大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的：比较经皮肾微穿刺造瘘（MPCN）大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析我院自2003年6月～2005年8月使用MPCN大功率（30～60w）钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石患者87例94侧的临床资料,比较两种碎石方法的碎石时间、结石排净率、并发症发生率、平均单侧碎石费用等指标的差异。结果：钬激光组39侧患肾,气压弹道组55侧患肾。钬激光组平均碎石取石时间77min（41～134min）,低于气压弹道组89min（46～142min）。钬激光组Ⅰ期治疗结石排净率为79％,Ⅱ期治疗后结石总排净率为86％;气压弹道组Ⅰ期治疗结石排净率为75％,Ⅱ期治疗后结石总排净率为83％。尿液转清平均时间钬激光组为40h,低于气压弹道组平均时间58h。手术并发症发生率钬激光组为4％,低于气压弹道组7％。术后平均血红蛋白下降钬激光组为5．1％,低于气压弹道组7．3％。平均单侧碎石机费用钬激光组为5000元,高于气压弹道组300元。结论：MPCN大功率钬激光碎石术较气压弹道碎石术碎石时间短,效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用较高。     

输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的比较

目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析输尿管镜下治疗76例输尿管结石患者的临床资料，其中采用钬激光碎石治疗36例（钬激光组）．气压弹道碎石治疗40例（气压弹道组）。结果：钬激光组平均术中碎石时间为8min，明显短于气压弹道组15min（P〈0．01）。钬激光组碎石成功率为97．2％，明显高于气压弹道碎石组的87．5％（P〈0．01）。两组手术均较安全，无明显相关并发症出现。结论：钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术，是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法。     

钬激光碎石术治疗输尿管上段结石110例

目的观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法利用VersapulseSelect钬激光机经输尿管肾镜治疗110例输尿管上段结石病人,并以130例接受气压弹道碎石术的病人作为对照。结果110例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96.4%(106例),平均结石排净时间2.5周;平均手术时间和术后住院天数分别为22min及2d。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为86.9%3.1周、4.5min和5d,均与钬激光组有明显差异。结论钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的：比较经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光石术治疗输尿结石的疗效和安全性。方法：总结应用输尿管镜技术治疗285例尿管结石患者的临床资料,其中气压弹道碎石术145例,钬激光碎石术140例。结果钬激光碎石术单次手术碎石率为95．75,高于气压弹道碎石术的69．7％,P＜0．01;钬激光碎石术平均结石排净时间为18d,短于气压弹道碎石术的31d,P＜0．01;钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有5例发生穿孔。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹碎石术,钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有高效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法总结应用输尿管镜技术治疗326例输尿管结石患者的临床资料，其中气压弹道碎石术176例，钬激光碎石术150例。结杲钬激光碎石术碎石率为96．6％，高于气压弹道碎石术的89．8％（P〈0．01）；钬激光碎石术平均排净时间为10d，短于气压弹道碎石术的21d（P〈0．01）；钬激光碎石组有11例发生血尿，气压弹道碎石有54例发生血尿。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。     

输尿管镜气压弹道与钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜气压弹道与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院自2003年1月至2010年12月采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石301例,钬激光碎石治疗输尿管结石114例的临床资料,比较其碎石效果、手术时间、术后住院时间及并发症发生率等。结果气压弹道碎石一次性粉碎率为98．0％（295／301）,一次性取净率为90．7％（273/301）,一侧手术平均时间56．7±15．2min,术后平均住院时间6.8±2.3d;钬激光碎石一次性粉碎率为99．1％（113/114）,一次性取净率为90．4％（103／114）,一侧手术平均时间47．4±13．7min,术后平均住院时间4．3±1．9d。两组均未见输尿管穿孔等并发症。钬激光碎石组手术平均时间及术后平均住院时间明显少于气压弹道碎石组。结石清除率无显著差异。结论输尿管镜气压弹道与钬激光碎石两种方式治疗输尿管结石均安全有效,但钬激光碎石效率更高,术后恢复更快。     

钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究

目的：比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法：应用输尿管镜下钬激光及气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石共135例,其中钬激光碎石治疗51例,气压弹道碎石治疗84例,进行疗效、安全性等方面的比较。结果：钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为90．2％和76．2％（P〈0．05）,平均手术时间前者（49．43min）较后者短（59．24min）（P〈0．05）。钬激光组出现输尿管穿孔1例。气压弹道组出现穿孔6例。结论：治疗输尿管上段结石钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。     

