鼻内镜鼻窦手术颅内并发症2例

鼻内镜下鼻窦开放是有效治疗鼻窦炎、鼻息肉的方法和手段,各地已广泛开展,临床上常只注重其积极治疗作用的一面,对其并发症,尤其是颅内严重并发症重视不够,术者缺乏有关知识,无防范和预防措施,这是十分危险的。最近我院发生2例     

内镜鼻窦手术并发视网膜中央动脉阻塞一例

鼻内镜手术明显提高了手术疗效,但并发症发生率较传统手术未见减少,我科在开展内镜鼻窦手术过程中出现一少见病例,报告如下。 患者男,15岁,因反复鼻塞流脓涕7年入院。7年前感冒后鼻塞、流脓涕、间断头痛。2003年2月来我院就诊。鼻内镜检查:双侧中鼻道黏膜息肉样改变,脓性分泌物倒流向     

动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞Meta分析

目的 动脉溶栓治疗与传统方法治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)疗效对比分析。 方法 检索Pubmed、Embase、Clinical.gov、中国知网以及万方数据库,纳入动脉溶栓治疗与传统方法治疗CRAO的临床对照研究,文献发表的时间截止为2020年5月14日。采用随机效应模型并使用R软件进行数据分析。 结果 共纳入7篇文献,入组563例CRAO患者。2篇随机对照试验的Meta分析结果显示经动脉溶栓治疗的CRAO患者与传统的治疗方法相比视力提高并无统计学差异(RR: 1.17,95%CI 0.80~1.72,P=0.409),5篇队列研究的Meta分析结果显示动脉溶栓治疗较传统治疗患者视力明显提高(RR: 1.86,95%CI 1.43~2.41,P<0.001)。引起两者不同的原因可能为动脉溶栓治疗和传统治疗纳入患者治疗时间窗不同。治疗后的不良反应方面,2篇随机对照试验研究和5篇队列研究的Meta分析结果均显示溶栓组不良反应发生率明显高于传统治疗。 结论 虽然动脉溶栓治疗对CRAO的患者表现出一定的应用前景,但是尚缺乏足够的临床证据证明其有效性和安全性,今后还需要大样本高质量的随机对照研究来验证。     

功能性鼻内镜鼻窦手术39例临床分析

我科自1997年以来,开展了功能性鼻内镜鼻窦手术,取得了满意的临床疗效。大部分病例均进行了半年至一年以上的随访,现将资料完整的39例患者临床效果做一总结分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组39例中,男24例,女15例;年龄19～72岁。其中慢性鼻窦炎伴鼻息肉33例,慢性单纯性鼻窦炎6例,所有病例均进行鼻窦CT扫描及鼻内镜检查,根据1997年海口标准进行临床分型。     

功能性内镜鼻窦手术并发症的临床分析

目的：探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素。方法：FESS手术l207例，在严格规定其手术适应证和手术范围的情况下，对并发症的发生率进行分析。结果：本组手术并发症36例，发生率为3．0％。眼睑淤斑、肿胀是本组最常见的并发症(18例)。术中出血15例，一过性复视l例，无原因发热2例。结论：FESS并发症发生率较低，且都比较轻微，没有严重并发症，这与手术切除局限，医生有较好的筛窦手术基础有关。     

272例鼻内镜鼻窦手术的护理体会

现代鼻内镜外科的内涵是在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔鼻窦的结构和功能为前提,以清除病变、改善和重建鼻腔鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术。是取代传统鼻部疾患手术的有效治疗方法。     

238例鼻内镜鼻窦手术并发症原因分析

慢性鼻窦炎是鼻科的常见病,治疗较困难,其难点在于病变常常复发,药物往往难以治愈,这就需要借助手术方法.传统的手术方法术后疗效不佳或病变复发,尤其筛窦手术,因其眦邻重要解剖结构及变异的形态特点,故往往伴有严重的并发症,近年来鼻内镜手术已渐开展,给慢性鼻窦炎的治疗带来了突破性的进展.自1995年以来我科应用鼻内镜行鼻窦手术238例,术中出现一些并发症.现对其相关因素进行分析,吸取教训以提高手术疗效.现报告如下.     

