尿毒症患者继发医院感染及病原菌耐药性分析

目的针对衢州市人民医院尿毒症患者继发医院感染的病原菌特点以及对常见抗菌药物的耐药情况进行研究,以指导临床合理用药和医院控制感染。方法对55例尿毒症继发医院感染患者的致病菌进行分离及鉴定。针对分离到的致病菌采用K-B法测定常见抗菌药物的耐药性。并采用超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)纸片筛选法和酶抑制剂增强试验确证法筛选产ESBLs的肠杆菌科细菌。采用微量平板稀释法及PCR法筛选并确定对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株。采用琼脂稀释法筛选耐万古霉素肠球菌(VRE)。结果 55例尿毒症继发医院感染患者共培养到46株病原菌,其中革兰阴性杆菌(占67.39%)明显高于革兰阳性球菌(占23.91%)。分离到的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株中产ESBLs菌株数均为6株,分别占60.00%及46.15%,均对碳青霉烯类抗生素敏感。分离到3株MRSA菌株,未分离到VRE菌株。结论本院尿毒症继发医院感染病原体分布以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株及MRSA菌株分离率较高,细菌耐药情况较严重。     

某院1682株病原菌分布及耐药性分析

目的 分析临床分离菌株,了解该院临床常见病原菌的种类及细菌耐药性,为临床抗菌剂的合理应用提供科学指导,为制定区域性院内感染防治提供依据.方法 收集2010～2011年住院及门诊患者各种标本,培养分离菌株采用K-B法标准,以CLSI 2009年版为判定标准进行药敏实验.其中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检测采用CLSI推荐的纸片筛选与表型确证实验;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测采用头孢西丁纸片作K-B法确认,应用WHONET5.4软件进行数据处理和分析.结果 1 682株临床分离菌株中革兰阴性菌占65.93%,革兰阳性菌占29.96%,真菌占4.10%.分离出大肠埃希菌产ESBLs 366株,肺炎克雷伯菌产ESBLs 99株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)144株.结论 该院临床致病菌主要为革兰阴性菌,产酶菌株的检出率较低.加强细菌的耐药性监测,指导临床选择敏感性强的药物,减缓细菌的耐药性意义重大.     

急诊观察室呼吸道病原菌分布及耐药性监测

目的了解我院急诊观察室患者的呼吸道病原菌分布及耐药性分析.方法用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院急诊观察室患者214株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(18.2%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和鲍曼不动杆菌(14.0%)为主.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(18.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.2%)和肠球菌(4.7%)为主.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌占25.0%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌占33.3%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占75.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为59.1%.结论急诊观察室的细菌耐药率明显上升,及时准确地检测出病原菌并对耐药菌株监测,特别是产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要,有助于指导临床医生合理使用抗生素.     

急诊观察室呼吸道病原菌分布及耐药性监测

目的　了解我院急诊观察室患者的呼吸道病原菌分布及耐药性分析。方法　用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院急诊观察室患者 2 14株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果　革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(18.2 %)、肺炎克雷伯菌 (15 .4%)和鲍曼不动杆菌 (14.0 %)为主。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌 (18.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌 (10 .2 %)和肠球菌 (4.7%)为主。产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的大肠杆菌占 2 5 .0 %,产ESBLs的肺炎克雷伯菌占 33.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 75 .0 %,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为 5 9.1%。结论　急诊观察室的细菌耐药率明显上升 ,及时准确地检测出病原菌并对耐药菌株监测 ,特别是产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要 ,有助于指导临床医生合理使用抗生素。     

血液科患者感染病原菌种类及耐药性分析

目的了解南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验采用BD Phoenix100仪器。念珠菌利用显色平板鉴定和K-B法进行药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果血液科患者分离病原菌中最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶比例分别为56.1%和33.6%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为20.0%、88.0%和91.5%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%,葡萄球菌属对万古霉素的敏感率也为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于7.0%。结论南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率。     

临床常见病原菌分布及耐药性分析

为有效降低病原菌的医院内感染及了解其耐药性的变迁，提高医疗质量，我们对我院2002年临床细菌培养标本分离的病原菌的分布和耐药性进行了分析，作为指导临床合理使用抗生素的参考依据。     

住院患儿常见病原菌的流行分布与耐药性分析

目的了解本院住院患者主要病原菌分布与耐药情况。方法对临床分离924株病原菌耐药性进行回顾性研究,使用国际卫生组织WHONET5分析软件进行统计。结果革兰阳性球菌中甲氧西林耐药菌株（MRS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的24．1％和66．8％,未发现耐万古霉素（VRE）菌株;肠球菌属无耐万古霉素;革兰阴性杆菌主要是肠杆菌科细菌65．5％,非发酵菌34．5％;大肠埃希菌和克雷伯菌产超广谱β-酰胺酶（ESBLs）的发生率是80．3％和63．6％,产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。结论细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,需要有关各部门共同商讨有效对策。     

