换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床观察

高胆红素血症在新生儿中常见，当达到换血指征时，多为重症高胆红素血症，光疗、药物不能迅速降低患儿血液中的胆红素水平，换血成为最迅速、有效的方法。2002年1月～2005年8月该院NICU采用换血疗法治疗重症高胆红素血症20例，取得较好疗效，且未发生严重并发症。现报告如下。     

双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的护理探讨

我院属二级甲等医院，2005年8月成立新生儿重症监护室（NICU），2008年1月起率先在百色市二甲医院开展外周动静脉同步换血治疗法治疗新生儿严重高胆红素血症，至今共治疗护理13例，临床疗效满意，无一例发生核黄疸，无一例进行二次换血，现总结报告如下：     

双管同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理

换血是治疗新生儿高胆红素血症最迅速最有效的方法，换血可较快的达到消除血中游离胆红素、抗体、致敏红细胞的效果，使核黄胆的发生率明显减少。我科2002年10月～2004年5月对20例重症高胆红素血症患儿进行外周双管同步换血治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。     

外周静脉同步双管换血治疗新生儿高胆红素血症

目的:探讨外周静脉同步双管换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法:经头皮静脉输血股静脉抽血在生命体征监护下进行同步换血。结果:15例新生儿换血病例中,换血量为100～150ml/kg,换血后总胆红素下降的差异有高度显著性(P<0.001),总胆红素下降率达58.7%。换血后血红蛋白稍有下降,血糖及电解质无明显改变。结论:外周静脉同步双管换血疗法对于治疗新生儿高胆红素血症方便有效且又安全。     

外周动、静脉同步换血抢救新生儿高胆红素血症19例

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速、最有效的方法[1]。传统的脐静脉单通道换血对新生儿血流动力学的干扰较大,易导致相应并发症。本院新生儿重症监护室NICU病房从2004年至今采用外周动、静脉同步换血疗法治疗19例新生儿高胆红素血症,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料19例中,男12例,女7例;第1胎5例,第二胎6例,第3胎4例,第4胎2例,第5胎2例。病因:ABO血型不合溶血病15例,Rh血型不合溶血病3例,原因不明1例。其中合并脐炎2例,新生儿感染2例,先心病2例,核黄疸(警告期)5例。19例换血时间为生后2~15d。1.2换血指征足月儿血清间接胆红素≥342μmol/L;早产儿血清间接胆红素≥299.2μmol/L;出现核黄疸征象者;对于Rh血型不合非第1胎患儿放宽胆红素标准,尽早换血。1.3换血治疗1.3.1换血前准备:换血前禁食4~6h,用苯巴比妥10~15mg/kg静脉注射镇静;50g/L碳酸氢钠3~5mL及50g/L人血白蛋白1g/kg输注,以碱化血液。备留置针3个,三通活塞管2个,50mL注射器30个,肝素氯化钠等渗盐水100mL(简称肝素盐水,每100mL含肝素3~4mg)。1...     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症10例分析

目的 探讨新生儿重度高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗的疗效.方法 监护仪监测生命体征状况下,对10例重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血.结果 换血前后,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素下降率差异有非常显著性 (P < 0.01).换血治疗后,血常规中白细胞、血小板计数均有显著下降,红细胞无明显下降.血电解质中血钾、钙、血钠无明显变化.结论 外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症能快速降低血清胆红素,对机体内环境影响小,副作用少,是新生儿重度高胆红素血症的重要治疗方法.     

同步换血疗法治疗早期核黄疸1例

2007年5月笔者用换血疗法治疗1例新生儿高胆红素血症、早期核黄疸获得成功，现报告如下。[第一段]     

新生儿高胆红素血症换血术后血液学变化的探讨

换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅速且有效的方法,其目的主要在于快速降低血清胆红素浓度,及时移去抗体和致敏红细胞,纠正贫血.我院2000年起采用外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症20例,取得满意效果.现将其血液学方面的变化报告如下.     

两种换血途经治疗新生儿高胆红素血症的比较

换血是治疗新生儿高胆红素血症(简称高胆)最迅速的方法主要用于去除体内过高的胆红素,使其下降至正常7k平,从1996年1月～1997年11月,我科住院的新生儿重度高间接胆红素血症患儿换血治疗34例．其中采用桡动脉穿刺换血12例,脐静脉穿刺换血22例,我们分别对两种不同换血途径的患儿在换血前后抽血检测的血清胆红素浓度和换血后皮肤黄疸消退时间进行观察。报道如下。     

新生儿高胆红素血症的同步换血治疗研究

目的:探讨动静脉同步换血术在治疗新生儿高胆红素血症中的治疗效果和应用价值.方法:应用换血方法对69例新生儿高胆红素血症患儿进行治疗,并比较换血前后胆红素的变化情况.结果:新生儿血清总胆红素在换血前显著高于换血后水平,两者比较差异具有统计学意义(p<0.05),总胆红素换出率48.5%.结论:同步换血术治疗新生儿高胆红素...     

