射频消融联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌治疗价值的初步研究

目的 探讨前列腺射频消融联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗价值.方法 8例确诊中晚期前列腺癌患者在内分泌治疗的基础上联合经直肠超声造影引导及监测下射频消融治疗,使前列腺整体原位灭活.比较观察治疗前后超声改变和血PSA水平变化.结果 所有8例患者行射频消融术后基本达到前列腺整体消融效果,平均消融范围约96%;急性尿潴留症状均得到明显缓解;随访中,2例患者死于心肺功能衰竭(生存时间4个月和12个月),存活6例患者随访中位时间24个月(16~42个月);射频消融术后3个月内所有患者前列腺体积较术前缩小,血PSA水平均较术前下降,差异均有统计学意义(P值均为0.012),其中3例患者PSA水平降到正常范围以内;射频消融治疗1年后复查血P3A水平,3例仍在正常范围以内,3例较前升高.结论 前列腺射频消融联合内分泌治疗有望成为中晚期前列腺癌一种安全有效的综合治疗方案.     

经直肠超声联合弹性成像与超声造影在早期前列腺癌诊断的应用价值

目的 探讨经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠前列腺超声造影检查技术在前列腺癌早期诊断的应用价值。方法 对119例可疑前列腺癌患者行经直肠超声成像、经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠前列腺超声造影检查,按照经直肠超声引导下穿刺活检的病理Gleason 评分结果分为低危组（≤6分,n=21）、中危组（7分,n=24）、高危组（≥8分,n=28）、良性前列腺增生组（n=46）。分析对比各项超声技术在不同Gleason评分前列腺癌的诊断价值。结果 经直肠超声成像联合经直肠实时组织超声弹性成像及经直肠超声成像联合经直肠前列腺超声造影的诊断符合率在前列腺癌低危组与前列腺增生组之间差异无统计学意义,在前列腺癌中危组、高危组与前列腺增生组组间差异有统计学意义（P<0.05）,经直肠实时组织超声弹性成像联合经直肠前列腺超声造影诊断符合率在低危组、中危组、高危组与前列腺增生组组间均差异有统计学意义（P<0.05）,经直肠超声成像诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,经直肠实时组织超声弹性成像的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,经直肠前列腺超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,经直肠前列腺超声造影联合经直肠实时组织超声弹性成像的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%,各检查方法比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经直肠实时组织超声弹性成像和经直肠前列腺超声造影技术均在前列腺癌早期诊断中有临床价值,二者联合在Gleason评分≤6分的前列腺癌早期诊断中亦有临床应用价值。     

实时超声造影在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的:探讨实时超声造影技术提高经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的应用价值。方法:PSA异常升高(4~20μg/L)、直肠指检(DRE)异常或前列腺MRI异常的男性患者,经积极肠道准备后进行前列腺穿刺活检,穿刺方案为12+X针(左右侧叶前列腺尖部、中部及基底部腺体各穿刺1针+可疑结节靶向穿刺X针)。穿刺前先对前列腺进行常规超声检查,然后进行超声造影。比较超声造影前后发现前列腺结节内可疑前列腺癌结节数目差异,以及常规超声引导和实时超声造影引导下前列腺穿刺活检前列腺癌检出率的差异。结果:常规经直肠超声发现可疑结节86个,检出前列腺癌57个,阳性率为66.3%。超声造影发现异常结节118个,其中108个检测出前列腺癌,阳性率91.5%。超声造影诊断前列腺异常结节效率明显高于常规经直肠超声(P0.01)。超声造影引导下穿刺检出前列腺癌39例(42.8%),而常规经直肠超声检查仅能检出28例(30.8%),两者差异显著(P=0.033)。结论:实时超声造影可提高前列腺可疑结节的检出率,为前列腺靶向穿刺提供更精确定位。靶向穿刺可有效提高前列腺癌的检出率,有利于早期发现前列腺癌。     

