原发性肝癌切除术后复发的肝移植治疗

目的总结原发性肝癌切除术后复发行肝移植治疗的经验。方法2002年8月至2004年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院对4例肝癌切除术后复发病例（其中1例合并急性肝功能衰竭）行同种异体肝移植治疗。结果3例移植术后已分别无瘤存活17个月、12个月和27个月至今。1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论对原发性肝癌切除术后复发病例的肝移植治疗，小肝癌切除后复发肿瘤仍符合Milan标准者有着良好的预后；个别合并门静脉癌栓者预后较好；合并急性肝功能衰竭者应相当谨慎。     

肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发七例

目的 探讨对原发性肝癌切除术后肝内复发患者进行肝移植手术的适应证和围手术期的治疗经验.方法 回顾性分析2000年9月至2005年9月间7例原发性肝癌切除术后肝内复发的患者接受原位肝移植治疗的临床资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄43.7岁,肝移植术前均经病理学检查确诊为原发性肝癌,肿瘤组织学分级为高、中分化,肝癌切除术后无瘤期为6～31个月,均未发生肿瘤细胞侵犯大血管和肝外转移.所有患者均采用改良背驮式肝移植术.术后采用他克莫司(或西罗莫司)+霉酚酸酯+激素的三联免疫抑制方案.观察肝移植术后受者并发症及存活率情况.总结肝移植治疗原发性肝癌切除术后肝内复发的经验.结果 所有受者肝移植手术过程顺利,围手术期无死亡.1例术后22 h发生腹腔出血,1例术后13 d发生腹腔感染,1例术后4个月发生门静脉血栓,其余未发生严重并发症,7例受者均顺利出院.有3例受者分别于移植术后9、13及19个月时,因肿瘤复发而死亡,其余4例均长期无瘤存活,最长已达52个月.受者的1、2年存活率分别为85.7%和57.1%.结论 肝移植能有效治疗原发性肝癌切除术后肝内复发,受者适应证的选择和围手术期的辅助治疗非常关键.     

不同抗肿瘤治疗方法对肝癌肝移植术后复发转移的疗效比较

目的 分析不同抗肿瘤治疗方法对原发性肝癌(肝癌)肝移植术后复发转移的疗效.方法 回顾性分析145例肝癌肝移植受者的临床资料.分析肝癌肝移植受者术后总体生存情况及复发转移情况.比较不同抗肿瘤治疗方法治疗复发转移受者的效果.结果 65例受者(44.8％)发生了复发转移,中位复发时间为6个月.其中1例复发后再次行肝移植,因肠...     

肝癌肝移植的标准及其与预后的关系

目的 评价肝移植治疗肝细胞癌的价值以及受者选择对病人术后存活的影响.方法 对我院2000年6月至2007年2月实施的63例原发性肝细胞癌肝移植临床资料进行回顾性分析.采用kaplan-meier法进行生存率统计分析.结果 63例原发性肝细胞癌病人肝移植术后1、3、5年累积生存率分别为77.4%、59.3%、48.9%.符合Milan标准、符合UCSF标准和不符合UCSF标准受者,肝移植术后1、3、5年累积生存率分别为93.8%、92.1%、29.2%;80.8%、79.2%、8.3%;80.8%、79.2%、0.符合Milan标准、符合UCSF标准和不符合UCSF标准受者,术后1、2、3年肿瘤累积复发率分别为6.2%、15.5%、19.2%;7.9%、15.9%、20.8%;70.8%、87.5%、91.7%(P＜0.01).但是,符合UCSF标准与符合Milan标准受者移植术后累积生存率和肝癌累积复发率相似(P＞0.05).结论 以UCSF标准筛选肝癌病人进行肝移植不仅扩大了肝癌肝移植的适应证,还可以取得与Milan标准同样的效果.     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

