甘露醇在治疗颅内血肿应用时间的观察

甘露醇是颅脑损伤后首选的降低颅内压的药物 ,是保守治疗颅内血肿、脑挫裂伤所造成的继发性脑损伤的有效而可靠的药物。通过对 136例颅内血肿、脑挫裂伤患者应用甘露醇进行非手术治疗 ,我们对应用甘露醇的时间进行了初步的探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 10 4例 ,女性 32例。年龄 8～ 70岁 ,平均 36 9岁。系连续选自我科 1998-0 8～ 2 0 0 0 - 11期间 ,所收的颅脑损伤所造成的颅内出血及脑挫裂伤患者。首次头ＣＴ显示的血肿量小于 2 0ｍｌ,或有明显脑挫裂伤征象的患者。ＧＣＳ评分13～ 15 ,符合非手术治疗条件。1 2　治疗方法…     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治(附13例报告)

自 CT发明以来 ,外伤引起的急性颅内血肿在诊断上已不成为问题 ,但对迟发性颅内血肿由于满足于第一次 CT的检查结果 ,而较易忽视造成漏诊 ,延误诊治。我科自 1 998年 8月至 2 0 0 2年 3月共收治各类颅内血肿 78例 ,其中外伤性迟发性颅内血肿1 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2～ 62岁 ,平均 ( 2 5± 6)岁。致伤原因 :车祸伤9例 ,高处坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,跌伤 1例。入院时 GCS4～ 1 2分 ,首次 CT检查为伤后 2 0分钟～1 8小时 ,第 2次 CT检查发现迟发性颅内血肿距第一次 CT检…     

不同时间使用甘露醇对颅内血肿的影响

目的:观察不同时间首次使用甘露醇对颅内血肿的影响。方法:通过对107例自发性颅内中小量出血患者随机取样,在病后1～24小时内使用甘露醇脱水,经CT扫描比较使用首后颅内血肿变化,经卡方检验。结果:病后8小时内开始应用甘露醇的患者中,有85.7％的患者颅内血肿增大,而8小时以后开始应用甘露醇的患者,血肿增大率仅占17.2％(X~2=49.9,P<0.001)。结论:对自发性颅内中小量出血患者,以病后8小时以后开始应用甘露醇为宜。     

颅内血肿碎吸机治疗外伤性颅内血肿20例

1990年以来,我们采用大连医疗器械厂生产的简易颅内血肿碎吸机治疗外伤性颅内血肿20例。现将应用中的体会报告如下。 1 临床资料及手术方法 1.1 临床资料 20例外伤性颅内血肿中男18例,女2例。年龄2～67岁,其中10岁以下及60岁以上共15例。术前CT扫描定位17例,从开放性伤口内探查确诊的3例。急性血肿14例,亚急性血肿6例。硬脑膜外血肿14例,     

急性颅内血肿致脑疝床旁紧急锥颅抢救的护理

外伤性急性颅内血肿对脑组织的压迫是临床抢救的关键 [1]。锥颅血肿穿刺引流术救治外伤性急性颅内血肿脑疝期患者 ,是入院后最及时、效果显著的紧急救治方法 ,能及早地有效解除脑组织的受压减少致死、致残率[2 ] 。我科于 1 996年以来在床旁紧急锥颅行血肿穿刺减压术共 32例 ,效果较好 ,护理体会如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　收治外伤性颅内血肿致脑疝患者32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 36.8岁 ( 1 2～ 5 6岁 )。致伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,不明原因伤 3例。1 .2　临床表现　 32例入院时均处于昏迷状系 ,GC…     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的护理

