不同冠脉病变支数患者经皮腔内冠脉成形术前后心率变异性的对比…

通过心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域分析法，对经冠造显示不同冠脉焦支数并行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）扩张成功的６６例患者，分别于ＰＴＣＡ术前术后１周进行ＨＲＶ分析。其中单支为２１例，双支２８例，三支１７例，结果显示：（１）ＰＴＣＡ术后１周心率异性较术前前所改善，但未统计学意义（Ｐ〉０．０５），（２）ＰＴＣＡ术前，术后冠脉单支，双支，三支病变各组间患者ＨＲＶ均无显著差异（Ｐ均〉０．０５）。提示     

PTCA术后心率变异动态演变与再狭窄的关系

目的 观察经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄与再狭窄患者的心率变异（ＨＲＶ）变化，探讨 ＰＴＣＡ术对心脏处太神经活动的影响及ＨＲＶ变化与再狭窄的关系。方法 对ＰＴＣＡ术患者５１例，其中再狭窄者３４例，无再狭窄者１７例，分别于术前１周、术后１周、术后６个月记录２４ｈ心电信号并进行ＨＲＶ时域法和频域法分析。结果 （１）所有患者ＰＴＣＡ术后１周ＨＲＶ值均较术前降低（Ｐ〈０．０５）；（３）ＰＴＣＡ术后     

冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后血浆内皮素和前列环素的变化及意义

报告２１例冠脉造影及１９例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＩＣＡ）患者血浆内皮素（ＥＴ）和前列环素的代谢产物６－酮－ＧＰＦ１α的检测结果。单纯冠脉造影的患者血浆ＥＴ及６－酮－ＰＧＦ１α在手术前后无明显的变化（Ｐ＞０．０５）,而ＰＴＣＡ后２４小时血浆ＥＴ和６－酮－ＰＧＦ１α较术前明显升高（Ｐ＜０．０５）,术后１周又复降至接近术前水平（Ｐ＞０．０５）。单支血管和多支血管的ＰＴＣＡ,血浆ＥＴ和６－酮－ＰＧＦ１α浓度变化比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所以,在ＰＴＣＡ ２４小时后应注意防止血小板聚集和血栓形成,术后１周内最好服用预防冠脉痉挛药物。     

心力衰竭患者心率变异性与室性心律失常心功能的关系

用２４小时动态心电图检测４５例心力衰竭（ＣＨＦ）患者，室性心律失常（ＶＡ），检出率：简单型８８．９％，复杂型５３．３％。短阵室速３１．１％。高级别ＶＡ多见于ＥＦ值低患者。测定３１例窦性心律患者的心率变异指数（ＨＲＶＩ），并设立正常人３３例为对照组，可见ＣＨＦ时ＨＲＶＩ较正常明显减小（Ｐ＜０．００１）；ＬｏｗｎⅢ级以下ＶＡ患者ＨＲＶＩ较ＬｏｗｎⅣ～Ⅴ级者明显高（Ｐ＜０．００１）；心功能Ⅰ～Ⅱ级时ＨＲＶＩ与心功能Ⅲ级、Ⅳ级时ＨＲＶＩ相比，有显著差别（Ｐ＜０．００１）。将患者ＥＦ值与ＨＲＶＩ进行直线相关分析，两者呈正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．０５）。本文结果示ＣＨＦ患者心率变异性小，而且ＨＲＶＩ越小者发生ＶＡ可能性大，心室功能受损明显。     

