异位妊娠保守治疗的进展

异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的疾病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].异位妊娠传统的治疗方法是行患侧输卵管切除术.近10年来由于阴道超声诊断技术的改进,血β-HCG测定灵敏度的增强以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,80%的异位妊娠可以在未破裂时得以诊断.早期诊断为异位妊娠保守治疗创造了条件,保守治疗使患者避免了因传统手术而承受的创伤和痛苦,杜绝了术后并发症,减少了治疗费用,同时也最大限度地保全了患者的生育功能.因此目前处理更多地趋向于保守治疗.异位妊娠治疗进展主要是在保守治疗方面.保守治疗的方法有期待疗法,药物治疗和保守性手术治疗.以甲氨喋呤(MTX)为主的药物治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流.……     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的效果.方法 对诊断为异位妊娠,并在腹腔镜下进行手术的123例进行回顾性分析.结果 123例中均进行腹腔镜手术探查,输卵管妊娠行切开吸胚术,14例因切口出血多或病变严重改行输卵管切除术或输卵管部分切除.5例出现持续性异位妊娠,3例保守治疗成功,2例再次手术切除输卵管.结论 腹腔镜下进行异位妊娠的保守性手术治疗是一种可行的手术方法,只要术中注意手术方法,术后加强监护,可获得良好效果.     

腹腔镜保守治疗与药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗和药物保守性治疗异位妊娠的治疗效果.方法 回顾性分析128例输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗和药物保守治疗异位妊娠的成功率、B-HcG下降情况、输卵管通畅率.结果 腹腔镜保守治疗组78例成功率为100%,β-HEG下降迅速,降至正常时间为(12.20±8.19)d,输卵管通畅率为93.6%.药物保守性治疗组50例成功率为88.O%,β-HCG下降慢,降至正常时间为(23.54±13.11)d,输卵管通畅率为54.5%.2种方法治疗成功率及β-HCG下降至正常时间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于输卵管妊娠的保守性治疗效果,腹腔镜保守性治疗优于药物保守性治疗.     

持续性异位妊娠与治疗方式的关系分析

持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠保守性手术及药物治疗后近期严重的并发症之一,是治疗失败的表现.1998年1月至2003年1月收治输卵管妊娠215例,行保守性手术治疗后,共发生持续性异位妊娠12例.为探讨手术方式、方法及治疗方法与PEP的关系而总结报道如下.     

重复异位妊娠80例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的相关因素及防治。方法通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析。结果重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5%,94%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者（包括保守性手术及药物保守治疗）83.9%的再次异位妊娠发生在原患侧。80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例。在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6%。结论无论是保守治疗（药物保守治疗及手术保守治疗）还是根治性手术治疗（输卵管切除）后重复妊娠率增高。输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的最重要危险因素。本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关。应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。     

重复异位妊娠25例临床分析

目的总结重复异位妊娠的临床特点,探讨重复异位妊娠的治疗及预防方法。方法回顾性分析25例重复异位妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。结果重复异位妊娠25例,占同期异位妊娠的8.47%,保守治疗7例,成功5例,手术治疗20例,其中前次异位妊娠输卵管切除11例,本次异位妊娠全部为对侧输卵管妊娠;前次异位妊娠保守性手术5例,本次异位妊娠为对侧输卵管妊娠3例,同侧输卵管妊娠2例。结论输卵管炎症是异位妊娠的首要病因,治疗应根据患者的生育要求、对侧输卵管情况及内出血情况等决定,有适应症的患者采取患侧输卵管切除加对侧输卵管绝育术和采取有效的避孕措施,能有效避免重复异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠保守性手术配合甲氨蝶呤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜保守手术配合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效及术后持续性异位妊娠的预防。方法：对50例腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者临床治疗进行回顾性分析。结果：50例手术均获得成功,无中转开腹,未发生持续性异位妊娠。输卵管通畅率达80%。结论：输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,术中配合甲氨蝶呤治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生,具有临床实用价值。     

早期异位妊娠保守性治疗64例临床分析

早期异位妊娠一般是指胎块局限在输卵管内，尚未破裂。用药物行保守性治疗，可以减少输卵管组织的破坏，较好的保持输卵管的完整及再次妊娠功能。我院自2002年12月至2005年12月共收治异位妊娠156例。64例行药物保守性治疗。保守成功52例，12例因保守治疗失败及时行手术治疗，例在保守治疗过程中，因各种原因自动放弃保守治疗。     

腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来其发病率逐年上升,阴道B超检查和血β-HCG的检测使异位妊娠在未破裂前得到早期诊断,也为有生育要求的患者进行保守性手术提供了条件.随着异位妊娠腹腔镜手术的广泛开展,由于保留了患者的输卵管,继而出现持续性异位妊娠的发生[1-2],如何及时预防及诊断持续性异位妊娠成为临床研究的重点.我们采用腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠,取得较好的疗效,现报道如下.     