目的 探讨肝脏移植在小肝癌治疗中的地位。方法 对我院小肝癌肝移植病例进行回顾性分析并与小肝癌行肝切除术者比较。结果 小肝癌5例行肝移植术，供肝等待时间平均为104d；在供肝等待期内行PEI治疗3例，行TACE治疗2例：5例小肝癌肝移植术后肝功能全为ChildA级，HBsAg转阴，AFP(-)，4例恢复了全日工作，术后存活6～20个月，无复发及死亡病例。对照组的5例小肝癌行肝部分切除术，术后肝功能A级3例，HBsAg( )5例，5例存活6～20个月，其中l例术后半年复发，带瘤生存。手术后小肝癌肝移植术组及小肝癌肝切除术组的生存质量指数(GIQL指数)均较术前提高，但肝移植术组提高的幅度大，术后肝移植组的生存质量指数明显高于肝切除术组。结论 小肝癌肝移植术后在无瘤生存及生存质量方面优于肝切除术，对合并严重肝硬化或肝功能严重失代偿的小肝癌患者是肝移植的最佳适应证，供肝等待期采用PEI及。TACE治疗可抑制肿瘤进展。     

卡瑞利珠单抗挽救性治疗移植肝组织PD-L1阴性肝外复发性肝癌

目的探讨卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)挽救性治疗移植肝组织PD-L1阴性肝移植术后肝外复发性肝癌的安全性和有效性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2020年5月至2020年12月收治的3例卡瑞利珠单抗挽救性治疗移植肝组织PD-L1阴性肝移植术后肝外复发性肝癌受者的临床资料。此3例肝外复发受者经一线和二线靶向药物治疗后, 肿瘤出现进展。免疫组织化学检测证实移植肝正常组织PD-L1阴性后, 给予卡瑞利珠单抗进行挽救性治疗。通过监测3例治疗前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素水平变化, 并发症发生情况和治疗结局探讨治疗的安全性及有效性。结果随访时间为1.5～15.5个月, 无受者出现转氨酶和总胆红素急剧升高等急性排斥反应表现。出现头痛1例, 呕吐1例, 出现乏力和高血压1例, 上述症状均经治疗后缓解。截至2022年2月28日, 3例受者中, 死于肿瘤进展1例, 死于食管穿孔所致胸主动脉破裂出血1例, 存活1例。受者生存时间为11.0～15.5个月, 无进展生存时间为4～6个月。结论移植肝正常组织PD-L1阴性肝移植术后肝外复发性肝癌受者使用卡瑞利珠单抗挽救性治疗, 可能可在...     

不同肝癌肝移植标准对于肝癌切除术后复发补救性肝脏移植有效性的评价

目的 评价米兰标准、UCSF标准、Up-to-seven标准作为肝癌切除术后复发补救性肝移植适应症选择标准的有效性.方法 回顾性分析本治疗组自1999年6月至2011年6月间实施的724例肝癌肝脏移植病例数据,其中包括107例肝癌切除术后复发行补救性肝移植术病例,对不同选择标准在各组病例的生存率进行统计分析.结果 对于首选肝脏移植患者米兰标准、UCSF标准、Up-to-seven标准具有良好的一致性,5年生存率分别为76.2％,75.5％,73.4％.对于补救性肝脏移植,米兰标准、UCSF标准具有与首选肝脏移植一致的有效性,受者术后5年生存率分别83.1％,72.6％;而Up-to-seven标准则不具有一致的有效性,符合该标准的补救性肝脏移植受者5年生存率仅为49.9％,不符合Up-to-seven标准补救性肝脏移植受者的5年生存率为49.4％,二者无统计学差异.结论 米兰标准、UCSF标准对于肝癌切除术后复发补救性肝移植适应症的选择具有较好的有效性,Up-to-seven标准有效性则较低;对于补救性肝癌肝移植应进行三维变量的标准选择,包括首次肝切除时肝癌数据、补救性肝脏移植评估时复发肝癌数据以及肝癌切除术后复发的时间间隔.     

肝移植治疗原发性肝癌的探讨

目的：探讨原位肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法：回顾分析2000年1月至2001年12月9例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料。结果：术后生存大于6个月有6例（66.6％），生存大于12个月有4例（44.4％），平均存活时间11.5个月。与肝癌相关的死亡率为66％。术后复发依次为肝癌复发3例、骨转移2例、盆腔转移1例。结论：严格选择肝癌病人行肝移植；对肝硬化肝癌，肝移植是有效的治疗。     

