急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石伴肾绞痛

本院1998年1月至2002年12月,对196例输尿管结石合并肾绞痛的患者行急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗,取得满意效果.报道如下.     

输尿管结石致绞痛急诊体外冲击波碎石术的疗效观察

输尿管结石致肾绞痛是泌尿外科常见急症.患者痛苦大,临床目前主要以解痉镇痛等对症治疗为主,不能标本兼治.我科自1999～2002年,应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石致绞痛急性发作患者150例,效果显著,且无明显不良反应.现报告如下.     

输尿管结石急诊行体外冲击波碎石疗效分析

目的观察输尿管结石急诊行体外冲击波碎石疗效结果。方法将98例输尿管结石患者进行体外冲击波碎石治疗，配合中药及支持对症处理。结果1次碎石治疗成功87例（占88．8％）。再次碎石治疗成功11例（占11．2％）。结论输尿管结石急诊行体外冲击波碎石配合中药及支持对症治疗是理想的治疗方法。     

ESWL急诊治疗输尿管结石并肾绞痛256例

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管结石并肾绞痛患者行ESWL。结果一次性碎石率91.4%(234/256),最多治疗3次,5周后结石全部排出,无明显并发症出现。结论ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效确切、可靠,是首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效和安全性。方法:总结2008年1月~2012年9月于我院泌尿外科住院治疗的465例输尿管结石患者的临床资料,采用LL治疗输尿管结石196例,其中结石直径1.0cm者104例,≤1.0cm者92例;采用ESWL治疗269例,其中结石直径1.0cm者128例,≤1.0cm者141例。比较两者治疗输尿管结石的手术时间、术后3个月结石排净率及手术并发症发生率的差异。结果:LL组治疗结石直径1.0cm和≤1.0cm的平均手术时间均明显少于ESWL组相应的平均手术时间,差异有统计学意义(P0.01);对直径1.0cm的输尿管结石,LL组术后3个月结石排净率为93.3%,明显高于ESWL组的69.5%,差异有统计学意义(P0.01);而对于直径≤1.0cm的输尿管结石,LL组和ESWL组术后3个月结石排净率分别为91.3%和89.4%,差异无统计学意义(P0.05)。ESWL治疗上段结石的有效率为87.2%,明显高于中下段结石74.3%,差异有统计学意义(P0.01);而LL组的有效率分别为92.0%和92.6%,差异无统计学意义(P0.05)。LL组并发症发生率为4.6%,ESWL组无明显并发症发生。结论:综合考虑,对直径≤1.0cm的输尿管结石,尤其是上段结石,推荐ESWL治疗;而对直径1cm的输尿管结石,尤其是中下段结石,建议首选输尿管镜钬激光碎石术。     

输尿管结石伴肾绞痛患者应用体外冲击波的急诊治疗体会

目的:探讨体外冲击波对急诊输尿管结石伴肾绞痛患者的治疗效果及体会.方法:我院在2008年2月至2012年2月期间共接诊120例急诊输尿管结石伴肾绞痛患者,所有患者均采取体外冲击波进行治疗,回顾其临床资料,总结分析其临床治疗效果.结果:所有患者肾绞痛明显减轻或者消失,输尿管双侧结石20例、单侧100例,共140例结石其中1次碎石成功113例,成功率为80.8％,2次碎石27例成功15例,成功率为55.6％,3次碎石12例成功8例,成功率为75.0％,总成功率为97.1％.其中一周结石排净率为97.1％,碎石成功患者结石的平均直径为(0.67±0.31)厘米,失败结石直径为(1.37±0.11)厘米差异具有统计学意义(P＜0.05).而输尿管的不同部位结石碎石成功率及排除率均无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:体外冲击波法可安全有效的治疗急诊输尿管结石伴肾绞痛,可在临床中大力推广应用.     

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。     

体外冲击波碎石术与半硬输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段大结石的比较

作者比较了输尿管肾镜钬激光碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术 (ES WL)在疗效和安全性方面的差别。80例患者入选,其中 41例行ESWL术, 39例行URSL术。ESWL组结石的大小为(1. 28±0. 04 )cm,URSL组的结石大小为(1. 51±0. 05)cm(P=0. 0009)。输尿管肾镜置入成功率为 95. 1%,激光首次碎石成功率为 92%,而ESWL的首次碎石成功率为 61%,两组比较P=0. 003。URSL的效率系数为 0. 53,而ESWL的效率系数为 0. 59。URSL组的平均费用低于ESWL组。两组均未发现较大并发症。作者认为,URSL可作为输尿管上段大结石的首选治疗方法。体…     

输尿管硬镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年8月～2008年3月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石541例和ESWL治疗输尿管结石334例。比较两组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率指标的差异。结果ESWL组334例中283例一次碎石成功，成功率84．7％；输尿管钬激光组541例中516例一次碎石成功，成功率95．4％，均未见严重的并发症。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效优于ESWL。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

急诊输尿管镜碎石术与ESWL治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效评价

目的 比较急诊输尿管镜下气压弹道碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URSL）与体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效.方法 回顾性分析本院近3年来45例急诊URSL（URSL组）以及51例急诊ESWL（ESWL组）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者的临床资料,比较其疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石排净率、并发症发生率等指标.结果 URSL组和ESWL组疼痛缓解率分别为95.56％（43/45）和78.43％（40/51）（P＜0.05）,URSL组一次性碎石成功率和术后2周碎石排净率分别为93.33％ （42/45）、97.78％ （44/45）,明显优于ES-WL组的78.43％ （40/51）、82.35％（42/51）（P＜0.05）;URSL组术后有2例发生尿路感染,ESWL组术后有4例发生肉眼血尿,两组术后均未出现发热、输尿管穿孔、撕裂等并发症（P＞0.05）.结论 对于结石直径＞l0mm的输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者,急诊输尿管镜术疗效优于体外冲击波碎石术;首选输尿管镜术治疗此类患者具备一定的临床推广价值.     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛研究