气压弹道联合钬激光在经皮肾镜碎石中的应用

目的总结经皮肾镜治疗复杂性肾结石中气压弹道碎石和钬激光碎石联合应用的意义。方法回顾性分析122例复杂性肾结石患者的临床资料,其中23例采用气压弹道和钬激光相结合的方法行经皮肾镜碎石,56例单纯采用气压弹道碎石,43例单纯采用钬激光碎石,分析比较其手术时间,出血量,以及结石排净率等指标。结果联合碎石组手术时间(22.6±14.3)min,术中出血(102±46)ml,结石一期排净率82.6%(19/23);气压弹道碎石组手术时间(30.6±19.5)min,术中出血(99±22)ml,结石一期排净率76.8%(43/56);钬激光碎石组手术时间(72.7±34.0)min,术中出血(93±42)ml,结石一期排净率86.0%(37/43)。三组比较,联合碎石组碎石时间最短,有统计学差异(P<0.01)。结论气压弹道碎石和钬激光碎石结合,可以提高碎石效率,缩短手术时间。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效。方法将58例肾输尿管结石患者按手术方案分为超声气压弹道组27例,钬激光碎石术组31例。对比两组的疗效和预后。结果超声气压弹道组手术时间、碎石取石时间、住院时间和尿液转清时间均短于钬激光碎石术组,差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量、一期碎石成功率,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者3个月肾输尿管积水缓解率和术后一年结石复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声气压弹道碎石术具有定位准确、便于建立工作通道,手术、碎石、住院和尿液转清时间短的优势,值得在临床中推广应用。     

钬激光碎石术在胆道结石中的临床应用(附17例报告)

目的 探讨镇激光碎石术治疗胆道结石的疗效及安全性。方法 纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗肝内胆管结石和胆道术后残余结石17例。结果 17例经T管造影及术中胆道造影证实共有36枚结石。不用钬激光直接取出7枚结石；经钬激光碎石取出24枚结石，成功率82．8％(24／29)；余5枚结石在3级胆管以上，胆道镜无法直接观察到，未作钬激光治疗。术后1月B超及胆道造影未见肝外胆道内残余结石，未作治疗的肝内胆管结石仍在原位。全部病例无胆道出血、胆漏、肝功能损害等并发症。T管拔除后随访半年，总胆管内未发现残余结石，无胆管扩张及胆管炎征象，肝功能检查无异常。结论 在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗肝内胆管结石和胆道术后残余结石，结石清除率可达82．8％，有效、安全。     

胆道镜下钬激光联合液电碎石治疗肝内外胆道难治性结石

目的 探讨经胆道镜用钬激光联合液电碎石治疗肝内外胆道结石的安全性及疗效.方法 对67例胆道术后肝内外胆管结石患者接受胆道镜下钬激光联合液电碎石治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经1～7次胆道镜下钬激光联合液电碎石治疗,65例患者残石全部取尽,碎石取石成功率达97.1%,未出现并发症.结论 通过钬激光联合液电碎石后再行胆道镜取石,可大大提高肝内外胆管残留结石的清除效果,是一种安全而有效的治疗方法 .     

219例肝内胆管结石的外科治疗

目的:总结并评价肝内胆管结石的外科手术治疗效果。方法:单纯胆道探查T管引流72例,肝叶(段)切除和胆肠内引流109例,胆总管切开并胆道镜钬激光碎石术取石 T管引流38例。结果:总治疗优良率83.8%,并发症率15.1%,死亡率0.5%,结石残石率14.1%。胆总管切开合并胆道镜碎石术应用者明显优于其他组。结论:充分利用先进的诊疗技术,选择合理的术式,保留Oddi括约肌功能,可有效提高治疗效果,降低并发症及残石率。     

输尿管镜碎石取石术治疗23例经皮肾术后肾中上盏残余结石

目的 探讨输尿管镜钬激光联合气压弹道碎石取石术治疗经皮肾术后肾中上盏残余结石的疗效.方法 用钬激光治疗仪结合Fr8.0/9.8输尿管硬镜下联合气压弹道碎石取石术治疗经皮肾术后肾中上盏残余结石23例,观察其疗效.结果 23例患者共有结石103枚,结石大小8 ～ 36mm,结石寻及率100.0％,一次结石粉碎成功率98.1％,无严重并发症发生.结论 输尿管镜碎石取石术治疗经皮肾术后肾中上盏残余结石是一种可行的疗效优良、安全、经济的微创方法.     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗胆总管下段嵌顿结石的价值及安全性。方法选取温州医科大学附属第二医院2014年7月1日至2016年6月30日收治的25例胆囊结石合并胆总管下段嵌顿结石的患者,施行经胆囊管钬激光碎石术治疗。钬激光输出功率1.0~2.0 J,脉冲频率5~10 Hz,在直视下接触结石,将结石击碎后通过取石网篮套取出结石。结果 25例行经胆囊管钬激光碎石术治疗后胆总管下段嵌顿结石均能取石成功,结石1次取净,圈套器结扎胆囊管根部,未行T管引流。手术时间(139.30±30.10)min;术中出血量(83.60±40.10)mL,术后住院时间(4.20±0.65)d。随访6~24个月,无胆道狭窄,无胆漏等发生,结石复发率4%(1/25)。结论对于胆囊管4 mm、继发性胆总管结石患者来说,腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术是一种有效、安全的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石技术在肝胆管结石中的应用体会