再次肝移植治疗首次肝移植术后肝癌肝内复发的效果分析

目的 探讨肝癌肝移植术后复发肝癌的病理特点及再次肝移植治疗的意义及其预后.方法 回顾性分析肝移植术后21例肝癌复发患者的临床资料,其中9例接受再次肝移植治疗,12例行姑息治疗.所有患者原发病均为乙型肝炎后肝硬化合并肝癌,肝移植术后肿瘤均为肝内复发,无法局部切除.结果 9例患者首次和再次肝移植时肿瘤病理分析,肿瘤均为肝细胞肝癌,最大肿瘤直径分别平均为6.2 cm和4.8 cm,多发肿瘤者分别占67％和89％,有微血管侵犯者分别占100％和56％,肿瘤分化为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级者分别为33％、67％、0和22％、22％、56％,复发肝脏肿瘤的平均最大直径和分化程度与原发肝脏肿瘤比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).首次肝移植术后再次移植组患者无瘤存活时间中位数为15.0个月,再次肝移植术后无瘤存活时间中位数为2.5个月,再次移植术后存活时间中位数为5.8个月,总体存活时间中位数为21.8个月;姑息治疗组受者肝移植术后无瘤存活时间中位数为13.0个月,总体存活时间中位数为17.6个月;再次移植组和姑息治疗组术后1、2、3年累积存活率分别为89％、44％、33％和91％、45％、9％,两组间存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管侵犯为肝癌复发的高危因素;复发肿瘤分化程度更低;首次肝移植术后肝癌肝内复发可能是术前和术中肿瘤全身播散的早期临床特点和局部表现,不建议再次肝移植治疗肝癌肝移植术后肝癌肝内复发.     

肝移植治疗布加综合征九例

目的 总结原位肝移植术治疗布加综合征的经验和体会.方法 回顾性分析2003年12月至2010年4月9例布加综合征患者接受肝移植治疗的临床资料,总结术前影像学评估和手术经验,并观察术后并发症的发生情况及受者存活情况.结果 术前9例患者均经腹部CT强化扫描及血管重建等检查明确诊断,并行腔静脉造影明确梗阻情况及分型.9例患者中,接受尸体供肝移植者8例,均采用经典非转流术式;接受亲属活体右半供肝移植1例.术后免疫抑制方案为他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素.9例受者术后平均随访时间为32.8个月(13～61个月),期间出现癫痫发作1例,十二指肠乳头及功能不良1例,小肝综合征1例,以及肺部感染4例;1例接受了中度脂肪肝供肝的受者于术后12d因原发性移植肝无功能行再次肝移植;1例受者于术后6个月因发生胆道并发症导致移植肝功能丧失而行再次肝移植,该例患者术后35个月死于肝脏肿瘤复发.所有患者未发生流出道梗阻及布加综合征复发.9例受者术后1和2年存活率为100％(9/9),术后3年存活率为88.9％(8/9).结论 通过准确的影像学评估和选择适宜的手术方式,肝移植已成为治疗布加综合征的重要手段,受者预后良好.     

肝癌切除术后复发的补救性肝移植

目的 评估肝癌患者肝癌切除术后肝癌复发行补救性肝移植术的临床治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析本治疗组自2000年4月至2008年6月间实施的88例肝癌切除术后复发行补救性肝移植术病例,分析该组病例手术特征、生存状况、病理因素对预后影响.结果 肝癌切除术后复发行补救性肝移植病例平均年龄为52.4±9.2岁(26....     

挽救性肝移植治疗肝癌切除术后肿瘤复发

目的 分析挽救性肝移植治疗肝癌切除术后肿瘤复发患者的疗效.方法 2004年1月至2008年12月,单中心376例肝癌患者接受了肝移植,其中36例(9.6 %)为行根治性肿瘤切除术后因肿瘤肝内复发而接受挽救性肝移植者(挽救性肝移植组).挽救性肝移植组中男性29例,女性7例;16例接受右半肝切除,10例接受左半肝切除,其余10例接受不规则肝切除或肝段切除.首次肝切除至行挽救性肝移植的时间为(34.9±16.2)个月(1～63个月).以同期符合米兰标准并接受首次肝移植的147例作为对照组,比较两组受者的术中情况及术后生存情况、肿瘤复发情况等.结果 挽救性移植组术中出血量和输血量明显多于对照组(P＜0.05),手术时间也长于对照组(P＜0.05).随访期间,挽救性肝移植组死亡11例,其中围手术期死亡1例;对照组共死亡36例,其中围手术期死亡3例.两组手术后并发症、肿瘤复发率、受者存活率以及无瘤存活率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 挽救性肝移植虽然较首次肝移植手术难度增加,但不影响患者预后,是根治性肝癌切除术后肿瘤复发患者的有效治疗手段.

