急性右下肺炎误诊为急性胆囊炎一例报道

患者：男,63岁,退休工人。右上腹疼痛18h,伴发热,急诊入院。疼痛初为间断性钝痛,同时发热,体温38℃～39℃之间,后逐渐转为持续性针刺样疼痛,难忍。恶心呕吐数次为胃内容物。曾口服利菌沙3次,每次2片,效果不佳,腹痛不缓解,仍发热,大小便正常遂急诊就诊。既往有慢性胆囊炎,胆囊结石病史。查体：T：38．6℃R28次／minP：110次/min BP：150mmH异／90mmHg。     

急性坏死性胰腺炎2例误诊原因分析

1临床资料病例1，女，62岁，患者人院前5d进食油脂餐后出现上腹部疼痛。3d后腹痛加重为持续性及肩背部酸困不适，阵发陛加剧，发热、恶心、呕吐，于当天急诊人院。查体：体温38．8℃，呼吸22次/min，脉搏90次／min，血压18．1／11．1kPa，表清淡漠，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，背腰部无Grey-Tumer征，     

急性下壁心肌梗死反复心脏骤停1例

1病历摘要患者孙某，男性，34岁，变异型心绞痛型冠心病病史3年余。于1998－11－058：30急诊人心内科CCU病室。入院前4h在睡眠中发生阵发性压榨性心前区疼痛，数分种后缓解，约30min后，压榨性心前区疼痛呈持续加重，并向左肩部放散，无恶心、呕吐。急诊来院，在急诊室静点硝酸甘油20mg，疼痛不缓解，而急诊人心内科CCU病室。体格检查：体温36．4℃，脉搏84次／1min，血压16．0／12．OKPa，呼吸22次／min。口唇无发绀，颈静脉不怒张，两肺呼吸音清晰，心音纯，节律整，心率84次／min，心前区未闻及杂音，腹平坦，肝脾未触及，双下肢无浮…     

首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告

患者，男，45岁。因咽喉间断性疼痛1周，加重1h急诊人院。人院1周前患者无明显诱因反复咽痛，呈阵发性，无吞咽痛，无畏寒发热，无异物史，无胸痛及胸闷，无心前区不适，无呼吸困难，曾在当地医院以咽炎治疗1周，疼痛无缓解。人院1h前疼痛加重，于2004年11月28日来我院急诊。患者平素体健，无高血压、心脏病等病史。PE：T36℃，P120次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，推人病房，表情痛苦，面色苍白，     

急性化脓性纵隔炎伴心力衰竭1例

病人，男，38岁。因胸骨后疼痛、气紧、咳嗽、发热5d入院。查体：T 39．2℃，P 168次／min，R 42次／min，BP 100／60mmHg；口唇青紫，端坐呼吸，颈静脉怒张，胸廓饱满，胸骨后压痛，心浊音界向两侧扩大，心音弱而遥远，心前区闻及心包摩擦音。心电图呈低电压，室上性心动过速伴频发室性期前收缩。胸片显示纵隔明显增宽。     

急性左心衰剖宫产手术的麻醉处理

患女，24岁。第一胎孕38周，因下腹部感阵发性疼痛同时气急咳嗽加重伴咳粉红色泡沫痰急诊入院。检查：体温37．2℃，脉搏160次／分．呼吸40次／分，血压22／14kPa，神志清、端坐呼吸、口唇发绀；心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，律齐；双肺布满湿罗音；ECG示窦性心动过速，T波改变心肌缺血可能。术前诊断为重度妊高征、急性左心衰。拟急诊剖宫产终止妊娠。麻醉前处理：西地兰0．4mg，地塞米松20mg，速尿40mg静脉推注。     

急性阑尾炎误诊临床分析

1病例资料 例1：患者,男,6岁,以右下腹部疼痛伴发热3d之主诉人院。查体：体温38．5℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,体重17kg,右下腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹部X线片提示肠胀气。     

老年急性阑尾炎误诊为急性前列腺炎尿潴留临床分析

1病历摘要 患者，男，65岁，因下腹疼痛3天加重伴排尿困难1天入院，病员于3天前不明原因出现下腹部疼痛不适。无恶心呕吐，无腹泻和发热，曾在外院就诊给予口服药治疗（具体诊治不详）后，效果不佳，1天前上述症状加重，且伴尿频尿急，排尿困难，无尿痛和血尿，有恶心无呕吐及腹泻。无发热，遂来我院就诊，以“急性尿潴留”收入院。入院时查体：T37．6℃，R20次／min，P76次／min，BP120／82mmHg。急性痛苦病容，呻吟不止，扶入病房，神清合作，自主体位，     