慢性硬膜下血肿约占全部颅内血肿的 10 %和硬膜下血肿的 2 5 % ,通常的治疗方法是开颅血肿切除和钻颅冲洗引流 ,但易发生脑损伤、引力性气颅、颅内血肿、颅内感染等并发症。我科从 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿 6 5例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 5例 ,男 5 6例 ,女 9例。年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 0 .7岁 ,5 5岁以上 44例。有明确头部损伤史 5 4例 ,其中轻伤 5 1例 ,重伤 3例 ;原因不明 11例。头痛 6 2例 ,精神症状 44例 ,呕吐 33例 ,偏瘫 32例 ,昏迷 9例 ,视乳…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

43例外伤性颅内血肿的临床护理观察

颅内血肿是脑外伤的继发病变 ,是急性颅内损伤常见的表现之一。据本人的工作体会 ,颅内血肿的临床护理观察贵在一个“早”字 ,勤观察、早发现问题 ,是提高治愈率 ,降低死亡率和伤残率的关键环节之一。现将我院 1995年 1月～ 1997年 12月收治的4 3例颅内血肿病人的临床护理观察体会总结如下 ,供同道们参考。1　临床资料　　 4 3例病人中 ,男 2 5例 ,女 18例。其中 0～ 9岁 3例 ,10～ 19岁 5例 ,2 0～ 2 9岁 6例 ,30～ 39岁 11例 ,4 0～ 4 9岁 10例 ,50岁以上 8例。2　护理观察2 .1　注意观察意识障碍的进展　颅内血肿形成过程中 ,最突出的表…     

外伤性多发性颅内血肿救治

多发性颅内血肿是颅脑损伤严重的类型[1,2 ] ,诊断和处理比较复杂 ,并发症较多 ,死亡率高。本科自 1994年 3月至 2 0 0 1年 8月共收治多发性颅内血肿 4 6例 ,占同期外伤性颅内血肿 19.8% ,现将治疗结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 32例 ,女 14例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 34.6岁 ,入院时间 1ｈ～ 3ｄ ,平均 11ｈ。致伤原因 :交通事故伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 8例 ,跌伤 2例 ,其他复杂方式致伤 3例。损伤类型 :闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 12例。1.2　临床表现　入院时ＧＣＳ评分 :5分以下 8例 ,6～ 8分 2 5例 ,9～ 15分 13例…     

CT定位微创清除术治疗颅内血肿42例临床分析

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着ＣＴ的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿现已在临床广泛推广。我院内科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ -Ｉ型粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿 4 2例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为住院患者 ,治疗组 4 2例中男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6～ 83岁 ,平均 5 7岁 ,有高血压病史者 34例 ,入院时血压 16 0～ 2 4 0 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,手术时间发病 2～ 6小时 1例 ,6～ 2 4小时 30例 ,2 4～ 4 8小时10例 ,4 8小时后 1例。对照组 4 2…     

锥颅治疗颅内血肿致小脑幕切迹疝36例体会

急性外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝的抢救一直缺乏简单、有效的措施 ,锥颅是一种快捷有效的抢救方法 ,能使脑疝持续时间缩短 ,延长开颅血肿清除时机 ,降低颅内血肿致脑疝的死亡率 ,临床上取得了明显的疗效。我院自 1994年 6月至 2 0 0 0年 12月采用锥颅的方法抢救颅内血肿致小脑幕切迹疝病人36例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 37.4岁。病人均为外伤。受伤时间为 10ｍｉｎ～ 5ｈ ,锥颅前脑疝持续时间为 0 .2 5～2 .5ｈ。1.2　临床表现　所有病人均确诊为脑疝 ,一侧瞳孔散大 …     

迟发性外伤性颅内血肿58例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指头部外伤后首次ＣＴ检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查才发现的颅内血肿 ,或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿 ,该病病情复杂严重 ,如延误治疗及处理不当可致严重后果。我院自 1 994～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 5 8例 ,均经ＣＴ复查发现 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 5 8例中 ,男 45例 ,女 1 3例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均 5 0岁。受伤方式 :减速性损伤 45例 ,加速性损伤 9例 ,多发性损伤 4例。临床表现　入院时ＧＣＳ评分 :1 3～ 1 5分 2 5例 ,9～1 2分 1 9例 ,3～ 8分 1 4例。原发…     

