巨大输尿管息肉脱入膀胱1例

患者,女,55岁。因间断性排尿中断3年,左下腹胀痛伴全程肉眼血尿10 d以“膀胱肿瘤”入院。体检无异常。血常规:WBC 11.1×109/L,GR74.3％,Hb 150 g/L。尿常规:RBC++,WBC++++。血BUN、Cr正常。B超示:膀胱左后壁探及3.1 cm×1.8 cm×3.9 cm强回声团,规整,内部回声尚均匀。IVU示:右肾、输尿管显影正常,左肾     

接种卡介苗引发结核性骨髓炎一例报告

患儿男,10个月,出生后2个月接种卡介苗(BCG)。接种后10 d,体温38.5℃～39.2℃,心律不齐,双肺呼吸音粗,肝肿大在剑突下5.5cm,脾在肋下8cm,神经系统检查未见异常。血红蛋白52g/L,白细胞19.8×109/L,中性粒细胞6.7×109/L,血小板81×109/L,肝肾功能正常。骨髓检查:粒系细胞反应增多。外院诊断为郎格罕组织细胞增生症,服用长春新碱、环磷酰胺、强的松(VCP),从而可能抑制了机体的免疫功能,加重骨髓炎的发展。三角肌接种BCG处红肿,直径1.1cm,结痂,周边溃烂、流脓。左腋下有3cm×3cm肿大淋巴结,质硬,局部微热、压痛(+),后破溃流脓。在破溃处…     

阑尾炎致阑尾膀胱瘘一例

患者 女,32岁。因右下腹包块,腹痛20d于2003年1月24日急诊入院。腹痛为持续性,伴寒战、发热,有排尿困难。体温36.8℃,心肺未见异常,腹平坦,下腹部可扪及-大小为10cm×10cm肿块,边界清,轻度压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:白细胞20×10~9/L,中性粒细胞0.9;尿常规:白细胞(+++),脓细胞(+);肾功能检查:尿素氮16.3 mmol/L,肌酐261 μmol/L;肝功能检查正常。B超示膀胱上方多房囊性肿     

脾切除者肝移植后合并血小板增多一例

患者为男性,40岁。肝移植术后8个月,出现腹胀、皮肤及巩膜黄染2个月。既往有脾切除史。入院彩色超声波及血管造影检查提示门静脉吻合口狭窄。于2005年7月7日在全身麻醉下行门静脉吻合术。手术顺利,术后给予抗凝、营养支持、输血、维持内环境稳定等治疗。术后前3d血小板为(153～166)×109g/L,第4d血小板升高,1周后为318×109g/L,第10d达743×109g/L,第12d达峰值,为958×109g/L,白细胞为(11.31～17.99)×109g/L,血红蛋白为64～82g/L。骨髓穿刺检查提示骨髓血小板增生活跃。考虑为感染所致的继发性血小板增多症,给予阿司匹林75mg/d,双嘧达莫…     

非体外循环与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术后肝肾功能的变化

目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventional coronary artery bypass grafting, CCABG)术后肝肾功能的变化规律. 方法 选择2005年6～11月择期冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)50例,根据患者意愿及病情匹配原则将患者分为OPCAB组(n=30例)和CCABG组(n=20例).2组患者分别于术前及术后1 d、1周、2周抽血测定血丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),尿素氮(BUN),肌酐(Cr)值. 结果 2组患者的肝肾功能水平术前无明显差异(OPCAB组ALT 20.9±10.5U/L,AST 24.0±10.4U/L,BUN 5.7±1.8mmol/L,Cr 70.0±31.0μmol/L;CCABG组ALT 20.3±11.1 U/L,AST 21.9±11.8U/L,BUN 5.9±1.7mmol/L,Cr 73.5±21.5 μmol/L,P＞0.05).2组患者ALT、AST值及BUN、Cr值在术后均有一定程度的增高,术后2周时均恢复到术前水平;OPCAB组术后第1天血ALT值(19.8±8.1) U/L、AST值(27.9±22.2)U/L、BUN值(6.8±1.8)mmol/L、Cr值(78.1±32.5)μmol/L均明显低于CCABG组(ALT 28.1±11.6U/L,AST 40.6±20.0U/L,BUN 7.9±2.0mmol/L,Cr 97.4±29.9μmol/L,P＜0.05). 结论 CABG对肝肾功能均有一定的损害,但在术后早期均可恢复;OPCAB较CCABG对肝肾功能的不利影响更小,在一定程度上保护了肝肾功能.     

