2型糖尿病胰岛素释放试验与糖耐量试验结果对比

目的通过对胰岛素释放试验与糖耐量试验对比分析，了解2型糖尿病（DM）病人糖代谢和胰岛功能情况，探讨对2型DM早期诊断的临床意义。方法对来内蒙古医学院附属人民医院就诊的50例DM患者及20例正常对照者行馒头餐，采用磁性分离酶联免疫（MAIA）法测定血清胰岛素，同步测定糖耐量（氧化酶法），依据糖耐量测定结果分3组：糖耐量正常对照组（NGT），糖耐量减低组（IGT），2型DM组（DM）；分别将各点胰岛素和血糖的结果进行比较。结果2型DM组的空腹血糖、胰岛素明显高于NGT组，血糖、胰岛素在餐后一二小时出现峰值，餐后3h仍不能恢复至空腹水平，NGT组的血糖和胰岛素在餐后0．5—1．0h出现峰值，2组在0、0．5、1、2、3h各点的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；IGT组的空腹血糖和胰岛素与NGT组差异无统计学意义（P〉0．05），但是2组在餐后1、2、3h的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论采用MAIA法测定胰岛素释放试验和氧化酶法测定糖耐量，可以及时了解2型DM病人糖代谢和胰岛功能情况，对早期诊断和治疗有重要的临床意义。     

2型糖尿病和糖耐量受损患者血清胰岛素C肽释放试验结果分析

目的测定2型糖尿病(T2DM)、糖耐量受损(IGT)患者血清胰岛素和C肽水平,分析糖代谢和胰岛B细胞的功能。方法 T2DM 93例、IGT 41例分组,以36名健康体检者为对照,标准馒头餐进行胰岛素、C肽释放试验,测定各个时段胰岛素、C肽水平。结果 T2DM组和IGT组患者空腹胰岛素和C肽水平正常或略高,餐后分泌曲线低平,分泌高峰延迟至2 h,不同病程糖尿病患者胰岛素和C肽水平差异较大。IGT患者存在高胰岛素血症和明显的胰岛素抵抗状态。结论化学发光法进行胰岛素、C肽释放实验,可用于糖尿病患者管理,判断患者胰岛B细胞功能,指导临床治疗。     

空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能比较

目的研究空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能变化。方法选取正常糖耐量(NGT)、IFG、IGT、2型糖尿病(T2DM)病人共52例,行静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞分泌功能。结果与NGT组相比、IGT组、IFG组、T2DM组的IR显著升高。且IFG组存在胰岛素功能减低及IR其程度较IGT明显。结论由NGT向IGT、IFG的演变过程中IR和胰岛素分泌缺陷共同起作用。     

糖耐量低减与C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的动态变化-3年前瞻性研究

目的探讨糖耐量低减（IGT）与C反应蛋白（CRP）及颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）的关系。方法108例IGT患者与80例正常糖耐量（NGT）者，采用免疫比浊法测定血清CRP，彩色多普勒超声测定CAIMT。对所有IGT者随访3年，在随访1年半及3年分别重复75g口服葡萄糖耐量试验（OGTF）及复测各项指标。结果2例失访，其余106例中IGT组的CRP与CAIMT均明显高于NGT对照组；随访1年半及3年的结果均提示：按血糖转归对IGT者重新划分的IGT组与2型糖尿病（T2DM）组的CRP与CAIMT在初查与复查时分别均明显高于NGT组，CRP在初查与复查时均为T2DM组〉IGT组〉NGT组，各组间差异有统计学意义；对随访3年时的T2DM组各因素进行相关分析显示：复查FBG、2hPBG分别与初查CRP及CAIMT均呈正相关，CAIMT与血糖、CRP均呈正相关。多元回归分析提示CRP与血糖、CAIMT均显著相关。结论CRP水平高的IGT患者更容易转化为糖尿病，在IGT阶段已存在大血管病变的风险。对CRP或CAIMT增高较明显的IGT患者进行抗炎干预具有指导意义。     

