腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附39例报告)

目的评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2001年11月至2003年4月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术39例。其中男23例，女16例，年龄26～66岁．平均42．3岁；结石大小10-25mm，平均15mm。X线或B超标志定位．水囊扩张腹膜后间隙．形成腹膜后操作空间。暴露输尿管。于结石处用输尿管刀切开输尿管．取出结石，用自制的输尿管置管器经切口留置双J管．缝合切口。结果手术均获成功．未发生严重并发症。手术时间40～360min。平均130min。结论腹腔镜取石术与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、恢复快的优点，随着技术的不断完善和普及．可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术。     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和有效性。方法从2006年9月至2007年12月,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗58例输尿管上段和中段结石患者,其中39例曾行ESWL治疗失败。结果所有病例均成功取出结石,手术时间中位数120（50～220）min、术中失血量中位数45．5（20～80）ml、平均术后肠道恢复时间（35．0±5．8）h、平均术后住院时间（7．0±0．7）d,无严重术后并发症发生。术后随访时间中位数为9（3～18）个月,无输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段和中段结石是一个安全且有效的治疗选择。     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和疗效。方法回顾性分析我院3年来经后腹腔镜下输尿管切开取石术25例患者临床资料。其中,男13例,女12例;年龄23～67岁,平均46．7-8．7岁。均为单侧结石,其中左侧7例,右侧18例。结石直径7～15mm。经超声、IVU、CTU、MRU等明确诊断。所有病例术中均留置双J管。结果25例手术全部成功。手术时间67—180min,平均87．7±20．5min,住院时间5-8d,平均6．3d。随访时间1个月-3年,平均1．1年,无并发症发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全性高、效果好,是治疗输尿管结石的有效方法之一。     

腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石:附51例报告

【摘要】〓目的〓探讨腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的疗效。方法〓回顾性分析2005年7月至2013年12月期间在我院接受腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术的51例输尿管上段结石患者资料,观察手术时间、并发症、结石残留及恢复情况。结果〓49例(96.1%)患者(96.1%)顺利完成手术并取出结石,2例患者因结石上移入肾改行开放手术。腹腔镜手术病例的平均手术时间75分钟(55~125分钟);术中平均出血30 mL(10~50 mL),输尿管结石清除率达100%。3例(5.9%)患者术后出现漏尿,2例(3.9%)患者随访期间出现输尿管狭窄,需行内切开术并内置双J管引流。结论〓腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、结石清除率高的特点,是治疗体外冲击波碎石和/或输尿管镜碎石治疗失败的输尿管上段结石的有效方法,适合在基层医院推广。     

经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的探讨经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的选择。方法2002年10月~2004年10月采用腹腔镜技术行输尿管切开取石术70例,其中22例采用经腹腔途径手术(腹腔组),48例采用经腹膜后途径手术(腹膜后组)。结果腹膜后组1例因结石移入肾脏改行开放性手术,余69例取石成功。手术时间45~180 m in,平均73 m in。腹腔组与腹膜后组比较,手术时间分别为(71±13)m in与(79±17)m in,术后引流时间分别为(4.2±1.8)d与(3.6±1.2)d,术后住院时间分别为(6.2±2.8)d与(6.1±2.9)d,上述指标组间比较差异均无显著性(P>0.05)。59例随访2~18个月,平均6个月,B超、肾功能及静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查肾盂积水不同程度缩小及肾功能明显好转(血BUN 5.2~10.4 mmol/L;血Cr 75~158μmol/L);无输尿管切开处狭窄,炎性息肉切除后无复发,结石无复发。结论经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法,创伤小,恢复快,输尿管上段结石宜经腹膜后途径,中、下段结石宜经腹腔途径。     

腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术54例报告

目的：评价腹腔镜经腹膜后径路输尿管切开取石术的疗效。方法：对54例输尿管上段结石患者行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对滑入肾盂的结石结合输尿管镜取石。结果：54例患者中，50例手术成功，成功率为92．6％，随访1个月－2年，无中远期并发症，结论：腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术是上尿路结石患者微创治疗的一个可选择的方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石36例的临床资料,术中发现3例输尿管结石周围有息肉包裹,摘除息肉.结果 36例手术均获成功,手术时间55～230 min,平均90 min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24 h;术后2例发生漏尿,7～15天后消失,余病例均3～4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院7 d;所有手术术中均留置双"J"管,术后1个月经膀胱镜拔除,其中一例术后出现持续发热,于15天拔除双"J"管后体温正常.随访30例时间3～12个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄.所有随访患者,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快.     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的:探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石的技术要点和临床价值。方法:在后腹腔镜下完成肾盂输尿管切开取石135例,肾盂结石63例(均为肾外型肾盂),输尿管上段结石72例,右侧56例,左侧79例,男90例,女45例,结石2～5cm。结果:手术顺利,结石清除率达100%。术后腹膜后引流量不多,3～5天拔引流管,1周出院。结论:腹腔镜下、后腹腔径路肾盂输尿管切开取石术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,有望取代常规的开放手术,值得大力推广。     

