锁孔穿刺引流注入尿激酶治疗脑室出血

脑室出血是临床急症 ,发病急 ,进展快 ,病死率高 ;我们应用锁孔穿刺引流 +尿激酶治疗脑室出血 88例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月在我院和河北医科大学第三医院住院患者共 184例 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ;随机分成两组。治疗组 :脑室出血 88例 ,男 5 6例 ,女 32例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 4 8.7岁 ;其中单侧侧脑室合并三、四脑室积血 4 6例 ,双侧侧脑室合并三、四脑室积血 32例 ,单纯四脑室积血 10例。四脑室铸型 2 3例 ;临床症状 :昏迷6 7例 ,嗜睡 16例 ,头痛、呕吐 5例 ;其中脑疝 2 2例…     

脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血的疗效

脑室出血分为原发性与继发性两种。过去报道其预后较差 ,原发性脑室出血病死率为 38% [1 ] ,继发性脑室出血病死率高达 5 0 %～ 80 % [2 ] 。我院采用脑室引流及脑脊液置换的方法治疗脑室出血效果较好。现将 6 0例病例治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　引流组 :30例 ,男 ,2 4例 ,女 6例。保守组 :30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 4 5岁～ 78岁 ,平均 6 5岁。经头颅 CT证明 ,原发出血部位丘脑 38例 ,基底节 16例 ,尾状核 2例 ,小脑 4例。脑室系统出血部位 ,双侧侧脑室 2例 ,单侧侧脑室 8例 ,单侧侧脑室及第 、 脑室 2 2例 ,第四脑室…     

侧脑室穿刺引流治疗脑室出血60例分析

2005—03～2007—05我科接诊侧脑室出血或其他部位出血破入脑室者共60例，均行单侧或双侧脑室穿刺外引流术，效果满意，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例，女33例，年龄42-76岁，平均56岁。头颅CT检查原发性脑室出血18例，其中单侧侧脑室积血6例，双侧侧脑室积血8例．全脑室积血铸型4例。     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效观察

2003-01~2005-06我科采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,效果良好,现总结如下。1对象和方法1.1对象我科住院患者58例,均有高血压病史,全部经头颅CT检查证实脑出血破入脑室,头颅CT检查中线无移位。根据头颅CT检查及田多公式计算血肿量:轻度积血<10 m l 28例,中度积血10~20 m l 28例,重度积血>20 m l 2例。随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组男17例,女13例,年龄48~72(60.5±9.8)岁;对照组男16例,女12例,年龄47~73(59.0±10.0)岁。根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定“脑卒中神经功能缺损评分标准”统…     

25例风湿性心脏病二尖瓣置换术后X线、B超对照观察

我院心胸外科自1978年至1987年,行二尖瓣置换术55例,其中术后影像学资料较完整的25例。本文就手术前后x线及B超资料对照分析,旨在借以了解心脏大小和心功能恢复情况。资料与方法男13例,女12例,女性最大年龄46岁,最小年龄17岁。男性最大年龄46岁,最小年龄22岁。本组     

脑出血侧脑室引流术后脑并发症患者85例护理体会

1999年6月~2005年12月,我院共收治重症脑室出血患者11例,均采取了以侧脑室引流为主的综合治疗,其中85例发生了不同程度的脑并发症,经积极治疗与精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组85例,男48例,女37例;7~81岁,平均52.1岁。均经头颅CT或MR I检     

额颞瓣入路治疗高血压脑出血破入脑室

1999年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,采用额颞瓣入路手术治疗高血压脑出血破入脑室 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 71岁 ;均有高血压病史 ;格拉斯哥昏迷评分( GCS) 5～ 10分 ;其中伴颞叶钩回疝者5例 ;发病时间≤ 2 4小时。术前 CT扫描示 :右基底节区血肿 5例 ,左基底节区血肿 3例 ;血肿量 3 0～ 5 0 ml,中线结构移位 0 .5～ 1.0 cm ,均有双侧脑室及三、四脑室出血。1.2　手术方法 :均采用低位额颞瓣入路(去骨瓣减压 6例 ,漂浮骨瓣减压 2例 ) ,经额叶行直径 2 cm环形皮质造瘘 ,进入侧脑室额角 ,直视下清除积…     