目的探讨一种新技术即用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年10月36例术中采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石病患者的资料。结果胆总管结石肝总管结石一次性取净结石率100%（12/12）。二级以上肝胆管结石一次性取净结石率66.7%（24/36）。结石残余术后采用经T管瘘道输尿管镜＋气压弹道碎石取石12例,33.3%（12/36）。肝内结石碎石后结石下移,阻塞肝外胆管2例5.56%（2/36）,术中配合胆道镜网篮取石3例8.33%（3/36）,切口感染4例11.1%（4/36）,胆瘘、腹腔局限性腹膜炎2例5.56%（2/36）,无胆道狭窄、穿孔、出血。结论采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石具有操作简单、取石快、残石率低、并发症少、费用低等优点,为临床提供了一种治疗肝胆结石的新方法,有推广应用价值。     

胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性肝内胆管结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值。方法2010年7月～2012年7月,采用纤维胆道镜下用钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石（嵌顿结石或结石〉1em）37例,功率0．8—1．2J／5～10Hz。结果37例行钬激光碎石1～12次,平均2．6次。1例因结石位于四级胆管,胆道镜无法进入,未完全取净,36例结石全部取净,成功率为97．3％（36／37）,碎石过程中无胆管壁灼伤、胆道穿孔。36例结石取净者术后随访3～25个月,平均12．3月,B超复查未发现结石复发。结论对于术后肝内胆管难取性结石,胆道镜下钬激光碎石是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的回顾性分析

目的研究腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床疗效。方法收集我院2013年5月至2016年5月60例胆总管下段嵌顿结石患者病历资料,进行回顾性分析。根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组与传统开腹组,每组30例。腹腔镜组采用腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石,传统开腹组采用开腹胆总管切开取石。比较两组应激指标、术中指标、术后恢复情况、并发症与复发率。结果腹腔镜组取石时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(7.87±2.52)min、(36.41±9.21)ml、(1.63±0.68)d、(10.86±2.53)d显著低于传统开腹组的(13.25±3.67)min、(82.13±24.75)ml、(2.60±0.91)d、(15.77±4.41)d(P0.05),结石残留率、切口感染率、胆瘘发生率、结石复发率分别为3.3%、0·0%、3.3%、6.7%显著低于传统开腹组的20.0%、13.3%。20.0%、26.7%(P0.05)。结论腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石,可以有效清除结石,对机体损伤较轻,术后并发症较少,有利于患者术后康复。     

胆道镜引导下钬激光在胰管结石术中的应用

【摘要】〓目的〓探讨胆道镜引导下钬激光碎石在治疗胰管结石术中的应用价值。方法〓10例胰管结石病人行胰管切开、胰管空肠Roux-en-Y吻合手术,术中采取胆道镜联合钬激光治疗胰管结石,评价其效果。结果〓10例碎石成功,取石时间30~70 min,平均45 min。术后恢复顺利,无腹腔感染、出血、胰漏及死亡病人。随访4~36月,B超、上腹部CT及MRCP检查, 主胰管未发现结石复发及残留,无胰管狭窄。结论〓胆道镜钬激光治疗胰管结石,具有创伤小、碎石确切、操作容易、安全有效等优点。     

腹腔镜下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石

目的探讨腹腔镜下钬激光碎石术在难取性肝胆管结石治疗中的临床应用价值。方法观察腹腔镜下胆总管切开应用钬激光碎石术治疗22例肝胆管难取性结石的临床疗效及并发症。结果22例均碎石、取石成功,无死亡病例。探查后胆总管一期缝合3例,T管引流19例,术中经胆囊管操作成功2例,平均术后住院时间6.8d。结论腹腔镜下钬激光碎石术治疗难取肝胆管性结石创伤小,恢复快,碎石充分,结石取净率高。为肝胆管难取性结石治疗开辟了一条新的治疗途径。