血清超敏C反应蛋白检测在糖耐量减低及糖尿病患者中的临床意义

目的比较不同糖耐量受试者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨hs-CRP检测在糖耐量减低（IGT）及糖尿病患者中的作用。方法所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,用免疫透射比浊法测定正常糖耐量（NGT）、IGT、2型糖尿病（T2DM）受试者血清hs-CRP水平。结果NGT、IGT和T2DM者血清hs-CRP水平分别为（1．57±0．46）、（2．84±0．48）、（4．18±0．76）mg／L,hs-CRP分别与体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、OGTT试验中2h血糖、三酰甘油和总胆固醇呈正相关。结论T2DM患者早在IGT阶段就已经存在炎性反应,炎性反应可能参与了T2DM的发生和发展。hs-CRP作为炎性反应因子,在预测和监视T2DM方面有重要意义。     

冠心病患者不同糖代谢状况与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病患者不同糖代谢状况下的冠状动脉病变特征.方法 选择住院期间经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均在确诊后进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT 试验)测定0 h及糖负荷后2 h血糖,根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为3组:(1)糖耐量正常(NGT)组68例,(2)糖耐量异常(IGT)组76例,(3)2型糖尿病(T2DM)组62例.通过冠状动脉造影评价,3组的冠状动脉病变特征,分析其与血糖的关系.结果 (1)T2DM组和IGT组与NGT组相比,冠状动脉多支病变的发生率,末梢病变及弥漫性病变所占比例以及冠状动脉狭窄指数积分明显高于NGT组.(2)T2DM组与IGT组相比,冠状动脉病变特征相似.(3)本组冠心病患者,T2DM组及IGT组患病率分别为30.1%、36.9%.结论 糖耐量异常和糖尿病者冠状动脉病变较严重,表现为多支、弥漫和末梢血管病变.在冠心病患者中T2DM及IGT的患病率高.     

不同糖耐量人群微量白蛋白尿的比较以及危险因素的回归分析

目的比较糖耐量正常（NGT）、单纯空腹血糖受损（I—IFG）、单纯糖耐量低减（I-IGT）、糖耐量低减合并空腹血糖受损（IGT／IFG）和新诊断的2型糖尿病（2型DM）5种不同糖代谢状态的微量自蛋白尿（MAU）发病率，并对MAU危险因素进行多因素回归分析。方法根据75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）结果，将898例受试者分为：NGT组162例、I—IFG组186例、I—IGT组230例、IGT／IFG组146例、新诊断的2型DM组174例。用放射免疫法测定过夜12h尿白蛋白。UAE在20—200μg／min之间定义为MAU。结果（1）MAU的发病率在新诊断的2型DM组为19．5％、IGT／IFG组为13．0％、I—IGT组为11．7％，均高于I—IFG组的6．5％（P〈0．05），I—IFG组与NGT组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低。结论I—IGT人群已经出现MAU发病率的升高，并且IGT—IFG和新诊断的2型DM人群升高更为明显；而上述指标I—IGT人群与正常人群之间的比较差异无统计学意义。提示在糖代谢异常早期，与空腹血糖的升高相比，餐后高血糖对MAU的影响更大。     

葡萄糖耐量减低患者72小时动态血糖与早时相胰岛素分泌的相关性研究

目的 研究葡萄糖耐量减低(IGT)患者72 h动态血糖特征与早时相胰岛素分泌的相关性.方法 根据连续2次75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,选取正常糖耐量(NGT)组30例和IGT组32例.测定胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、Δ130/ΔG30和胰岛素曲线下面积(AUCI).所有受试对象均行72 h动态血糖监测系统(CGMS)监测,分析比较两组餐后血糖峰值(PPG)、达峰时间(Δt)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后血糖波动持续时间(DPE).结果 IGT组的PPG、PPGE较NGT组明显升高(P<0.05),Δt、DPE明显延长(P<0.05).IGT组HOMA-IR高于NGT组(1.68 ±1.03比1.15±0.90)(P<0.01),Δ130/ΔG30和HOMA-β显著低于NGT组(3.85±1.04比6.42±1.05和52.97±2.02比55.68±12.45)(P<0.01或<0.05).结论 IGT患者以餐后血糖升高为特征,其糖负荷后的胰岛β细胞早时相分泌功能受损较重,空腹血糖和餐后2 h血糖的升高与胰岛素抵抗呈正相关,与胰岛β细胞功能呈负相关.     

