MTX治疗异位妊娠35例临床疗效观察

异位妊娠是常见的妇科病 ,传统的治疗方法是手术切除。由于Ｂ超及血清ＨＣＧ的测定 ,提高了异位妊娠早期诊断准确性 ,为异位妊娠保守治疗创造了条件。保守治疗方法有多种 ,本文收集我院自 1 994年 1月至 1 999年 1月应用ＭＴＸ静脉注射治疗异位妊娠 3 5例的临床资料 ,对其临床疗效进行回顾性分析。1　临床资料1 .1 .一般情况本组病例平均年龄 2 9.5岁。未生育 1 5例 ,已生育 2 0例。无停经史 8例 ,有停经史 2 7例 ,其中停经 <5周 9例 ,停经 5-7周 1 8例。尿ＨＣＧ阳性 2 5例 ,尿ＨＣＧ阴性查血 β -ｈＣＧ增高 1 0例。Ｂ超示附件区包块或输…     

米非司酮治疗异位妊娠32例观察与护理

我院1998年7月至2000年6月用米非司酮治疗32例异位妊娠患者,护理体会如下。资料与方法1　资料　本组32例,年龄20岁～47岁,平均32岁。经产妇28例,未产妇4例;有停经史26例,无停经史6例;下腹轻微痛24例;不规则阴道流血22例;2例既往有输卵管妊娠史。均无晕厥史,尿ＨＣＧ阳性或弱阳性,经Ｂ超检查均确诊为宫外孕,入院时血压、脉搏均正常,无异位妊娠破裂,胚囊<4ｃｍ,无服用禁忌症。2　方法　米非司酮200ｍｇ,每日一次,空腹服药3天,如一周后尿ＨＣＧ仍为阳性,再予等量米非司酮口服。结　　果30例治愈(1周～2周症状和包块消失或包块明显缩小,尿ＨＣＧ…     

右输卵管妊娠介入治疗1例

患者 ,2 9岁 ,因停经 5 3天 ,阴道淋漓出血 10天而于2 0 0 0年 11月 30日 11∶5 0入院。查体 :心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及。阴道检查 :已婚未产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈轻度着色、光滑 ,正常大小、前倾 ,举痛不明显 ,于子宫右方可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,活动、轻压痛 ,质中 ,左侧附件未触及异常。查血ＨＣＧ :1.5ｎｇ/ｍｌ。入院后初诊为宫外孕 ,于11月 30日和 12月 5日行两次宫外孕介入治疗 ,术后给予抗生素静脉输入 ,多次复查血ＨＣＧ ,病情平稳 ,血ＨＣＧ逐渐下降 ,12月 11日复查ＨＣＧ回报 :0 .4ｎｇ/ｍｌ。阴道Ｂ超示 :包…     

异位妊娠误诊早孕行药物流产16例分析

从 1994年～ 1998年我院收治异位妊娠误诊早孕行药物流产 16例 ,现报道如下。1　临床资料本组年龄 2 1～ 35岁 ,平均 2 8岁。临床表现 16例服药时停经均在 49天以内 ,尿ＨＣＧ( )。 4例经Ｂ超提示为宫内孕 ,12例未行Ｂ超。药流方法 :米非司酮150ｍｇ分两日服 ,第 3日早晨服米索前列醇 60 0 μｇ ,并留院观察 6ｈ。服药后出现不同程度的阴道流血或腹痛 ,13例阴道流血 5～ 50天不等 ,腹痛均在口服米索前列醇后出现 ,持续 1～ 2 0天。主要症状和体征为休克 ,腹膜刺激、宫颈举痛 ,附件包块等。辅助检查 :血β ＨＣＧ、Ｂ超检查均提示异位妊娠 ,…     

天花粉用于可疑宫外孕56例分析

根据天花粉蛋白对绒毛的杀伤作用 ,近年来 ,我们对血β-ＨＣＧ高于正常水平 ,但Ｂ超找不到囊胚着床部位 ,怀疑异位妊娠患者 5 6例予肌注天花粉治疗 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1974年 4月～ 1999年 10月在我院就诊可疑异位妊娠患者 5 6例。病史特点 :停经时间 40～ 6 0天 ,或伴不规则阴道出血 ,无腹痛 ,阴道Ｂ超检查 :宫腔内未发现妊娠囊 ,双侧附件无包块或一侧附件有包块但 <3ｃｍ～ 4ｃｍ ,未见明显妊娠囊或心搏 ,子宫直肠陷凹无明显液性暗区。血 β -ＨＣＧ 5 6～ 2 0 0 0ｍＩＵ ｍｌ (正常值 :<4…     

