高血压病、肝硬化腹水及慢性肾功能不全合并脐疝一例

患者女，68岁，主因“发现脐部可复性包块1年”入院。患者于1年前脐部出现乒乓球大小可复性包块，无腹痛，无排便困难及排尿异常，平卧后包块可自行还纳，1年来，包块逐渐增大，近1个月包块不能回纳。既往高血压病、肝硬化伴腹水、冠心病、慢性肾功能不全多年。入院查体：腹部膨隆，无压疼、反跳疼，移动性浊音阳性，肠鸣音3～4次／min，脐部可见-8cm×9cm大小隆起包块，球形，触之质软，无压痛，手法不能完全还纳腹腔，表面皮肤菲薄，呈紫色，部分皮肤破溃、渗液。肿物区域可见胃肠型及蠕动波，可闻及肠鸣音。患者入院后体温正常，完善术前各项相关检查，查血常规WBC12．8×10^9／L，GR79．7％，静脉应用抗生素抗炎治疗，并给予利尿剂降腹水治疗，皮肤感染灶换药，感染症状初步控制后在全麻下行“脐疝无张力修补术”（Sublay术式）。     

嵌顿疝合并肠套叠一例

患者男,63岁,因右侧腹股沟区可复性包块40年余,不能还纳1h,于2012年9月7日入院。患者于40余年前无明显原因及诱因发现右侧腹股沟区有一包块,约4cm×3cm×2cm大小,无疼痛,无发热。平卧后自行还纳,后包块逐渐增大并降入阴囊,伴有坠胀不适感,时有腹部隐痛,无腹胀、恶心、呕吐及其他不适。于就诊前8d包块平卧后还纳困难,并感腹痛、腹胀,伴腹泻,但包块还能还纳。入院前1h腹股沟     

男性同侧腹股沟直疝合并股疝一例

患者男,60岁,因发现右腹股沟区可复性包块7年于2010年11月1日入院。人院前7年患者无意问发现右腹股沟区一包块,约拇指头大小,无压痛,可还纳,逐年增大,体力劳动后有隐痛。门诊以“右腹股沟斜疝”收入院。查体：一般情况可,心肺检查无异常,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次／分,右腹股沟区扪及一约4cm×3cm大小的包块,质软,平躺时缩小,手推可还纳。     

腹腔镜下腹壁疝人工材料腹腔内修补术及乙状结肠部分切除术一例

患者男性，36岁，2年前因车祸外伤造成腹壁大面积受损，1年后发现右腹部可复性包块。1年来患者自觉肿物逐渐增大，并出现习惯性便秘。于当地医院就诊，行下消化道造影检查，发现乙状结肠旋转不良并冗长，为求明确诊断与治疗来我院就诊。入院时患者一般状况良好，腹部查体发现：站立位可触及一大小约20cm×15cm的椭圆形包块，质软，表面无压痛及触痛，平卧位包块可完全还纳，包块还纳后可触及右中腹约10cm×5cm大小腹壁薄弱区。     

成人睾丸畸胎瘤扭转合并先天性腹股沟疝误诊为嵌顿疝一例

正患者男,46岁,因左腹股沟可复性包块30年,不能还纳伴疼痛2 d于2016年1月27日收入院。既往体健。体格检查:腹平软,左下腹可及压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音4~5次/min。立位时,左侧腹股沟可见梨型包块,质中,大小约10 cm×5 cm,进入阴囊,无法回纳入腹,触痛明显。左侧腹股沟包块透光试验(-),睾丸、附睾右侧存在,左侧触及不清。两侧腹股沟淋巴结无肿大。腹部CT     

Amyand’s疝一例

患者男性,68岁,1年前发现右侧腹股沟可复性包块,未坠入阴囊。1周来自感腹股沟区包块稍有疼痛,伴下腹牵拉样疼痛,回纳包块可缓解,无畏寒发热,无腹胀,无尿频尿急尿痛,大小便正常。入院查体：神清,精神一般,体温36．4℃,脉搏80次／min,呼吸18次／min,血压110／60mmHg。心肺无异常,腹平、未见胃肠型,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约4cm×3cm×2cm肿物,边界清、质中,可活动,根部有蒂,轻压痛,不能完全回纳。血常规无异常。     

右腹股沟血管疝1例

患者男,45岁.因右腹股沟区可复性包块1年余入院.体查:右腹股沟区隆起,经外环口处突出一约4cm×5cm×3cm,囊性感,无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-).     