急性肾衰合并高糖高渗非酮性昏迷一例报告

患者,男,52岁。因右肾损伤,剖腹探查术后误输异型血致急性肾功能衰竭11天转入我院。神志恍惚。实验室检查:血常规:Hb43.5g/L,RBC1.7×10~(12)/L、WBC38.8×10~9/L、N89%、L11%,尿比重1.010,血BUN34.3mmol/L,Cr707.2μmol/L,血糖152mg%,尿糖(-),CO_2cp30.5mmol/L。腹穿抽出淡红色液体。无糖尿病史。经按肾衰积极抢救,病人进入多尿期:神志清醒。尿量2000～2500ml/d。第18天,口渴严重,烦躁,尿量3500～4000ml/d,但未引起注意,仍每天输给50%葡萄糖     

胆囊胃瘘胆结石致回肠梗阻一例报道

病人:女性,维族,69岁。因进食油腻食物后腹胀、腹痛、恶心、呕吐6d入院。病人于2年前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛,在当地医院行B型超声检查发现胆囊结石。此后,每进食油腻食物后均出现右上腹疼痛,间断自服药物治疗(具体不详)。入院前6d,病人因进食油腻食物再次出现右上腹疼痛,为间歇性绞痛,同时向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛缓解不明显。在当地医院予对症治疗(具体不详)后,症状缓解不明显,并逐渐出现腹胀,且腹痛明显加重。遂转入我院治疗。查血常规:WBC7.5×109/L,N0.775。B型超声检查示:慢性结石性胆囊…     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

巨大肾结石致全肾实质纤维化一例

患者,男,37岁。左侧腰部间歇性钝痛8年,1990年4月因外伤性腰肌损伤,经中西医结合治疗后发现尿液红细胞++,白细胞++,蛋白+,脓球+,以肾盂炎收我院内科。住院期间KUB显示左肾约有7.0cm×5.0cm及3.0cm×2.5cm呈重叠状巨大结石影。体检无任何阳性体征,转外科治疗。实验室检查:WBC4.29×10~(12)/L,N0.62%Hb120g/L,血Ca~(2+)2.79mmol/L,CO_2cp23.8mmol/L,BUN6.43     

脾脏原发性海绵状血管瘤1例

患者:男,24岁。反复腹胀,腹痛3个月,加剧5天入院。体检:腹软,脾肋下20cm,达脐下4cm,过中线7.5cm,质中等,光滑,触痛。血常规:血红蛋白90g/L,白细胞1.7×10~9/L,No.56,L0.4,E0.04,血小板5.6×10~9/L,肝功能、血浆蛋白均正常。骨髓象为脾功能亢进表现,未见寄出虫。B超提示巨脾、脾内占位性病变待查。临床拟诊:巨脾,脾     

肾移植术后移植肾发生恶性淋巴瘤一例

患者男性,33岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于2000年1月20日在本院行肾移植术,术后恢复良好,治愈出院。术后采用环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案。2005年1月14日受者因血肌酐(Cr)升高伴有低热入院。入院检查:体温38℃;触诊移植肾肿大,质地偏硬;血Cr255μmol/L,血常规检查:白细胞(WBC)6.3×109/L,淋巴细胞0.148。行移植肾B型超声波检查示:移植肾大小为13cm×7cm×7.3cm,移植肾各级动脉阻力指数(RI)>0.7,移植肾内可见6.5cm×6.2cm的稍强回声团,边界清,内部血流不丰富,考虑为移植肾肿瘤。行CT水平扫描+增强示:移植肾体积增大,肾…     

妊高征并发HELLP综合征剖宫产围麻醉期处理一例

患者女 ,2 4岁 ,ASAⅣ级 ,体重 4 5kg ,因孕 9月 ,头昏、视物模糊 2月 ,右上腹疼痛 1h伴头痛、呕吐入院。查 :患者嗜睡 ,贫血貌 ,T 37 1℃ ,HR 10 5次 /分 ,BP 190 /110mmHg ,RR 2 0次 /分 ,心肺 (- ) ,右上腹有压痛。辅助检查 :血标本溶血 ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L、血红蛋白 (Hb) 93g/L、白细胞(WBC) 15× 10 9/L、中性 (N)∶0 9、血小板 (Plt) 30 8× 10 9/L ;肝肾功能 :尿素氮 (BUN) 8 79mmol/L、肌酐 (Cr) 132 5 μmol/L、天门冬酸氨基转移酶 (AST) 35 1 4U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 1 4U/L、碱性磷酸酶 (…     

青鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理

青鱼胆中毒为内科的急性病种,临床除表现为肾脏损害外,尚有肝脏损害及消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等。我院于1986年收治2例青鱼胆中毒病人,经积极治疗及精心护理,均痊愈出院。病例介绍例1,男,35岁,于1986年10月5日食青鱼胆后数小时即恶心、腹痛、腹泻,2天后尿量减少为100ml/d,6天后400ml/d,第7天颜面浮肿,巩膜轻度黄染,并有右肾区疼痛。实验室检查:尿蛋白(+),低倍镜下检,WBC10～12,RBC1～3,尿比重1.120Hb150g/L,WBC15×10~9/L,N0.85,L0.13,M0.02;尿渗透压290mmol/L,24h尿蛋白定量0.138g;血清Cr1105umol/L、BUN29mmol/LK~+3.1mmol/L、Na~+126mmol/L、Cl~-92mmol/L、CO_2Cp25.5mmol/L,GPT     