活动平板对冠脉成形及支架术疗效的评价

目的：观察冠脉成形及支架术（ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）后患者活动平板各参数的改善情况。方法：选择１４例成功行ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术患者,并于术前１ｄ～５０ｄ及术后６ｄ～３０ｄ行症状限制性活动平板试验,采用Ｂｒｕｃｅ方案。结果：ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术前运动中心绞痛发生率为７１．４％,试验阳性率为９２．８６％;术后分别为０、３５．７１％,术前后有显著差异（Ｐ＜０．０００５,Ｐ＜０．０５）。术后运动负荷量较术前增加（１０．４３±１．２８）ＭＥＴＳ对（７．７１±２．５３）ＭＥＴＳ,Ｐ＜０．０１,活动时间延长（９．５０±１．１９）ｍｉｎ对（６．８７±２．２０）ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１,最大心率增加（１５０．７１±１０．９６）次／ｍｉｎ对（１３９．２１±１６．９５）次／ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１,最大心率血压双乘积增加（２３７１４±２９８６）次／ｍｉｎ×ｍｍＨｇ对（１９３５７±４６１１）次／ｍｉｎ×ｍｍＨｇ,Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术后改善冠心病患者心肌缺血,心绞痛症状消失或减轻,明显提高活动耐量     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为评价心率变异性（ＨＲＶ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后判断的意义,对３０例心脏病伴ＣＨＦ和３０例有非心脏而无明显ＣＨＦ患者的ＨＲＶ指标进行了测定,并与３０例正常人作对比分析,结果显示,ＣＨＦ组,非ＣＨＦ组ＨＲＶ均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,ＣＨＦ组最大心率与最小心率差值缩小,提示ＨＲＶ降低对ＣＨＦ患者的预后判断有重要价值。     

用气相—电子捕获法研究硝酸甘油在人体内的药动学及药效学

应用气相－电子捕获法（ＧＣ－ＥＣＤ）对１６名健康志愿受试者（青年组８名，老年组８名）单剂量舌下含服硝酸甘油片剂０．５ｍｇ后的药物动力学及药效学进行了研究。于用药前和用药后２，４，６，７，８，１０，１５，２０ｍｉｎ取血测定，以ＭＣＰＫＰ药物动力学程序拟合药－时数据，结果表明，本药的处置符合一房室开放模型。本药经舌下含服后吸收迅速，在吸收和消除方面与外国人无显著差异。青年组与老年组比较，在Ｔ１／２Ｋａ、Ｔ１／２Ｋ，Ｔｍａｘ、Ｃｍａｘ方面具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。在药效学方面，应用ＧＰ－３０３血流动力学测定仪，我们选择了每搏量（ＳＶ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和体循环阻力（ＴＰＲ）作为药效学指标。研究表明，随着血药浓度增高，ＭＡＰ、ＴＰＲ下降，ＨＲ、ＳＶ增高，血药浓度与各药效学指标相关性依次为ＭＡＰ＞ＨＲ＞ＳＶ＞ＴＰＲ。受试者两组间药效学指标波动范围ｔ检验ＭＡＰ、ＨＲ之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＳＶ、ＴＰＲ具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

扩张型心肌心率变异性与预后的关系

目的：探讨扩张型心肌病心率变异怀其预后的关系。方法：应用心率变异性（ＨＲＶ）时域分析法测定１９例扩张型心肌病（ＤＣＭ）经随访１８个月。结果：ＤＣ２４ｈＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）和相邻正常ＲＲ间差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）及心率变异指数（ＨＲＶＩ）均明显低于正常（Ｐ〈０．０５）,心功能Ⅲ－Ⅳ级者明显低于心功能Ⅱ级（Ｐ〈０．０５）,事件组（随访中死亡者）明显低于非事件组（Ｐ〈０．０５）。结论：ＨＲＶ分析可作为判断ＤＣＭ患者心功能及预后的一项指标。     

吗啡芬太尼对犬冠脉血流影响的实验观察

本实验取犬１２只，开胸分离冠脉左旋支，安置电磁流量仪探头，监测冠脉血流量（ＣＢＦ）。用生理多导仪监测左室收缩压（ＬＶＳＰ），平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）。给药前各指标为对照值第１组６只，ｉｖ吗啡２ｍｇ．ｋｇ－１和纳络酮０．４ｍｇ．ｋｇ－１加吗啡２ｍｇ．ｋｇ－１。第２组６只，ｉｖ芬太尼１０μｇ．ｋｇ－１。其结果吗啡使冠脉流量增加５６．８％，该作用可被纳络酮部分拮抗。芬太尼使、ＨＲ、ＣＢＦ、ＬＶＳＰ、ＭＡＰ下降，对循环功能有一定抑制作用。     