血清超敏C反应蛋白检测在糖耐量减低及糖尿病患者中的临床意义

目的 比较不同糖耐量受试者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨hs-CRP检测在糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者中的作用.方法 所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用免疫透射比浊法测定正常糖耐量(NGT)、IGT、2型糖尿病(T2DM)受试者血清hs-CRP水平.结果 NGT、IGT和T2DM者血清hs-CRP水平分别为(1.57±0.46)、(2.84±0.48)、(4.18±0.76)mg/L,hs-CRP分别与体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、OGTT试验中2h血糖、三酰甘油和总胆固醇呈正相关.结论 T2DM患者早在IGT阶段就已经存在炎性反应,炎性反应可能参与了T2DM的发生和发展.hs-CRP作为炎性反应因子,在预测和监视T2DM方面有重要意义.     

阿卡波糖对糖耐量减低者早期干预的影响

目的 比较不同糖耐量水平者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和血清C-反应蛋白（CRP）水平；观察糖耐量减低（IGT）者应用阿卡波糖早期干预后的变化。方法 256例受试者，行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）并以1997年ADA定义分三组：糖耐量正常（NGT）组、糖调节受损（1GR）组和2型糖尿病（T2DM）组。测定颈动脉IMT及血清CRP浓度。将IGR组中的IGT及空腹血糖受损（IFG）＋IGT患者随机分为治疗组（应用阿卡波糖）和对照组。结果 （1）三组颈动脉IMT和血清CRP水平逐渐升高（P〈0．05），Spearman等级相关分析显示颈动脉IMT及血清CRP浓度和糖耐量水平呈负相关（P〈0．01）。（2）治疗16周后，治疗组与对照组相比颈动脉IMT及血清CRP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 IGR程度越重，动脉粥样硬化（AS）病变也越重；对IGT患者使用阿卡波糖早期干预可能有益于减缓AS的发生和发展。     

不同糖耐量状态下急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平和冠脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者在不同糖耐量状态下,血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法入选急性冠脉综合征患者154例,根据OGTF试验结果分三组：糖耐量正常组（NGT）61例、糖耐量减低组（IGT）48例、2型糖尿病组（T2DM）45例,三组均于入院时即行酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sCD40L水平,并对其行冠脉造影,采用Gensini积分系统进行评分,比较各组患者sCD40L水平与冠脉狭窄程度的关系。结果三组患者中,糖耐量减低组[（41．8±19．8）分]和糖尿病组[（40．1±18．7）分]冠脉狭窄程度积分明显高于糖耐量正常组[（21．9±15．3）分]（P〈0．01）;糖尿病组与糖耐量减低组间冠脉狭窄程度积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;糖耐量减低组血清sCD40L水平[（2．46±0．79）ng／m1]高于糖耐量正常组[（2．12±0．81）ng／ml]（P〈0．05）,糖尿病组[（2．57±0．68）ng／m1]明显高于糖耐量正常组（P〈0．01）;糖尿病组高于糖耐量减低组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者血清可溶性sCD40L水平变化与冠状动脉狭窄程度无相关（r=-0．147,P〉0．05）。结论ACS患者在血糖轻度异常时CD40／CD40L即可过度激活,不一定血糖过高,即达到糖尿病状态时才有CD40／CD40L的激活;糖耐量异常的ACS患者中血清sCD40L水平与冠状动脉病变程度可能无相关。     

糖调节受损人群胰岛素早期分泌相与腰围的研究

目的探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与腰围的相关性。方法选取包钢糖尿病流行病学调查人群1 024例作为研究对象。所有研究对象均测量腰围、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据OGTT结果划分糖耐量状态:糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量低减、空腹血糖受损伴糖耐量低减、糖尿病(DM)。计算早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)。结果腹型肥胖组与非腹型肥胖组对比,IGR、DM的患病率明显增加。随着糖耐量恶化,△I30/△G30逐渐减少。胰岛素早期分泌相与腰围呈负相关,相关系数r=-0.716,p<0.01。结论胰岛素早期分泌相与腰围间有相关性。腰围可作为评估早期胰岛素分泌指数的指标。     

