｃｒ３４２．１１μｍｏｌ／Ｌ，Ｂ型超声波提...     

血液透析铝中毒脑病一例

血液透析铝中毒脑病一例高云颂冯荣感患者，男，６７岁。１９６４年患高血压病，１９８４年ＢＵＮ、Ｃｒ开始增高，诊为肾小动脉硬化性肾病。１９９１年９月出现少尿浮肿，ＢＵＮ２２．１３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ７２４．９μｍｏｌ／Ｌ，开始血液透析治疗。１９９５年１月，...     

活体亲属供肾移植12例报告

目的 探讨活体亲属供肾移植的安全性、可行性,并评价活体亲属供肾移植的临床效果。方法 对１２例活体亲属供肾移植的资料进行分析。结果 １２名供者均无并发症出现,术后７～９ｄ出院。１例受者术后移植肾功能延迟至第６周恢复正常;１例受者出现急性排斥反应,应用激素冲击治疗３ｄ后逆转;余１０例受者肾功能均恢复良好。随访满６个月的８例受者,其血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率分别为８．２ｍｍｏｌ／Ｌ、９７．２μｍｏｌ     

急性双侧肾动脉主干栓塞156小时动脉内溶栓一例

患者女性,５０岁,于 １９９９年 １１月２５日上午９时家务劳动时突发全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无尿。当晚在当地医院查Ｓｃｒ １０８ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ １１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。经积极补液利尿后仍无尿,并出现憋气,不能平卧,于３０日转我院。查血 ＷＢＣ １６．６ × １０９／Ｌ,Ｓｃｒ ７３０．４μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ３６ ０７ ｍｍｏｌ／Ｌ。ＥＣＧ示：房颤。诊断为急性肾功能衰竭,予以股静脉插管血透治疗。既往劳累后心悸、气促１０年,１９９７年在当地医院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄,阵发性房颤”,未抗凝治疗。…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

肾移植患者血浆一氧化氮浓度的观察

采用微盘比色法，通过对一氧化氮代谢产物亚硝酸盐的测定，对３２例尸体肾移植患者术前及术后３个月的血浆一氧化氮（ＮＯ）水平的变化进行了动态观察；同时，对血浆内皮素（ＥＴ）、环孢素Ａ（ＣｓＡ）、肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及血压亦做了监测。结果：肾移植前血浆ＮＯ浓度为２４．０１±１．１５μｍｏｌ／Ｌ，显著高于术后３个月内各阶段（Ｐ＜０．０１），血浆ＥＴ、ＢＵＮ和血压亦呈相似的变化趋势，并与ＮＯ呈显著相关。作者认为肾移植后ＮＯ浓度测定不仅有助于了解肾移植后肾损伤的机理，亦可作为一项肾功能监测的参考指标。     

温血心麻痹液心肌保护在法乐四联症矫正术中的应用

作者选择临床资料相近的法乐四联症心内矫正术的患儿，根据术中使用心麻痹液的不同分为四组。Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液组（ＣＣ组）２４例，冷血心麻痹液组（ＣＢＣ组）２１例，终末温血心麻痹液组（ＴＷＢＣ组）１２例，持续温血心麻痹液组（ＣｗＢＣ组）１２例。通过术后左心室测压，术后ＣＫ－Ｍｂ测定，显示ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组心肌保护效果优于ＣＣ组、ＣＢＣ组（Ｐ＜０．０５）。心肌ＡＴＰ含量测定ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组分别为１７．１４±８．４５μｍｏｌ／ｇ和１８．２４±５．６５μｍｏｌ／ｇ，ＣＢＣ组为２．４８±１．２９μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。ＣＰ含量分别为８．７６±２．１４μｍｏｌ／ｇ、７．６２±１．０８μｍｏｌ／ｇ和５．５±０．３３μｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５）。ＣＣ组有３７％的病例需要正性肌力药物辅助心功，ＣＢＣ组为１９％，ＴＷＢＣ组、ＣＷＢＣ组均为１６％。本文结果表明ＷＢＣ液具有较好的心肌保护效果。     

肾移植术后假性肾动脉瘤的影像学诊断(附2例报告)

肾移植术后假性肾动脉瘤是肾移植术后的血管并发症之一 ,由于易破裂致大出血 ,或造成移植肾功能减退乃至丧失 ,应引起临床足够重视 ,以争取早期诊断和及时治疗。我院近期肾移植术后发生假性肾动脉瘤 2例 ,现结合文献就本病的影像学诊断作一探讨。1　病例报告例 1　女 ,2 6岁。 3个月前行同种异体肾移植术 ,出院时血肌酐 (Ｃｒ)值为 92 μｍｏｌ/Ｌ ,尿量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ/ｄ。入院前 2天出现尿量减少 ,查血Ｃｒ值为 2 64μｍｏｌ/Ｌ。入院后疑急性排斥反应给予甲基泼尼松龙 (ＭＰ)及单克隆抗体 (ＯＫＴ3)冲击治疗 ,效果不佳 ,血Ｃｒ继…     

肝门胆管癌合并肝吸虫感染1例报告

患者，女，６４岁。因皮肤巩膜黄染，厌食，乏力半月入院。查体：皮肤巩膜中度黄染，腹部未扪及包块，肝脏不大。ＷＢＣ９．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．７６，Ｌ０．２４，血总胆红素７１．６μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素４０．２μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查示胆囊缺如（４年前因胆囊...     