Efectsofmoxonidineinjectedintorostralventrolateralmedulaonbloodpressure,heartrate,andrenalsympatheticnerveactivityinrats

目的：观察延髓腹外侧头端（ＲＶＬＭ）注射莫索尼定（Ｍｏｘ）对麻醉大鼠血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及肾交感神经放电（ＲＳＮＡ）的影响．方法：麻醉大鼠ＲＶＬＭ注射１μＬＭｏｘ１，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ－１，同步记录ＢＰ，ＨＲ及ＲＳＮＡ．结果：Ｍｏｘ１，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ－１分别使ＢＰ从１３９±１０ｋＰａ降至１３０±１７ｋＰａ（Ｐ＜００５），１３８±１８ｋＰａ至１１４±１５ｋＰａ（Ｐ＜００１），ａｎｄ１３９±１９ｋＰａ至９４±１７ｋＰａ（Ｐ＜００１）．Ｍｏｘ不影响ＨＲ．Ｍｏｘ１μｍｏｌ·Ｌ－１增加ＲＳＮＡ５０％（Ｐ＜００５），１０μｍｏｌ·Ｌ－１对ＲＳＮＡ无影响（Ｐ＞００５），１００μｍｏｌ·Ｌ－１则降低ＲＳＮＡ２３％（Ｐ＜００５）．在缓冲神经切断大鼠，Ｍｏｘ１０μｍｏｌ·Ｌ－１抑制ＲＳＮＡ５０％（Ｐ＜００５），明显不同于缓冲神经完整的动物（Ｐ＜００１）．结论：麻醉大鼠ＲＶＬＭ注射Ｍｏｘ可降低ＢＰ，但不影响ＨＲ，且ＲＳＮＡ变化与其降压作用并不平行     

冠脉内成形及支架术前后QT离散度的变化

观察冠脉内成形＋支架术（ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）对心绞痛患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。方法：选择成功行ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术的２９例患者,无心肌梗死病史。取术前１ｄ～１０ｄ（３．８３±２．８８）ｄ和术后１ｄ～６ｄ（２．６９＋１．２６）ｄ两份心电图。从导联间最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）减去最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）得到ＱＴｄ,同样得到校正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。结果：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ术前为（５８．９７±１９．１５）ｍｓ、（６２．９±２１．３６）ｍｓ,术后（３２．０７±１０．１４）ｍｓ、（３２．５２±１３．３２）ｍｓ,（Ｐ＜０．００１,Ｐ＜０．００１）。ＱＴｍａｘ术前为（４１２．４±３３．９８）ｍｓ,术后为（３９２．４±２３．９）ｍｓ,有显著差异（Ｐ＜０．００１）,但心率校正后的ＱＴｃｍａｘ术前为（４２９．２±３１．９９）ｍｓ,术后为（４２６．９±２６）ｍｓ,无显著差异（Ｐ＞０．５）。而ＱＴｍｉｎ及心率校正的ＱＴｃｍｉｎ术前（３５３．５±２４．５）ｍｓ、（３６６．３±２２．７）ｍｓ,术后（３６１±２０．７９）ｍｓ、（３９４．３±２４．１）ｍｓ,均有显著差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．００１）,且ＱＴｃｍｉｎ的差异更显著?     

经皮腔内冠状动脉成形术与冠脉内支架植入术的临床应用

１９９６年９月至１９９８年６月，我们对１６例冠心病患者施行经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）和／或冠脉支架植入术（ＣＡＳＩ），单纯性ＰＴＣＡ５例，ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ１１例，直接ＣＡＳＩ３例，扩张病变血管１５处，植入支架１４枚，完全性血运重建８例，部分血运重建７例无死亡病例。术中严重内膜撕裂１例，做冠脉内溶栓后行冠脉搭桥术。讨论ＰＴＣＡ的优点及初步开展介入性冠脉治疗应用ＣＡＳＩ的经验。     

