溺水儿童的临床和抢救

溺水儿童的临床和抢救浙江金华市中心医院儿科（３２１０００）包云光溺水是儿童期常见的意外事故，可以造成主要器官系统的功能障碍，如抢救不及时，易导致死亡。不同水质淹溺各有其特殊性：淡水淹溺者，血液被稀释，血容量增加，血钠点降低，可因溶血而血钾升高，导致室...     

儿童溺水的防治方案专家共识

溺水是儿童意外伤害的常见原因,对家庭和社会产生严重的影响。溺水的防治对降低儿童死亡率具有重要意义。该共识回顾了溺水的流行病学、抢救、复苏、急性临床管理和预防文献。专家组根据牛津循证医学中心证据评价标准对现有的证据进行了评分,然后根据这一标准提出了建议证据,旨在为进一步降低溺水造成的儿童死亡率和致残率提供依据。     

溺水后早期脑复苏用药的临床疗效分析

目前，随着传染性疾病和感染性疾病的逐渐控制，意外伤害正逐渐成为威胁儿童生命的危险因素，其中溺水是小儿时期最常见的意外死亡原因。溺水获救后心肺脑复苏的成效与患儿预后有直接关系。尤其脑复苏的成功与否直接决定患儿未来的生存质量。分析我院近10年来所救治的溺水患儿的资料，对比脑复苏早期用药的变化，报道如下。     

中国妇幼卫生项目县儿童意外死亡流行病学研究

调查了我国５个妇幼卫生项目县１９９０～１９９１年０～１４岁儿童意外死亡水平及８０６例意外死亡原因，并分析了５７７例０～４岁儿童意外死亡的主要影响因素。结果表明，五县０～１４岁儿童意外死亡的年发生率为６７．１３／１０万，占儿童总死亡的３１．３０％，是儿童死亡的首要原因。儿童意外死亡前三位死因依次为溺水、窒息、车祸，占全部意外死亡原因的８０％。男孩意外死亡率高于女孩。１～４岁组是儿童意外死亡的重点人群，占儿童期意外死亡的一半以上。０～４岁儿童意外死亡发生地点主要是家中及其周围场所，无成人照看是意外发生的根本原因。说明意外是农村儿童死亡的首要原因，预防儿童溺水、窒息与车祸是减少儿童意外死亡的关键。     

1994～1997年哈尔滨市七岁以下儿童意外死亡原因分析

目的 探讨７岁以下儿童意外死亡原因及相关因素,方法 按国际疾病分类（ＩＣＤ－９）进行死因分类,将１９９４～１９９７年间２４５例７岁以下儿童意外死亡资料分布城市和农村２个组进行分析。结果 儿童意外死亡前５位主要原因为意外窒息,溺水,一氧化碳中毒,车祸,烫伤,１岁以内意外死亡多见于意外窒息,死于溺水,车祸者多见于２岁以上儿童,因气管异物而死亡者为１－３岁儿童为多见,本组９例均发生在该年龄组,儿童意外死     

小儿坠落伤的临床分析（附29例报告）

坠落伤是现代常见的损伤，仅次于交通事故伤。为第二位意外死亡原因,目前国内报导不多。坠落伤不同于交通事故伤，主要表现为颅内损伤，致命性内脏损伤较少。本文通过29例坠落伤的临床分析，旨在提高大家对坠落伤的认识和提高抢救成功率。     

健康教育对农村0～4岁儿童意外窒息与溺水干预效果的评价

目的 评价健康教育对意外窒息和溺水干预效果。方法 通过比较干预前后家长对意外窒息和溺水的认知和行为改变及其死亡率的变化。在江苏省苏北农村6个县,每个县抽取2个乡,分成干预组和对照组。于2000年对干预组进行健康教育干预1年。每个干预乡在健康教育前后随机抽取婴儿和1～4岁儿童家长各20～30名作为调查对象,进行问卷调查。调查两组儿童意外窒息和溺水死亡率的变化。结果 健康教育后家长认为意外伤害无法避免的为1．8％～2．9％,知道现场抢救知识为41．1％～56．80%,与健康教育前的18．8％～20．5％和11．1％～13．5％相比有显著差异。知道不给婴儿打“蜡烛包”的比例增加了212．7％,没有打“蜡烛包”及不与母亲同床同被的比例增加了75．7％和61．50%,知道设防护及设防护的比例增加了194．3％和61．2％。干预组婴儿意外窒息死亡率从487．8／10万降到71．2／10万,下降了85．4％,对照组从344．1／10万降到276．4／10万,下降了19．7％,干预组婴儿意外窒息干预后有明显下降;干预组1～4岁儿童溺水死亡率从60．0／10万降到36．2／10万,下降了39．7％,而对照组从51．7／10万上升到65．3／10万,上升了26．3％。结论 对家长开展健康教育是预防儿童意外窒息和溺水的有效干预措施。不给孩子打“蜡烛包”和让孩子单独睡小床或与父母同床不同被,在房屋周围的沟、小河边用鱼网、树枝等搭起防护栏防止意外窒息和小儿溺水是切实可行的。     