5年异位妊娠诊治体会（附98例分析）

目的 探讨5年来异位妊娠的发生率及诊断治疗方法的变化。方法 按一年为一个时间段分析我院1995－1999年异位妊娠的诊治情况。结果 （1）异位妊娠的发生率由1995年的1：98.1上升至1999年的1：62.3;（2）诊断技术有改进,以综合检查确诊的病例增多;（3）经腹输卵管切除术的比例下降,保守性手术治疗比例上升,保守手术成功率100％;（4）药物保守治疗方式多样化,成功率可达85％以上。结论 异位妊娠的发生率增高,应用先进的仪器及实验室检查技术提高了诊断率,缩短了确诊时间,剖腹手术逐渐减少,腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势。     

异位妊娠保守性手术203例临床分析

异位妊娠保守性手术是异位妊娠手术时采取输卵管切开取出妊娠物及经输卵管伞端挤出胚胎组织，保留输卵管的手术。随着近年异位妊娠发生率的增加，特别对尚未生育的患者，要求行保守性手术也日益增多。笔者收集了2003年1月～2006年6月间在本院住院，因异位妊娠行保守性治疗的患者203例。对其持续性异位妊娠及复发性异位妊娠的发生率进行分析。现报道如下：     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术62例临床观察

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发生率有明显增高的趋势,发病年龄也有所降低。输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上。随着输卵管妊娠早期诊断技术的提高,为保守治疗输卵管妊娠、保留患者生育功能提供了时间保证。我院2002年1月~2005年12月采用腹腔镜下保守性手术治疗62例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现将临床体会报告如下。     

重复异位妊娠14例临床分析

保守性治疗与盆腔炎症及输卵管炎症是重复异位妊娠的危险因素.治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定.可采取药物保守治疗,输卵管切除或保留输卵管手术.     

异位妊娠的保守治疗(下)

3保守性手术治疗 　　1913年Prochowhik首先开展了保留输卵管的保守性手术,但直到50年代才被确认并广泛开展.近20年来,随着腹腔镜诊疗技术的飞速发展使异位妊娠在腹腔镜下行保守性手术治疗成为现实.其手术适应证基本上同药物保守治疗一样.保守手术方式有剖腹手术或腹腔镜下手术. 　　……     

保守性药物治疗异位妊娠临床分析

输卵管或卵巢切除是以往治疗输卵管妊娠的主要方法,但对于要求保留生育功能的患者来说,切除术将减少将来妊娠的机会,于是,保守治疗越来越受到关注而成为研究热点.保守治疗可分为药物治疗及保守性手术治疗.我院对94例异位妊娠患者,采用保守性药物治疗方法,分三种方式治疗,并进行分析,报告如下.     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistentecto picpregnancv PEP)发生的相关因素及防治方法.方法 回顾性分析250例输卵管妊娠腹腔镜手术的临床资料.结果 其中200例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术10例发生了PEP,发生率为5%.采用综合方法保守治疗后6例痊愈,4例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论 异位妊娠腔镜保守性手术后可发生一定比例的PEP.术前正确选择病例,术中、术后采取各种预防措施可降低其发生率.对已发生的PEP可采用综合治疗.     

异位妊娠保守治疗后输卵管通畅情况的观察

近年来异位妊娠发病率有上升趋势 ,发病年龄不断下降 ,多数病人尚有生育要求 ,这给妇产科医生提出了新的要求 ,即在治疗异位妊娠的同时如何尽可能地保留患侧输卵管的功能 ?随着异位妊娠早期诊断技术的不断提高 ,保守性治疗已广泛开展 ,使得这一问题的解决成为可能。我院自 1995年起对部分异位妊娠病人采取保守性治疗 (包括药物治疗及保守性手术 ) ,现将治疗结果总结报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院住院的符合保守治疗条件的异位妊娠患者 3 0例 (根据病史、体征 ,结合尿ＨＣＧ、Ｂ超、诊刮等…     

甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

输卵管妊娠是妇产科最常见的一种异位妊娠，其发病率有逐年上升的趋势。随着人们保健意识和诊断技术的提高，输卵管妊娠的早期诊断率明显提高，为保守性手术及药物治疗提供了探索空间。我院妇产科近两年来对92例确诊输卵管妊娠未破裂出血或破裂出血不多而形成血肿患者，根据其临床表现和身体状况，有生育要求者，采用甲氨喋呤（MTX）进行保守治疗，治愈率为95．7％，4例保守治疗失败行腹腔镜手术，占4．3％。因此，MTX在保守治疗输卵管妊娠收到一定的效果。     

腹腔镜下输卵管妊娠99例保守性手术治疗分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管保守性手术后发生持续性异位妊娠的高危因素及预防措施。方法 将99例腹腔镜下保守治疗的异位妊娠患者术前停经时间长短、血p—HCG值及术式和预后结果进行分析。结果 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术，术后持续性异位妊娠11例，发生率10．1％。以术前血β—HCG值〉3000u／L及伞端挤压术式的发生率高。结论 术前停经时间少于42天、血β—HCG值〉3000u／L及行伞端挤压术是腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术术后发     

输卵管妊娠的保守治疗

异位妊娠是妇科常见的急腹症 ,其中尤以输卵管妊娠最为常见 ,占 95 %以上 ,传统的治疗以手术切除输卵管为主。近十多年以来 ,由于 β-ＨＣＧ测定的普及、阴道Ｂ超的应用以及腹腔镜技术的快速发展 ,大多数输卵管妊娠已能在早期作出诊断 ,有关输卵管妊娠的治疗也有了新的发展 ,主要体现在保守治疗方面 ,目前多趋向于采用损伤小恢复快 ,能保留患病部位功能的各种保守性疗法 ,包括药物治疗、保守性手术和期待疗法。现对输卵管妊娠的保守性治疗作一综述。1　药物治疗药物治疗是用药物抑制滋养细胞生长 ,既不破坏输卵管组织 ,又可保持其通畅性 ,故…