双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用观察

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年至2008年应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例,术后留置双J管86例,未留置双J管82例。结果86例留置双J管的患者中,2例出现了急性肾盂肾炎,2例出现结石残留,无一例发生肾绞痛。82例未留置双J管患者中,13例发生了急性肾盂肾炎,12例出现结石残留,10例出现了肾绞痛。结论留置双J管有助结石排出,减少术后并发症的发生。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石中的临床疗效。方法自1999年11月至2003年11月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石546例,术后16例未留置任何支架管引流,其他患者留置双J管或输尿管导管。结果留置双J管的451例患者术后无一例出现并发症,留置输尿管导管并发症发生率为22．7％（18／79）,未留置任何导管并发症发生率为56．2％（9／16）,主要是肾绞痛及急性肾盂肾炎、血尿。结论输尿管镜术后常规留置双J管可明显减少术后并发症的发生。     

输尿管镜碎石术中出现并发症后的分期手术

目的:探索输尿管镜碎石术中出现轻中度常见并发症后的有效处理措施。方法:回顾分析2010年1月至2014年6月为18例单侧输尿管结石患者行输尿管镜碎石术治疗,术中发生轻、中度并发症的临床资料,其中输尿管黏膜损伤、输尿管黏膜下假道形成14例,输尿管内出血2例,输尿管穿孔2例。结果:术中均及时发现并发症,一期留置5F双J管,等待2~6周后行二期输尿管镜手术,均成功碎石,术后未发生严重相关并发症。结论:输尿管镜碎石术中如出现持续较多出血、黏膜较小穿孔、轻度黏膜下假道形成等轻中度常见并发症且明显影响继续手术操作时,可一期留置双J管,等待2~6周后行二期输尿管镜碎石术。分期输尿管镜手术是可避免发生严重并发症的有效方法。     

妊娠期合并输尿管结石输尿管镜下双J管置入引流术20例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下输尿管双J管置入引流治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对20例妊娠期输尿管结石患者实施输尿管镜下输尿管双J管置入术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 20例患者中,16例(80%)妊娠晚期患者,生产后带双J管经体外碎石排出结石,顺利拔除双J管。4例(20%)妊娠早中期患者结石自行排出,顺利取出双J管。本组未发生泌尿系感染、流产、输尿管损伤等并发症,术后恢复良好。结论对于保守治疗效果不满意的妊娠期输尿管结石患者,选择输尿管镜下输尿管双J管置入引流术,可以有效解除输尿管梗阻,迅速缓解肾绞痛,可以作为保守治疗失败后首选的外科治疗方法。     

低压输尿管镜治疗合并感染的急性输尿管梗阻

目的 探讨术中低压技术治疗输尿管结石梗阻合并严重感染的可行性.方法 对28例输尿管结石合并急性感染的患者一期行输尿管镜下置入F5双J管引流;二期采用术中保留F5双J管、留置F8尿管、低灌注水压等低压技术以小口径输尿管镜行钬激光碎石术.结果 28例一期均行输尿管镜留置双J管引流成功.二期采用输尿管镜下钬激光碎石术,23例术中保留双J管,5例术中未保留双J管.2组中均有2例出现术后发热;分别有0例、1例出现结石退回肾内.所有病例于术后3个月复查无结石残留,患者肾功能不同程度恢复.结论 一期采用输尿管镜下留置F5双J管,二期采用术中低压技术并以小口径输尿管镜行钬激光碎石术解除梗阻是治疗合并感染的急性输尿管梗阻的有效治疗手段.     

利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法

目的:探讨利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法。方法:回顾性分析我院2013年6月～2017年5月收治的输尿管双J管拔除困难患者6例,其中男2例,女4例;年龄35～65岁,平均42岁;上尿路结石手术后长期滞留双J管3例,留置双J管时间分别为2个月、8个月、2年,3例双J管上布满结石,无法行膀胱镜取出,予行输尿管镜下钬激光碎石术,击碎附着在双J管上的结石,在输尿管上段将双J管烧断,改用输尿管软镜,在肾盂内将近端双J管上附着的结石击碎,用套石篮将残端双J管取出。另3例患者因肾盂结石拟行输尿管软镜手术,术前留置双J管行输尿管预扩张,双J管留置时间2周,在输尿管软镜术前拔除双J管时发现双J管被肾盂结石卡住无法拔除,予输尿管镜下用钬激光在肾盂出口位置烧断双J管,更换输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术,击碎结石后用套石篮取出残留双J管。结果:6例患者均顺利完成手术,无出血,无输尿管损伤,术后再次留置双J管,2～4周后拔除,无结石残留,随访1～2年,无输尿管狭窄。结论:双J管嵌顿后先用钬激光在近端将其烧断,再用输尿管软镜取出残端,可有效避免输尿管损伤。     