脑脊液置换治疗继发性脑室出血21例

继发性脑室出血为一常见急重症，我们自1995年1月起开展陆省液置换术治疗自发性脑出血破人脑室21例，旨在对脑脊液置换术的临床意义进行探讨。1资料与方法1．1对象40例均为1995年1月～1996年3月我院急诊内科病人，诊断均按1986年第二届全国脑血管会议制定标准[1]，并经头颅CT证实为脑出血血肿破入脑室即继发性脑室出血。40例随机分为A、B两组。A组21例，其中男12例，女9例，年龄42～71岁，平均63．7岁。基底节出血11例，丘脑出血6例，小脑出血4例，该组人院后予内科常规治疗及颅骨雄孔血肿引流或脑室引流并进行脑脊液置换。B组19例，男12…     

脑出血持续外引流时的脑脊液分泌节律

本组资料表明脑出血后引起脑室系统脑脊液的分泌节律变化 ,目前国内少有报道。本文对 6例脑出血患者脑脊液分泌的生物节律变化进行了 2 5天观测 ,将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;平均年龄为 (6 5± 5 )岁 ;均为高血压脑出血破入脑室 (经头颅 CT证实 )患者。其中基底节出血破入侧脑室 4例 ,出血量为 (5 0± 11) ml;丘脑出血破入脑室 1例 ;小脑出血破入四脑室至中脑导水管阻塞 1例。引流时间为 2～ 10天。1.2　观测方法　均行单侧 (患侧或对侧 )前额钻孔侧脑室穿刺术 ,置脑室外引流管 ,置管内径为 2 .5 mm的有…     

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下. 1 临床资料　本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现：头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP〉200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.     

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤早期

2005年2月～2006年12月我科收治的颅内动脉瘤患者58例,Hunt-Hess Ⅳ级43例,Hunt-Hess Ⅴ级15例,均经CT及DSA确诊,男33例,女25例;年龄28～72岁,平均58.7岁;颈内动脉后交通动脉瘤13例,前交通动脉瘤28例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤11例,颈内动脉分叉部动脉瘤1例,基底动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤2例;动脉瘤大小为3～6 mm 30例,7～10 mm 15例,11～20 mm 11例,>25 mm 2例;CT发现严重SAH 19例,SAH合并脑室出血18例,SAH合并颅内血肿11例,脑内血肿3例,脑室出血1例,SAH合并脑内血肿及脑室出血5例;早期手术3例,未纳入分析,其余患者根据治疗方式分为早期血管内栓塞治疗组(A组)34例和保守治疗组(B组)21例,2组一般资料差异 无统计学意义.     

侧脑室穿刺引流术治疗原发性脑室出血12例

我院自1994年1月～1996年4月用侧脑室穿刺术治疗12例原发性脑室出血病人,其中男5例,女7例,年龄49～72岁。均突然起病,并经CT证实,全脑室出血7例,出血量70～160(平均94)mL,部分脑室出血5例,出血量5～20(平均13)mL。并以1988年8月～1993年12月间30例同样病人作为对照组。两组病人年龄及出血量经统计学检查无显著性差异。治疗组全部行侧脑室穿刺术,2例选择左侧脑室前角,10例选择右侧脑室前角,并行脑室引流术,每日向引流管内注入1万单位尿激酶,注入后引流管关闭6小时后才开放,平均引流4～5天,对照组用脱水剂降颅压。结果:治疗组中有1例因再出…     

改良腹腔镜下脑室—腹腔分流术(附9例报告)

脑室-腹腔分流术是目前脑积水的主要治疗手段,作者2007年1月以来,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术9例,并对手术方法略加改进,效果满意. 1 资料与方法 全组9例患者,其中男6例,女3例,年龄40～68岁,平均52岁.梗阻性脑积水1例,交通性脑积水8例.脑积水的原因:脑外伤术后6例,动脉瘤夹闭术后1例,高血压脑出血术后1例,脑肿瘤1例.临床症状和体征:表现为不同程度的智力障碍5例,头痛、头晕伴呕吐5例,小便失禁4例,双下肢肌力减退3例.原手术骨窗减压区均膨隆.辅助检查:头颅CT检查7例, MRI检查2例.9例脑室系统均有不同程度扩大,侧脑室周围间质有不同程度水肿.术前均行腰穿检查,其中压力增高5例,正常4例.9例患者脑脊液蛋白浓度均高于正常值.     

