腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的现状

20世纪90年代初Glayman首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术。此后泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速，其中以腹腔镜肾上腺手术最为成熟。1992年Gagfier最早报道了腹腔镜肾上腺切除术（1aparoscopic adrenalectomy，LA）。随后许多学者在手术指征、手术方式、手术技巧、手术并发症、术后康复、术后复发等方面进行了深入的探讨，并且与开放手术进行了长时间、多方面的反复比较，     

机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用

随着外科技术的发展,机器人手术在泌尿外科的应用越来越广泛。机器人手术具有精确性高、操作灵活、视野清、出血少、住院时间短、并发症少及恢复快等优点。目前,机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科已广泛应用于根治性前列腺切除、肾部分切除、根治性膀胱切除、供肾切取、巨大肾上腺肿瘤切除、肾盂成形等复杂泌尿外科手术。本文就机器人辅助腹腔镜手术的历史及其在泌尿外科的应用作一综述。     

腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的现状与问题

腹腔镜手术的出现给外科学界带来了前所未有的冲击,从此微创的概念进一步拓展。自Clayman及其同事于1991年施行世界首例腹腔镜肾切除术以来,在短短的十余年时间内,腹腔镜手术已涉及泌尿外科绝大部分领域,泌尿系统肿瘤也不例外,而且手术适应证逐渐拓宽,并发症逐渐减少,临床效果令人满意。本文就腹腔镜治疗泌尿系统肿瘤及其目前存在的问题做一介绍。1泌尿系统肿瘤腹腔镜手术的现状及存在的问题1.1腹腔镜肾上腺切除术(LA)LA于1992年由Gagner等首次报道。目前在许多泌尿外科研究所LA已成为治疗肾上腺肿瘤的首选术式。手术适应证目前认为除了…     

减少腹腔镜手术并发症,推动我国腹腔镜泌尿外科发展

1991年,Clayman等[1]报道应用腹腔镜行肾切除术;1992年,Morgan等[2]首次报道腹腔镜下肾囊肿去顶术;同年,Higashihara等[3]报道肾上腺摘除术.此后的10余年间,腹腔镜在泌尿外科发展十分迅速,尤其是近些年来,腹腔镜手术几乎涵盖了泌尿外科和男科学的各个领域,如根治性肾切除术、肾上腺切除术、肾盂输尿管成形术、肾囊肿去顶术、腹膜后淋巴结清除术、精索静脉结扎术以及隐睾术、前列腺癌根治术以及膀胱全切加重建术,新一代机器人辅助腹腔镜手术已经在国外开展.在美国、德国等医学水平领先的国家,微创手术已经在泌尿外科领域占有很大比重,除腹腔镜外,还包括膀胱镜、输尿管镜、电切、钬激光以及绿激光等技术.腹腔镜的发展代表了泌尿外科甚至是外科手术的发展方向,手术逐渐进入微创时代.近几年,我国的泌尿外科同道经过自身的努力,在腹腔镜手术的应用方面取得了惊人的进展.在国内的一些单位,腹腔镜的根治性肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术等已经逐步替代了以往的开放手术而成为常规手术,膀胱全切、前列腺癌根治术等高难度腹腔镜手术也有了报道,这标志着我国泌尿外科腹腔镜技术与国际先进水平的差距在逐步缩小.这是十分令人鼓舞和振奋的.但是,我们也应该清醒地认识到,国内腹腔镜技术在泌尿外科的真正广泛应用毕竟只有短短几年,而作为一项新技术,在带给我们惊喜的同时,也带给我们很多经验和教训,有些教训是很深刻的.只有不断总结经验和教训才能促进这一新技术的发展.以下谈一谈我们的体会:     

泌尿外科后腹腔镜手术250例临床探究

目的:对泌尿外科病患者采用后腹腔镜手术,通过临床去观察疗效进而体现该手术的使用价值。方法:对我院2010年1月～2012年2月收治的泌尿外科患者中抽取250例作为研究对象,患者都采用了后腹腔镜手术,分析其临床资料报告,并观察患者转开腹原因以及产生并发症原因。结果:242例成功完成手术,1例因为大出血在手术的第2日实施开放手术,1例采用术中膈肌穿孔,3例术后出现切口感染,未出现腹腔内脏器受损现象,无血管破裂及死亡等各种并发症产生,8例采用中转开放手术。采用时,采用后腹腔镜肾切除手术术中及术后出血量都低于开放组。结论:从临床科研究可知,后腹腔镜手术对于肾、肾上腺、输尿管以及精索静脉等疾病治疗非常有效,具备安全、创伤小及术后康复较快等各种有点,是泌尿外科患者手术上的首选方法,值得临床大力推广。     