精索巨大脂肪瘤误诊难复性腹股沟斜疝一例

患者,男,53岁,已婚,干部。因右侧阴囊包块进行性增大伴右下腹坠痛不适感2个月于2009年5月19日入院。患者既往体健,无手术及外伤史。入院查体：体温36．5℃,脉搏74次／分,呼吸18次／分,血压125／80mmHg,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,腹部移动性浊音阴性。肠鸣音4～6次／分。右侧腹股沟区及阴囊可触及一约16cm×10cm×8cm大小包块,外观呈梨形,质软,     

腹外疝嵌顿合并腹内疝嵌顿二例

例 1　男, 46岁,因右侧腹股沟可复性包块 2年,不能还纳伴阵发性腹痛 6h,于 1986年 3月 9日入院。查体:心肺听诊未见异常,腹部稍胀,全腹软,轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,可闻及气过水声,右侧腹股沟可扪及 6cm×5cm包块,有触痛。诊断为右侧腹股沟嵌顿性斜疝。手法整复失败。     

De Garengeot疝一例诊治体会

正患者男性,45岁,2015年11月18日,因发现右侧腹股沟区包块8 d伴疼痛慢诊入安徽省立医院。既往无慢性病史。病程中排便排气正常。查体:体温正常,腹部无固定压痛、肌卫、反跳痛。包块位于右侧腹股沟韧带下方,约6 cm×3 cm×2 cm,伴有轻度的触痛,平卧后不能还纳,表面皮肤无红肿。彩色B超提示"囊实性包块"。血象正常(WBC6.57×10~9/L,N 67.6%)。术前诊断考虑腹股沟区包块性质     

全结肠、阴道、子宫重复畸形合并直肠阴道瘘1例报道

患者，女，15岁，以“下腹部疼痛2个月余”就诊。查体：体温37℃，脉搏72次／min，呼吸26次／min，血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常。腹部平坦，触软，下腹正中可扪及一约12cm×10cm大包块，边界不清，无动度，无明显压痛，腹水征阴性。肛诊检查：膝胸位7～12点，进指约1．5cm可触及一质中肿块，表面光滑，无动度，包块上缘不能触及，退指指套未染血。距肛缘约2．5cm直肠前壁见约0．5cm大小瘘口，阴道后壁距阴道口1cm处见直径约0．5cm瘘口，有大便液渗出。     

腹腔镜腰疝修补一例

患者男性,77岁,因发现右侧腰部包块1个月于2008年4月22日入院.患者无腰部外伤及手术史.入院体检:右腰部有一6 cm×6 cm×6 cm的半球状包块,右侧卧位和站立位时包块明显,左侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出,无红肿及压痛,质地软易于还纳腹腔,纳入腹腔时可听到肠道移动的咕噜声,还纳后可扪及卣径约4 cm的疝环口.     

精索表浅性血管黏液瘤1例报道

病例资料患者,男,67岁,因＂半年内左腹股沟无痛性包块逐渐增大＂入院。入院查体：于左腹股沟外环处触及一4.0cm×3.0cm大的类圆形包块,其表面皮肤正常,质地中等,无压痛及波动感,活动度好,可随精索移动,不能还纳。B超检查示：左腹股沟区有一3.7cm×1.6cm大的实性回声包块,边界清晰。初步诊断为左腹股沟肿块,原因及性质待查,遂于硬膜外麻醉下行左腹股沟肿物切除术。     