自制颅锥锥孔引流术的护理

锥颅引流是治疗颅内血肿的简便易行的方法 ,我科于1 992年开展使用自行研制的直径 7mm的颅锥治疗颅内血肿患者 5 0例。其优点与传统方法相比较具有操作简单易行 ,创伤小、引流彻底、治愈率高、并发症少、效果好等优点。尤其适用于有合并症、高龄的患者。现将 5 0例颅内血肿采用锥颅引流的护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 46例 ,女 4例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,5 0岁以下 1 7例 ,5 0～ 6 0岁 1 1例 ,6 0～ 83岁 2 2例。其中慢性硬膜下血肿 42例(含硬膜下积液 ,亚急性硬膜下血肿 ) ,硬膜外血肿 8例。合并脑梗塞 4例 ,合并高血压…     

30例迟发性外伤性颅内血肿分析

Baratham于 1 972年提出迟发性颅内血肿概念 [1 ] ,随着CT检查的普及 ,类似报道不断增加。临床发现迟发性颅内血肿并非局限于脑内 ,也可以为颅内血肿 (DTICH)是指头颅外伤后首次 CT检查未发现血肿 ,经过一段时间后 CT检查发现血肿 ,或清除血肿后在不同部位发现血肿 [2 ]。笔者收集近 3年来发生 DTICH30例 ,对 DTICH作初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料男 2 2例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 39岁。外伤原因 :车祸 2 2例 ,高处坠下 4例 ,硬物击伤 4例。入院时 GCS评分 :1 3～ 1 5分 6例 ,9～ 1 2分 1 5例 ,3～ 8分 9例。头痛 1…     

微创清除术治疗颅内血肿65例临床分析

我院自 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 8月期间 ,应用北京万特福科技有限责任公司生产的ｒＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿 6 5例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 5例中 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 3 9岁～ 81岁 ,平均 5 2 .6岁 ,出血量 2 5ｍＬ～ 86ｍＬ ,其中基底节区出血 3 6例 ,皮质下出血 6例 ,丘脑出血8例 ,脑室出血 8例 ,小脑出血 4例 ,慢性硬脑膜下血肿 3例。其中有高血压病史 2年～ 1 5年 ,入院时偏瘫失语 5 5例 ,昏迷者 5 0例 ,合并脑疝 8例 ,合并上消化道出血 1 5例 ,肾功能衰竭 2例。…     

甘露醇致急性肾功能衰竭观察及护理

一般资料:本组8例,甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF),男5例,女3例;35～59岁,2例,60岁以上5例.原发疾病:出血性脑意外4例,硬膜下血肿2例,重型脑挫裂伤1例,硬膜外血肿1例.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床观察

目的探讨外伤迟发颅内血肿的临床特点及其发生机制。方法回顾性分析2003-06～2007-08我们收治的外伤迟发颅内血肿45例。结果本组手术清除血肿39例,血肿自行吸收6例。恢复良好31例,中残8例,重残2例,死亡4例。结论脑外伤迟发颅内血肿及时发现预后良好,动态CT扫描是简便可靠的诊断方法,延误诊断往往造成严重后果。     

外伤性迟发性颅内血肿早期临床征象观察与护理

从CT问世之后 ,对外伤性迟发性颅内血肿概念已较明确 ,即头部外伤后 ,首次CT检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现颅内血肿 ;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者[1] 。在临床护理中及时发现迟发性颅内血肿早期征象 ,及时救治护理 ,对于病人的治疗效果与预后起着关键性作用。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 1岁。首次CT扫描结果 :脑挫裂伤 16例 ,颅骨骨折 12例 ,蛛网膜下腔出血 9例 ,正常 5例。发生原因 :车祸 34例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 3例。迟发血肿出现时间 :2 4h内 2 0例 ,4 8～ 72h…