196例腹股沟疝平片无张力疝修补术的治疗分析

目的探讨腹股沟疝平片无张力疝修补术的疗效和优点。方法采用人工补片对196例腹股沟疝行平片无张力疝修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析。结果平均手术时间49min（42～55min），术后并发症为3％（6／196），术后随访2年，复发2例，复发率1．02％。结论平片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法。     

无张力疝修补术疗效分析

目的通过对Lichtenstein、疝环充填式、PHS三种无张力疝修补手术方式、术后复发率以及并发症发生率等方面进行比较，寻找一种易于掌握，疗效确切的术式。方法对我院自2002年2月至2007年12月463例实施无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性地分析。结果所有患者均行无张力疝修补术，根据手术方式分为叁组：聚丙烯材质充填式组（218例），膨体聚四氟乙烯平片组（221例），普理灵疝补片（PHS）组（24例）。术后复发率：聚丙烯材质充填式组为0．5％（1／218），膨体聚四氟乙烯平片组为0．5％（1／221），PHS组为0（0／24），三组差异无显著性。术后疼痛发生率：聚丙烯材质充填式组为9．0％（19／218），膨体聚四氟乙烯平片组为4．0％（9／221），PHS组为4．0％（1／24），聚丙烯材质充填式组与膨体聚四氟乙烯平片组和PHS组差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。术后阴囊血肿发生率：聚丙烯材质充填式组为1．8％（4／218），膨体聚四氟乙烯平片组为2．0％（5／221），PHS组为4．0％（2／24），PHS组与聚丙烯材质充填式组和膨体聚四氟乙烯平片组差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论膨体聚四氟乙烯平片无张力疝修补术是一种疗效确切，术后并发较少，适宜广泛推广的一种术式。     

戈尔（Gore）补片修补治疗成人腹股沟疝、腹壁切口疝185例临床疗效分析

目的探讨戈尔（Gore）补片无张力修补术治疗成人腹外疝的疗效。方法回顾分析2003年1月至2007年6月我院普通外科应用美国戈尔公司生产的戈尔平片修补185例成人腹股沟疝及腹壁切口疝。单侧腹股沟斜疝121例,单侧腹股沟直疝27例,双侧腹股沟直疝22例,腹壁切口疝15例。其中复发疝35例,原发性疝150例。巨大斜疝50例,巨大直疝6例,均为单例。复发巨大斜疝13例,复发巨大直疝2例。结果185例中,无阴囊血肿,无睾丸缺血坏死,无下肢血栓形成,无明显异物感、疼痛感,无切口感染,随访1～3年,无复发。结论戈尔（Gore）疝补片无张力修补术治疗成人腹股沟疝及腹壁切口疝,复发率低,疼痛感、异物感轻,无切口感染,适合于各种腹股沟疝及腹壁切口疝的手术治疗,安全可靠。     

疝环充填式无张力疝修补术116例并发症分析

目的总结腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的并发症。方法回顾分析我院2005年5月至2007年12月应用美国Bard公司产品修补腹股沟疝116例，观察其并发症，分析其原因。结果全组无死亡，随访时间6个月-1年，8例患者发生并发症，其中术后切口感染1例（0．9％），切口血肿1例（0．9％），顽固性疼痛1例（0．9％），局部硬块和异物感2例（1．7％），阴囊水肿、积液2例（1．7％），精索炎、睾丸炎1例（0．9％）。结论疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术具有明显的优势，但该方法仍有一定比率的并发症发生，这与手术操作和术后处理有关。     