Abstract：

Objective To summarize the experience with salvage liver transplantation for patients with recurrent hetaptocellular carcinoma(HCC)after primary liver resection.Methods From 2004 to 2008,376 patients with HCC received liver transplantation in our single center.Among these patients,36 (9.6 %)underwent salvage liver transplantation after primary liver curative resection due to intrahepatic recurrence.There were 29 males and 7 females with the mean age of 46 years old.Sixteen received right lobectomy,10 received left lobectomy and the others received sectionectomy or segmentectomy.As a control group for comparison,we used clinical data of the 147 patients who underwent primary OLT for HCC within Milan Criteria.Results The mean interval between initial liver resection and salvage transplantation was 34.9±16.2 months(1-63 months).Intraoperative bleeding volume,transfusion volume and operative time in the salvage group were significantly different from those in control group (P<0.05).There were no significant difference in post-operative complications,tumor recurrence rate,survival rate and tumor-free survival between these two groups(P>0.05).Conclusion In comparison with primary OLT,although salvage liver transplantation would increase the operation difficulties,it still remains a good option for patients with HCC recurrence after curative resection.     

肝癌肝移植术后雷帕霉素与普乐可复为主免疫抑制治疗结果初探

目的 探讨肝癌肝移植手术后使用雷帕霉素(rapamycin,RPM)与普乐可复为主的免疫抑制治疗是否有助于防止肝癌的复发与转移.方法 2004年1月至2005年1月期间19例肝癌行肝移植病人(米兰标准6例,扩大米兰标准13例)随机选取其中10位病人作为治疗组(米兰标准2例,扩大米兰标准8例)手术后使用雷帕霉素与普乐可复为主免疫抑制治疗,9例(米兰标准1例,扩大米兰标准8例),采用普乐可复为主的肝癌肝移植病人作为对照组,比较两组肝癌病人的累计生存率和累计无瘤生存率,并长期随访了解其复发转移情况.结果 肝癌病人肝移植术后生存时间及复发转移情况:至该文报告时,治疗组无死亡病例,仍存活1O例,其中无瘤生存9例,带瘤生存1例;对照组死亡1例,仍存活8例,其中无瘤生存5例,带瘤生存3例.两组经检验差异有显著性.结论 雷帕霉素可能有助于预防肝癌肝脏移植术后的转移与复发.     

Surgical Treatment of Hepatocellular Carcinoma beyond Milan Criteria. Results of Liver Resection, Salvage Transplantation, and Primary Liver Transplantation

Background There is no clear consensus regarding the best treatment strategy for patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Patients with cirrhosis and HCC beyond Milan who had undergone liver resection (LR) or primary orthotopic liver transplantation (OLT) between November 1995 and December 2005 were included in this study. Pathological tumor staging was based on the American Liver Tumor Study Group modified Tumor-Node-Metastasis classification. Results A total of 23 HCC patients were primarily treated by means of LR, 5 of whom eventually underwent salvage OLT. An additional 32 patients underwent primary OLT. The overall actuarial survival rates at 3 and 5 years were 35% after LR, and 69% and 60%, respectively, after primary OLT. Recurrence-free survival at 5 years was significantly higher after OLT (65%) than after LR (26%). Of the patients who underwent LR, 11 (48%) experienced HCC recurrence only in the liver; 6 of these 11 presented with advanced HCC recurrence, poor medical status, or short disease-free intervals and were not considered for transplantation. Salvage OLT was performed in 5 patients with early stage recurrence (45% of patients with hepatic recurrence after LR and 22% of all patients who underwent LR). At a median of 18 months after salvage OLT, all 5 patients are alive, 4 are free of disease, and 1 developed HCC recurrence 16 months after salvage OLT. Conclusion For patients with HCC beyond Milan criteria, multimodality treatment—including LR, salvage OLT, and primary OLT—results in long-term survival in half of the patients. When indicated, LR can optimize the use of scarce donor organs by leaving OLT as a reserve option for early stage HCC recurrence.     