比较经输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗老年上尿路结石患者的效果

目的比较经输尿管镜取石术(URL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗老年上尿路结石患者的效果。方法随机将92例老年上尿路结石患者分为2组,各46例。对照组采用URL,观察组采用RLU。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组结石取净率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后第5天,2组前列腺素E_2及PGE_(2α)水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 RLU治疗老年上尿路结石,结石取净率高,术后并发症发生率低,对患者疼痛介质水平影响较小,有助于患者术后恢复。     

腹腔镜下中上段输尿管切开取石术

目的：探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的疗效和临床意义。方法：2005年9月～2006年12月收治输尿管中上段结石18例,采用经腹腔途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石术手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口及肾周筋膜。结果：18例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间30～93min·平均44min,失血20～50ml,均未输血,术后次日可下床活动,1～2天均肛门排气,1～3天拔除腹腔引流管,5～7天拔导尿管,肉眼血尿3～5天,术后住院时间5～7天,3～4周后膀胱镜下拔除双J管,随访3～15个月,B超显示肾积水明显好转或消失。结论：腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好,创伤小、痛苦少、恢复快,更适田平茱目名蛤屠管【磐掊沿名翔持术的茸昆厍瞎     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床价值.方法采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术22例,经后腹腔操作,分离出上段输尿管和结石,用尖刀切开输尿管取出结石,常规在输尿管内置入支架管并缝合输尿管切口.结果1例因结石进入肾内术中改开放手术,1例术后出现持续漏尿500～800 ml/d,3d后改开放手术放置双J管治愈出院.余20例手术均获成功,手术时间50～240 min,平均110 min.术中出血量30～100 ml,平均50 ml.肠功能恢复时间12～30 h,平均18 h.术后住院5～8 d,平均6.8 d.手术成功的20例随访1～12个月,平均5.8月,B超及IVU复查,15例肾盂积水消失,5例轻度肾盂积水,无结石残余及输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的方法,具有创伤小,恢复快等特点,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术体会（附146例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法采用后腹腔镜完成146例输尿管中上段切开取石术,结石2～5cm;术后均留置双J管。结果手术顺利,结石清除率100％。术后腹膜后引流量不多,3～5d拔引流管,1周后出院。结论后腹腔镜切开取石术是一种有效而微创的手术明显优于开放手术,值得推广,随着技术的不断完善和普及,基本上可取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床经验、手术技巧与疗效。方法:回顾分析2007年4月至2012年6月为55例嵌顿性输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,其中男30例,女25例,平均(41.3±17.5)岁。结果:55例手术均获成功,无一例中转开放;手术时间平均(57.5±22.7)min,术中出血量平均(37.5±9.1)ml,术后10 d拔除导尿管,术后平均住院(5±0.8)d,术后2例发生尿漏,3例体温在38.5度以上。术后1周复查腹部立位平片及B超,提示均无结石残留。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性上段输尿管结石安全、可行、有效,术中对结石的精确定位及输尿管壁的缝合技巧是手术成功的关键。     

后腹腔镜输尿管切开取石术30例报告

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效.方法 对30例输尿管上段结石行腹腔镜经腹膜后径路输尿管切开取石术,术中均留置双J管.结果 手术成功28例,中转开放手术2例.手术时间(90±20)min,术中出血量(30±5)ml,平均住院时间(5±0.5)d.30例随访3个月～3年,无中、远期并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,值得临床推广应用.     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…     

单孔后腹腔镜输尿管切开取石术12例报告

目的探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年7月12例单孔后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果12例手术均成功,无中转标准腹腔镜或开放手术,术中所有结石均成功取出,无明显围手术期并发症发生,手术时间55～120min,平均（83．17±20．48）min;术中出血量s～25mL,平均（16．25±6．08）mL,肠道功能恢复时间1～2d,术后住院天数5～8d。所有患者均未使用镇痛药物,患者满意度及术后美容效果良好,术后随访1～3月未发现输尿管梗阻或狭窄。结论单孔后腹腔镜输尿管切开取石术是安全可行的,美容效果好,但手术难度较大,术后远期疗效仍需要长期大量随访研究。     

后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术36例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应症及临床价值。方法：对36例经后腹腔镜行输尿管上段切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均手术成功，平均手术时间87．5min，失血量30-80mL，术后随访2月。4年，肾积水均明显好转，无明显手术并发症。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于上段输尿管结石，因输尿管镜下碎石（URL）时结石易上行进入肾盂而致治疗失败或体外冲击波碎石术（ESWL）效果不佳者，可部分取代传统的开放性手术。