输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理

目的总结输尿管中下段结石输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理体会。方法对50例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术,回顾性分析患者围术期护理资料。结果本组50例患者中47例(94.00%)一次置镜碎石成功。术后出现并发症4例(8.00%),均经对症处理后治愈。未发生输尿管穿孔、黏膜剥脱、撕裂等并发症。术后住院时间(3.70±1.05)d。结论做好术前充分准备,术中密切配合、术后加强双J管护理等围术期各项护理干预,可提高输尿管中下段结石的输尿管镜下钬激光碎石成功率,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间。     

经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管长期滞留并发结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜治疗长期留置双J管所致结石的临床疗效。 方法2010年7月至2020年5月我院收治双J管两端及体部结石患者7例,6例于截石位先行经尿道输尿管镜碎石,清除膀胱内、输尿管壁间段及下段管壁的结石,1例Bricker术后患者采用软性膀胱镜清除输出道内管壁的结石。改变患者体位为俯卧位,X线或超声引导下建立经皮肾镜手术通道,充分清除结石后,顺行取出导管。 结果7例患者中,2例重度肾积水的患者术前行肾穿刺造瘘,5例一期完成治疗,顺利完整取出导管,无严重并发症发生,随访3~12个月,输尿管无狭窄发生。 结论经皮肾镜联合输尿管镜处理长期留管所致的严重双J管结石,是一种安全、有效的手术方法,可完全清除结石,安全取出导管,降低术后输尿管狭窄的发生率。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石6例报告

目的：总结输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石的手术策略和技巧,评价临床疗效。方法：回顾性分析我院2001年2月-2010年7月应用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光治疗长期留置双J管后形成哑铃状附壁结石并拔除双J管6例患者的疗效。结果：6例手术均获成功,所有滞留的双J管和合并结石均获得成功处理,术后出现中度血尿3例,高热4例,结石残留1例。结论：联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石处理滞留双J管哑铃状全程附壁结石安全、有效,术后预防尿路感染是重点。     

输尿管镜手术并发症分析与防治

目的：总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法：：对250例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果：术中输尿管穿孔3例（1．20％），1例改行开放手术，2例经留置双J管保守治疗；术后肉眼血尿173例（69．2％），应用止血药物对症治疗1～2天后血尿消失；术后腰痛41例（16．4％），其中肾绞痛5例（2．0％），针对引起腰痛的不同原因进行相应处理；感染9例（3．6％），经抗感染和拔除双J管等治疗后恢复；结石残留28例（占输尿管结石患者12．4％），子保留双J管行ESWL治疗后痊愈。结论：应用输尿管镜手术成功率高。严重并发症较少见，且绝大多数行保守治疗可得到解决；熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键。     

术中输尿管上段结石移位后同期两种手术治疗方式比较

目的探讨提高输尿管上段结石治疗效果的方法。 方法回顾性分析2012年7月至2017年5月我科收治的68例输尿管上段结石移位患者的临床资料，所有68例患者均在全麻下行输尿管硬镜碎石治疗，术中出现结石移位，同期行微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）32例、经尿道输尿管软镜手术（RIRS）36例，对两种术式治疗效果及并发症进行分析。 结果32例行MPCNL，碎石成功率93.8%，36例行RIRS，碎石成功率100%。RIRS组恢复快，住院时间短。无输血、输尿管穿孔等，随访3～6个月，未出现大出血、输尿管狭窄等严重并发症。 结论输尿管硬镜碎石治疗输尿管上段结石移位至肾脏后，同期RIRS可作为输尿管上段结石的治疗首选。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石1 1例患者临床资料,年龄34～81岁,平均52岁.5例为导尿管继发性结石,3例为膀胱造瘘管继发性结石,3例为猪尾管继发性结石.结果 11例患者手术均获成功,并成功拔出导尿管、膀胱造瘘管或猪尾管,未见并发症发生.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石安全、有效,值得临床采用.     

输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月-2006年9月，66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者，包括因结石下段输尿管扭曲，结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例，碎石时结石漂人肾盂26例，改行微创经皮肾镜取石术（M—PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M—PCNL，均一次将结石完全取净；18例留置双J管1周后行1—4次ESWL后联合药物排石，1个月后拔除双J管，复查KUB、B超，14例结石完全排净，4例结石未击碎排净改行M—PCNL，均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M—PCNL取石损伤小，结石清除率高，是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗210例输尿管息肉包裹性结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管息肉包裹性结石的疗效。方法收集本院2003年12月至2009年6月期间经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管息肉包裹性结石210例病例资料,进行回顾性分析。其中,男139例,女71例,年龄17～69岁,单侧202例,双侧8例,结石直径0.8～2.1cm。结果手术成功率89%(187/210),结石直径8～17mm,平均手术时间67±24min,住院时间5～9d,结石排净平均时间19.7±11.3d。碎石失败23例,其中结石体积较大导致碎石不理想4例;输尿管狭窄或者扭曲造成置镜失败或者碎石不理想13例;结石移位被冲入肾盂6例。并发症发生率9%,其中,输尿管口或壁段损伤11例,输尿管穿孔或假道6例,肾周积液并感染1例,输尿管完全撕脱1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管肉芽包裹性结石是一种相对高效、安全的治疗手段。     

Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2015年12月所有诊断输尿管上段结石并使用输尿管镜钬激光联合Stone Cone取石网碎石的病例,共51例,对碎石效果进行分析.结果 所有病例中,49例患者成功粉碎结石,2例患者结石上移至肾盂,后通过体外冲击波碎石排尽结石,联合取石网碎石成功率为96.1％ (49/51),术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石过程中配合使用Stone Cone取石网,可有效提高碎石率,安全性高,值得临床推广.     

