硝苯啶试验对经颅多普勒超声诊断为脑动脉高血流状态评价

目的：对经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断为脑动脉高血流状态的患者,经含化硝苯啶后,对比观察大脑中动脉（ＭＣＡ）、前动脉（ＡＣＡ）、后动脉（ＰＣＡ）的血流速度变化,以期阐明ＴＣＤ对脑血管痉挛的诊断价值。方法：经颞窗测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,测毕后即刻舌下含化 １０ｍｇ硝苯啶,３０分钟后再测 ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,每条血管以 ２ ｍｍ步长进行取样,服药前后检测深度一致。结果：正常组含化硝苯啶后,大脑各动脉血流速度变化无显著性差异;无高血压及眼底动脉硬化者,Ｉ期、Ⅱ期高血压患者服药后ＭＣＡ、ＡＣＡ血流速度显著下降,ＩＥＡ血流速度下降不明显;５例Ⅲ期高血压患者,服药后大脑动脉血流速度均呈下降趋势,但无显著性。结论：硝苯啶含化试验,能够较客观的辨别颅内高血流状态是脑动脉硬化管腔狭窄所致,还是功能性血管痉挛所致。对预防、治疗高血压引起的脑血管并发症有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征基础脑血流评价

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的基础脑血流速度的无创伤性评价方法及其意义。方法　采用ＴＣＤ 检测１３ 例ＯＳＡＳ患者觉醒状态的脑动脉血流速度并与正常对照组比较。结果　病例组大脑中动脉（ＭＣＡ）、基底动脉（ＢＡ）和椎动脉（ＶＡ）血流速度较正常对照组明显减慢（Ｐ＜ ０．０５）。结论　ＯＳＡＳ患者基础脑血流速度较正常减慢，用ＴＣＤ 评价其变化具有很好的实用价值。     

无定位体征的脑干腔隙性梗塞

部分脑干腔隙性梗塞（腔梗）患者，因无定位体征而常常被误诊为椎基底动脉供血不足（Ｖ－ＢＡＩ）。为了对这些患者作出早期诊断，以利治疗及对预后的估计，对２１例无定位体征的脑干腔梗组（Ａ组）与３０例Ｖ－ＢＡＩ（Ｂ组）患者的临床表现、ＣＴ、ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）及脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行比较分析。结果表明：Ａ组以持续症状为主，治疗效果较差，其ＴＣＤ改变不如Ｂ组明显，而ＢＡＥＰ的Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（ＰＬ）及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）延长比Ｂ组明显。结论：凡症状持续、疗效较差、ＴＣＤ改变不显著而ＢＡＥＰ示听神经中枢段障碍明显者，要高度怀疑脑干腔梗。ＭＲＩ是脑干腔梗可靠而敏感的检查手段。     

实验性迟发性脑动脉痉挛与几种血液成分的关系

将新鲜动脉血制备成富血小板血浆（ＰＲＰ），贫血小板血浆（ＰＰＰ），完整红细胞（ＩＲＢＣ），裂解红细胞（ＢＲＢＣ）与孵育动脉血（ＩＡＢ）五种成分，通过显微摄像系统动态观察其对正常与迟发性脑动痉挛（ＤＣＶＳ）狗基底动脉的收缩作用。结果表明，ＰＲＰ，ＢＲＢＣ，ＩＡＢ均能使正常狗基底动脉产生明显收缩，而只有ＩＡＢ能导致ＤＣＶＳ狗的痉挛动脉再产生收缩。提示Ｈｂ仅是ＤＣＶＳ的致病因素之一。     

犬与鼠脑血管痉挛病变的比较研究

探讨犬与鼠之间脑血管痉挛病变的不同特点。采用２次枕大孔注血致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）犬的模型，及３次视神经孔注血致ＳＡＨ鼠的模型，对２种模型做了病理观察及形态定量的比较研究。结果显示，ＤＣＶＳ犬基底动脉的管腔明显缩小（Ｐ＜０．０１），管壁明显增厚（Ｐ＜０．０５）。ＳＡＨ鼠中动脉的管腔无狭窄（Ｐ＞０．０５），管壁无增厚（Ｐ＞０．０５）。病理观察发现ＤＣＶＳ犬比ＳＡＨ鼠的脑动脉病变明显严重。提示ＤＣＶＳ犬的模型恒定、可靠、发生率高。ＳＡＨ鼠的模型不易产生ＤＣＶＳ，故较适用于ＳＡＨ急性期的实验研究。     