1991～1993年中国0～4岁儿童意外死亡监测结果

以分层随机抽样方法，对１９９１～１９９３年全国８１个市县８５５万５岁以下儿童意外死亡进行监测。结果表明，３年平均婴儿和１～４岁儿童意外死亡率分别为５０２．１／１０万、７０．８／１０万，是婴儿死亡的第三位死因；１～４岁儿童死亡的第一位死因。农村儿童意外死亡率为城市的６．６倍，儿童意外死亡率是边远＞内地＞沿海地区。说明意外窒息和溺水是我国儿童意外死亡的主要死因，占我国０～４岁儿童意外死亡的５０．１％。     

PICU十年内收住的儿童意外损伤情况分析

儿童意外损伤 (ｃｈｉｌｄｈｏｏｄｉｎｊｕｒｙ)即由意想不到的原因所造成的损伤或死亡。根据国内调查数据表明意外死亡已成为 1～ 14岁儿童的第一位死因〔1〕。国际学术界确认儿童意外损伤为 2 1世纪儿童期重要的健康问题〔1〕。为此 ,我们对 1990年 1月 1日— 1999年 12月3 1日江西省儿童医院ＰＩＣＵ病房 10年抢救儿童意外损伤 112 5例进行统计分析 ,为开展监测和制订干预措施提供依据 ,现简述如下。1　资料来源与方法1 1　对象　以江西省儿童医院收住或转入ＰＩＣＵ病房抢救的儿童意外损伤(不包括外科和五官科病房 )病例 ,年龄1月～ 14…     

上海市浦东新区5岁以下儿童意外死亡监测与分析

目的降低上海市浦东新区5岁以下儿童意外死亡率，提高儿童健康水平。方法从1995年以来，建立了二级5岁儿童死亡上报制度，进行5岁以下儿童意外死亡原因监测，同时利用儿童系统健康体检时，开展了儿童健康安全宣教干预措施。结果12年5岁以下儿童死亡率4．40‰，其中意外死亡发生率0．71‰，通过干预有逐年下降趋势，经统计学检验P〈0．01，差异有显著统计学意义，意外死亡原因前三位是：溺水、窒息和车祸。男孩明显多于女孩。结论通过不同年龄阶段的针对性宣教干预，可以提高家长对儿童安全意识，有效降低5岁以下儿童意外死亡率。     

小儿急性中毒判断思路和救治技术

大剂量毒物于短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等进入人体 ,很快引起症状者称为急性中毒。随着感染性疾病病死率的明显下降 ,意外损伤的发生率却明显上升 ,局部抽样调查表明意外死亡已位居我国儿童死亡原因的第一位 ,中毒是小儿意外死亡的四大主因之一[1]。因此 ,应加强对小儿急性中毒的预防 ,早期、正确识别和积极抢救。当前 ,对急性中毒的诊疗进展主要有急救支持疗法的进步、更为有效的血液净化疗法和对未知毒物的实验室过筛化验。1　小儿急性中毒判断思路1 1　小儿急性中毒的病史特点　小儿急性中毒高发年龄为 1～ 6岁 ,多属意外 ,…     