肝癌患者肝切除术后再行肝移植与直接行肝移植的疗效评估

目的 评估肝癌患者常规肝切除术后的再行肝移植术与直接行肝移植术的生存状况.方法 2001年4月至2006年3月复旦大学中山医院实施417例肝移植术,其中97例肝癌患者符合Milan标准:71例首次治疗即行肝移植术的患者纳入首次肝移植组;26例因切除术后肿瘤复发(n=20)或肝功能失代偿(n=6)行挽救性肝移植的患者归为挽救性肝移植组.比较两组病例的围手术期相关因素及生存状况.结果 首次肝移植组和挽救性肝移植组行肝移植的年龄(50.0岁vs.49.7岁)、性别及肝硬化病因(乙型肝炎或/和丙型肝炎)无明显差异.挽救性肝移植组行肝癌切除至实施肝移植术的中位时间为2.5年.两组患者的病理分析肿瘤数目(1.37个vs.1.50个)、手术时间(7.92 h vs.8.56 h)、术中失血量(1981.69 ml vs.2626.92 ml)及输血量(1981.69 ml vs.2626.92 ml)差异无统计学意义(P＞0.05).两组肿瘤最大直径(2.81 cm vs.2.05 cm)比较差异有统计学意义(t=2.298,P=0.028).中位随访时间14.63个月,两组总体生存率差异无统计学意义(X2=0.003,P=0.959).结论 移植前的肝肿瘤切除术不增加手术难度和影响生存率.肝癌患者在当前供肝紧缺的情况下,优先考虑肝癌切除.若术后肝癌复发不能切除或肝功能失代偿再实施肝移植术也是有效可行的治疗方案.     

Living donor liver transplantation for hepatocellular carcinoma: a single-center preliminary report.

Liver transplantation (LT) is the treatment of choice for early hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with end-stage liver disease but is limited by the availability of donor organs. Living donor liver transplantation (LDLT) represents an alternative therapeutic option for patients with disease confined to the liver. Between April 1998 and December 2003, 537 patients underwent liver transplantation in our center. Thirty patients with HCC and associated terminal cirrhosis and 4 patients with tumor recurrence after liver resection who underwent LDLT were reviewed. Nineteen patients (55.8%) met the Milan criteria for LT, whereas 15 patients (44.2%) "exceeded" them. The overall survival rates at 1 and 2 years were 68% and 62%, respectively, with a median follow-up of 41 months (range, 17-64 months). Five patients (14.7%) died in the first 30 days after LDLT. Hospital mortality was significantly correlated with age > 60 years. Four patients developed recurrence between 6 and 35 months after LDLT. Recurrence was significantly related to the presence of more than 3 tumor lesions in our series. In conclusion, LDLT is a promising treatment option for patients with HCC. Even longer follow-up and bigger patients' series are needed to fully assess the benefits of LDLT for HCC patients exceeding the Milan criteria.     

Sirolimus-based immunosuppression for liver transplantation in the presence of extended criteria for hepatocellular carcinoma.

An increasing number of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) are undergoing evaluation for listing for liver transplantation. Criteria for selection require ongoing review for suitability. A consecutive series of 40 patients with HCC within the standard Milan criteria (single tumors n = 19 < 5 cm, or up to 3 tumors < 3 cm) and beyond (Extended Criteria; single tumors n = 21 < 7.5 cm, multiple tumors < 5 cm) underwent liver transplant with a sirolimus-based immunosuppressive protocol designed to minimize exposure to calcineurin inhibitors and steroids. At 44.3 +/- 19.3 months (mean +/- standard deviation) follow-up, 1- and 4-year survivals (Kaplan-Meier) are 94.1 +/- 5.7% and 87.4 +/- 9.3%, in the Milan group, respectively, and 90.5 +/- 6.4% and 82.9 +/- 9.3% in the Extended Criteria group, respectively. Five patients died during follow-up, only 1 from recurrent HCC. Five tumor recurrences have occurred at median 17 (mean 22 +/- 17) months posttransplant, 1 in the Milan group and 4 in the Extended Criteria group. Median survival in the patients with recurrent tumor is 42 months (mean 45 +/- 25), and the median postrecurrence survival is 15.5 months (mean 23 +/- 16). The rate of patients who were alive and free of tumor at 1 and 4 years is 94.1 +/- 5.7% and 81.1 +/- 9.9%, respectively, in the Milan group and is 90.5 +/- 6.4% and 76.8 +/- 10.5%, respectively, in the Extended Criteria group. Five patients had sirolimus discontinued for toxicity, while 24 of 35 surviving patients have sirolimus monotherapy immunosuppression. In conclusion, the Milan criteria for liver transplantation in the presence of HCC can be carefully extended without compromising outcomes. This sirolimus based immunosuppression protocol appears to have beneficial effects on tumor recurrence and survival with an acceptable rate of rejection and toxicity.     

