以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病一例

1 临床资料 患者男,58岁,已婚.因"消瘦伴胸骨后疼痛1个月余"入院.1个月前患者无明显诱因下出现胸骨后灼热疼痛,伴吞咽不适,食欲不振,体重减轻＞5 kg,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻等.当地医院胃镜检查为真菌性食管炎可疑;咽拭培养为白念珠菌.自服土药调理后病情无好转,门诊以"真菌性食管炎"收入院.     

白塞氏病致外阴特大溃疡1例

1 病历摘要 患者,女,23岁,因"反复口腔、外阴溃疡3年,胸骨后不适伴吞咽困难15天"入院.患者5年前无明显诱因反复出现口腔、外阴溃疡,曾就诊于当地医院诊断为"白塞氏病",给予"抗炎、对症"治疗后可好转,症状反复发作.入院前15天无诱因出现胸骨后不适伴进食哽噎感,偶有进食块状食物时咽下困难,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,大便1-2天一次,黄色软便,无黑便及便中带血,无粘液脓血便,无发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无视力异常,无骨、关节痛.     

表现为泰齐氏病的肺结核2例

例1:男,24岁.右胸骨旁肿痛4月余,经抗风湿治疗无效.无呼吸系症状,无发热.自疑"骨头发炎"于1985年7月18日来本院肺科门诊.既往史无殊.体检:右胸骨旁第2肋软骨肿胀,约2×3cm大小,压痛显著,皮色不红,无波动感.心肺听     

经颈切口手术治疗胸骨后甲状腺肿

目的 探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗方法及围术期处理.方法 回顾分析1996年～2006年14例胸骨后甲状腺肿的临床资料.结果 全组均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡.术后暂时性声嘶2例,饮水呛咳1例,食管破裂1例,无低钙抽搐、甲状腺危象、窒息等严重并发症.治愈13例,姑息性手术1例.结论 只要采取合理的手术方法及围术期处理,胸骨后甲状腺肿经颈手术可行.     

胸腺源性精原细胞瘤1例

1 临床资料 　　患者,男,36岁,发现胸骨上窝肿物2周入院.体查:胸骨上切迹可扪及胸骨后肿物顶部,肿物向下胸骨后延伸,质地中等,无触痛,不随吞咽活动上下移动及搏动;气管稍向右偏移.……     

进食致食管壁内巨大血肿1例

患者,男性,60岁,因胸骨后剧烈疼痛伴吞咽困难2h入院.当日晚餐进食鸡肉后卧床休息,1h后感胸骨后撕裂样疼痛,憋气,饮水有梗阻感.既往体健,平素进食快,喜进热食.无胸腹创伤史,无肝炎、肝硬化,无服药史.查体,生命体征平稳,试验室检查无异常.     

白塞氏病致外阴特大溃疡1例

1 病历摘要 患者,女,23岁,因"反复口腔、外阴溃疡3年,胸骨后不适伴吞咽困难15天"入院.患者5年前无明显诱因反复出现口腔、外阴溃疡,曾就诊于当地医院诊断为"白塞氏病",给予"抗炎、对症"治疗后可好转,症状反复发作.入院前15天无诱因出现胸骨后不适伴进食哽噎感,偶有进食块状食物时咽下困难,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,大便1-2天一次,黄色软便,无黑便及便中带血,无粘液脓血便,无发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无视力异常,无骨、关节痛.于门诊行胃镜检查提示食管多发溃疡.既往无肺结核病史.患者祖母、父亲、叔伯等多人患有白塞氏病,患者父亲曾因"回盲部、咽喉部溃疡"于我院外科、五官科行手术治疗.     

急性阑尾炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,51岁,以"持续性胸骨后疼痛14小时"于2010年10月18日14点00分就诊.患者于14小时前睡眠中无诱因觉胸骨后疼痛,无烧灼感,无放散痛,恶心,无呕吐、大汗,无腹痛及腹泻,无发热及咳嗽,休息后无好转,门诊查心电图大致正常,血压130/90mmHg,血常规WBC 8.7×109/L,N 0.81,给予对症处理后疼痛无缓解,复查心电图ST段V1-6抬高3mm,肌钙蛋白阴性,血压130/80mmHg,为进一步治疗于14时20分以"冠心病"收住我科.     

食管胃前壁"围巾式"吻合术的临床应用

目的 探讨食管胃吻合术并发症的防治方法.方法 食管下段、贲门癌患者行食管胃前壁"围巾式"吻合,重建胃底术式.结果 本组26例,随访均未发生吻合口瘘,吻合口狭窄2例,经内镜扩张2次后缓解;有2例出现反酸、烧心症状,服用奥美拉唑和莫沙比利后缓解;无1例出现胸骨后灼痛症状.结论 采用食管胃前壁"围巾式"吻合对减少术后吻合口并发症有效.     

胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的:总结胸骨正中下段小切口行先天性心脏病手术的应用体会.方法:采用胸骨正中下段小切口,自胸骨角下方2～3cm至剑突,长6～10cm.正中锯开胸骨至第2肋间,横断右半侧胸骨.在全麻、体外循环下行先天性心脏病手术43例, 年龄4～26岁,平均12.4岁.其中室间隔缺损33例,房间隔缺损6例,法洛四联症2例,主动脉窦瘤破裂1例,部分型房室管畸形1例.结果:全组无手术死亡,术后纵隔引流少,无并发症出现.结论:胸骨正中下段小切口适于大多数先天性心脏病手术矫治,具有创伤小,美观的优点,可以完成大部分心内直视手术.     