微量元素与缺血性脑血管病患者相互关系探讨

本文测定７５例ＩＣＶＤ患者血清Ｚｎ、Ｃｕ、Ｓｅ、Ｃｒ的含量。脑动脉硬化组２０例，脑血栓形成组５５例，同期选择性别年龄相匹配的健康人２０例作为对照组。研究结果表明：ＩＣＶＤ患者血清Ｚｎ含量及Ｚｎ／Ｃｕ比值高，Ｃｕ、Ｓｅ、Ｃｒ含量下降。经统计学处理，除脑动脉硬化组Ｚｎ含量升高与对照组比较差异无显著性外，其余各项指标差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０、０１）。测定ＺＵ／Ｃｕ比值在病人组较单一元素Ｚｎ、Ｃｕ更有意义（Ｐ＜０．０５）。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

血液动力学方法治疗犬脑血管痉挛的实验研究

目的：寻找一种有效的治疗脑血管痉挛（ＣＶＳ）的新方法。方法：２５只ＣＶＳ犬，随机分为５组：Ａ组：对照组；Ｂ组：静点低分子右旋糖酐同时应用多巴胺升压，使红细胞压积（Ｈｃｔ）降至３０％～３２％）；Ｃ组：Ｂ＋胞二磷胆碱（ＣＤＰＣ）３０ｍｇ／ｋｇ静点；Ｄ组：等容稀释＋ＣＤＰＣ；Ｅ组：Ｄ＋多巴酚丁胺１２μｇ／ｋｇｍｉｎ。结果：（１）Ｂ、Ｃ、Ｅ组基底动脉ＴＣＤ血流速度明显高于Ｄ组：（Ｐ＜０．０５）；（２）应用ＣＤＰＣ组红细胞刚性指数（ＩＲ）由治疗前的６．８２降至治疗后的４．５２（Ｐ＜０．０５）；（３）Ｂ、Ｃ组脑水含量明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；（４）Ｂ组治疗后２例光镜下可见脑组织小灶性出血。结论：（１）等容稀释加ＣＤＰＣ和多巴酚丁胺疗法的疗效与扩容稀释疗法疗效相同，前者尤其适用于扩容稀释禁忌证的病人；（２）稀释剂中加入ＣＤＰＣ，可使红细胞变形能力增加，改善脑微循环；（３）大剂量应用多巴胺升压，部分病例可使ＣＶＳ加重。     

椎基底动脉供血不足患者的脑干听觉诱发电位与经颅多普勒检查

目的：探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性。方法：地５８例临床诊断ＶＢＩ眩晕的患者及３０例非ＶＢＩ眩晕的患者进行ＢＡＥＰ和ＴＣＤ检测。结果：ＶＢＩ组ＢＡＥＰ异常率为５９％,ＴＣＤ异常率为６１５,χ＾２检验差异无显著意义;非ＶＢＩ组ＢＡＥＰ异常率８％,ＴＣＤ异常率为４７％,χ＾２检验差异有显著意义。ＶＢＩ组ＢＡＥＰ及ＴＣＤ皆异常者为６４／１     

静注山莨菪碱与口服尼莫地平治疗SAH后脑血管痉挛的比较

应用经颅多普勒动态检测１０９例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度，结合临床表现发现有脑血管痉挛（ＣＶＳ）６８例，随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉滴注山莨菪碱（８０～１８０ｍｇ／日），对照组口服尼莫地平９０ｍｇ／日。用药１２小时、３天、１０天分别测定脑血流速度的变化并评定其疗效。结果：治疗组ＭＣＡ平均血流速度由１６６±５６ｃｍ／ｓ降至９３±２４ｃｍ／ｓ；对照组由１７２±５３ｃｍ／ｓ降至１２１±３７ｃｍ／ｓ；差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组用药起效快（１小时内），临床症状显著改善，未发生严重不良反应，其疗效明显优于对照组。并对应用山莨菪碱治疗ＣＶＳ的机理进行了讨论。     