不同糖耐量水平人体的脂联素、内皮素-1与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨不同糖耐量水平人体的脂联素(APN)和内皮素-1(ET-1)与胰岛素抵抗的关系。方法选择70例正常对照(对照组)、55例糖耐量受损(IGT组)和65例新诊断早期2型糖尿病患者(T2DM早期组),测定受试者空腹状态下的血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清APN、血浆ET-1及服糖后2 h血糖水平;测量身高、体重,计算体质指数(BMI);计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 IGT组、T2DM早期组分别与正常对照组相比,HOMA-IR、ET-1、LDL均显著升高,而APN、HDL均显著降低,T2DM早期组更明显(均P0.01)。血清APN水平与HOMA-IR、BM(I体重指数)、FBG、LDL显著负相关,与HDL显著正相关(P0.01)。血浆ET-1与HOMA-IR、BMI、FBG、LDL显著正相关,与HDL显著负相关(P0.01)。APN与ET-1显著负相关(r=-0.517,P0.01)。结论人体血清APN和血浆ET-1的水平与胰岛素抵抗、体重指数、脂代谢均密切相关。APN和ET-1水平可作为2型糖尿病发病危险性和疾病进展的预测指标。     

糖耐量低减者的随访分析

对１７８ 例糖耐量低减者（ＩＧＴ） 进行３ 年的复查随访。结果发现３ 年后有３５．９６ ％ 转化为ＤＭ,餐后２ 小时血糖、体重指数、舒张压高是ＩＧＴ转化ＤＭ 的危险因素,体力活动量增加可减缓ＩＧＴ 向ＤＭ 的转化。而餐后２ 小时血糖较低可促使ＩＧＴ向糖耐量正常转化     

不同糖代谢状况人群的心踝血管指数及其影响因素

目的 探讨不同糖代谢状况人群心踝血管指数(CAVI)水平及其影响因素.方法 223例研究对象被分为正常糖耐量(NGT)组56例,空腹血糖异常(IFG)组53例,糖耐量异常(IGT)组58例和初诊2型糖尿病(T2DM)组56例.所有对象均测定体质指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定CAVI.结果 不同糖代谢异常各组的体质指数、腰围、腰臀比、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR等各项指标均高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),并随着糖代谢异常的加重,上述指标呈升高趋势.与NGT组(6.8±1.0)比较,IGT组和T2DM组CAVI(分别为8.5±1.6、9.0±1.2)升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic分析显示,年龄(OR =0.962)、腰围(OR=1.953)、腰臀比(OR=1.235)、收缩压(OR=1.864)、舒张压(OR=1.192)、甘油三酯(OR=0.709)、LDL-C(OR=1.367)、空腹血糖(OR=1.823)、HOMA-IR(OR=2.028)均是CAVI的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血糖及腹型肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等均可引起或加速动脉粥样硬化的发生,只有对各个代谢危险因素进行全面干预才能真正减少和延缓心脑血管并发症的发生.     

上海市延吉社区中老年糖调节受损分布特征及危险因素分析

目的调查社区中老年居民糖调节受损（IGR）各类型的分布情况,探讨该人群IGR发生的危险因素。方法对上海市杨浦区延吉社区2228例45～74岁居民进行空腹血糖检测,采用葡萄糖氧化酶-计量安培法进行测定。对筛检出的IGR人群进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、糖负荷后2h血糖测定和血脂检测。结果共筛检出IGR者393例,其中,糖耐量正常者（NGT）占39.19%、空腹血糖受损（IFG）占12.72%、糖耐量受损（IGT）占16.54%、空腹血糖受损合并糖耐量受损（IFG＋IGT）占16.03%、新发糖尿病（DM）占15.52%。不同年龄组,NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT和DM的构成比不同（χ2=21.295,P=0.006）,IGT、IFG＋IGT和DM的比例有随年龄增长而增加的趋势。不同体质指数人群中,NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT和DM的构成比不同（χ2=26.155,P=0.01）,随体质指数的增加,糖代谢异常的比例逐渐增加。Logistic回归分析显示,该社区IGR的主要危险因素是糖尿病家族史（OR=1.945）、高血压病史（OR=1.884）、高三酰甘油（OR=1.469）、年龄（OR=1.038）。结论延吉社区中老年IGR人群以IFG＋IGT、IGT为主,发生率随着年龄的增加而升高;IGR发生的危险因素为糖尿病家族史、高血压病史、高三酰甘油和年龄。     