医院获得性肺炎病原菌细菌耐药性分析

目的了解上海市浦东新区人民医院住院患者医院获得性肺炎(HAP)病原菌耐药情况的现状,为经验用药提供依据。方法收集2008—2009年HAP患者100例的分离菌进行细菌耐药性分析。结果金葡菌占第1位,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率为52.4%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为87.5%;除万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平外,MRSA、MRCNS与甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)之间的耐药率有很大的差别。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率为42.9%;产ESBLs和非产ESBLs的肺炎克雷伯菌之间的耐药率有很大的差别。嗜麦芽窄食单胞菌排列第2位。结论 HAP患者中MRSA的检出率高于该院2005年的检出率;MRCNS的检出率与该院2005年检出率相近;产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率比该院2005年的检出率稍高。HAP患者中MRSA、MRCNS、产ESBLs肺炎克雷伯菌的细菌耐药率比2008年本市平均水平低,建议各地区建立自己的细菌耐药情况数据库。     

上海地区细菌耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离菌的耐药情况。方法：2000年4月至2001年3月上海11家医院临床分离菌用Kirbybauer法进行药敏试验。结果：18533株细菌中革兰阳性菌占34％，革兰阴性菌占66％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌的63％与77％，无万古霉素耐药株。粪肠球菌耐万古霉素株6．9％，屎肠球菌中为3．3％。肺炎球菌儿童分离株中耐青霉素株占30．9％，其中3株高耐株。青霉素中度敏感株（PISP）与耐青霉素株（PRSP）对万古霉素和碳青霉烯类均高度敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌属，克雷伯菌属和普鲁威登菌属对头孢噻肟，头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达34％－47％，34％－56％和21％－41％。各医院分离的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)株占15.5%-21.3%，克雷伯菌属中24．3％－54．9％。产ESBLs菌株对19种抗菌药和5种酶抑制剂复方的耐药率（除碳青霉烯类外）均显高于不产ESBLs株。结论：细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要各有关部门共同商讨有效对策。     

3530株老年患者分离病原菌种类及耐药性分析

目的了解老年患者分离病原菌种类及耐药性,为合理用药提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要采用Phoenix100分析仪,念珠菌鉴定采用显色平板法,药敏试验采用K-B法。数据分析采用WHONET5.6软件。结果老年患者分离病原菌中最常见的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶产酶率分别为54.3%和50.5%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为59.5%、93.2%和86.9%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物耐药率均低于5.0%。结论本院老年患者分离病原菌耐药率较高,应重视临床合理用药以降低耐药率。     

ICU病区院内感染病原菌及其耐药性分析

【目的】探讨ICU病区院内感染病原菌及其耐药情况,为建立有效预防ICU院内感染的对策提供依据。【方法】对本院ICU病区2008年1月至2008年12月院内感染病原菌及其耐药性进行回顾性分析。【结果】①本院ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主（63．3％）,其次分别为G^＋球菌（18．5％）与真菌（18．2％）,其中排前三位的依次是铜绿假单胞菌（27．1％）、不动杆菌（22．3％）、金黄色葡萄球菌（11．6％）;②耐药特点：细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率高达86．5％,74．8％和63．6％,对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为62．6％和58．9％;不动杆菌对三、四代头孢菌素耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为56．8％,25．0％和25．0％;总耐药率最低的是亚胺培南（26．0％）,其对克雷伯菌及大肠埃希菌均保持较好的敏感性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。【结论】ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主;细菌耐药严重。应加强ICU院内感染的病原学检测和监控,严格掌握抗生素使用原则,避免使用能诱导或加重病原菌产生耐药性的药物．     

糖尿病足感染的病原菌特点及耐药性分析

【目的】分析糖尿病足感染（DFI）病原菌分布情况及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。【方法】回顾性分析2011年1月至2013年6月本院收治的96例 DFI患者的病原菌培养及药敏资料。【结果】96例 DFI患者共培养出病原菌134株,其中革兰阳性（G＋）球菌74株（55．2％）、革兰阴性（G-）杆菌55株（41．0％）、真菌5株（3．7％）。G-球菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌,G-杆菌则主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。其中,G＋球菌对克拉霉素及红霉素耐药情况严重。G-杆菌中铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药严重。【结论】DFI患者应及早、多次的行病原学检查,合理选用抗生素,才能有效控制感染。     

ICU继发性肺结核患者 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解深圳、龙岗、光明和龙华新区四家三级区属医院ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布特征及其耐药性现状,为临床诊断和合理选用抗生素治疗提供参考依据。方法 对随机选取2013年2月～2015年10月在三家区属医院ICU确诊为继发性肺结核并发下呼吸感染患者593例的痰标本病原菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 593例ICU继发性肺结核并发下呼吸道感染患者中共分离出617株病原菌,其中真菌占49.6%(306/617),革兰阴性杆菌占40.4%(249/617),革兰阳性球菌占10.0%(62/617); 真菌感染主要病原体为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占44.2%(273/617)和4.5%(28/617),革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌,分别占16.7%(103/617),12.0%(74/617)及7.3%(45/617),革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌,分别占4.5%(28/617),3.2%(20/617)及0.9%(5/617); 分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论 ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌以真菌和革兰阴性杆菌多见,最常见为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,且对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性。     