拉西地平对肺心病并肺动脉高压患者的疗效

目的：评价拉西地平对慢性肺心病（ＣＯＰＤ）并肺动脉高压（ＰＡＨ）的近期疗效。方法：５０例患者随机分为常规组和拉西地平组,对治疗前后患者心率（ＨＲ）,平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）,心搏量（ＳＶ）,心排出量（ＣＯ）,射血分数（ＥＦ）,动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ３２）及氧分压（ＰａＯ２）进行分析。结果：治疗１周后拉西地平组ＭＰＡＰ明显下降,ＳＶ,ＣＯ,ＥＦ明显上升,组较常规组差异有显著性（Ｐ〈０．０５或Ｐ〉     

卡托普利和依那普利拉对分离的大鼠心肌细胞内游离Ca~（2＋）浓度的影响

目的：研究转换酶抑制剂卡托普利（Ｃａｐ）和依那普利拉（Ｅｎａ）对ＳＨＲ和ＷＫＹ大鼠心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度的影响．方法：用荧光探针Ｆｕｒａ２ＡＭ结合计算机图象处理技术测定分离心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度．结果：ＳＨＲ心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度（１７４±５ｎｍｏｌ·Ｌ－１）较ＷＫＹ大鼠（１４８±１５ｎｍｏｌ·Ｌ－１）高（Ｐ＜００１）．Ｃａｐ和Ｅｎａ能明显降低ＳＨＲ心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度（分别为１６１±１１和１６６±７ｎｍｏｌ·Ｌ－１，Ｐ分别＜００５），但对ＷＫＹ的无影响（Ｐ＞００５）．两药均能明显降低ＮＥ和ＡｎｇＩ引起的ＳＨＲ和ＷＫＹ大鼠心肌细胞内Ｃａ２＋升高，同时也能明显降低ＫＣｌ引起的ＳＨＲ细胞内Ｃａ２＋升高（Ｐ＜００５），但对ＷＫＹ大鼠的无明显影响（Ｐ＞００５）．结论：Ｃａｐ和Ｅｎａ对病理性电压依赖性Ｃａ２＋通道有直接抑制作用．     

冠脉造影后直接冠脉内支架植入13例

目的：采用国产ＤＳＡ,通过冠脉造影选择合适病例,观察冠脉造影后直接支架植入术对狭窄病变治疗作用及对冠心病患者生活质量影响。方法：常规Ｊｕｄｋｉｎｓ方法冠脉造影,充分肝素化后,送入引导导管。将ＡＣＳＯ．０１４导丝置于病变远端,部分明显狭窄病变,沿导丝送入２．５ｍｍ～３．０ｍｍ球囊行预扩张（ＰＴＣＡ）,据扩张后血管反应选择合适支架,高压加压扩张球囊,使支架充分打开,术后造影。观察术前、术后冠脉内径变化。记录术中、术后有无心绞痛、急性心肌梗死及住院２８天内病死率。做统计学分析。结果：常规造影后有１３例患者直接冠脉内支架植入,其中２．５ｍｍ球囊预扩张６例次,３．０ｍｍ球囊扩张７例次,植入Ｃｏｒｄｉｓ支架３例,ＡＶＥＧＸ支架１０例。其中３．０ｍｍ支架９例次,３．５ｍｍ支架４例,长度１２～２０ｍｍ不等（平均１５．５ｍｍ）。加压１０～ １４ａｔｍ（平均 １２．６ ± ２．３１ａｔｍ）。术后内径为参比血管 １．０６倍。术后 ＴＩＭＩⅢ级血流。住院期间无心绞痛、急性心肌梗死发生,均获成功。结论：①球囊预扩张可提高冠脉支架成功率;②高压加压球囊使支架充分打开,可减少手术并发症及术后再狭窄。③术后规律抗凝治疗,是防治近期冠脉支架内血栓     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入在冠心病治疗中的应用

１２例冠心病患者１３支血管病变进行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及支架植入。病变血管为前降支６例，左回旋支１例，右冠脉６例。靶血管病变程度为７４％～１００％，长度为１０～３０ｍｍ。ＰＴＣＡ术后残留狭窄为１５５±１２％，术中死亡１例，术后再狭窄１例。７例支架植入全部成功，其中二例为急性心肌梗塞的原发支架植入，植入后无血栓并发症，术后无残留狭窄。     