不同糖调节状态孕妇产后1年胰岛素分泌和胰岛素抵抗的随访

目的 比较不同糖调节状态孕妇产后1年胰岛素分泌和胰岛素抵抗的差异以及血脂、血压情况.方法 选择2009年11月至2012年8月在江苏省常州市第二人民医院分别被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量异常（GIGT）及糖耐量正常（NGT）共计336例孕妇为随访对象,在其分娩1年后进行随访,排除了GDM诊断时由于血糖水平较高而接受药物治疗的患者,最后共纳入95例为研究对象.按照妊娠时糖耐量状态将其分为GDM组（n=22）、GIGT组（n=41）及NGT组（n=32）,并按照妊娠时75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果将GIGT组分为3个亚组：1h血糖异常亚组（GIGT1,n=11）、2h血糖异常亚组（GIGT2,n=18）及3h血糖异常亚组（GIGT3,n=12）.对各组75 g OGTT、空腹血胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、胰岛素分泌指数（IFI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行统计学分析（本研究遵循的程序符合常州市第二人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果为：①GDM组FPG、75 g OGTT 2 h血糖、HOMA-IR、BMI、TCH、TG及LDL-C水平较GIGT组或NGT组均升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）;而IFI水平较GIGT组或NGT组均降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）;GIGT组75 g OGTT 2 h血糖及BMI水平较NGT组均升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）.②3组间SBP、DBP、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;GIGT组及NGT组之间FPG、IFI、HOMA-IR、TCH、TG、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.③3个亚组GIGT1组、GIGT2组、GIGT3组比较可见：GIGT1组IFI水平较GIGT2组或GIGT3组均降低,且差异有统计     

糖耐量减低者胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状态初探

[目的 ]　探讨糖耐量减低者的胰岛素分泌及胰岛素抵抗状态。　 [方法 ]　选择 162例研究对象进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)后 ,分为 3组 :正常糖耐量 (NGT)组 49例 ,糖耐量减低 (IGT)组 5 8例 ,糖尿病 (DM )组 5 5例。查空腹和餐后 2h胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR )作为胰岛素抵抗指标 ,稳态模式胰岛 β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素分泌指数 (IS)作为胰岛素分泌指标 ,对 3组患者的这些指标及临床特征进行分析。　 [结果 ]　与NGT组比较 ,IGT组HOMA -IR( 1.4± 0 .6)、FINS( 2 1± 15 )mU/L、2hINS( 61± 3 8)mU /L、HBCI( 5 .7± 0 .9)、IS ( 1.3± 0 .6)均增高 ,P值均 <0 .0 0 1。　 [结论 ]　IGT人群可能以外围组织的胰岛素抵抗为主及胰岛素持续的高分泌状态 ,IGT者胰岛素的分泌功能已有明显受损接近DM。     

胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比关系的研究

目的 探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比的相关性.方法 选取包钢糖尿病流行病学调查人群1 024例,作为研究对象.所有研究对象均行口服75g无水葡萄糖耐量试验,测定空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素及服糖后30min、60min、120min血糖与血清胰岛素.留取晨尿或随机尿液标本,检测尿白蛋白、尿肌酐,计算二者比值得尿白蛋白肌酐比(UACR).根据美国糖尿病协会糖尿病诊断新标准划分糖耐量状态:糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖受损伴糖耐量低减(IFG/IGT)、糖尿病(DM).计算各组早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30).结果 随着糖耐量恶化(从NGT到IGR再到DM),△I30/△G30逐渐减少,UACR逐渐升高.胰岛素早期分泌相与UACR间呈负相关,相关系数r=-0.669,P＜0.01.结论 胰岛素早期分泌相与UACR间有相关性.UACR可作为早期发现糖尿病微血管病变的指标.