BorrmannⅣ型胃癌侵犯门静脉以脾静脉重建门静脉术一例

患者男,78岁。因反复腹痛4个月余,呕血伴黑便2 d入院。查体:血压110／58 mmHg,脉搏88次／min。腹平软,右上腹压痛,无反跳痛。血常规:白细胞5．7×109／L,血红蛋白75．6 g／L,血小板155×109／L。肝功能:总蛋白575 g／L,     

肾盂结石积脓并丝虫病1例

1临床资料患者,女,41岁,云南龙陵县农民。因反复左腰腹部疼痛1年余,加重伴脓尿15 d,于2005年6月2日入院。病程中无畏寒、发热,有双肾结石病史3年,未住院正规治疗。查体:血压120/75 mmHg,体温36.7℃,体型消瘦,慢性消耗病容。心、肺、腹体检正常,四肢无浮肿。左肾区叩痛阳性,脊肋点无压痛,双侧输尿管点无压痛。血常规:WBC 8.2×109/L,HB 9.2g/L,RBC 3.87×1012/L。尿常规:WBC(),隐血,蛋白,比重1.020,pH 6.5。肾功能:BUN 5.1 mmol/L,Cr 127μmol/L。IUP示:左肾未见显影,左肾盂铸形结石;右肾、输尿管正常。逆行造影示:左肾盂铸形结石…     

乳腺癌术后化疗Ⅳ度骨髓抑制2例报告

例1女性,66岁。因发现右乳腺肿物1月入院,穿刺活检确诊为乳腺癌,在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后恢复良好,病理学诊断为右乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移2/12。第5d化验:WBC9·8×109/L,RBC3·62×1012/L,PLT208×109/L,第6d行CMF化疗(CTX400mg/m2MTX20mg/m2FUDR400mg/m2),第1、8d静脉注射。第6d后出现口腔溃疡,经口服维生素B2、局部用口腔溃疡膜治疗,第9d上午发现口腔溃疡进一步扩大,并出现呕血、便血、皮下瘀斑、急查血常规WBC0·55×109/L,RBC2·83×1012/L,PLT18×109/L,诊断为急性骨髓抑制。给予积极抢救,用惠尔…     

左侧Amyand嵌顿疝一例

患儿男性,8个月,因发现左侧腹股沟区肿块伴呕吐2 h于2010年07月26日急诊入院.体格检查:T 37 ℃,R 26次/min,体重8kg,急性痛苦面容,囟门末闭,腹胀,左侧腹股沟区可见一肿块,约5 cm × 3 cm大小,发硬,周围皮肤淤斑,不能回纳,肠鸣音(2～3)次/min,调高.术前诊断为左侧腹股沟嵌顿疝,急性完全性肠梗阻.入院后查血常规示:白细胞数15.66×109/L、中性粒细胞(N):9.68×109/L、N:0.618;血生化及凝血功能正常.     

巨大膀胱海绵状血管瘤一例报告

患者 ,男 ,14岁。因无痛性终末肉眼血尿 6个月 ,以膀胱肿瘤入院。体检未见异常。血常规 :WBC 5 .2 4× 10 9/L ,Hb 12 8g/L ,PLT 116× 10 9/L。尿常规 :RBC +++,WBC±。血BUN、Cr、BUN/Cr均正常。腹部彩超提示膀胱充盈良好 ,前壁偏右侧暗区内可见 30mm× 2 4mm强回声区 ,横切基底部较窄 ,纵切基底部宽约 39mm ,与肿块相连的膀胱壁局限性增厚约 12mm ,CDFI内可见低速高阻血流。考虑膀胱前壁实质非均质占位性病变。KUB加IVU示双肾及两侧输尿管显影正常。膀胱内上方形态欠规整 ,可见 3.0cm× 1.0cm大小充盈缺损。膀胱镜下瘤体深…     

上消化道穿孔致脾脓肿误诊原因分析

1病历资料男性,40岁,以上腹部阵发性疼痛伴恶心在外院就诊。腹透未见膈下游离气体,次日腹痛加剧,血常规:WBC:20.6×109/L,N:87.7%,腹透未见膈下游离气体。尿淀粉酶:717U/L,血淀粉酶:564U/L。腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常,诊断为急性胰腺炎,给予抗炎、对症治疗4d,腹痛好转,但出现高热寒战,并左肩背部及上腹部疼痛转来我院。腹部体查:上腹部压痛、反跳痛,有轻度肌紧张,脾区叩击痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC:31.8×109/L,N:86.6%。胸腹透视:左肋膈角积液,腹部未见膈游离气体,自胃管注入200～400ml气体后腹透未见膈下游离气体。…