海南省海口市城乡儿童意外伤害横断面调查

目的 通过调查海南省海口市城乡儿童意外伤害流行病学特征,为热带海岛地区儿童意外伤害的预防和干预提供依据。方法 自行设计儿童意外伤害登记表格,回顾性收集三级甲等医院（海南医学院附属医院、海南省人民医院)和二级甲等医院（海南省海口市第四人民医院、琼山区人民医院）被诊断为意外伤害的0~14岁儿童信息,包括性别、年龄、户籍（城市和农村）、意外伤害时间（以月份为统计）、意外伤害原因、意外伤害地点和伤害结局。结果 共收集儿童意外伤害病例2 006例,男童1 114例,女童892例,男、女比例为1.25∶1。儿童性别构成比在1～4岁段不明显（P＞0.05）,5～14岁段男童人数多于女童（P<0.05）;1～4岁段儿童意外伤害人数最多,随着年龄增长,儿童意外伤害人数逐渐减少（P<0.05）。1～2月份和5～9月份是儿童意外伤害发生的高峰期。儿童意外伤害发生在家庭总体上农村高于城市（P<0.01）,发生在学校和公路/街道总体上城市高于农村（P均<0.05）。儿童意外伤害跌倒/坠落、交通事故总体上城市高于农村（P均<0.05）,烧烫伤、溺水总体上农村高于城市（P均<0.05）。导致死亡前3位的意外伤害原因依次是溺水、跌倒/坠落和交通事故,不同伤害原因的儿童意外伤害结局差异有统计学意义（P<0.05）。结论 海口地区儿童意外伤害的发生时间和危险因素与其他地区不同,政府、学校和家庭应因地制宜,制定科学的儿童意外伤害干预措施,保障儿童生命健康安全。     

儿童意外伤害与急性中毒的康复

意外伤害和急性中毒是儿童致残、致死的常见原因之一,常见的儿童意外伤害主要有跌倒或坠落伤、交通事故、异物伤、溺水和急性中毒。重症患者常致急性缺血缺氧性脑损伤,引起意识障碍、运动和认知功能障碍、吞咽障碍等一系列神经功能缺损。早期适宜的康复评估和治疗可有效减轻原发损伤、减少并发症、促进快速康复、改善预后。早期康复的重点是意识障碍和各种神经功能缺损的康复治疗。     

四川省五岁以下儿童伤害死亡情况及疾病负担分析

目的 分析四川省5岁以下儿童伤害死亡情况,评价伤害死亡对该人群造成的疾病负担.方法 对2012年四川省上报的1 502例5岁以下儿童伤害死亡报告卡进行分析,计算潜在寿命和工作损失年,评价疾病负担.结果 2012年四川省5岁以下儿童伤害死亡占总死亡数的22.87％（1 502/6 567）,伤害病死率为4.13‰,死亡年龄以1～4岁组儿童为主（63.45％）,死亡地点多在家中及途中.溺水、意外窒息和交通意外分列死亡原因前3位.伤害死亡致儿童平均潜在寿命损失年及工作寿命损失年分别为73.05年、58.30年.结论 伤害是危害儿童健康和生命的主要危险因素之一,政府和社会应积极采取有效措施来预防和控制儿童伤害.     

五年内儿童意外损伤住院情况调查

目的 了解儿童意外损伤发生的原因及危险因素,为意外损伤的防预提供依据.方法 对2005年1月1日至2009年8月31日在复旦大学附属儿科医院住院的4 116例意外损伤患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 意外损伤患儿占同期住院总人数的4.35％ (4 116/94 579).男女之比为2.01∶1.意外损伤前3位病因分别是意外跌伤(30.73％,1 265/4 116)、交通事故(23.71％,976/4 116)和意外坠落( 11.59％,477/4116).意外跌伤主要见于1岁以上儿童,交通事故主要好发于4～7岁儿童,而意外坠落伤则主要见于l岁以内婴幼儿.其中病死率最高的前3位意外损伤原因分别是气道异物、溺水和中毒.意外损伤的好发部位为骨关节.结论 儿童意外损伤已严重威胁儿童的生命安全,应根据儿童各年龄段的特点,采取相应的防范措施.     

