原发性脑干出血68例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法：回顾性分析68例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果：既往有高血压病史58例（85．3％），发病时血压升高63例（92．6％）。脑干出血中桥脑出血最常见，占80．9％（55／68），血肿〈2ml者临床表现轻，预后佳；血肿2～5ml者，临床表现复杂多样，预后较差；血肿〉5ml者起病急，进展迅速，病死率高。CT是诊断脑干出血的首选。结论：脑于出血的常见原因是高血压、动脉硬化，其预后与出血量呈负相关。     

34例原发性脑干出血临床分析

目的：分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT改变，探索其与预后的关系。方法：选择有头部CT资料的34例病例，对其病因、临床表现、治疗与预后进行分析。结果：34例中，平均年龄58．2岁，既往有高血压史20例，起病时伴呕吐20例，伴不同程度运动功能障碍30例。发病后很快出现昏迷、高热、瞳孔改变、呼吸节律改变、血压显著升高者以及CT发现多部位出血或血肿≥5ml者，死亡率高。结论：高血压动脉粥样硬化为本病的主要病因，出血部位、出血量、血压、瞳孔、意识、体温、呼吸是判断预后的重要因素。     

原发性脑干出血32例临床分析

目的：分析原发性脑干出血患者临床过程及影响预后因素。方法：收集近5年本院经影像学确诊的原发性脑干出血32例，提取数据分析一般资料及预后情况。结果：32例中死亡19例，痊愈5例，伴后遗症出院8例。出血量大、呼衰、昏迷等对预后影响大。结论：原发性脑干出血患者死亡率仍高，影响预后的因素也较复杂。     

原发性脑干出血22例分析

随着CT的广泛应用．人们对脑干出血能够做到及时、准确的诊断，并且有了进一步的认识。本文报告22例经CT证实的脑干出血，分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组22例．男15例，女7例，年龄41～80岁，平均55．09岁．以56～66岁占多数共16例。高血压史16例。冠心病史1例．脑梗塞史3例．其中1例于治疗中发病，脑出血史2例，安静状态下发病3例．其中2例于睡眠中发病，活动中起病19例。全部病人均于发病24小时内就诊。1．2症状与体证；头痛发病11例，伴呕吐3例，上消化道出血8例．入院时意识清楚6例，构音障碍3例，另3例语言正常．浅昏迷3…     

原发性脑干出血42例分析

近几年由于ＣＴ及磁共振成像 (ＭＲＩ)应用于临床 ,对本病的诊断更加准确 ,使人们对脑干出血的临床表现及预后有了一定的新认识。本文总结 42例脑干出血 ,以 41例经ＣＴ证实 ,3例经ＭＲＩ证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例中男 31例 ,女 11例。年龄 32～ 80岁 ,平均年龄 5 6 8岁。高血压者 2 9例。中脑出血 13例 ,桥脑出血 2 9例 ,中脑并桥脑出血 2例。入院时血压升高者 2 9例 ,血压在 2 1 3～ 37 33ｋＰａ/ 13 33～ 2 1 99ｋＰａ ,血压正常者 13例。1 2　ＣＴ、ＭＲＩ所见　经证实本组病例中中脑出血 13例 ,出血量 0 2 …     

34例原发性脑干出血临床分析

目的:分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT改变,探索其与预后的关系。方法:选择有头部 CT资料的 34例病例,对其病因、临床表现、治疗与预后进行分析。结果:34例中,平均年龄58.2岁,既往有高血压史 20例,起病时伴呕吐 20例,伴不同程度运动功能障碍 30例。发病后很快出现昏迷、高热、瞳孔改变、呼吸节律改变、血压显著升高者以及 CT发现多部位出血或血肿≥5ml者,死亡率高。结论:高血压动脉粥样硬化为本病的主要病因,出血部位、出血量、血压、瞳孔、意识、体温、呼吸是判断预后的重要因素。     

原发性脑干出血30例报告

我院1995年至2003年收治经头颅CT证实的脑干出血30例，现报告如下。     

原发性脑干出血18例临床分析

ＣＴ的普及 ,提高了脑干出血的诊断水平。现就我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,经ＣＴ诊断 18例脑干出血病例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 8例 ,年龄 11～ 80 (平均 5 6.8)岁。中脑出血 3例 ,桥脑出血 15例。 10例有高血压病史 ,1例有脑干出血史。1.2　临床表现　起病形式及临床症状 :本组病例均在活动时起病。首发症状 :头晕 5例 ,昏迷 3例 ,头痛 2例 ,复视 2例 ,偏瘫 2例 ,眩晕、交叉性麻木、言语笨拙及偏身麻木并瘫痪各 1例病程进展中继发症有 :意识障碍 6例 ,言语笨拙 6例 ,偏瘫 6例 ,头痛 4例 ,头晕 2例 ,偏…     