重症监护病房主要致病细菌的菌群分布及其药敏分析

目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)常见致病细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 :对我院ICU2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 :460株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌的分离率最高。 2 98株革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌的分离率最高。革兰氏阴性致病杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;革兰氏阳性致病球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素、利福平的敏感性较高。结论 :加强耐药监测 ,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要     

脊柱手术术后切口感染病原菌培养及耐药性分析

[目的]分析脊柱手术术后切口感染(postoperative infection of spinal operation,PISO)的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供指导.[方法]回顾性分析2002年6月至2012年6月期间脊柱术后切口感染患者的病原菌分布状况及抗菌药物敏感试验结果.[结果]培养出病原菌42株,其中革兰阴性菌(G-)25株,占59.52％,革兰阳性菌(G+)17株,占40.48％;G-菌中以大肠埃希菌(10/42)、铜绿假单胞菌(7/42)、肺炎克雷伯菌(4/42)、鲍曼不动杆菌(3/42)为主,G+菌中以金黄色葡萄球菌(9/42)、表皮葡萄球菌(6/42)为主.大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦(90.0％)及亚胺培南(100.0％)最敏感.金黄色葡萄球菌对万古霉素最敏感(100.0％).[结论]G+菌及G菌均能在脊柱外科术后切口感染中出现,并以G菌感染为主,治疗应根据细菌培养及药物敏感试验结果,合理使用抗菌药物.     

攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性。方法收集我院2012—2013年住院老年下呼吸道感染患者450例的痰标本进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 450例痰标本病原菌培养阳性343例(76.2%),共检出病原菌367株,其中革兰阳性球菌71株(19.3%),革兰阴性杆菌272株(74.1%),真菌24株(6.5%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物及β内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率较低;主要革兰阳性球菌对青霉素、亚胺培南-西司他汀钠及红霉素均高度耐药,但对万古霉素及替考拉宁均不耐药。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床病原菌株的分布及规律,为临床经验用药提供依据。方法对2012年第3、4季度的细菌培养和药物敏感性试验的结果进行回顾性分析和统计。结果第3季度分离菌株932株,第4季度分离菌株915株,除多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检测率稍微下降外,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测率较第3季度均呈上升趋势。结论第4季度耐药菌株较第3季度增加,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

2型糖尿病患者合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解本地区2型糖尿病（T2DM）患者合并泌尿系感染的病原菌分布以及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据,指导临床合理用药.[方法]对2012年1月至2013年12月期间本院625例T2DM住院患者的尿细菌培养与药敏结果进行回顾性分析.[结果]在625例T2DM患者无菌中段尿中,捡出病原菌122株,革兰阴性杆菌占75.41％,其中无症状感染患者占43.58％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性大于60％.[结论]T2DM患者合并泌尿系感染,临床治疗应积极控制血糖,及早发现,根据药物敏感试验选用抗生素治疗.     

某医院下呼吸道感染分离菌分布及耐药性监测

目的研究四川大学华西医院龙泉医院下呼吸道分离菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法采用法国生物梅利埃VITEK2COMPACT全自动微生物鉴定分析仪对2016年6月到2018年1月本院2363例下呼吸道感染患者标本进行细菌培养鉴定,并分析其耐药情况。结果下呼吸道感染检出菌株革兰氏阴性杆菌1028株,占88.62%;革兰氏阳性球菌132株,占11.38%;普通患者革兰氏阴性杆菌检出依次以流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌较多;重症患者革兰氏阴性杆菌检出依次以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌较多;革兰氏阳性球菌均以金黄色葡萄球菌较多。氨苄西林对常见革兰氏阴性杆菌耐药较为严重,亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦对常见革兰氏阴性杆菌较为敏感;万古霉素在金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及溶血葡萄球菌均未发现耐药菌株,苯唑西林、庆大霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及溶血葡萄球菌耐药程度较高。结论下呼吸道感染菌群分布及耐药分析有利于流行病学监测及院感的控制,对临床抗生素的合理应用以及多重耐药菌株产生的控制有重要的临床意义。     

ICU院内感染的病原菌分析及临床防治

目的了解ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对同济医院ICU病房2002年1月～2003年9月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果医院内感染仍以革兰氏阴性(G-)菌为主(60.3%),其次为真菌(25.4%),革兰氏阳性(G+)菌(14.3%).G-菌以铜绿假单孢菌为主(占42.5%).真菌以白色念珠菌为主(87.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主(68.2%),金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌(MRSA)占87.4%,表皮葡萄球菌(表葡菌)中耐苯唑青霉素的表葡菌(MRSE)占62.6%.在细菌耐药方面,G-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南耐药率较低.MRSA对万古霉素仍敏感,无一例耐药.结论ICU感染中仍以G-菌为主,但真菌及G+菌已逐渐成为重要致病菌,应受到重视.获得性感染菌谱的变迁及细菌耐药率升高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染更加困难,及时掌握病原菌及耐药性的最新动态,指导临床医生正确选用抗生素,意义重大.