目的 探讨急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛的治疗效果.方法 将本院2011年6月至2013年12月收治的输尿管中下段结石急性肾绞痛患者40例作为实验组,接受输尿管镜下钬激光碎石治疗.以同期接受保守治疗者作为对照组.对比两组在疼痛缓解情况、结石排净率、并发症等方面的差异性.结果 与对照组对比,实验组疼痛缓解情况较好,结石排净率较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛可有效缓解疼痛,促进结石排出,今后可将其作为输尿管中下段结石引起的急性肾绞痛的有效方案进行推广应用.     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效分析

目的观察输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法将240例输尿管结石患者随机分为2组,观察组采取输尿管硬镜钬激光治疗,对照组采取输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗,比较2组疗效及不良反应。结果观察组碎石总成功率113例(94.2%),明显高于对照组101例(84.2%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应共出现25例(20.8%),明显低于对照组46例(38.3%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效佳,安全性高。     

输尿管镜钬激光碎石治疗引起急性肾衰的输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗引起急性肾衰的输尿管结石的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析23例采用输尿管镜钬激光碎石术治疗因输尿管结石导致的急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果14例双侧输尿管结石及5例孤立肾输尿管结石通过输尿管镜钬激光碎石术一次性碎石成功,2例侧由于输尿管解剖走行原因进镜困难,仅行对侧输尿管结石碎石治疗,2例输尿管上段嵌顿性结石,碎石过程中部分结石移入。肾盂。术后4周随访,17例肾功能恢复正常,6例处于氮质血症期,但较术前亦明显好转。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿外科急症——输尿管结石致急性肾衰具有快速、安全、有效、手术打击小、住院时间短等优点,尤其适用于包裹性输尿管结石。可作为输尿管结石导致急性肾衰的首选外科治疗。     

输尿管镜电子动能碎石182例报告

目的：探讨输尿管镜下电子动能碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：对182例(198侧)输尿管结石患者采用输尿管镜下电子动能碎石术治疗。结果：一次性碎石成功率为95.0%(188／198)，并发症发生率为4.0%(8／198)，其中穿孔2侧。结论：输尿管镜下电子动能碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、疗效确切的方法。     

不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的比较

目的：观察比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和喉罩通气全麻用于输尿管上段结石钬激光碎石术的有效性和安全性。方法：输尿管上段结石患者192例,随机分为两组,分别采用CSEA和喉罩通气全麻,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组患者术中血压、心率变化以及手术时间、手术操作难易程度、结石返回肾脏发生率和术中患者不适程度。结果：麻醉后及术中,CSEA组有明显血压下降和心率增加（P〈0．05）,喉罩通气全麻组无明显变化;喉罩通气全麻组无明显体动,呼吸控制良好,易于碎石手术操作,患者无不适反应,结石返回肾脏发生率低于CSEA组。结论：对于输尿管上段结石,钬激光碎石术、喉罩通气全麻比CSEA更安全和舒适,更有利于手术操作、缩短手术时间和提高碎石成功率。     

体外冲击波碎石失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术临床疗效比较

目的 通过对体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后进一步输尿管镜(ESWL-URSL)与单独应用输尿管镜(URSL)治疗输尿管结石临床疗效的比较,探讨输尿管结石治疗方法的选择.方法 对136例ESWL失败者进一步采用输尿管镜术治疗,同期对189例输尿管结石直接行输尿管镜术治疗,将两组患者临床资料进行对比分析.结果 ESWL-URSL组行URSL时的平均手术时间和疗程明显长于URSL组.ESWL-URSL组术中发现息肉和穿孔转开放手术率为34.6%、5.88%,高于URSL组的28.3%、1.59%.两组间结石排净率差异无统计学意义.结论 在一定条件下,对于存在ESWL不利因素的输尿管结石可首选输尿管镜治疗.     

Prospective randomized evaluation of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) on the short-time outcome of symptomatic ureteral stones

OBJECTIVE: Here, we report the results of a randomized controlled trial (RCT) assessing the efficacy of emergency ESWL (eESWL) on the short-term outcome of symptomatic ureteral stones. MATERIAL: The trial enrolled 100 patients admitted in emergency room for renal colic caused by a ureteral radioopaque [corrected] stone. Patients were randomized to medical therapy alone or combined with eESWL. eESWL was performed within 6 hours of the onset of renal colic without specific analgesia on a Lithostar lithotripter (Siemens Medical, Munich, Germany). The primary endpoints were the proportion of patients stone free rate after 48 hours (SF-48) and the cumulative proportion of patients discharged from the hospital after 48 and 72 hours. RESULTS: Ureteral stone's location was proximal and distal in respectively 46% and 54% of the patients; stone's mean size was 5.5 mm (range 2-10 mm). Median hospital stay was 3 days, ranging from 1 to 14 days. SF-48 in the control group varied from 76% for distal stones <5 mm to 28.6% for proximal stones >5 mm, averaging at 61%. On average, eESWL increased SF-48 by 13% (p: 0.126), the gain strictly depending on stone size and location. SF-48 increase ranged from 40% for proximal stones >5 mm to 1.8% for distal stone <5 mm. On average, eESWL increased the median duration of hospital stay by one day. This mean negative impact results from ESWL increasing significantly the duration of hospital stay in case of distal stone, while slightly shortened it for stones located proximally. CONCLUSION: This study demonstrated for the first time that rapidly performed ESWL is a valuable therapeutic option to improve elimination of ureteral stones and shorten duration of hospital stay, proven that the stone is located proximally to the iliac vessels.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。