大肝癌的治疗

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一.据WHO统计,全球每年新发肝癌病例超过100万,其中约55%发生在中国大陆,而且80%～90%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染.大部分肝癌患者病情隐匿,就诊时肿瘤较大,或合并严重的肝硬化、门静脉癌栓等.1994年,陈孝平根据肿瘤大小将肝癌分为四种类型[1]：①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,2cm〈直径≤5cm;③大肝癌,5cm〈直径≤10cm;④巨大肝癌,直径〉10cm.     

肝细胞癌诊断与治疗路线图(武汉,2010)

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC;或简称肝癌,livercancer）是常见的恶性肿瘤,按大小分为：①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,直径〉2cm,≤5cm;③大肝癌,直径〉5cm,≤10cm;④巨大肝癌,直径〉10cm。HCC治疗方法的选择需考虑到肿瘤大小、     

进一步提高中晚期肝癌的治疗效果

原发性肝癌（简称肝癌）是我国第二位的肿瘤死亡原因，全球50％以上的肝癌发生在我国。大多数患者就诊时已至中晚期，表现为肿瘤已长得很大，属大肝癌（肿瘤直径〉5cm），或合并严重肝硬化、门静脉癌栓、肝内多发病灶、腹水、黄疸，致预后差，自然生存期仅2～3个月，怎样提高中晚期肝癌的治疗效果是目前肝癌研究的重点，在以下几方面有待进一步的深入研究。     

孤立性大肝癌的外科切除

孤立性大肝癌是指单个直径〉5cm呈膨胀性生长、有包膜或假包膜形成的大肝癌或巨大肝癌。孤立性大肝癌具有相对良好的肿瘤生物学特性和独特的分子病理学特征,其术后效果尤其是远期疗效并不比小肝癌差,而且随着对肝脏解剖学认识地加深以及肝脏外科技术的不断完善和临床经验的积累,使得大肝癌的所在部位已不再是限制切除的主要因素。因此近几年孤立性大肝癌外科切除取得良好进展。     

巨大原发性肝癌外科治疗的几个问题

根据肿瘤大小 ,将原发性肝癌分为 :①微小肝癌 ,肿瘤直径≤ 2 .0cm。②小肝癌 ,肿瘤直径 >2 .0cm或≤ 5cm。③大肝癌 ,肿瘤直径 >5cm或≤ 10cm。④巨大肝癌 ,肿瘤直径 >10cm。在我国 ,绝大多数肝癌患者就诊时病情已进入中、晚期 ,肿瘤直径已属于大肝癌或巨大肝癌。目前 ,在临床工作中 ,仍然有肿瘤太大不能实施肝切除的观点 ,以至于每年有相当数量的巨大肝癌患者因得不到及时的手术切除而丧失了延长生命的机会。1　巨大肝癌的手术切除指征　　巨大肝癌的手术切除指征 :①患者一般情况良好 ,无明显心、肺、肾功能损害。②肝脏肿瘤局限于半肝或…     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的超声介入治疗

目的观察超声介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法采用B超普通探头引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精,选择性门静脉内注射药物治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓60例。结果60例患者经上述方法治疗后,不同直径的肿瘤〈3 cm,3-5 cm和〉5 cm其肿瘤缩小率分别为：70.6%,63%和20%;38例（63.3%）患者癌栓缩小或消失。结论超声介入是治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的一种较为有效的手段,该方法操作简单,安全,无严重并发症。     

B型超声引导经皮经肝穿刺射频治疗肝癌的近期疗效

目的 评估集束电极射频（radiofrequency,RF)治疗肝癌的临床疗效及适应证。方法 回顾分析我院245例肝癌患者经集束电极射频治疗的临床资料,比较治疗前后癌体内血液供应状况,癌灶体积,胎甲球蛋白（AFP）的变化,及患者自觉症状的改善情况。结果 AFP术后1周内下降者占50％,患者自觉症状明显改善。癌灶直径小于5cm的肝癌,术后1至6个月内70％－90％癌灶血液供应消失,癌灶缩小,甚至消失。个别癌灶复发经再次射频治疗得到控制。直径大于5cm的肝癌,配合介入栓塞治疗,60％癌灶缩小。继发性肝癌,就癌灶而言,射频治疗术后癌灶缩小,症状得到控制。结论 B型超声引导下集束电极射频治疗肝癌近期疗效确切。直径小于5cm的癌灶疗效理想,直径大于5cm的肝癌,采用多点射频治疗,再配合介入栓塞治疗,也取得了比较理想的疗效。     

肝癌术后复发补救性肝移植的意义

目前,被广泛接受的补救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)的定义是指对肝功能良好的可切除的原发性肝细胞癌(肝癌)(单个肿瘤直径≤5cm或肿瘤数目≤3个、单个肿瘤直径≤3 cm)首先采取肝癌切除治疗,术后肝癌肝内复发(单个肿瘤直径≤5 cm;多个肿瘤数目≤3个、单个肿瘤直径≤     

72例转移性肝癌的临床病理学特点

对72例转移性肝癌的临床病理特点进行分析，结果显示：（1）54．10％（45／72）的的肿瘤来自结肠和直肠肿瘤；（2）80．6％病人血清血中CEA升高。（3）55．6％（40／72）的肿瘤直径小于5cm，（4）B超和CT对探测转移性肝癌是非常有益的手段。（5）手术切除是治疗转移性肝癌的首选方法，本组病例的手术切除率为90．2％。     

syndecan—1蛋白的表达与肝细胞肝癌恶性表型的研究

目的 探讨syndecan-1蛋白在肝细胞肝癌的表达及与临床病理参数的关系。方法 采用免疫组化ABC法检测syndecan-1在肝细胞肝癌中的表达 。结果 发现在47例肝癌组织中syndecan-1阴性表达28例,其分化不良的肝癌syndecan-1阴性表达率高于分化较好者（分别为78．3％,41．7％,两者相比P＜0．05）;直径＞5cm的肝癌syndecan-1阴性表达率高于直径≤5cm肝癌（分别为81．0％,42．3％,两者相比P＜0．01）;大体或镜下有癌栓者syndecan-1阴性表达率高于无癌栓的肝癌（分别为84．2％,42．9％,两者相比P＜0．01）。syndecan-1的阴性表达与患者血清甲胎蛋白水平及Child分级均无明显的相关性（P＞0．05）。结论 syndecan-1的低表达与肝癌增大、分化程度低、侵袭转移发生等恶性表型相关,可能对这些表型起负调节作用,可视为抑癌基因。