原发性脑干出血24例临床分析

本文对经CT证实的原发性脑干出血24例进行分析。高血压为其主要病因。临床表现多种多样，以眼部体征和各类型肢体运动障碍及偏身感觉障碍为突出。其预后决定于血肿大小。血肿部位，血肿横径及是否合并或可控制感染。应激溃疡有关。     

原发性脑出血继续出血的临床分析

目的分析原发性脑出血继续出血的发生率、发生时间、临床表现、相关因素及其预后,以进一步提高对该病的认识,减少漏诊率,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月至2008年4月本科诊治的141例原发性脑出血病人的临床资料和CT动态检查资料。结果原发性脑出血发生继续出血的高峰期在起病后的6—24h,主要与高血压、凝血功能、出血部位及血肿形态、血糖升高等有关。原发性脑出血继续出血增加了病人的病死率。结论对有原发性脑出血继续出血可能的病人,应密切监测神经体征变化,血压、血糖、凝血功能,以及头颅CT的动态检测,以便尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化。     

儿童原发性脑干损伤导致脑萎缩20例分析

目的探讨儿童原发性脑干损伤与脑萎缩的关系。方法回顾性分析儿童原发性脑干损伤患者伤后2～6个月头颅CT扫描所见脑室、脑池、脑沟变化情况。结果 20例儿童原发性脑干损伤患者伤后2～6个月头颅CT扫描表现脑室、三脑室扩大、脑池增大、脑沟增宽。结论儿童原发性脑干损伤可导致脑萎缩。     

影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素.方法 回顾性分析广州市南方医院神经内科收治的60例原发性脑桥出血患者的病历资料,根据发病30d的存活情况分为存活组(34例)和死亡组(26例).分别对患者的相关临床数据和影像学特点进行单因素和多元logistic回归分析,对多元logistic回归分析结果有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判定其截断值.结果 60例原发性脑桥出血患者30d病死率为43.3％.单因素分析结果显示,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、体温、心率、出血量、是否使用呼吸机辅助呼吸、血肿是否破入脑室、血肿部位与原发性脑桥出血患者30 d病死率有关.多元logistic回归分析显示,入院时GCS评分[优势比(OR=0.745,95％可信区间(95％CI)为(0.585,0.949)]、出血量[ OR=1.438,95％CI( 1.077,1.919)]以及血肿部位[基底-被盖型,OR=0.120,95％CI(0.016,0.904)]为影响原发性脑桥出血预后的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,入院时GCS评分及出血量的截断值分别为7.5分和5.5 ml.结论 原发性脑桥出血患者血肿位于基底-被盖部、入院时GCS评分＜7.5分、出血量≥5.5 ml者提示30 d预后不良.     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗原发性脑干损伤的近期效果观察

目的 观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗原发性脑干损伤的近期有效性和安全性.方法 2007年7月至2010年7月我院收治原发性脑干损伤患者54例.移植组30例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓间充质干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植患者24例作为对照组.两组患者移植后1个月进行NIHSS评分,移植后6个月进行疗效比较.同期检测血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 移植后1个月,移植组患者NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义[分别为(10.86 ±7.48)、(18.26±8.74)分,t=2.681,P＜0.05];移植后6个月进行疗效比较差异有统计学意义(Z=2.306,P ＜0.05).随访各项血液检查结果未出现明显异常.结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗原发性脑干损伤安全且近期疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

Brain death: Timing of apnea testing in primary brain stem lesion

In a 73-year-old patient complete areflexia of the cerebral and peripheral nerves following the rupture of an aneurysm of the basilar artery was diagnosed. During apnea testing the spectral analysis of electroencephalography (EEG) revealed an irreversible shift of peak from 6 to 3 Hz within the low frequency bands. These findings suggest that apnea testing in patients with primary lesion of the brain stem should be carried out only after an isoelectric EEG.This study was supported by the Fonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung in Österreich (project S49/03) and the Jubliäumsfonds der Österreichischen Nationalbank (project 4205)     