应用中药与氨甲喋呤保守治疗异位妊娠疗效比较

我院自 1 997～ 2 0 0 0年 ,收住早期异位妊娠 3 6例 ,分中药 (花粉莪术汤 )治疗组 1 7例 ;氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗组 1 9例 ,通过临床观察两组效果有差异性 (Ｐ <0 0 5 ) ,现报道如下。1 临床资料一般资料　早期异位妊娠 3 6例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,平均 2 8.2岁。均依据病史、体征、β-ＨＣＧ和Ｂ超确诊。Ｂ超首先排除宫内妊娠 ,盆腔包块直径 <5ｃｍ ,估计腹腔内出血 <2 0 0ｍｌ,血 β-ＨＣＧ升高 >正常值 3 .1 μｇ/Ｌ。血压、脉搏、周围血象及血红蛋白均无异常。 3 6例中有流产史 1 6例 ,上环史 1 4例 ,附件包块史 2例 ;其它 4例。中药治…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠30例报告

腹腔镜已广泛用于妇科疾病的诊断及治疗。本院自 2 0 0 2年 9月 11日采用腹腔镜手术治疗 30例异位妊娠患者 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 30例 ,年龄 19～ 4 0岁 ,平均年龄 2 8.1岁。未产妇 12例 ,经产妇 18例。内出血平均 2 6 9.0ｍｌ(0～ 16 0ｍｌ)。均有明显停经史 ,有或无腹痛及肛门坠胀感 ,不规则阴道流血 2 3例 ,术前查尿ＨＣＧ均为阳性。Ｂ超检查提示宫内未见妊娠囊 ,宫外见大小不等包块 ,其中 2 1例盆腔有积液 ,均术前诊断为宫外孕。 30例均无腹腔镜手术禁忌症。1.2　手术方法本组 30例均采用气管…     

HCG验孕试纸定性测定血清HCG

大卫验孕试纸已广泛应用于尿ＨＣＧ的测定来诊断早孕。本研究主要利用该验孕试纸定性测定血清ＨＣＧ。有利于鉴别诊断急腹症、附件包块的性质 ,从而更快、更准确地明确宫外孕的诊断 ,更及时治疗宫外孕患者。1　资料和方法1.1　研究对象及其分组1999年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,因宫外孕而行手术治疗以及门诊早孕要求人流的患者 30例行自身对照。观察组 :30例取静脉血 ,其中宫外孕 18例 ,年龄 18～ 38岁 ,停经 36～ 5 7ｄ ;早孕要求人流 12例 ,年龄 18～ 36岁 ,停经33～ 5 4ｄ。对照组 :同时取观察组 30例患者的尿液。1.2 　方法　取肘静脉血 2…     

中西医结合治疗异位妊娠12例体会

我院自 2 0 0 0年以来 ,对 12例异位妊娠患者采用中西医结合保守治疗 ,效果好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料12例患者 ,年龄 19岁～ 32岁 ,平均 2 4 83岁 ;除 1例生育过 1胎外 ,其余均未生育。并均要求保留生育功能。治疗前先确诊为异位妊娠 :12例患者均病史中有闭经及阴道不规则出血史 ;查尿ＨＣＧ为阳性或弱阳性 ;查血 βＨＣＧ与相应早孕停经天数不符 ;Ｂ超 4例患者报告在宫腔以外可见孕囊 ,8例患者可见附件区有不匀质包块 ;宫腔组织活检病理报告为内膜蜕膜样反应。采用本法治疗的患者需符合下列条件 :①包块直径小于3ｃｍ ;②输…     