鼻内镜鼻窦手术技术教学体会

鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革，随着基础研究的深入及临床技术的成熟，其应用范围已延伸到耳鼻咽喉头颈外科整个领域，推动了学科整体快速发展。现代鼻内镜外科的内涵应该是：在鼻内镜直视下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，从而达到治愈鼻窦炎目的的鼻外科技术。单从技术角度     

内镜鼻窦手术眼并发症总结

目的 总结内镜鼻窦手术所致的眼并发症并探讨发生的原因和预防方法。方法 总结6年来311例手术中19例眼并发症。结果 眶内壁损伤的发生率最高（16例），眼内直肌损伤、眶内血肿、视神经损伤各1例。结论 掌握鼻眼解剖关系，正确使用手术器械和麻醉选择，杜绝术中盲目操作是避免术中眼并发症的重要环节。     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗

随着鼻内镜下外科手术的广泛开展，其手术并发症发生的风险并不亚于传统手术，May等报道总的并发症发生率为7.8%，其中严重并发症为0.95,脑脊液鼻漏发生率为0.23-2.9%。由于其易导致颅内感染，适当且有效的治疗显得越来越重要。我科1999-2003年鼻内镜鼻窦手术共出现的5例脑脊液鼻漏，现将治疗修补情况报道如下。     

鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病

目的讨论鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效。方法对27例鼻窦真菌病患者施行鼻内镜手术，术后不用抗真菌药。结果全部患者均获治愈，随访6个月～3年未见复发。结论在本病的治疗中，应用鼻内镜手术可减轻对患者的侵袋性操作，并缩短诊疗时间，避免或减少复发。鼻内镜手术是诊断、治疗鼻窦真菌病较为理想的方法。     

经鼻内镜鼻窦手术360例临床分析

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 对1996-2000年360例（663侧）完成随访的鼻内镜手术进行临床分析。术后随访6个月-2年。结果 治愈率为73.15%，其中I型治愈率为92.53%，Ⅱ型治愈率为67.92%，Ⅲ型治愈率为44.44%，3型治愈率呈递减趋势。结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关。术中恰当处理中鼻甲、鼻中隔偏曲及术后的综合治疗，对鼻内镜鼻窦手术远期疗效具有重要的意义。     

经鼻内镜鼻窦手术远期疗效分析

目的 探讨提高经鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法 对行鼻内镜手术58例(96侧)鼻腔、鼻窦疾病的临床资料进行总结。结果 58例中随访1年以上55例，其中痊愈2例(3．6％)，好转50例(90．9％)，复发10例(18．2％)，其中鼻塞、头痛、脓涕及失嗅的消失率分别为89％、91％、82％、87％。无严重手术并发症发生。结论 采用鼻腔表面麻醉及神经阻滞局麻，可提高麻醉效果，注意解剖标志的识别和保留可减少筛窦手术严重并发症的发生，根据手术的需要将手术在内镜和额镜下交替进行，可使手术进行得更彻底、更安全，术后加强术腔清洁处理，可以促进愈合。     

内窥镜鼻窦手术的并发症

内窥镜鼻窦手术是晚近发展起来的新技术。其优点是能够细致、彻底清除病变,损伤轻而效果好.但与传统鼻窦手术一样,可发生并发症。最常见的并发症是粘连形成、眶内出血和造口闭合。最严重的并发症是脑脊液漏与脑膜炎、复视和失明。为减少并发症应从预防着手。周密准备,新旧鼻窦手术方法相结合的技能训练与精湛手术操作及术后严密观察是减少并发症的关键。     

透明质酸鼻部填充致单眼视网膜中央动脉阻塞1例并文献复习

目的 通过1例透明质酸鼻部填充致单眼视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion, CRAO)患者病例资料探讨其发病原因及治疗手段。方法 患者鼻部注射透明质酸后右眼视力突然下降伴颞上方视物遮挡,当地医院治疗后来我院进行相关检查,给予药物及体外反搏治疗。结果 治疗3 d后右眼矫正视力为0.15,眼底检查显示视盘水肿减轻,视盘周围水肿面积减小。结论 CRAO是由视网膜中央动脉阻塞和对应视网膜区域血液供应不足引起的疾病,体外反搏具有无创治疗的优势,避免了有创治疗不良反应的发生,同时便于操作和推广,是CRAO的有效辅助治疗手段。     

电动鼻窦切割钻在鼻内镜微创手术中的应用

鼻内镜手术的开展是近年来临床鼻科的一项技术革命，功能性鼻内镜手术的目的就是在切除病变的前提下最大限度的保护和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能，开展鼻内镜微创手术是功能性鼻内镜手术的进一步完善。我科从1999年12月～2001年11月，在鼻内镜手术时使用国产福澳YHB-A型电动鼻窦切割钻进行鼻腔鼻窦微创手术223例，现将手术中的应用体会总结如下。     

经鼻内镜鼻腔鼻窦手术相关问题的思考

鼻内镜外科技术自引入我国以来得到了长足的发展，目前在我国绝大部分医院包括县乡级医院均开展经鼻内镜手术，但在开展过程中，也出现了不少值得我们思考和重视的问题，国内一些鼻科学者也在不同的场合进行了探讨和呼吁，本人自1997年学习开展该项技术，期间也进行了一些个人思考，我们认为至少有以下方面值得和大家进行交流、探讨。