80岁以上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医院内感染与住院天数、损伤性医疗操作、机体免疫状态及滥用抗菌药物等因素有关。     

80岁以上老年高血压患者的治疗

血压下降可有效预防脑卒中和包括心力衰竭(心衰)在内的其他心血管事件.过去十余年学者们发现,各年龄亚群及各种降压药物的降压治疗获益存在广泛一致性.然而正如较早及近期指南所示,有关80岁以上患者降压治疗获益的证据尚不充分.流行病学调查研究发现,80岁以上老年人的血压水平与死亡风险呈负相关,这可能与降压增加治疗风险性或某些与血压下降相关的状况(如肿瘤、痴呆、心肌梗死和心衰)导致因果互换有关.(王翔凌译何青校)     

老年病房内80岁以上高龄患者的院内感染调查

目的调查老年病房内80岁以上老年患的院内感染。方法本对1989年1月～1994年12月期间老年病房共收治80岁以上高龄患266例进行回顾性调查。结果发现院内感染45例，院内感染率为16．9％。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗塞等患的院内感染发生率高。院内感染部位以呼吸道最常见，其次为胃肠道、秘尿道。院内感染致病菌以革兰氏阴性扦菌为主占42.3％，革兰氏阳性球菌占30．8％，真菌26.9％。院内感染病死率为17.8％，结论老年患医院内感染发病率高与住院天数，机体免疫状态等因素有关。     

80岁以上老年患者心脏手术并发症

随着人类寿命延长，老年心脏病发病率增加，虽已有对老年心脏病手术成功的报道，但对80岁以上老年心脏病患者手术高危因素和并发症等研究很少。     

80岁以上老年胃癌患者诊疗分析

正胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,2013年中国肿瘤年报报告胃癌的发病率及死亡率均高居第2位,其中,上海和江苏的胃癌发病率尤为突出[1]。随着医疗水平的提高,胃癌的生存率较以前有较大的提高,其死亡率逐年下降,但由于生活水平的提高,中国逐渐进入老年化,高龄胃癌患病率呈上升趋势,需要手术治疗的老年患者也逐年增多,本文拟对我院近10年收治的41例≥80岁胃癌手术     

80岁以上老年糖尿病患者的营养评估

目的了解≥80岁糖尿病患者的营养状况,探讨营养不良相关的危险因素,为临床早期干预治疗,改善预后提供依据。方法采用微型营养评定（mini nutritional assessment,MNA）方法,全面地收集并评估≥80岁糖尿病患者的营养状况,采用SPSS 17.0软件,综合分析影响老年人营养状况的独立危险因素。结果≥80岁糖尿病患者营养不良发生率为63%,与营养不良相关的主要因素分别为性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平以及糖尿病并发症。结论≥80岁糖尿病患者营养状况较差,MNA是一种简单、有效的评估方法,应在高龄患者中推广使用。     

80岁以上老年妇女乳癌

一般认为年迈妇女的乳癌恶性程度低且常伴有体质衰弱,故不主张作根治性手术。近年来80岁以上的人口日渐增多,在北美,80岁老妇约63％仍存活5年以上。据统计,80岁老妇平均预期寿命为8.2年;85岁平均6.1年。因此,对年迈乳癌患者仍应争取作根治性手术。作者报道1974～1978年80岁以上老年妇女乳癌152例。多数病例属于早期,31例曾做过手术而复发。首次入院治疗者121例。全部病例均经病理切片检查。大部分病人有扫描或x片材料可供分析参考。此152例中,28例有乳癌家族史(18.4％)。4例病人母亲患过乳癌,18例姐妹与6例女儿至老年时发生乳癌。10例在80岁以前对侧患乳癌,25例曾患过良性乳腺病,10例做过活检。29例其他脏器患有原发癌,如皮肤癌(14例)、结肠癌(4例)、直肠癌     

