儿童急性白血病与医院感染研究

目的探讨儿童急性白血病与医院感染的相关性。方法对106例住院治疗的急性白血病患儿中,符合医院感染诊断标准的67例进行回顾性分析。结果本组急性白血病患儿的医院感染率63.20%,明显高于全国医院监控网2000年资料血液病医院感染率12.30%的报道。周围血白细胞数≤1.0×109/L组的感染率明显高于白细胞数>1.0×109/L组的患儿,差异有统计学意义(P<0.01);感染部位以呼吸道、致病菌以革兰阴性菌为主。结论急性白血病患儿是医院感染的高危人群,其医院感染主要与周围血白细胞数有相关性,与白血病类型无相关性。     

我院1993～2002年急性白血病医院感染分析

目的 :探讨急性白血病患者医院感染的原因和易感因素并提出防治措施。方法 :对我院 10年间 179例急性白血病患者感染部位、病原微生物、化疗与感染、感染时白细胞数及抗生素使用情况进行回顾性统计分析。结果 :急性白血病医院感染率高达5 0 .8%,医院感染菌株以 G-杆菌最常见 ,多发生于化疗后 2周内 ,白细胞数 <0 .5× 10 9/L和白细胞数 <1.0× 10 9/L 的两组感染率明显高于 >1.0× 10 9/L的各组 (P<0 .0 5 )。结论 :有效控制医院感染因素 ,加强消毒隔离措施是预防医院感染的关键。     

小儿急性白血病与医院感染的关系(附216例临床分析)

目的 探讨白血病患儿医院感染的易感因素,为制定防治措施提供依据。方法 对随机抽出的216例小儿各类急性白血病患儿回顾性分析医院感染患者的感染部位、病原菌种类、化疗方案、抗生素使用情况、感染前血液中白细胞计数及骨髓增生情况。结果 骨髓增生低下和极度低下的医院感染率明显增高,白细胞≤2. 0×10~9/L的医院感染率明显增高。结论 周围血象白细胞≤2.0×10~9/L及骨髓增生低下、极度低下是医院感染的危险因素。     

儿童急性白血病医院感染与外周血中性粒细胞的相关性

目的 分析儿童急性白血病化疗后外周血中性粒细胞减少所引起的医院感染,为医院感染防治措施的制订提供客观依据.方法对本院血液科2001年1月～2004年12月住院的144例经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊并接受治疗白血病患儿进行研究统计分析.结果本组144例患儿中,发生感染70例,感染发生率为48.6%.感染部位及器官:以呼吸道、胃肠道、败血症、皮肤及口腔多见.患者外周血中性粒细胞≤0.5×109/L 39例,占发生感染病例的55.7%;外周血中性粒细胞(0.5～1.0)×109/L 21例,占发生感染病例的30%;外周血中性粒细胞＞1.0×109/L 10例,仅占发生感染病例的14.3%.结论儿童急性白血病化疗后中性粒细胞减少患儿医院感染率高,外周血中性粒细胞减少是并发医院感染的独立危险因素之一.     

127例白血病大剂量化疗后骨髓抑制期感染的处理

目的探讨急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制程度与医院感染的关系及治疗措施。方法对血液内科127例急性白血病患者住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析。结果大剂量化疗后医院感染率高达78.45%,多发生于大剂量化疗后2周内,骨髓重度抑制及中性粒细胞计数〈1.0×10^9/L时医院感染率明显高于骨髓轻中度抑制和中性粒细胞计数〉1.0×10^9/L的患者,医院感染菌株以革兰阴性杆菌最常见。结论急性白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制和中性粒细胞计数明显降低是医院感染主要易感因素,抗生素加粒细胞集落刺激因子合理应用,能减少医院感染发生率及严重程度。     

急性白血病患者诱导缓解期医院感染分析

目的：探讨急性白血病（AL）诱导缓解期医院感染的临床特征及易感因素,为临床干预提供理论基础。方法：回顾性分析2011年2月至2015年9月在温州市中心医院接受诱导缓解治疗的AL患者109例的临床资料,对发生医院感染的感染部位、致病菌和易感因素进行统计分析。结果：AL患者诱导缓解期医院感染率71.56%,感染部位以下呼吸道（占27.72%）为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主。单因素分析示,年龄、白血病类型、中性粒细胞计数、粒细胞缺乏天数、住院天数、合并慢性基础疾病与AL诱导缓解期医院感染具有相关性（P＜0.05）;多因素logistic回归分析示,年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是独立危险因素。结论：年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是AL诱导缓解期医院感染的独立危险因素,应针对它们采取有效的防护措施。     