年轻人与中老年人脑干出血的差异性分析

目的：分析年轻人与中老年人脑干出血的差异性,为脑干出血的进一步防治提供科学依据。方法：对武汉协和医院2001-2010年收治的65例脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者当中,年轻人（≤45岁）37例,中老年人（〉45岁）28例。年轻患者中高血压37例,均未服用降压药（100%）,男性34例（91.9%）,吸烟30例（81.1%）,死亡34例（91.9%）;中老年患者中高血压28例,均长期服用降压药（100%）,男性18例（64.3%）,吸烟2例（7.1%）,死亡21例（75%）。结论：两组基础病因均为高血压,但是危险因素存在差异性,年轻人主要是高血压未规律治疗,死亡率极高,而中老年人主要是长期高血压但坚持服药,病死率稍低于年轻人。     

脑出血继发多器官功能衰竭76例临床分析

目的 :探讨脑出血继发多器官功能衰竭 (MOF)的病因及防治措施。方法 :收集继发MOF病例 76例 ,与同期无MOF的 2 40例脑出血相对照 ,从病死率、发病年龄、发病机理等方面进行分析。结果 :MOF组病死率 61 8% ,而同期无MOF者 2 40例脑出血病死率为 5 42 % (P <0 0 1)。且脏器衰竭数目越多 ,病死率越高 ,高龄、有慢性疾病、意识障碍严重、脑出血量大者易并发MOF。结论 :MOF是脑出血死亡的重要原因之一 ,在防止脑功能衰竭的同时要积极治疗其它慢性基础疾病     

糖尿病脑干听觉诱发电位分析

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对糖尿病患者脑干功能损害的评定价值。方法对30例临床诊断为2型糖尿病的患者进行BAEP检测,并与20例正常组进行对照分析。结果糖尿病患者BAEP的异常率为63.33%,并与其病程呈正相关,但与血糖浓度无相关性。其中Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL),Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间期(IPL)较正常组延长,Ⅲ、Ⅴ波波幅降低,均有显著性差异(P<0.05)。结论BAEP对糖尿病脑干亚临床功能异常的诊断有重要意义。     

老年人上消化道出血临床特征分析

目的 分析老年人上消化道出血临床特征,为临床及时合理的治疗提供依据.方法 回顾性分析确诊的上消化道出血病例201例,其中老年组患者100例,非老年组患者101例的临床资料.结果 老年组以消化性溃疡为首要病因(39.00%),但胃溃疡出血发生率(24.00%)高于十二指肠溃疡发生率(15.00%);而非老年组以十二指肠溃疡为主.老年组合并疾病多(70.00%),显著高于非老年组(24.75%),2组比较差异有统计学意义(x2=41.27,P<0.01).老年组临床表现以呕血多见(28.00%),相比非老年组(7.92%)差异有统计学意义(x2=13.78,P<0.01).老年组多接受非甾体抗炎药(NSAIDs)或抗凝剂治疗合并疾病.结论 老年人上消化道出血的首要病因是消化性溃疡并出血,其中胃溃疡出血发生率较高,多有呕血表现,且合并疾病明显增多.老年人宜选择应用质子泵抑制剂.

Abstract：

Objective To study the clinical features of upper gastro-intestinal hemorrhage in aged patients and provide information for timely and reasonable treatment for these patients. Methods The clinical data of 100 aged patients with upper gastro-intestinal hemorrhage (group A) were analyzed retrospectively. As control, 101 cases of non-aged patients with the same condition were selected for comparison ( Group B). Results The main cause of upper gastro-intestinal hemorrhage in aged patients was peptic ulcer(39% ) ,but the rate of hemorrhagein gastric ulcer(24. 00% ) was higher than that of duodenal ulcer(15. 00% ). However, in the non-aged patients,duodenal ulcer caused higher chance of upper gastro-intestinal hemorrhage than gastric ulcer. Aged group has higher complications ( 70.00% ) , which was significantly higher than that in non-aged group ( 24.75% ) ( x2 = 41. 27, P < 0. 01). Haematemesis occurred more frequently in aged group ( 28.00% ) thanthat of 7.92% in the non-aged group(x2 = 13.78 ,P <0.01). Most patients in aged group received NSAIDs and anticoagulant to treat complications. Conclusion The primary cause of upper gastrointestinal haemorrhage in aged patients was peptic ulcer,with relatively high incidence in gastric ulcer patients,and frequent incidence of haematemesis and complications. Aged patients were recommended to receive PPI therapy.