冠心病高危室性心律失常的心率变异性分析

本文对２６例冠心病合并ＬｏｗｎⅡ－Ⅳ级室性心律失常患者（Ａ组）及３０例合并ＬｏｗｎＯ－Ｉ级室性心律失常患者（Ｂ组）进行心率变异性分析。结果显示：１．Ａ组ＳＤＮＮ和ＳＤＡＮＮ明显低于Ｂ组（Ｐ〈０．００１）。２．Ａ组ＨＦ明显低于而ＬＦ／ＨＦ明显高于Ｂ组（Ｐ〈０．０１），表明Ａ组迷走神经张力明显低于而交感神经张力明显高于Ｂ组。Ａ组中，室速１３例（Ａ１组），成对室早１０例（Ａ２组），Ａ１和Ａ２两组间ＨＲＶ     

粉防己碱对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖及对PDGF-B,bFGF和相关癌基因表达的影响

用［３Ｈ］胸腺嘧啶核苷（［３Ｈ］ＴｄＲ）参入法，电镜，免疫组化，原位杂交方法，在自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）观察了粉防己碱（Ｔｅｔ，０．０３μｍｏｌ·ｋｇ－１·ｄ－１×８周ｉｇ）对血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）增殖的作用及对生长因子ＰＤＧＦ－Ｂ，ｂＦＧＦ的抗原表达及其相关癌基因ｃ－ｓｉｓ，ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ表达的影响．结果发现：Ｔｅｔ在降低ＳＨＲ血压（Ｐ＜０．０１）同时，能减少ＶＳＭＣ的线粒体，粗面内质网和［３Ｈ］ＴｄＲ参入量（Ｐ＜０．０１），并能逆转ＶＳＭＣ增殖时ＰＤＧＦ－Ｂ，ｂＦＧＦ抗原（Ｐ＜０．０５）及ｃ－ｓｉｓ，ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达增强．提示：Ｔｅｔ抑制ＳＨＲ的ＶＳＭＣ增殖与生长因子及癌基因调控的分子生物学机制有关     

早搏患者的心率变异分析

为探讨心率变异性（ＨＲＶ）与室性早搏的关系，本文测定了ＬｏｗｎⅠ－Ⅱ级与Ⅲ－Ⅳ级室性早搏患者各２０例、房性早搏２５例及正常人３０例的各项时域指标。各例均无器质性心脏病。结果发现Ⅲ－Ⅳ级室早患者的ＣＯＶｒ、ＳＤＡＮＮ及ＨＲＶＩｎｄｅｘ较正常人显著减小（Ｐ＜０．０５），而室早Ⅰ－Ⅱ级和房早患者与正常人比较则无显著性差异。室早Ⅲ－Ⅳ级患者的Ｌｏｒｅｎｚ散点图异常也较正常人为多。高级别室早患者ＨＲＶ异常的机理和临床意义不明，可能提示副交感神经活性降低。低副交感神经活性降低室颤阈值而增高发生室颤的可能性。ＨＲＶ减少的高级别室早患者有可能易发室颤，此点尚需进一步随访研究才能证实。     

穿透角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的视光学研究

目的 评价穿透角膜移植术（ＰＫＰ）治疗急性期圆锥角膜（ＡＫＣ）的视光学效果，探讨其屈光控制方法。方法 ＡＫＣ共２７例２７眼，术时行双极电凝处理、与稳定期圆锥角膜（ＳＫＣ）２４例２９眼在同等条件下行ＰＫＰ术。术后７ｄ，１、３、６、１２、１５ｍ分别以角膜地形图等方法测得角膜屈光状态与增视效果。结果ＡＫＣ术后１５月ＵＣＶＡ ０．６９±０．１７，ＢＣＶＡ ０．９６±０．１７，ＳｉｍＫ（４３．３９±０．５２）Ｄ，ＳＡＩ ０．７６±０．２５，ＣＡ （２．２２±０．７２）Ｄ，ＳＥ（－１．７３±０．１４）Ｄ，各时间点的检测参数与ＳＫＣ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论 ＡＫＣ与ＳＫＣ行ＰＫＰ术，同样可以获得迅速稳定的视光学效果。