米非司酮治疗异位妊娠的临床观察及护理

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,用米非司酮治疗 60例早期异位妊娠患者 ,取得了明显的疗效 ,不仅消除了患者手术后伤口的疼痛 ,又增加了未生育者生育的机会 ,减少了手术并发症。1　临床资料60例异位妊娠患者 ,年龄 19～ 35岁 ,平均年龄 2 7岁 ,其中经产妇 35例 ,未生育者 2 5例。 4 2例有二次以上人工流产史 ,10例有盆腔炎史。 60例患者均有停经史或有不规则阴道出血史 ,无严重腹痛 ,尿ＨＣＧ弱阳性或阳性 ,血 β ＨＣＧ <10 0 0ｍｉｎ/ｍｌ,阴道超声检查未见胎心搏动 ,异位妊娠包块直径 <2～ 3.5ｃｍ ,无后穹窿积液 ,血液动力学稳定…     

中西医结合治疗异位妊娠30例疗效分析

我院 1999～ 2 0 0 1年 ,采用中西医结合保守治疗异位妊娠30例 ,现将疗效观察 ,总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料在我院确诊异位妊娠 30例 ,诊断依据、病史、妇科检查、尿 β-ＨｃＧ、Ｂ超检查。患者年龄 19～ 4 2 (平均 32 5岁 )岁。停经天数 34～ 6 8ｄ(平均 4 2 4ｄ)。其中 ,腹痛 18例 ,阴道不规则流血 12例 ,附件包块 16例 ,直肠窝积液 19例 ,有 3例原发性不孕 ,有 8例有慢性盆腔炎病史 ,18例有生育吸及人工流产史 ,8例置节育环。1 2　中西医结合治疗适应证(1)生命体征稳定 ,无腹腔内活动出血的表现 ;(2 )Ｂ超检查异位妊娠包块≤…     

残角子宫妊娠三例临床报告

临床资料例 1,2 6岁 ,孕 2产 0。因停经 3月余 ,不规则阴道流血 4 5天 ,于 2 0 0 0年 5月 8日入院 ,停经 2月曾于外院就诊 ,怀疑宫外孕 ,但未引起重视随诊。查体 :生命体征正常 ,妇检 :阴道内有咖啡色血迹 ,宫颈Ⅱ糜烂 ,无举痛 ,子宫正常大小 ,子宫左上方触及一约 6× 6ｃｍ2 囊性包块。尿妊娠试验阳性 ,血 ＨＣＧ值 5 .7ｎｇ/ｍｌ(正常值 0～ 0 .35ｎｇ/ｍｌ)。阴道Ｂ超提示在附件区多房性囊性包块 5 .4×6 .2ｃｍ2 。诊刮病理 :子宫内膜组织 ,腺体大部分增殖状 ,少部分分泌状。诊断 :异位妊娠。于 5月 10日行剖腹探查术。术中见 :腹腔内…     

异位妊娠的B超诊断

异位妊娠 ,俗称宫外孕。是妇科常见的急腹症之一。它危及孕妇的生命 ,利用Ｂ超对盆腔脏器的动态观察 ,结合临床表现、停经史及血尿ＨＣＧ的测定可作出明确的诊断。临床实践证明 ,Ｂ超在妇产科急腹症中占有重要的地位。1　资料与方法1)　一般资料 :收集 35例经Ｂ超诊断为异位妊娠并收入我院住院的病人。年龄 2 1～ 38岁。其中初产妇 5例 ,经产妇 30例。有节育环 8例 ,有人工流史 2 5例。最多人流 4次 ,最少人流 1次。有宫外孕手术史 2例。经后穹窿穿刺有不凝固血液者 8例 ,所有患者均有腹痛及不规则阴道出血史。2 )　检查方法 :使用仪器为美…     

重复宫外孕保守性手术治疗11例临床观察

近年来随着异位妊娠率升高 ,重复宫外孕 (异位妊娠 )也相应升高。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 11例第二次输卵管妊娠 ,要求保留生育功能的患者进行保守性手术治疗临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 3 6岁 ,平均2 9岁 ,与第一次手术间隔时间最短 3个月 ,最长 6年 ,第一次手术均为患侧输卵管切除术。 11例中停经时间均 <5 0天 ,其中 3例无停经史 ,病程最短 2ｈ ,最长 13ｈ ,平均 8.5ｈ ,尿ＨＣＧ ( ) ,Ｂ超示 :妊娠包块均 <3ｃｍ。 2例为峡部妊娠破裂 ,其余均为输卵管壶腹部…     