结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

目的探讨结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石术中的应用价值。方法输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用结石拦截网治疗输尿管中下段结石48例，其中输尿管中段结石18例，下段结石30例，男32例，女16例，结石长径0．7～2．0cm，左侧输尿管结石22例，右侧26例，其中双侧输尿管结石6例，合并膀胱结石4例。结果46例拦截成功并完成碎石，2例结石上移至肾内，拦截成功率为95．8％（46／48）。术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱等并发症发生。结论结石拦截网可有效防止输尿管镜气压弹道碎石过程中结石移位，提高碎石成功率，其操作简单，值得临床应用推广。     

旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术——技术改良与临床观察

目的探讨利用改良的旁置输尿管导管持续顺行灌流技术行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法2008年2月至2009年2月中山大学附属第三医院泌尿外科应用改良的旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石技术治疗30例输尿管结石。改良方法为术中输尿管镜抵达结石下方后,先将一根5F输尿管导管越过结石向上插入10cm,必要时可插入肾盂。保留导管退镜,再从管旁进镜抵达结石。助手经导管持续推注生理盐水,术者在输尿管内形成的向下水流冲刷所致的清晰视野下安全连续碎石。结果本组30例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率100％（30／30）,平均结石排净时间2d．平均手术时间32min,平均术后住院时间3d。术中及术后无输尿管穿孔、高热、脓肾等并发症。结论旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术可在清晰视野下连续碎石,结石不易上移。碎石易冲出,疗效确切,安全、并发症少。     

经皮肾穿气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石

目的 探讨提高上尿路结石碎石成功率的微创治疗方法。方法 采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道碎石，术中放置双J管，术后配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石48例。结果 结石总排净率为89．1％，结石最小排净率79．2％，无严重并发症发生。结论 该方法结石排净率高，创伤较小，手术并发症少，是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。     

顺行输尿管软镜碎石术治疗尿流改道后上尿路结石分析

目的：评价顺行输尿管软镜碎石术治疗各种尿流改道后上尿路结石的临床应用价值、安全性及疗效。方法：2009年1月～2012年2月采用顺行输尿管软镜碎石术治疗尿流改道后上尿路结石患者19例,其中左侧13例,右侧5例,双侧1例;输尿管结石12例,肾结石5例,同时合并肾结石和输尿管结石2例。4例采用C臂X线引导,15例采用B超引导肾造瘘。11例一期行经皮肾造瘘＋顺行输尿管软镜碎石术;8例合并感染及急性梗阻患者一期行经皮肾造瘘,1周后二期行输尿管软镜碎石术。结果：19例患者均取得手术成功,平均手术时间为（61±21）min,平均住院时间为（5．6±3．2）d,术中出血量均〈50ml,术中及术后均未发生严重并发症。17例经历一次碎石程序即完全清除,2例经过2次碎石程序。术后4周复查CT,仅1例显示肾盂残留小片状结石,一期结石清除率达94．7％。平均随访15个月,2例患者复发,显示结石复发率为10．5％（2／19）,1例经过ESWL得到成功治疗,另1例再次顺行输尿管软镜碎石治疗成功。结论：顺行输尿管软镜是处理尿流改道后上尿路结石治疗的首选方式,具有安全性高、手术成功率高、结石清除率高、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

原发性巨输尿管症合并结石行体外碎石疗效

目的探讨原发性巨输尿管合并结石行体外冲击波碎石治疗的可行性，为临床治疗提供参考。 方法2013年1月至2018年6月武警陕西省总队医院试探性对原发性巨输尿管合并结石患者行体外冲击波碎石治疗，观察疗效，总结经验。12例患者中有14侧巨输尿管，其中右侧4例，左侧6例，双侧2例；输尿管全程扩张5例，中下段扩张7例；巨输尿管内经1.5～2.5 cm，平均（1.9±0.4）cm；治疗的结石中输尿管结石11例，肾结石1例；结石长径0.6～1.9 cm，平均（1.2±0.4）cm。 结果1例碎石1次后放弃体外碎石治疗选择了输尿管镜碎石取石术，11例最终将结石成功排出，碎石1次～5次，平均（2.4±1.6）次，成功率91.67%，其中碎石1次成功率33.33%。并发症发生率25%，包括肉眼血尿、排石过程中疼痛、呕吐，无严重并发症。 结论原发性巨输尿管合并的结石可采用体外冲击波碎石治疗，但1次碎石成功率较低。