膨体聚四氟乙烯补片在腹外疝修补中的应用

目的探讨膨体聚四氟乙烯补片在成年人腹外疝手术治疗中的技术操作要点,并评价治疗效果。方法回顾性分析我院1998年至2008年,采用美国Gore公司生产的膨体聚四氟乙烯补片施行平片无张力疝修补术的859例腹外疝患者的I临床资料。其中腹股沟斜疝731例,占85．0％;腹股沟直疝86例,占10．0％;股疝13例,占1．5％;切口疝12例,腹白线疝9例,脐疝8例。结果全部病例手术成功,平均手术时间95min,手术后疼痛轻微,无明显异物感。术后平均住院时间4．6d。随访10个月-60个月,平均30个月,无复发病例。结论平片无张力疝修补术具有安全、经济、简便、复发率低的优点,疗效肯定,临床上基本可以满足各种情况下无张力疝修补手术的需要。     

腹膜前疝修补术与平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比性研究

目的与传统的Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝对比,探讨腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的优点。方法腹膜前疝修补组（以下简称腹膜前组）43例,平片疝修补组（以上简称平片组）59例,对两组患者手术时间、术后早期反应、住院时间、术后并发症及复发率进行比较。结果腹膜前组手术时间、伤口疼痛及伤口异物感例数显著低于平片组（P〈0．05）,平均恢复自主活动时川显著低于平片组（P〈0．01）,住院天数显著低于平片组（P〈0．001）。术后随访平均18个月（8～36个月）,尤复发。结论与传统的Lichtenstein平片疝修补术相比,腹膜前疝修补术具有手术时间短、伤口疼痛轻、异物感轻、恢复快的优点。     

疝环充填式无张力疝修补术1826例治疗经验

目的总结疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2000年5月至2010年12月采用聚丙烯疝环充填物及补片修补的1826例腹股沟疝的临床资料。结果平均手术时间45min（34～84min）;术后平均住院时间6．4d（4～16d）;阴囊血肿发生率0．7％（13／1826）;伤口感染率0．2％（5／1826）;腹股沟区慢性疼痛发生率0．8％（15／1826）;获得随访1628例,随访率89．2％,随访时间平均78个月（3～127个月）,复发率为0．5％（8／1628）;无手术死亡。结论疝环充填式无张力腹股沟疝修补术是一种操作简单,效果确切,术后复发率低的理想术式。     

Bard网塞无张力疝修补术后并发症的防治

目的探讨Bard补片疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其防治措施。方法总结2005年6月至2007年12月采用无张力疝修补术的242例腹股沟疝患者的经验。结果全组均痊愈出院，平均手术时间66．2min，平均术后恢复时间7．3d，平均总住院时间9．7d。术后早期切口轻度疼痛，腹股沟区异物感2例（0．8％），切口感染1例（0．4％），尿潴留11例（4．5％），阴囊积液17例（7．4％），228例获随访时间4～22个月，1例有腹股沟区异物感，无1例复发。结论腹股沟区解剖结构的正确认识、手术规范操作和术前术后合理治疗可降低术后并发症的发生，进一步提高腹股沟疝的治疗效果。     

善释腹膜前专用网塞在腹股沟疝无张力修补术中应用的临床体会

目的总结善释腹膜前专用网塞在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法回顾性分析我院2007年3月到2009年7月156例使用善释腹膜前专用网塞行腹股沟疝无张力修补术的临床资料。结果本组随访2月到2年,全部治愈,无复发。术后无切121感染及疼痛,异物感1例,发生率0．6％（1／156）。结论善释腹膜前专用网塞行腹股沟疝无张力修补术具有手术简便,复发率低,术后并发症少等优点,是疗效确切的无张力疝修补方法。     

APOM技术在腹股沟前路疝修补术中的应用体会

无张力疝修补技术经历了数十年的发展，特别是材料学的进展与普及，逐渐形成了以Lichtenstein手术方式为代表的无张力疝修补术，被称为是20世纪疝修补术的里程碑。这种手术方式不但适用于绝大多数的腹股沟疝（Ⅰ～Ⅳ型成人腹股沟疝，包括复合疝），且疗效确切，国内外报道复发率为0．6％～1．6％。回顾性分析2011年5月至2013年6月，乐山市人民医院使用自固定半吸收补片（ProGrip）进行APOM手术，共完成73例，效果满意，现报道如下。     