华佗再造丸并针灸治疗脑卒中62例

脑卒中患者62例，均符合脑血管病诊断标准．并经头颅CT或MRI证实．男37例．女25例；年龄36～88岁．平均66．4岁；脑出血28例．脑梗死34例；病程7～10d；部分患者伴有高血压、糖尿病或心脏疾病；62例患者分为3组．均在急性期给予内科常规治疗。华佗再造丸组(A组)20例；患者在病情稳定1周后口服华佗再造丸16g．1日3次；华佗再造丸合并针灸组(B组)22例，     

八邪配十宣穴治疗脑卒中后手部水肿

笔者治疗脑卒中的过程中,发现相当部分的脑卒中患者在恢复期出现手部水肿。笔者运用八邪穴配十宣穴治疗该症,临床疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 88例患者均来源于广东新会中医院内科 1998～ 2000年的住院病人。按第二次全国脑血管病会议“各类脑血管疾病诊断标准”,并经头颅 CT或 MR确诊脑卒中。其中缺血性脑卒中 69例,出血性脑卒中 11例。将所有患者随机分成治疗组和对照组。治疗组 44例,男 25例,女 19例;年龄最大 90岁,最小 36岁;平均年龄为 62.8岁。对照组 44例,男 24例,女 20例;年龄最大 97岁,最小 17岁;平均年龄…     

脑室引流术27例护理体会

2000年1月~2003年1月,我院收治脑室出血患者27例,经行脑室体外引流术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男17例,女10例,17~69岁,平均49岁,其中23例为高血压脑出血(包括丘脑出血破入脑室及单纯脑室出血),1例为“烟雾病”第2、3脑室出血,3例术后经DSA检查证实为脑血管畸形。经CT确诊全部病例均有第3、4脑室积血。其中22例为全脑室铸型。在局麻下行双侧侧脑室额角穿刺、体外引流术。存活24例,占88.9%,死亡3例,1例死于再出血,2例死于多脏器功能衰竭。2护理2.1引流瓶要牢固地固定在可自由升降的挂钩上,调整瓶内玻璃管柱管口高…     

重型脑室出血脑脊液置换治疗和双侧侧脑室引流12例分析

目的探讨重型铸型性脑室出血的有效治疗方法。方法采用双侧侧脑室穿刺、置管外引流、脑脊液置换、尿激酶灌注的方法治疗重型脑室出血全脑室铸型12例。结果12例患者,72h头颅CT显示脑室积血大部分清除,7d头颅CT显示9例基本清除,10d头颅CT显示2例基本清除。12d头颅CT显示1例血肿基本清除。12例患者,经治疗4周时,GOS评分：优良5例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论该治疗方法是一种治疗重症脑室出血全脑室铸型的有效的方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

尿激酶溶解法治疗破入脑室的高血压性脑出血的护理

我科近年来对尿激酶溶解法治疗破入脑室的高血压性脑出血效果较好 ,护理如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均 5 8岁。从发病到治疗时间在 6 h以内 5例 ,7～ 18h4例。入院查体 :嗜睡 2例、浅昏迷 4例、深昏迷 3例。瞳孔不等大 2例、缩小 1例、散大 1例 ,病理征阳性 5例。全部病例均有高血压病史。本组 9例患者均作了头颅 CT检查 ,左侧丘脑出血 3例 ,右侧丘脑出血6例 ,均不同程度破入脑室。1.2　方法　基础加局部麻醉 ,行侧脑室额角穿刺。置内径 4mm以上的橡胶管 (前端剪 3～ 4个侧孔 )。破入单侧脑室者…     

侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例

我科自 1998年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,对 46例脑室出血(IVH)患者采用侧脑室穿刺加尿激酶 (UK)溶解并腰穿置换脑脊液治疗 ,与 1993年 4月至 1998年 3月的 48例采用侧脑室穿刺加 U K溶解引流的 IVH患者进行对照研究 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　本研究中 94例均为我院住院患者 ,均经 CT所证实的原发性脑室出血 (PIVH )或以脑室积血为主的继发性脑室出血 (SIVH)。1.1.1　治疗组　 46例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 18～ 80岁 ,平均 5 7岁。PIVH11例 ,SIVH35例。单侧侧脑室积血 7例 ,双侧脑室并三脑室积血 2 3例 ,单纯…     

颅内多发少突胶质细胞瘤1例

<正>患者男，53岁，头晕伴双下肢不适半个月；既往体健。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT:鞍上池、第四脑室及双侧侧脑室周围多发稍高密度结节，较大者约19 mm×11 mm, CT值43 HU,边界清楚，密度均匀(图1A)。头颅MRI:鞍上池、第四脑室、胼胝体膝部及双侧侧脑室周围见多发结节状异常信号，呈T1WI稍低(图1B)、T2WI稍高信号；