80岁上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医     

80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

目的探讨≥80岁老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月西南医科大学附属医院消化内科收治的3642例AP患者,分为青年组(<65岁,n=2955)、中老年组(65~79岁,n=558)、老年组(≥80岁,n=129例)。收集并统计分析3组患者的资料信息,包括性别、年龄、病因、诱因、既往病史、病情严重程度、并发症和临床转归等。符合正态分布的计量资料3组间比较采用one-way ANOVA检验,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料3组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料3组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,有序多分类变量比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果中老年组和老年组女性比例均高于青年组(P值均<0.05);老年组并发高血压比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05);老年组并发高脂血症比例低于青年组(P<0.05)。3组AP患者均以高脂饮食为主要诱因,老年组因酒精、高脂饮食+酒精诱发AP比例均低于青年组(P值均<0.05);老年组以胆道疾病为病因的比例高于中老年、青年组(P值均<0.05),而高脂血症、酒精、胆道疾病+高脂血症比例均低于青年组(P值均<0.05)。老年组中发生轻症急性胰腺炎83例(64.3%),中度重症急性胰腺炎23例(17.8%),重症急性胰腺炎23例(17.8%),与中老年组及青年组相比,病情严重程度构成比例差异均有统计学意义(P值均<0.05);老年、中老年组复发比例均低于青年组(P值均<0.05)。在全身并发症方面,老年组发生肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征的比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组治愈病例比例均低于中老年组和青年组(P值均<0.05),好转病例比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05)。老年组和中老年组放弃治疗比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组死亡1例(0.8%),中老年组死亡9例(1.6%)、青年组死亡16例(0.5%),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论≥80岁AP患者以女性为主,多由胆源性因素引起,易并发肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征。     

80岁以上老年胃癌内镜治疗

早期胃癌的新疗法有活检钳净、生物反应性调节剂、激光。本文对老年胃癌患者的内镜治疗作一估价。患者与方法从1981年10月—1990年7月,对17例>80岁老年患者作内镜治疗。早期胃癌15例(16个癌病变),进展性胃癌2例。早期胃癌肉眼分型为Ⅰ—息肉样,Ⅱ—浅表性,Ⅲ—凹陷性。Ⅱ型再分Ⅱa—隆起性,Ⅱb—平坦性,Ⅱc—凹陷性。2例进展性胃癌按Borrmann分型。治疗方法为(1)内镜下息肉切除;(2)活检钳净,用内镜注射器将5～10ml生理盐水注至病变粘膜下,使病灶隆起而作镜下息肉切除;(3)激光,用Nd:YAG     

80岁以上老年高血压患者动态血压特点分析

高血压是影响80岁以上老年人（又称老老年）主要疾病的重要背景基础或危险因素。1991年全国血压普查的结果．≥75岁年龄组，男、女高血压患者分别达42％与51％，而关于老老年高血压的研究资料为数不多。动态血压监测（ABPM）可提供24h或更长时间的多个血压测值，较偶测血压有更好的重复性，更好地了解高血压程度、波动、夜间及睡眠时血压等。本文采用ABPM监测老老年高血压患者24h血压变化，观察研究老老年高血压患者24h动态血压特点。     

80岁以上老年高血压病的临床分析

目的探讨80岁以上老年高血压的降压治疗方法及安全性。方法回顾分析80岁以上老年高血压患者[男性55例,女性70例,平均年龄（83．72±3．84）岁]血压控制的临床资料。结果选用1种降压药占32％,2种以上占68％;用CCB占52％、8受体阻滞剂占55．2％、利尿剂占19．2％、ACEI占24％、ARB占46．4％。血压由（175．64±19．31）／（99．13±13．11）mmHg,降至（125．15±14．55）／（73．70±8．83）mmHg,治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0．01）,未见体位性低血压。结论老年人降压应个体化,平均血压降至125／74mmHg也安全。     

80岁以上老年大肠癌的外科治疗

本文总结了３８例８０岁以上老年大肠癌外科治疗的临床资料。认为高龄大肠癌患者具有病程长，症状及体征不典型，合并症及并发症较多，病理类型及分化、分期较好，术后生存率与手术切除方式无关的临床特点。主张高龄大肠癌应坚持早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，积极、合理、有效地防治合并症及并发症，手术方案以肿瘤楔形切除术为主，在围手术期予患者短期全肠外营养支持治疗。     

80岁以上老年患者心脏手术77例临床分析

目的:对80岁以上患者心脏手术结果资料进行临床分析,评价临床选择标准和手术疗效。方法:2002年7月至2009年5月接受心脏手术的≥80岁患者77例,其中瓣膜病7例,冠心病65例,先天性心脏病1例,大血管病等4例。结果:66例患者手术后痊愈出院,治愈率85.7%。手术死亡11例,全部为冠心病行冠状动脉旁路移植手术患者,病死率为14.3%,其中男性9例,女性2例。死亡原因为心力衰竭(心衰)7例,呼吸衰竭3例,大出血1例。重症监护室时间为(3.5±3.3)d,住院时间为(25.1±13.1)d。并发症发生率为32.5%。结论:虽然80岁以上心脏手术并发症发生率高,住院时间长,手术死亡率高,但是手术使患者摆脱心脏疾病症状,80岁以上老年患者进行心脏手术是可行的。     