Millikan术式治疗腹股沟复发疝手术体会

目的探讨用Millikan术式治疗复发性腹股沟疝的方法及效果。方法回顾分析我院普外科收治的31例腹股沟复发疝患者,均为男性,年龄38—85岁,平均年龄61．5岁。复发疝单侧29例,双侧2例,共33例次。二次复发8例,三次复发2例。复发时间距上次手术时间20d至25年。平均12．5年。第一次手术方式：传统手术31例次,其中Bassini法19例次,Halsted法8例次。方法不明4例次。二次及三次复发者均为传统疝修补方法。无张力疝修补术2例次,为3DP补片修补。合并高血压、冠心病15例,糖尿病10例,慢性阻塞性肺病6例,前列腺增生10例。结果全部病例均一期愈合,随访0．5～4年无复发。结论Millikan术式治疗复发性腹股沟疝效果良好。正确确认腹横筋膜层,充分游离腹膜前间隙,网塞正确、可靠的固定是手术成功的关键。     

超声检查在腹股沟疝围手术期的应用价值

目的 探讨超声检查对腹股沟疝手术前后评估的价值.方法 对30例32侧腹股沟疝患者于手术前后进行超声检查.术前观察内环位置、腹股沟管内径改变、疝囊大小及内容物并对腹股沟疝类型进行分类;术后观察补片位置、大小、形态及生物补片与四周组织的融合情况.结果 在32例侧中,有20个斜疝、4个直疝、3个股疝术前的超声诊断与手术结果相符.术后1个月内超声检查发现,其中28个手术部位可探及正常生物补片、未见其他异常回声,2个见补片外血肿,1个见补片外复发疝及1个补片变形.结论 在腹股沟疝手术前,通过超声检查能为临床医生提供腹股沟疝形态的详细参考数据并为腹股沟疝分类,为临床医生选择适合患者个体的生物补片提供了重要的客观依据.在腹股沟疝手术后,超声检查能观察生物补片的形态、位置及有无发生其他并发症.

Abstract：

Objective To evaluate the use of ultrasonography befor and after inguinal hernioplasty.Methods In 30 patients, 32 inguinal hernias were submitted to tension-free inguinal hernioplasty,ultrasonography was applied before the surgery and after one mother. Ultrasonography revealed the character of the hernia before the surgery and observed the situation of the mesh after the surgery.Results Diagnostic ultrasound detected 20 inguinal hernias,4 direct hernias, and 3 femoral hernias which were consistent with intraoperative findings. We identified 2 seromas, 1 recurrence of hernia and 1 folding mesh after hernia repair. Conclusion Ultrasonography is a useful examination in preoperative assessing inguinal hernia and demonstrating postoperative complications associated with mesh.     

普里灵疝装置在局麻下腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨局麻下普里灵疝装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补中应用的临床经验和疗效。方法回顾性分析38例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入普里灵疝装置(PHS)进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间35～50 min,平均45 min,术后切口疼痛较明显的3人,均为中年患者。平均住院时间2～4 d。术后平均随访6～10个月无复发,无明显异物感,阴囊血肿2例。结论应用普里灵疝装置(PHS)修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。     

成人腹股沟疝开放无张力修补治疗87例体会

目的探讨成人腹股沟疝开放无张力修补方法的选择。方法根据Gilbert疝分级对成人腹股沟疝进行分型。对Gilbert疝分级Ⅰ型、Ⅱ型成人腹股沟疝共41例采用平片修补法进行修补,对Gilbert分级Ⅲ～Ⅶ型的成人腹股沟疝共46例采用腹膜前铺网进行修补。结果采用平片修补法41例平均手术时间（63．7±9．5）min,平均住院时间（5．6±2．9）d,术后尿潴留2例,切口血肿2例,术后疼痛2例。采用腹膜前铺网法46例,平均手术时间（52．4±8．3）min,平均住院时间（5．3±2．7）d,术后尿潴留4例,腹壁血肿1例。无疝复发病例。结论根据不同类型疝采用不同的无张力疝修补方法,可以降低疝复发及减少并发症。     