小儿急性白血病化疗中应用重组人粒细胞集落刺激因子临床观察

目的 :观察重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)隔日皮下注射 ,在小儿急性白血病 (AL)强化疗后的临床作用。方法 :12例小儿 (AL)接受强化疗后白细胞≤ 1 0× 10 9/L(骨髓进入抑制期 )时 ,用rhG CSF每次 2～ 5μg/kg,隔日三角肌处皮下注射 ,查外周血 :白细胞≥ 2 5× 10 9/L时停止使用。并记录白细胞减低持续时间 ,患儿感染情况 ,同时对外周血出现幼稚细胞者 ,2周后骨髓涂片了解骨髓情况。选用既往相同年龄、相同类型AL患儿 ,用相同化疗方案 ,未使用rhG CSF ,同样例数作对照。结果 :治疗组白细胞≥ 2 .5× 10 9/L需天数 ( 6± 2 7天 ) ,比对照组 ( 13± 3天 )明显缩短 (t=6.0 6,P <0 .0 1)。且使用rhG CSF组出现较轻感染或不感染。多数能安全渡过骨髓抑制期 ,而对照组多感染重或多重感染 ,抗感染治疗疗效差。 6例患者使用rhG CSF后外周血出现幼稚细胞 ,但停药 2周后复查骨髓仍处于缓解期。结论 :隔日皮下注射rhG CSF每次 2～ 5 μg/kg ,可明显缩短小儿AL强化疗后骨髓抑制期 ,有效防止和控制继发感染     

急性白血病与细菌感染(附135例次分析)

目的 :探讨急性白血病 ( AL )住院患者细菌感染的有关因素及防治对策。　 方法 :对173例急性白血病住院患者的 135例次细菌感染分析了不同类型 AL的感染率、1990年以前及1990年以后 G+及 G-菌感染率和抗生素药敏分析 ,并分析了年龄、住院时间、中性粒细胞绝对计数、粒细胞缺少持续时间和糖皮质激素的应用等因素对继发感染的影响。　 结果 :ANL L中 M6及M1感染率最高 ,而 M3的感染率最低。>51岁的感染率显著高于 <51岁的感染率。住院时间愈长 ,感染的机率愈大。外周中性粒细胞绝对计数 ( ANC)越低 ,感染的机率越高。粒细胞缺少持续时间越长 ,感染的机率越大。使用皮质激素的患者较未使用的感染机率高。细菌感染 G-菌感染率仍高于G+菌 ,其中以铜绿假单胞菌最多见。G+菌及 G-菌药敏分析以舒普深最佳。　 结论 :对 AL患者感染治疗成功的因素 ,除了恰当使用抗菌药物 ,加强支持治疗 ,改善机体免疫状态及保证足够的能量供应外 ,粒细胞缺少的解除是关键环节     

恶性肿瘤及血液病患者并发医院感染原因分析

目的探讨恶性肿瘤及白血病患者并发医院感染的原因。方法对本院2001年1月 -2002年6月间住院的各类恶性肿瘤及血液病患者共795例分别按年龄、住院时间分组 ,观察其医院感染率、死亡率、感染部位、致病菌及各种易感因素。结果795例中并发医院感染者185例 ,感染率、例次感染率、感染直接死亡率分别为23 .3 %、38 .2 %、21.1 %。感染部位涉及血液、上呼吸道、肺部、消化道、泌尿系、口腔、肛周、注射部位等。细菌培养获得各类致病菌264株 ,包括普通细菌216株、真菌43株、L—型细菌5株 ,限于条件未做厌氧菌培养。结论51岁年龄组例次感染率明显高于50岁以下组 (P<0.05) ;感染组住院天数明显高于未感染组 (P<0 .05) ;WBC2.0×109/L以下组感染率明显高于WBC2.1×109/L以上组(P<0.05) ;同时与医疗操作、化疗强度、广谱抗生素使用天数等易感因素均有相关性     

恶性血液病合并医院感染分析

目的:分析恶性血液病合并医院感染的特点及防治措施.方法:回顾性分析我院2003-2005年血液科收治的62例恶性血液病患者合并医院感染情况.结果:62例恶性血液病患者45例发生医院内感染,感染率72.6%;感染直接引起死亡10例(22.2%),以呼吸道感染为主,致病菌以G-杆菌为主.结论:恶性血液病易发生医院内感染,病死率高,致病菌以G-杆菌为主.粒细胞缺乏是医院内感染的危险因素,应加强监测和预防,应用对致病菌敏感的抗生素及加强支持治疗.     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。