TCD异常的血管性眩晕的ABR变化

３２例经颅超声多普勒（ＴＣＤ）证实的椎基底动脉系统供血不足性眩晕患者中４７％出现基底动脉ＴＣＤ异常，６８．７５％表现为椎动脉颅内段ＴＣＤ异常，６３％有小脑后下动脉ＴＣＤ异常。听觉脑干电反应（ＡＢＲ）变化：异常发生率８１％；波间期（ＩＰＬ）异常率７５％，Ｉ－Ⅲ异常６９％，Ⅲ－Ｖ异常１３％，Ｉ－Ｖ异常为２８％。椎基底动脉受累血管及程度不一，在ＡＢＲ检查中既有脑干听觉通路受累表现，又有内耳缺血性改变。脑     

脑血管性痴呆局部脑血流的定量分析

目的探讨血管性痴呆的脑循环变化。方法采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ），９９ｍ－ＥＣＤ标记，定量测定血管性痴呆（ＶＤ）、多发性脑梗塞（ＭＩ）及正常老年人各１０例的局部脑血流量。结果ＶＤ组各脑叶及基底节区平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＶＤ组比ＭＩ组额颞叶皮质血流量明显减少（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；ＶＤ额叶皮质脑血流量改变与神经心理测试ＭＭＳＥ呈正相关（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０５）。结论ＶＤ存在全脑广泛的脑血流灌注降低。额叶皮质血流灌注降低与痴呆的发生及痴呆的严重程度密切相关。ＳＰＥＣＴ局部脑血流定量测定对于ＶＤ的预测及早期发现有重要意义     

高压氧治疗糖尿病并发椎-基底动脉供血不足的疗效评价

椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）是糖尿病常见脑血管并发症。我院应用高压氧（ＨＢＯ）综合治疗糖尿病并发ＶＢＩ４２例，并与一般常规治疗３４例临床疗效作观察比较，同时还观察了椎－基底动脉（ＶＢＡ）血流速度及血液流变学的变化。１临床资料１．１一般资料 ７６例均为我院住院及门诊患者，全部病例均由经颅多普勒（ＴＣＤ）检查证实。随机分为高压氧综合治疗组（ＨＢＯ组）４２例，单纯药物治疗组（对照组）３４例。ＨＢＯ组４２例，男２９例，女１３例；平均５１．２±８．３４岁；胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）６例，非胰岛素依赖…     

实验性脑血管痉挛时一氧化氮与超氧化物歧化酶对脑血流的作用研究

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）分别及联合使用对大鼠实验性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）时脑血流（ＣＢＦ）的作用。方法 将３０只大鼠随机分成５组（每组６只）。Ａ组：假手术＋盐水,Ｂ组：ＳＡＨ＋盐水;Ｃ组：ＳＡＨ＋ＳＯＤ;Ｄ组：ＳＡＨ＋ＮＯＣ１２;Ｅ组：ＳＡＨ＋ＳＯＤ、ＮＯＣ１２。模拟制成４８ｈ后,通过Ｌａｓｅ－Ｄｏｐｐｌｅｒ血液仪观察各种药物持续静脉注射１ｈ内Ｃ     

糖尿病与非糖尿病脑梗塞病人的经颅多普勒研究

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测糖尿病脑梗塞ＤＣＩ和非糖尿病脑梗塞（ＮＤＣＩ）各１８例，并与１８例正常对照组进行比较，发现两组病人都以收缩期峰值血流速度（Ｖｐ）的改变为主，ＤＣＩ组的Ｖｐ异常又显著高于ＮＤＣＩ组（Ｐ＜０．０１）。Ｖｐ的改变主要是速度增快，且多伴有血管杂音，可见涡流信号。这些改变以ＭＣＡ和ＣＳ最突出，ＡＣＡ、ＢＡ、ＶＡ和ＰＣＡ均有累及。结果表明ＤＣＩ病人血管损害的范围比ＮＤＣＩ病人广泛得多，可以解释糖尿病病人脑卒中患病率高的原因。     

脑血管功能检测仪对高血压所致脑动脉硬化的诊断价值

为研究脑血管功能检测仪对高血压所致脑动脉硬化的临床诊断价值，采用ＷＤ－ＣＶ１００型脑血管功能检测仪，检测双侧颈总动脉压力和血流速度参数，对比观察２５９例共四个年龄组的高血压病人与１５７例同年龄正常血压对照组的检测结果。发现高血压组平均血流速度（Ｖｍ）、收缩期血流速度（Ｖｓ）、舒张期血流速度（Ｖｄ）比同年龄对照组均显著减慢，外周阻力（Ｒ）、特性阻抗（Ｚｃ）两项参数比同年龄及大１０岁对照组显著增大，说明这两项参数增大是高血压所致脑动脉硬化的反映，而非年龄所致的脑动脉硬化。表明该检测技术能为临床诊断脑动脉硬化症提供一定客观依据。     