自制伞形复合补片与巴德补片治疗腹股沟疝的对照研究

目的评价用Prolene平片自制伞形复合补片在腹股沟区疝修补中的疗效、并发症和注意事项。方法172例腹股沟疝患者，治疗组85例用自制成伞形充填式复合补片行疝环充填式无张力疝修补术。对照组87例应用巴德公司进口原装的Mesh Prefix Plug补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果所有患者全部治愈，切口甲级愈合。治疗组和对照组在手术时间、下地时间、肠功能恢复时间、切口疼痛时间、并发症等方面无显著差异，但住院总费用大大降低（P〈0．01）。结论用Prolene平片自制伞型充填式复合补片行腹股沟疝修补，手术简单易行、损伤小、时间短、痛苦小、复发率低、价格低廉，较巴德进口补片更有优势，适合基层医院开展。     

加强腹横筋膜在Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的作用研究

目的探讨加强腹横筋膜在Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的作用和价值。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月的135例腹股沟疝患者的临床资料。第一组65例采用Millikan技术或应用双层普理灵补片加强腹横筋膜，第二组70例采用经典的疝环充填式无张力修补术。结果两组病例在性别比例、平均年龄、合并疾病等方面相似，具有可比性。两组的平均手术时间分别为49min、41min，术后平均住院天数分别为5．4d、5．1d，均无显著差异。两组总体并发症发生率分别为12．3％（8／65）、15．7％（11／70），无明显差异，但第一组术后慢性疼痛发生率（1．5％）明显低于第二组（7．1％）。随访24个月以上，第一组无复发病例，第二组复发率为4．3％（3／70），两组差异有显著性意义。结论在腹股沟疝无张力修补术中注重腹横筋膜的加强，可以有效地提高疗效、减少并发症。     

轻量网片对于无张力疝修补术后慢性疼痛的影响(超普网片与传统聚丙烯网片的比较)

目的比较轻量网片(UltraPro超普)和传统聚丙烯网片对疝修补术后慢性疼痛的影响。方法采用单盲法,对60例原发双侧腹股沟疝患者,实施Lichtenstein平片无张力疝修补术,一次性治疗双侧腹股沟疝,术中随机选取超普网片与聚丙烯网片分别植入患者双侧腹股沟区。在术后1、3、6、12个月进行随访,对比两侧腹股沟区的疼痛感。结果相对于传统聚丙烯网片,超普网片在术后3个月和6个月时慢性疼痛的发生率低,疼痛的程度更轻。结论超普网片可以减轻短期内(1年内)的慢性疼痛感,从而改善患者生活质量。     

无张力疝修补术后复发原因探讨

目的 总结无张力疝修补术后复发的原因。方法 采用聚丙烯网片进行无张力疝修补150例(其中包括直疝及斜疝)。结果 无张力疝修补术后复发4例,复发率为2.7％。结论 无张力疝修补术后复发与修补补片移位,缝合技术有密切关系。     

精索肥厚型腹股沟斜疝行无张力修补术的应用

目的 精索肥厚型腹股沟斜疝患者行无张力修补术的可行性.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月,元江县中医院收治的精索肥厚型腹股沟斜疝患者66例,均应用聚丙烯补片行腹膜前间隙无张力修补.观察患者术后并发症发生情况.结果 本组患者手术均获得成功,手术时间40~50 min,平均（40±5）min,住院时间4~7 d,平均（5.0±1.5）d.术后出现尿潴留4例,行留置导尿处理;浆液性水肿1例,2个月左右自行消失;慢性疼痛、异物感3例,无补片取出患者.术后随访3~12个月,无复发.结论 精索肥厚型腹股沟斜疝采用聚丙烯补片行腹膜前间隙无张力修补术安全、有效、复发率低,值得临床推广应用.