Liver transplantation for patients with hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: Liver transplantation (LT) has been advocated as a salvage treatment for unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Selection criteria still need to be developed in Taiwan. OBJECTIVES: The purpose of our study was to assess the clinical findings and outcome of cirrhotic patients with HCC undergoing liver transplantation. METHODS: Our study consisted of 13 HCC patients who underwent liver transplantation during October 1996 to March 2003. The medical records and pathologic reports were analyzed retrospectively. RESULTS: Overall survival rates at 1 and 3 years were 86% and 61%, respectively. HCC recurrences occurred in three patients, one of whom is still alive with HCC recurrence 2 years after LT. The other two patients died of HCC recurrence 1 and 2 years after LT, respectively. Pretransplant alpha-fetoprotein (AFP) levels of >200 ng/mL were noted in all three patients with HCC recurrence. In contrast, only one of the ten patients without HCC recurrence had pretransplant AFP >200 ng/mL (P = .003). Four patients did not meet Milan criteria, two of whom had HCC recurrence. However, the other two patients with microscopic vascular invasion survived and were free of HCC. The only one patient, who had histologic grade 4 HCC, died of recurrence, although his tumor was AJCC stage 1. CONCLUSIONS: High AFP level is a risk factor for HCC recurrence after LT. In addition to Milan criteria, histologic tumor grading should be considered in patient selection. Microscopic vascular invasion may not affect the outcome of the patients with early HCC.     

ChildA级单个直径≤5cm肝细胞肝癌行肝移植与肝切除的预后比较

目的比较ChildA级、单个、直径≤5cm肝细胞肝癌行肝移植与肝切除术的预后。方法回顾性分析笔者所在医院肝移植中心2007～2011年期间行肝切除术及肝移植术的ChildA级、单个、直径≤5cm肝细胞肝癌患者的临床资料,比较2组患者术后无瘤生存率及总体生存率。结果本研究共纳入263例患者,其中肝移植组36例,肝切除组227例。肝移植组与肝切除组患者术后1、3及5年无瘤生存率分别为91．7％、85．3％及81．0％和80．6％、59．8％及50．8％,肝移植组高于肝切除组（P=-0．003）;术后1、3及5年总体生存率分别为100％、87．5％及83．1％和96．9％、83．8％及76．1％,2组间差异无统计学意义伊=0．391）。以肿瘤直径〈3em为标准再予以分析,其肝移植组与肝切除组术后1、3及5年无瘤生存率分别为92．3％、92．3％及92．3％和80．2％、62．5％及50．5％,肝移植组高于肝切除组（P=-0．019）;术后1、3及5年总体生存率分别为100％、91．7％及91．7％和97．7％、87．5％及79．5％,2组间差异也无统计学意义（p0．470）。结论ChildA级、单个、直径≤5cm肝细胞肝癌患者肝切除术后复发率高于肝移植,但两种治疗方式的术后总体生存率相似。     

中国肝癌肝移植临床实践指南（2014版）

肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病的有效手段之一.目前,肝移植在全国范围内已得到广泛开展,亟待相关临床实践指南来指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展.中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《中国肝癌肝移植临床实践指南（2014版）》,重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、受者抗病毒治疗、受者免疫抑制剂应用、术后肿瘤复发的防治5部分内容.米兰标准是肝癌肝移植受者选择的参考基准,而杭州标准是对米兰标准局限于肿瘤形态学的巨大突破.肝癌肝移植术前肿瘤降期治疗可使不满足肝癌肝移植受者选择标准的患者能够被纳入移植标准,获得肝移植机会.对于乙型病毒性肝炎肝癌肝移植受者行抗病毒治疗,有助于降低移植术后乙型病毒性肝炎复发率,提高受者长期生存率.目前主张个体化的低剂量免疫抑制方案以达到最大限度保护移植肝脏功能,同时减轻其毒副作用,减少移植后肝癌复发.肝癌肝移植术后复发的防治可采用手术、TACE、局部消融以及放射免疫、靶向治疗、系统性化疗等手段,为受者制订个体化治疗方案.