剥脱性食管炎1例报告

1 病历简介 患者,男性,19岁学生,以呕吐鲜血及膜状物1条伴胸骨后疼痛2小时于1999年7月19日入院.患者在运动后因口渴而急饮用开水,并吞食整块梨子后,出现胸骨后疼痛、恶心、呕吐,初吐出刚进食的梨子块,后吐鲜血约100ml随之吐出一条膜状物,之后无再吐血,感觉胸骨后烧灼痛,尤以进吞口水时更明显.入院查体:体温、脉博正常,神志清楚,急性病容,口腔检查未见溃疡及出血点,咽部无出血,间接喉镜检查见双梨状窝少许血丝,无积液,胸骨后稍有压痛,心肺腹检查未见异常.     

急性心肌梗死并发心室颤动6次电除颤成功1例

患者,女,49岁.因间断胸骨后疼痛3 d,加重1 h于2005年3月11日来我院急诊.患者于就诊前3 d出现胸骨后疼痛,每次持续3～5 min,每天发作2～3次,自服胃药治疗,无明显效果.于当日凌晨出现持续性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,急来我院.     

信息动态

患者 男,65岁.因间断胸骨后闷痛2个月,再发3h于2011年6月16日入院.患者入院前2个月于劳累后发作胸痛,为胸骨后闷痛,无肩背部放射痛,休息2～3 min后好转,未诊治.此后上述症状间断于劳累或情绪紧张时发作,每天0～3次,性质及缓解方式同前.     

非体外循环房间隔缺损封堵术切口选择的探讨

目的 探讨非体外循环房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的切口选择.方法 2005年7月至2006年7月对54例继发孔型房间隔缺损患者行非体外循环房间隔缺损封堵术,首选切口位置经胸骨旁右侧第Ⅳ肋间小切口46例,经胸骨中下段切口7例,经胸骨正中切口1例.结果 本组中,52例行封堵术1次成功,平均手术时间为(30±9)min,心内操作时间为(8±4)min.无术后封堵器脱落.术后3d复查超声心动,无残余分流.随访1～13个月无残余分流.2例因合并部分型肺静脉异位引流,由胸骨中下段切口改为胸骨正中切口,行体外循环下直视矫正.本组无手术死亡者.结论 除经胸骨旁右侧第Ⅳ肋间小切口外,对于术前诊断是否存在合并症及封堵效果存在疑虑的,应该选择胸骨中下段切口或胸骨正中切口.     

食管梭形细胞型鳞癌1例

患者,男,76岁,农民,因"吞咽梗阻感2月余"入院.近2月来无明显诱因出现进行性吞咽梗阻感,开始食用普食有梗阻感,后进食半流食物有梗阻感,同时伴有胸骨后疼痛,恶心,无呕吐,无声音嘶哑及饮水呛咳,无腹胀,无发热.     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

外科治疗胸骨后甲状腺肿17例

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月～2006年10月我院收治的17例胸骨后甲状腺肿患者临床资料.结果:17例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物,15例(88.2%)经颈部低位领式切口,2例(11.8%)经颈部低位领式切口加胸骨劈开.病理证实为结节性甲状腺肿13例(76.5%),滤泡性腺瘤3例(17.6%),甲状腺滤泡状腺癌1例(5.9%).术后出现喉返神经损伤表现1例(5.9%),无其他严重并发症和手术死亡病例.结论:CT检查有助于胸骨后甲状腺肿的诊断和术前评估.经颈部低位领式切口入路手术切除胸骨后甲状腺肿适用于大部分病例,手术创伤较小,安全可靠.     

27例胸骨后甲状腺肿手术治疗分析

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验及疗效.方法回顾性分析27例胸骨后甲状腺肿行颈低领式切口手术切除的临床资料.结果27例均获治愈,术后声嘶2例,发生一过性手足抽搐3例;均在1个月内恢复.27例均获随访12~26个月,无复发病例.结论经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿适合绝大多数患者,术前CT扫描对手术方式的选择具有指导意义.     

颈部切口联合部分锁骨切除入路治疗胸骨后甲状腺肿

目的 探讨经颈部切口联合部分锁骨切除入路治疗胸骨后甲状腺肿的方法.方法 2007年7月至2012年2月7例胸骨后甲状腺肿患者经颈部切口联合部分锁骨切除入路,切除右锁骨内侧1/3,暴露术野,切除胸骨后甲状腺.结果 7例胸骨后甲状腺肿均完整切除,无大血管及喉返神经损伤,术后随访6个月～5年,1例术后10个月死于肿瘤复发,其余6例随访至今无复发.结论 颈部切口联合部分锁骨切除入路能够以较小的创伤充分显露术野,是治疗Ⅱ型胸骨后甲状腺肿或胸骨后甲状腺癌较佳的手术入路.     

主-肺动脉窗合并室间隔缺损1例

1 病例介绍 男性,4个月.以"体检发现心脏杂音2个月"为主诉入院.查体: 无紫绀,两肺未见异常.心界向左下扩大,心率150 min-1,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图大致正常.