超声监测宫外孕氨甲喋呤保守治疗的临床价值

对 30例宫外孕患者进行肌肉注射氨甲喋呤保守杀胚治疗 ,对其用药前后异位妊娠包块进行超声监测与分析 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月在我院住院部及门诊共诊断宫外孕病人 80例 ,其中本组资料观察 30例。 30例宫外孕患者由临床确诊、年龄 2 2～ 38岁 ,平均年龄 30岁 ,停经时间 36～5 4天 ,平均 4 5天。有阴道不规则流血 ,化验室检查尿ＨＣＧ阳性 ,均经超声检查子宫体稍大 ,宫腔回声略欠均 ,发现附件区异位妊娠包块 ,最大径线2 1～ 4 8ｃｍ。1 2　仪器　使用东芝ＳＳＡ— 2 4 0型超声诊断仪 ,…     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠后继续妊娠致出血性休克1例

1　患者 ,女 ,2 9岁 ,于 1997年 3月 3日因停经 43天、阴道流血 9天、下腹痛 4天诊断宫外孕入院。末次月经 1997年 1月18日 ,停经 35天起出现阴道流血 ,开始量多 ,3天后淋漓不尽 ,无早孕反应 ,入院前 4天感下腹部隐痛。既往人工流产 2胎 ,从未生育。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 /10ｋＰａ,心肺 (- ) ,腹软 ,全腹无腹膜刺激征。妇检 :子宫正常大小 ,宫口闭 ,宫颈痛不明显 ,右侧附件轻度压痛 ,未及包块 ,左侧 (- )。后穹窿穿刺 ( ) ,腹腔血 β -ｈＣＧ5 78ｍＩＵ/ｍｌ。尿早早孕 ( )。Ｂ超 :子宫正常大小 ,盆底积液。…     

异位妊娠药物保守治疗及手术时机选择

异位妊娠是妇科急症之一。早期诊断 ,合理处理十分重要。我院于 1997— 2 0 0 1年共收治异位妊娠 112例 ,48例经严格病例选择行药物保守治疗 ,余者行急诊手术治疗。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 48例患者 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 2 6.5岁。第一次发病 3 1例 ,有异位妊娠史 4例 ,有流产、引产史 18例。根据病史体征、Ｂ超及 β -ｈＣＧ确诊异位妊娠。入院时病情稳定 ,无内出血征象 ,腹腔包块直径 <3ｃｍ ,β-ｈＣＧ <2 0 0 0ＩＵ/Ｌ。1.2.　药物治疗方法　① 2 7例采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ) 2 0ｍｇ肌注 ,1/ｄ ,5ｄ为一疗程 ;② 18例采…     

腹腔镜治疗输卵管妊娠63例分析

我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用电视腹腔镜治疗输卵管妊娠 6 3例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　资料我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月电视腹镜下诊断治疗输卵管妊娠 6 3例 ,年龄 17岁～ 4 3岁 ,平均 2 7.4岁 ,末婚 9例 ,未育 2 1例 ,经产妇 33例。腹部手术史12例 ,盆腔炎史 2 9例 ,输卵管妊娠史 7例。1.2　诊断有停经史 5 7例 ,阴道不规则流血 6 0例 ,腹痛史6 1例 ,术前尿ＨＣＧ检查呈现不同幅度增高者 6 3例。Ｂ超检查见子宫增大 ,宫旁大小不等的不规则包块 5 1例。除 1例术前诊断不明外 ,根据病史、症状、体征有…     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠两种方法比较

我科在不同时期采用了甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)肌内注射及选择性输卵管造影 (ＳＳＧ)下妊娠部位注射ＭＴＸ2种方法治疗输卵管妊娠 ,现将临床效果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1995年 1月至 1999年 12月 ,早期输卵管妊娠患者 12 0例 ;年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均 2 7.2岁 ;停经时间 35～ 5 5ｄ ,无或有轻度腹痛 ,尿ｈＣＧ试验均阳性。所有病例符合下列条件 :①生命体征平稳 ;②Ｂ超示 :输卵管妊娠包块最大直径 <5 .0ｃｍ ,直肠窝无积液或积液≤ 2ｃｍ ;③血 β -ｈＣＧ <4 0 0 0Ｕ Ｌ ,连续 2次血 β -ｈＣＧ测定值上升 ;④ＷＢＣ>4 .9× 10…