肾移植患者术后早期血浆内皮素的变化

对３２例尸体肾移植患者术前及术后早期３个月的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度进行了动态观察，同时行前列腺素Ｅ－２（ＰＧＥ－２）、血栓素Ｂ－２（ＴＸＢ－２）与环孢素Ａ（ＣｓＡ）血浓度的测定及移植肾功能与血压的监测。ＥＴ－１、ＰＧＥ－２及ＴＸＢ－２均采用放射免疫法测定，ＣｓＡ血浓度采用多克隆抗体偏振免疫荧光法（ＴＤＸ）进行。结果显示：移植前患者的血浆ＥＴ－１平均浓度为１０．２７±０．５７ｐｇ／ｍｌ，移植后３个月各阶段的ＥＴ－１值均显著降低，平均浓度为４．６２±０．１４ｐｇ／ｍｌ。与此同时，血浆Ｃｒ和ＢＵＮ值以及收缩压、舒张压也呈现相似的变化，与移植前相比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），且血浆ＥＴ－１浓度的变化与移植肾功能及血压密切相关。血浆ＥＴ－１浓度可作为肾移植术后的一项监测参考指标。     

高压氧治疗肾移植慢性排斥反应二例

高压氧治疗肾移植慢性排斥反应二例李丽敏，国振声，宋援军例１，女，５９岁，１９９２年４月接受尸体肾移植，术后８个月发现尿蛋白＋，２周后尿蛋白＋＋，伴尿量减少，下肢轻度浮肿，血肌酐升至２９０μｍｏｌ／Ｌ，移植肾区无异常感觉，彩色多普勒示血管阻力指数轻度升...     

Alport综合征的诊断

临床资料 先证者,男,２４岁,渔民。因持续泡沫尿１６年,加重６个月伴乏力、夜尿增多于１９９５年１０月入院。患者８岁时无诱因下发现尿混浊,查尿蛋白阳性,后尿蛋白持续＋～＋＋＋＋,曾在当地中西医结合治疗半年,尿蛋白仍＋～＋＋。１９９５年４月于腹痛、腹泻、呕吐后出现尿中泡沫增多伴乏力、夜尿增多（２次／夜）。查尿蛋白＋＋＋,红细胞＋, ＢＵＮ１４．１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ２５４μｍｏｌ／Ｌ,ＵＡ　６０６． ７μｍｏｌ／Ｌ,经抗炎、降尿酸、保肾等治疗,症状有所缓解,尿蛋白降至＋＋,Ｓｃｒ ２１１μｍｏｌ／Ｌ,Ｂ…     

胰十二指肠及肾一期联合移植的体会

作者报告了３例糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植的经验。患者术后胰腺和肾功能均恢复良好，停用胰岛素，血肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）降至正常。２例术后１周并发胰周脓肿，经引流痊愈。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。本组２例胰肾有功能存活分别为３年和１年１１个月。     

肾移植患者术后早期应用霉酚酸酯的临床观察

目的 观察肾移植术后早期不同剂量霉酚酸酯（ＭＭＦ）与环孢素Ａ（ＣｓＡ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）联用预防急性排斥反应的效果及安全性。方法 将６４例肾移植患者分为３组,分别给予ＭＭＦ２．０ｇ／ｄ（Ａ组）、１．５ｇ／ｄ（Ｂ组）及Ａｚａ ５０～１００ｍｇ／ｄ（Ｃ组）,每组均联用ＣｓＡ及Ｐｒｅｄ（剂量相同）。观察肾移植术后６个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能及药物的副作用。结果 Ａ、Ｂ、Ｃ组急性排斥反应的发     

多发性内分泌肿瘤ⅡA一例报告

多发性内分泌肿瘤ⅡＡ（ＭＥＮ２Ａ）是一种少见疾病，我院收治１例。报告如下。患者，男性，２５岁。因双侧甲状腺癌于我院普外科行甲状腺全切及颈部淋巴结廓清术，术后病理报告为甲状腺髓样癌。术后第３天突发头痛、心悸，血压２３０／１２０ｍｍＨｇ（１０ｍｍＨｇ＝１．３３ｋＰａ），降压治疗后缓解。追问病史，两年前曾有类似发作，其父于２４岁时死于高血压脑出血。Ｂ超发现双侧肾上腺肿瘤转泌尿外科。２４小时尿ＶＭＡ８２μｍｏｌ／Ｌ（正常值２０～４９μｍｏｌ／Ｌ），ＣＡ１９９４ｎｍｏｌ／Ｌ（正常值１１８～７０９ｎｍｏｌ…