新生儿高胆红素血症换血治疗7例临床体会

目的:观察换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的应用。方法:收集我院自2010年11月-2011年4月间收治的高胆红素血症新生儿病例7例,对其采取换血疗法。换血治疗前、后检测患儿血胆红素、血常规、血生化及血气分析。结果:经过换血治疗后,患儿血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素分别为(209.8±79.2)μmol/L、(8.8±3.9)μmol/L和(201.6±80.3)μmol/L,均显著低于换血治疗前。换血后患儿白细胞和血小板显著低于换血前,红细胞和血红蛋白含量显著高于治疗前。血生化及血气分析各指标与换血前相比无显著改变。结论:换血疗法是一种安全有效的治疗新生儿高胆红素血症的治疗方法。     

深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察

目的比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换人途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红素脑病。结果观察组和对照组术后总胆红素、间接胆红素分别下降了（67．69±13．92）％和（53．49±13．03）％,观察组下降更迅速（P〈0．05）。两组血清胆红素和皮肤黄疸下降时间差异也有统计学意义（P〈0．05）,两组血糖和贫血状况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论深静脉双腔置管同步换血疗法治疗高胆红素血症疗效好、副作用少。     

外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理体会

目的总结外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的护理体会。方法97例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉全自动同步换血,加强术前、术中、术后护理。结果97例患儿均顺利完成换血治疗,换血过程中无心力衰竭、血栓栓塞等严重并发症。平均换出血量480 ml,输入血量500 ml,平均换血时间160 min;换血后出现暂时性高血糖9例,血红蛋白轻度降低11例,排血管道阻塞5例,经相应处理后均好转;换血后血清总胆红素明显低于换血前（P＜0．05）。结论外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症安全有效。精湛的护理是提高换血成功率的重要保证。     

外周动静脉同步自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的观察外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法2005年7月～2009年3月我院新生儿科住院高胆红素血症患儿49例为治疗组,应用全自动换血术治疗;对照组为2005年7月以前应用旧法换血的患儿30例,观察换血前后总胆红素变化及并发症比较。结果两种方法血清总胆红素值较换血前均明显下降,全自动换血术后感染、颅内出血、坏死性小肠结肠炎的发生率明显降低(P0.05)。结论换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的重要方法,全自动换血术能明显减少并发症的发生。     

211例新生儿重症高胆红素血症换血治疗的临床分析

目的:探讨采用换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的效果、不良反应及相关影响因素.方法:回顾性分析2006年1月—2019年12月汕头大学医学院第二附属医院采用换血治疗的211例重症高胆红素血症新生儿的临床资料,其中男性113例,女性98例.结果:换血后血清总胆红素、间接胆红素、白细胞、血小板计数较换血前降低,差异均有统...     

67例新生儿高胆红素血症换血治疗的回顾性分析

目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料,观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P〈0.01）,总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P〈0.01）,血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P〈0.01）,换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P〉0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。     

同步换血治疗新生儿高胆红素血症(附2例报告)

新生儿高胆红素血症大部分可经药物、光疗、输血浆白蛋白等治疗而痊愈，但少数病例病情重、黄疸程度深，如不及时处理，预后极差。我科采用经双侧股静脉或经一侧股动脉与一侧股静脉穿刺同步换血疗法成功抢救２例新生儿高胆红素血症，现报告如下：１临床资料１．１一般资料...     

改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症临床观察

目的观察改良同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法对20例患者采用肱动脉、桡动脉（股动脉）穿刺放血,大隐静脉穿刺输血的同步换血途径,替代脐静脉插管或静脉切开换血疗法。并监测换血前后胆红素、电解质、血常规,并进行比较。结果将20例经不同途径换血治疗前后总胆红素、血红蛋白进行比较（表3）。2组经不同途径换血治疗后血清胆红素浓度均较换血前平均下降50%以上,血红蛋白也下降,20例全部治愈,无并发症。结论改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症操作简便易掌握,疗效可靠,副作用少,无明显并发症,有输血条件的基层医院均能开展此项技术,值得推广应用。     

外周血管行同步换血治疗新生儿高胆红素血症10例报告

我科NICU室于1996年12月开始以外周动、静脉为换血途径行同步双倍量换血,治疗新生儿G-6-PD缺乏症致高胆红素血症及新生儿溶血病10例,均获成功,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男8例,女2例,入院日龄0～1d3例,～5d3例,～10d4例。确诊为红细胞G-6-PD缺乏症5例,新生儿溶血症4例,新生儿败血症1例,换血前出现胆红素脑病早期症状者2例,合并有新生儿贫血7例,低血糖1例。换血前总胆红素337.4μmol/L1例,～493.5μmol/L7例,568.9μmol/L1例,672.3μmol/L1例。1.2　方法1.2.1　适应证　换血适应证及血液选择按金汉珍标准[1]。1.2.2…     

外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症96例临床分析

目的:探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及对机体内环境的影响。方法:选取96例严重新生儿高胆红素血症为研究对象,经外周动静脉同步换血疗法治疗,比较换血前、换血后血常规、电解质、血清胆红素以及血糖变化。结果:换血前血清总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血小板、血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、血糖分别为(424.98±105.68)μmol/L、间接胆红素(402.86±100.77)μmol/L、(15.53±6.67)×10~9/L、(304.08±100.73)×10~9/L、(146.27±24.17)g/L、(4.95±0.70)、(138.01±3.06)、(107.24±6.22)、(2.40±0.22)、(4.93±1.17)mmol/L;换血治疗后分别为(214.48±63.31)μmol/L、(200.46±66.27)μmol/L、(8.51±3.50)×10~9/L、(92.59±37.39)×10~9/L、(159.19±19.13)g/L、(4.31±0.69)、(137.60±2.80)、(107.16±4.48)、(2.29±0.32)、(8.13±2.33)mmol/L;经换血后血清总胆红素、间接胆红素较换血前明显下降,白细胞计数、血小板、血钾、血钙较换血前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);换血后血红蛋白上升,血糖升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而血钠和血氯换血前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉同步换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症最迅速的方法,快速降低血清胆红素,有效防治胆红素脑病发生,或减轻胆红素脑病损害程度,机体内环境无明显变化,值得临床推广,但严格掌握换血指征。