5年内PICU诊治危重意外伤害及中毒患儿情况分析

儿童意外中毒和伤害也称儿童期意外事故(childhood accident),目前已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题。根据1999年全国儿童意外伤害学术研讨会资料,意外伤害已成为我国1～14岁儿童的第1位死亡原因[1]。为了解上海地区儿童严重意外事故的情况,调查近5年我院PICU收住院的患儿,分析影响儿童意外事故预后的相关因素,以加强对建立应急抢救程序的重视。对象和方法一、对象上海交通大学附属儿童医院PICU于1999年1月至2003年12月共收治患儿1455例,其中因意外伤害和中毒住院治疗的患儿130例,占同期住院病例的8.9%。其中男72例,女58…     

意外损伤48例临床分析

我科近 10年间收治资料较完整的儿童意外损伤共 4 8例。男 2 3例 ,女 2 5例。≤ 1岁 5例 (10 .4 2 % ) ,～ 3岁 2 7例(5 6 .2 5 % ) ,～ 6岁 10例 (2 0 .83% ) ,>7岁 6例 (12 .5 0 % )。药物中毒 2 5例 ,一氧化碳中毒 14例 ,溺水 4例 ,捂被窒息、烫伤各 2例 ,呛奶窒息 1例。死亡 9例 ,占 18.75 % ,其中一氧化碳中毒 4例 ,窒息 3例 ,溺水 2例。 1例溺水患儿遗留有脑瘫。本组资料提示 :1.意外损伤发病最高的为幼儿和学龄前儿童 ,约占 77.0 8% ,这些儿童大多为外地来京人员 ,居住条件较差 ,无人照管 ,故加强对外地来京人员的集中管理 ,可减少儿…     

重症监护病房中意外伤害患儿病因及影响因素的分析

目的 分析儿童重症监护病房（PICU）收治的意外伤害患儿的病因及影响因素,为预防儿童意外伤害和降低儿童意外伤害的病死率提供指导依据。方法 回顾性分析2012年12月至2017年12月PICU收治的意外伤害患儿的临床资料。结果 该阶段共收治意外伤害患儿102例,占PICU收治患儿总数的3.30%（102/3087）。儿童意外伤害的类型居前三位分别为食物/药物中毒、溺水、气道/食道异物。儿童意外伤害发生情况与性别和年龄密切相关,男孩意外伤害发生比例明显高于女孩,年龄越小意外伤害发生占比越高（P < 0.05）。儿童意外伤害类型与年龄也有明显的相关性,不同年龄组常见的意外伤害类型有差异。不同类型意外伤害的发生比例在城乡间差异无统计学意义（P > 0.05）。意外伤害后发生器官功能障碍的数量,以及呼吸、心血管、神经、肾脏、血液五大器官功能障碍与患儿死亡的发生密切相关（P < 0.05）,但不是导致患儿死亡的独立危险因素（P > 0.05）。结论 预防是降低儿童意外伤害发生的关键,应根据性别、年龄特点和不同意外伤害类型,采取有针对性的预防措施。同时应该普及急救知识,完善急救转运系统,PICU医生应该重视意外伤害患儿器官功能的保护,以降低意外伤害患儿的病死率。     

小儿淹溺窒息分析(附18例报告)

淹溺是小儿时期常见的意外事故 ,淹于不同的水质及其窒息各有其特点 ,能使血浆中电解质、血容量发生不同的改变 ,最后均可导致肺水肿、心力衰竭、脑水肿。现将我院自 1983年 5月 -1999年 9月收治淹溺小儿 18例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。 <4岁 7例 ,～ 8岁 5例 ,～ 12岁 6例。其中溺入淡水 10例 ,海水 6例 ,溺粪池、酒地中各 1例。1 2　淹溺时间及症状　淹溺 3～10ｍｉｎ 11例 (其中溺粪池中 1例 ) ,～15ｍｉｎ 2例 ,～ 30ｍｉｎ1例 (溺入酒池中 ) ,时间不详 4例。1 3　临床表现　 18例救起时 11例有昏迷、发…     

其它

000719 1994一1996年住院儿童病死率分析/苏秀嵘…//皖南医学院学报一1999,18(1).一59~60 000720长沙市开福区1997年5岁以下儿童死亡监测分析/肖秀蓉…刀实用预防医学.一1999,6(2)一149 000721儿童眼外伤的预防与保健/许维强…//中国儿童保健杂志.一1999,7(2).一82~83 结果:3一10岁眼外伤77.6%,他伤占71.1%,致伤物主要小刀类、竹木类、石灰、玩具等。治疗后未脱盲者占24%。(李瑛) 000722 432例0一4岁儿童意外死亡分析/夏万敏…//四川医学一1999,20(])一60~61 1~4岁儿童意外死亡占53,5%。死亡前四位死因依次为意外窒息、溺水、意外中毒和意外…