脑血管性痴呆与帕金森病神经心理学测验和脑单光子发射计算机断层扫描的对照研究

目的　研究脑血管性痴呆（ Ｖ Ｄ） 与帕金森病（ Ｐ Ｄ） 在神经心理学测验及脑单光子发射计算机断层扫描（ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ） 的诊断和鉴别诊断的意义。方法　对３０ 例 Ｖ Ｄ、３１ 例 Ｐ Ｄ 和３０ 名正常老年人（ Ｎ Ａ） 进行神经心理学测验和 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 检查并比较检测结果。结果　神经心理学各项总分 Ｖ Ｄ 组最低［ 除积木测验（ Ｂ Ｄ） 外］ , Ｐ Ｄ 组次之, Ｎ Ａ 组最高;３ 组间差异均有非常显著性（ Ｆ＝ １８６７ ～６３９５ , Ｐ＜００１） 。在 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ的检查中, Ｖ Ｄ 除额叶、左丘脑和右枕叶外余各脑区血流灌注均低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜００５） , Ｐ Ｄ 则为顶叶、颞叶、基底节和丘脑血流灌注低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜ ００５） 。结论　 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的神经心理学测验和脑 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ各有其特点,这两项检查可作为诊断和鉴别诊断 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的辅助手段。     

硝苯啶试验对经颅多普勒超声诊断为脑动脉高血流状态评价

目的 对经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断为脑动脉高血流状态的患者,经化硝苯啶后,对比观察大脑中动脉（ＭＣＡ）、前动脉（ＡＣＡ）、后动脉（ＰＣＡ）的血流速度变化,以期阐明ＴＣＤ对脑血管痉挛的诊断价值。方法 经颞窗测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,测毕后即刻舌下含化１０ｍｇ硝苯啶,３０分钟后再测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,每条血管以２ｍｍ瞳长进行取样,服药前后检测深度一致。结果 正常组含化硝苯啶后,大     

脑梗塞患者血小板活化部位的探讨

采用ＦＣＭ检测脑梗塞患者（１６例腔梗，１８例大面积梗塞）颈内静脉（Ａ）和肘静脉（Ｂ）的血小板ＧＭＰ－１４０，ＧＰ５３和ＧＰⅡｂ／Ⅲａ。结果：脑梗塞组Ａ和Ｂ血中三种ＧＰ阳性表达率均明显高于非脑血管疾病（ＣＶＤ）组和健康组Ｂ血（Ｐ＜０．０１～０．００１）；脑梗塞组Ａ血明显高于同组Ｂ血（Ｐ＜０．０５～０．００５），Ａ／Ｂ比值为１．２４～２．５２，而非ＣＶＤ组Ａ与Ｂ血之间阳性率无显著差异，Ａ／Ｂ比值≤１．０６；大面积梗塞组Ａ血阳性率高于腔梗组Ａ血（Ｐ＜０．０５），但两组Ｂ血无显著差异。提示脑梗塞急性期血小板主要在脑循环中活化，测定Ａ血指标较测定Ｂ血更能敏感地反映脑梗塞时血小板的活化程度和功能状态。     

纳络酮对动脉粥样硬化性椎-基底动脉缺血的疗效观察及机理探讨

目的观察纳络酮治疗动脉粥样硬化性椎－基底动脉缺血（ＡＳＶＢＩ）的临床疗效,探讨其机理。方法将４０例ＡＳＶＢＩ患者随机分成常规治疗组（低分子右旋糖酐＋丹参）和纳络酮治疗组,检测治疗前后脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、血清丙二醛（ＭＤＡ）含量及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性变化情况;同时选取３０名健康人作为正常对照组,并检测上述指标。结果纳络酮治疗组与常规治疗组相比疗效更佳,临床症状、ＭＤＡ、ＳＯＤ及ＢＡＥＰ均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论纳络酮有清除自由基的作用,能有效改善ＡＳＶＢＩ患者脑部缺血、缺氧症状。