经直肠超声造影与经直肠常规超声诊断前列腺癌的比较研究

目的:比较经直肠超声造影与经直肠常规超声诊断前列腺癌的各自优势。方法:选择前列腺癌患者213例,年龄54~83岁,平均71岁。检测PSA为4.12~150.00μg/L,平均22.53μg/L。先行经直肠常规超声检查,再行经直肠前列腺超声造影检查,绘制时间强度曲线(TIC曲线),分别判读常规超声和超声造影结果。随后行12针前列腺系统穿刺活检。结果:213例患者中,常规超声诊断前列腺癌123例,超声造影诊断前列腺癌113例,穿刺活检病理确诊前列腺癌99例。常规超声与病理检查的诊断符合率为53.52%,超声造影与病理检查的诊断符合率为80.28%。两种诊断方法敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、漏诊率、病理检查符合率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经直肠超声造影可灵敏显示前列腺血流分布情况,对前列腺癌的诊断有较高的准确性,值得推广使用。     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

经直肠超声造影在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨经直肠超声造影在前列腺癌诊断的应用价值。方法选择98例血清前列腺特异性抗原(PSA)≥4ng/mL,行经直肠前列腺超声检查及造影检查,最终以病理结果作对照,分析常规超声与超声造影的图像特征。结果超声造影诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为87%、92.3%、89.8%;常规超声诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为68.3%、75.4%、75%;前列腺结节的超声造影增强模式不同。结论经直肠超声造影对于前列腺癌的敏感度、特异度及准确度均较常规超声检查高,有助于提高前列腺癌的检出率。     

磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合前列腺病理大切片对前列腺癌精准诊断的优势分析

目的:探讨磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合前列腺病理大切片在前列腺癌诊断中的价值.方法:选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的疑似前列腺癌患者310例,根据穿刺方法分为观察组(n=183)和对照组(n=127),观察组给予磁共振与经直肠超声融合引导靶向穿刺,对照组给予标准12针经直肠超声穿刺活检,观察两组前列腺...     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗局限性前列腺癌早期疗效评价的应用价值.方法 采用HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,对17例局限性前列腺癌进行治疗.治疗前及治疗后1个月分别行超声造影检查,观察瘤体内部及周边组织血流灌注信号特点,据此判定疗效.同时根据直肠指检、经直肠前列腺B超检查前列腺肿块大小、血清PSA等结果进行客观疗效判定.将两疗效判定结果进行对比分析.结果 HIFU治疗前,所有前列腺低回声结节均呈快速高增强.HIFU治疗后,超声造影显示治疗有效15例,其中无增强12例、少量低增强3例;无效2例,仍表现为快速高增强.客观疗效判定有效15例,血清PSA下降幅度均≥50%,其中2例前列腺结节体积缩小≥50%;无效2例,血清PSA、前列腺低回声结节大小体积均与治疗前水平相当.客观疗效判定结果与超声造影结果相符.结论 超声造影能准确显示HIFU治疗局限性前列腺癌的消融范围及程度,是评价早期治疗效果的可靠方法.     

多极射频消融治疗前列腺癌的可行性研究

目的探讨射频消融（RFA）治疗前列腺癌的原理、方法的可行性、安全性。方法采用经直肠超声（TRUS）引导下经会阴穿刺为12名晚期前列腺癌患者行前列腺癌射频消融。结果所有12名患者顺利安全地实施射频消融,在一例根治性前列腺癌切除的标本上可见消融区肿瘤细胞完全破坏。结论TRUS引导下经会阴穿刺前列腺癌射频消融从原理和技术上可行,可作为治疗前列腺癌的微创减瘤手段。     

超声造影在前列腺周缘带结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的 评估超声造影在判断前列腺周缘带低回声结节良恶性中的价值.方法 对108例临床怀疑前列腺癌的患者进行超声造影和经直肠前列腺穿刺活检,比较经直肠超声造影检查中前列腺癌和前列腺增生周缘带低回声结节超声造影的不同表现.结果 108例患者中,49例为前列腺癌,59例为前列腺增生.在63例患者的前列腺周缘带中发现低回声结节81个.其中,43例前列腺癌周缘带中低回声结节60个:20例前列腺增生周缘带低回声结节21个.前列腺癌周缘带结节超声造影表现为:高增强36个(36/60),低增强15个(15/60),等增强9个(9/60);45个(45/60)以"快进"为主要灌注模式.前列腺增生周缘带结节超声造影表现为:高增强2个(2/21),低增强5个(5/21),等增强14个(14/21),18个(18/21)以"慢进"为主要灌注模式.结论 前列腺癌周缘带结节以快进和高增强为主,而前列腺增生周缘带结节则以慢进和等增强为主.超声造影有助于判断前列腺周缘带结节良恶性.