呼吸道感染是80岁以上高龄住院患者重要死亡威胁

目的对住院老年患者死因进行分析,寻找≥80岁患者死亡原因的特点和规律,为临床治疗和管理高龄患者提供指导和依据。方法利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月期间在四川省人民医院心血管内科和老年科年龄65岁住院患者的死亡病历1684例。按照死亡年龄分为≥80岁组(n=997)和80岁组(n=687),再依据性别分别进行亚组分析。按照治疗科室分为心血管内科组(n=820)和老年科组(n=864),再依据年龄分别进行亚组分析。结果≥80岁组男性组的住院时间显著长于≥80岁组女性组,80岁组男性组的住院时间显著长于80岁组女性组,差异具有统计学意义(P0.001)。组间比较结果显示,≥80岁男性组中以呼吸道感染为死因者显著高于80岁男性组,而以脑血管疾病为死因者显著低于80岁男性组;≥80岁女性组中以呼吸道感染为死因者显著高于80岁女性组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于80岁女性组;老年科≥80岁组中以呼吸道感染和恶性肿瘤为死因者显著高于心血管内科≥80岁组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于心血管内科≥80岁组;老年科80岁组中以呼吸道感染和恶性肿瘤为死因者显著高于心血管内科80岁组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于心血管内科80岁组,差异均具有统计学意义(P0.05)。组内比较结果显示,≥80岁男性组中以呼吸道感染为死因者显著高于≥80岁女性组;≥80岁男性组中以心脑血管疾病为死因者显著低于≥80岁女性组;心血管内科≥80岁组中以呼吸道感染为死因者显著高于心血管内科80岁组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于心血管内科80岁组;老年科≥80岁组中以呼吸道感染为死因者显著高于老年科80岁组,而以恶性肿瘤为死因者显著低于老年科80岁组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论≥80岁住院患者受呼吸道感染死亡威胁增加,尤其对于≥80岁男性危害最明显,而心脑血管疾病导致的死亡人数相对下降。     

80岁以上高龄老年食管癌患者调强放射治疗的临床分析

目的分析80岁以上高龄老年食管癌患者的临床特点和调强放射治疗(IMRT)的临床价值。方法 2006年1月至2010年5月收治的41例80岁以上食管癌患者,按是否接受IMRT,分为IMRT组和非IMRT组。所有患者均进行最佳的内科支持治疗(BSC),同时积极处理合并基础疾患。结果 IMRT组平均治疗剂量为(65.3±3.6)Gy,全组均未发生3级以上放疗反应,近期有效率(RR)为63.2%(12/19例)。Kaplan-Meier分析表明IMRT组和非IMRT组中位生存时间为11.0个月和8.0个月,1年生存率分别为31.6%(6/19)和13.6%(3/22),3年生存率分别为15.7%(3/19)和4.5%(1/22),差异显著(χ2=6.33,P=0.01)。结论对于80岁以上高龄老年食管癌患者,积极进行IMRT,可以提高疗效。     

80岁以上老年冠心病患者介入治疗的疗效及安全性分析

目的:评价80岁以上老年冠心病患者接受介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2004-01至2008-12在我院接受介入治疗的≥80岁的冠心病患者172例,记录住院期间临床及介入资料,并进行电话或门诊随访。结果:172例冠心病患者中,30例为稳定性心绞痛患者,75例为不稳定性心绞痛患者,51例急性ST段抬高型心肌梗死,16例急性非ST段抬高型心肌梗死;平均年龄为(82.3±2.5)岁。手术成功率为94.8%。住院期间心源性死亡率为4.1%,消化道出血发生率为4.7%;长期随访心源性死亡率为4.9%,二次血运重建率为8.0%,消化道出血发生率为1.9%,脑出血发生率为1.2%。单因素分析女性、急性心肌梗死、左心室射血分数(LVEF)及陈旧脑梗塞与心源性死亡相关(OR=3.925、5.658、0.898、5.098,95%CI分别为3.352～4.498、4.533～5.663、0.863～0.933、5.081～6.235,P均0.05),多因素分析LVEF及陈旧脑梗塞是心源性死亡的独立预测因子(OR=0.911、7.868,95%CI分别为0.868～0.954、7.126～8.610,P均0.05)。结论:80岁以上冠心病患者接受冠脉介入治疗及双重抗血小板治疗相对安全、有效。