经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法:分别采用悬吊式及气腹式经脐单孔腹腔镜技术,2例行精索静脉高位结扎术,1例行肾囊肿去顶减压术,1例行肾上腺切除术,分别记录围手术期并发症、手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、随访情况等。结果:4例手术均获成功,无围手术期并发症发生,随访1个月～2年,无切口疝等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中安全、可行,美容效果突出。随着手术实践的增加及器械的完善改进,经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中必将占有一席之地。     

3D腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步探讨

目的 探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科手术领域的应用价值.方法 我院泌尿中心自2013年8月至2013年9月应用Viking 3D HD腹腔镜系统成功完成10例腹腔镜手术,包括肾囊肿去顶减压术3例;根治性肾切除术2例;根治性全膀胱切除术1例;肾上腺肿瘤切除术3例（患侧肾上腺全切2例、患侧肾上腺部分切除术1例）;肾盂输尿管成型术1例.结果 10例患者手术均在高清3D腹腔镜下顺利完成,无中转开放或术中更换为二维腹腔镜系统情况发生.手术时间30～210 min,平均72 min.术中、术后均无输血.10例患者术后均恢复良好,顺利出院.结论 3D腹腔镜提供了优良三维立体高清成像视野,可以实现精确操作,使得泌尿外科复杂、难度大的手术得以简化,从而缩短手术时间,提高手术的安全性.其在泌尿外科手术领域会有广阔的应用前景.     

微创泌尿外科手术的应用及进展

微创泌尿外科手术主要是指在电视腹腔镜监视下利用特殊的手术器械施行的泌尿外科手术 ,这些手术的过程与开放手术基本相似 ,但对患者的创伤明显要小 ,又称为腹腔镜泌尿外科手术。190 1年腹腔镜技术就应用于临床 ,1976年用于泌尿外科 ,当时是为了确定腹腔内隐睾的位置 ,以后相当长一段时间只有一些少数病例的报道。直到 80年代末 ,腹腔镜技术被较多地用于对前列腺癌患者行盆腔淋巴结切除术 ,90年代以后腹腔镜已被用于各种泌尿外科手术 ,由于腹腔镜手术创伤小 ,又可达到开放手术的效果 ,这一技术的应用范围被逐渐扩大。一、腹腔镜肾上腺手术与…     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步经验(附68例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初期阶段适应症选择、注意事项及治疗效果。方法 2001年11月-2003年5月共开展后腹腔镜泌尿外科手术68例。其中肾上腺手术16例(原醛ll例，嗜铬细胞瘤2例，无功能腺瘤2例，肾上腺囊肿1例)、肾切除术5例(肾结核1例，肾癌1例，肾盂癌2例，巨大肾积水1例)、肾囊肿去顶手术47例。结果 68例腹腔镜手术均获成功。肾上腺手术和肾切除术术中出血30～150ml，肾囊肿去顶术术中出血少于50ml，全部手术无1例术中输血。并发症发生率为26．4％(18／68)，其中皮下气肿12例、腹膜损伤4例、腹膜后血肿1例、术后活动性出血1例。多数并发症元需特殊处理。患者术后住院时间3～10天。结论 后腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，但使用初期应强调手术人员的泌尿外科手术基础、腹腔镜操作演练和严格把握适应症。     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

由于腹腔镜技术的开展应用,使得泌尿外科突破了以往传统开腹手术方式,在临床治疗方法上取得了巨大进步,泌尿外科腹腔镜技术凭借其创伤小、术后恢复快、疤痕小、疗效好等优点,从开展以来,就受到了广大患者和医务人员欢迎和青睐;腹腔镜技术取代传统开腹术是泌尿外科发展的必然趋势。下面,笔者就泌尿外科腹腔镜技术进行简单阐述。