急性心肌炎后似交感风暴1例报告

1病历摘要 患者，女，41岁。以乏力半月、心前区疼痛、头晕3d，加重6h于2007年9月8日23：50经急诊来我院。入院时查体：T36．5℃、HR126次／min、Bp140／80mmH奢（1mmHg=0．133kPa）、R18次／min；一般状态差，急性痛苦表情，心界不大，心音低钝，律不整。急检心电图：房性心动过速，交界性心动过速，室内传导阻滞，     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者，男，68岁。剧烈剑突下疼痛伴恶心呕吐10h。该患者于工作中突然出现剧烈剑突下疼痛同时伴恶心呕吐，发病4h急诊入外院，诊断为急性下壁心梗，给予溶栓抗凝扩冠治疗，病情加重，急诊转入我院。既往高血压17年余。否认其他疾患史。入院查体：BPl50／90mmHg（右侧），120／60mmHg（左侧），R20次／min，P110次／min。意识清，表情痛苦，双肺呼吸音清，无干湿罗音。     

不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者，女，65岁，因发热（38．5℃左右）、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗，自觉症状无明显好转来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体：体温35．4℃，脉搏90次／min，血压120／60mmHg．患者神清语明，痛苦貌，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率120次／min，房颤律，余未见异常。既往体健，无冠心病病史，无胸     

过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例

例1，男，38例，因激动后突发胸痛持续6h入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨样。疼痛范围手掌大小，无肩背部放射，伴大汗、头晕，含服硝酸甘油无效。吸烟史10年。既往无高血压、糖尿病史。查体：T36．8℃，P86次／min，R20次／min，Bp135／80mmHg(17．3／10．7kPa)，头颈部无异常，心界正常，心律整齐，心音有力，未闻及杂音及心包摩擦音。X线胸片正常。     

婴幼儿急性阑尾炎1例护理体会

典型病例患儿，女，17天，体重4kg，腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发热3天，体温最高时达38．5℃。为求系统诊治而入院。查体：腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。辅助检查：腹立位片示膈下存在游离气体，考虑消化道穿孔。血常规示白细胞25．4×10^9／L。急诊在全麻下行急性肠梗阻松解，阑尾化脓穿孔阑尾切除术，手术成功，达临床治愈出院。     

以阵发性右上腹疼痛为主要表现的急性心肌梗死2例

例1：男，53岁，农民。因右上腹阵发性疼痛1天以“急性胆囊炎”收住院。1天前患者因受刺激后出现阵发性右上腹疼痛。痛时放射到同侧背部，且伴有恶心呕吐。轻度发热，无胸闷及憋气症状。患者有吸烟史(每日吸烟15～20支)，否认有高血压及冠心病史，无肝胆疾患史。查体：T37．5℃，P92次／分，BPl27．5／90mmHg，精神不振，巩膜无     

急性重症病毒性脑炎抢救成功1例

急性重症病毒性脑炎抢救成功１例张克敏（河北省邢台钢铁厂职工医院）关键词脑炎；脑炎病毒；治疗病人，男性，２１岁，因发热头痛７ｄ，抽搐意识不清２ｈ，于１９９３年２月１７日１７时急诊入院。病人既往体健。查体：Ｔ４０．３℃，Ｐ１２６次／ｍｉｎ，Ｒ５５次／ｍｉ...     

急性肺动脉栓塞抢救成功1例

患者，男，38岁。因反复右上腹疼痛2年余，复发加重6h于2002年10月13日急诊行胆囊切除术。既往有痛风病史。术后第5天患者在上厕所时突然晕倒，当时面色苍白发绀，大汗淋漓，呼吸困难，BP80／60mmHg，R28次／min，Sp0278％，立即予以平卧，高浓度吸氧后呼吸困难及发绀进行性加重，SpO2下降至50％，1h后呼吸停止，心率减慢至40次／min。     

急性夹层动脉瘤误诊为AMI 1例

例：患者，女，50岁。务农。自诉胸腹部疼痛30小时。夜间急诊。胸腹部呈持续性撕裂样痛，伴右上肢放射痛，恶心、呕吐伴大汗，无肢体活动不灵，在当地县医院诊断为“冠心病，急性心肌梗死”，给予溶栓及对症治疗1次，剧痛未缓解，次日转入地级医院。既往有高血压痛史5年，长期服用降压药物，未监测降压用药情况。入院检查：P90次／分；R20次／分；BP170／100mmHg，神志清，表情痛苦，心肺正常，心尖搏动触不清，心畀无明显扩大，心率90次／分。     

Behcet病并急性肾功能衰竭1例

1病例简介 患者男，26岁，因发热，眼、口腔红、肿、热、痛7d，血尿、便血4d入院。患者于入院前7d，因劳累、感冒后出现发热，双眼及口腔红、肿、热、痛、伴眼部异物感，分泌物增多，咽喉疼痛，吞咽困难，头痛、四肢关节疼痛，未作治疗。3d后出现血尿，大便暗红色，腰、腹胀痛而就诊，以“白塞病”收入院。查体：T38．2℃，P85次／min，R20次／min，BP130／85mmHg。双眼红、肿、结膜高度充血，有小溃疡形成，溃疡面有出血点，角膜无损伤，分泌物极多。口唇、口腔、咽部高度充血水肿，见大量浅表溃疡形成，溃疡面见出血。颈软，右下肺可闻及湿性罗音，心率85次／min，律齐，无杂音。腹平软，剑下有压痛，无反跳痛，肝脾不大，腹水征阴性，肠鸣音活跃。双肾区叩击痛，外生殖器未见溃疡，未引出病理征。