Littre疝致小肠破裂1例报道

病例资料患者,男,62岁,因腹痛、腹胀,停止排气、排便3 d,在当地医院诊断为＂肠梗阻＂,给予保守治疗2 d无好转,遂急诊转入笔者所在医院。体查：T 38.1℃,P 132次/min,BP 130/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹部略膨隆,全腹如板状,有压痛和反跳痛,右侧腹股沟区可见一约2.5 cm×3.0 cm大肿块,有轻压痛,不可还纳,肝浊音界缩小,肠鸣音未闻及。患者述右侧腹股沟区可复性包块15年,     

罕见胆囊畸形并扭转致坏疽性胆囊炎1例

患者女，73岁。因右上腹持续性腹痛，感畏寒、发热（体温不详），伴呕吐胃内容物1次入院。患者自幼起有右上腹部反复疼痛，每次发作右侧腹部出现一包块，疼痛可自行缓解，包块消失。查体：体温36．7℃，脉搏68次／win，呼吸19次,／min，血压108／51mmHg，急性痛苦面容，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛，     

胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男,61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃,血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,心率81次／min,呼吸20次／min。患者神志清楚,皮肤、巩膜中重度黄染,腹部平软,肝脾不大,左上腹饱满,无压痛及包块,移动性浊音可疑。     

腹腔结石合并茧腹症1例报道

病例资料患者,男,73岁。因“右腹股沟可复性肿块20年、不能回纳3d”入院,伴有肛门停止排气、排便,呕吐明显。20年前有类风湿性关节炎病史,间断服药治疗。入院查体：腹膨隆,下腹及脐周轻度压痛,无反跳痛,无肌卫．肠鸣音约8次／min。右侧腹股沟区可见包块突出,降入阴囊内,约4cm×3cm×2cm大小,张力,稍触痛。入院前B超：肠梗阻．腹腔少量积液。     

幼儿LITTRE疝疝囊高位结扎加小肠憩室切除术一例

患儿男,3岁,2008年4月30日因"右腹股沟区可复性包块2年,不能还纳16 h"急诊收住院.患儿因腹股沟区包块疼痛,哭闹不止,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.入院查体:体温正常,患儿站立位右腹股沟区可及包块4 cm×3 cm,质地较硬,有压痛,包块未降入阴囊,周围皮肤无红肿,包块手推不能还纳.立位腹平片检查提示:低位小肠梗阻,右侧肠管可见液平,右侧腹股沟区上方可见4 cm×2 cm范围膨胀肠管影.     

主动减容手术联合腹壁疝修补治疗外伤性巨大腹壁疝合并膈疝一例

正患者男,38岁,1年前因车祸腹部闭合伤后发现左腰部包块,逐渐增大,边界清楚,站立位时包块明显增大,右侧卧位时缩小,可部分还纳腹腔,无明显不适症状。2017年1月5日入首都医科大学附属北京朝阳医院查体:身高195 cm,体重145 kg,BMI 38.1 kg/m~2,心肺未见异常,全腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未见异常,腹部叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常,左腰部可见大小约40 cm×30 cm大小包     

胰腺孤立性纤维性肿瘤一例

1临床资料患者女,48岁.因后腰部间断性疼痛9年,上腹部隐痛5年,加重l周入院.9年前,患者自觉后腰部不适,疼痛间断性发作.5年前,患者出现上腹部隐痛,餐后饱胀感,伴恶心、反酸,无呕吐.大、小便正常,体质量减轻约5 kg.体格检查:全腹软,上腹部轻压痛,可触及一大小约4.0 cm×5.0 cm包块,质地坚硬,活动度差.肠鸣音4～5次/min.辅助检查:血糖正常.CT检查示胰头部一大小约4.0 cm×3.9 cm类圆形包块,边界清晰,增强扫描见明显不均匀强化,胆总管、胰管轻度扩张(图1).行保留十二指肠的胰头切除术,术中见胰腺钩突部一大小约4.0 cm ×4.5 cm包块,质地坚硬,边界清晰(图2).