术后病理性腹腔粘连大鼠模型制作的实验研究

目的：研究术后病理性腹腔粘连大鼠模型的制作及运用。方法：用一种尚未见报道的锉刀与干纱布、血管钳、刀片在大鼠蚓突造模，进行大鼠腹腔粘连模型制作的优选。将40只模型SD雄性大鼠（清洁级）随机分为A组（纱布组）、B组（血管钳组）、C组（锉刀组）、D组（刀片组），每组10只，饲养7d，第8d处死小鼠，采用Phillips五级评分法对腹腔粘连进行统计分析。结果：A、B两组造模效果均为Phillips五级评分标准的Ⅰ级，C组为达Ⅳ级，D组达Ⅲ级，C组与A、B、D组之间两两比较均有显著性差异（P〈0．05）。B组病死率为10％，D组达20％，经统计学处理四组问无明显差异（P=0．2764）。结论：以大鼠的蚓突制作术后病理性腹腔粘连动物模型，锉刀为最佳造模工具，其优点是造模均匀，均达Ⅳ级。     

透明质酸钠预防大鼠术后腹膜粘连实验研究

目的:探讨透明质酸钠对术后腹膜粘连的预防作用。方法:将60只大鼠随即分为A组(创伤组)、B组(创伤+透明质酸钠组)、C组(对照组),建立动物模型,分别于术后第1、3、5、7d处死动物,观察粘连情况及程度,用免疫组化SABC法检测TGF-β1表达情况。结果:①除C组外术后均形成腹腔粘连,其中A组术后1、3d粘连评分无明显差异,3、5、7d间粘连评分有显著性差异;②B组术后1、3、5、7d粘连分级无显著性差异,B组5、7d粘连评分明显低于A组同时间点粘连评分;③B组TGF-β1的表达低于A组,A、B组TGF-β1的表达明显高于对照组。结论:腹膜粘连形成的关键时期是术后3⁷d;透明质酸钠可减少术后腹膜粘连的程度,能够抑制损伤组织愈合过程中TGF-β1的过量合成及表达。     

羧甲基纤维素钠在预防术后腹膜粘连中的作用

目的:探讨羧甲基纤维素钠(SCMC)对术后腹膜粘连的预防作用.方法:将30只Wistar大鼠随机分A、B、C组,制作肠粘连模型,取A组为对照组,B、C组在腹腔内损伤部位分别滴入透明质酸钠及SCMC.术后14 d处死动物,观察各组腹膜粘连情况.结果:A组粘连广泛、致密,C组轻微粘连,B组介于二者之间.结论:SCMC减轻术后腹膜粘连程度的作用明显优于透明质酸钠.     

壳聚糖/明胶共混膜对大鼠腹膜粘连形成的作用

目的　研究壳聚糖 /明胶共混膜的生物降解特性及其对大鼠腹膜粘连形成的作用。方法　SD大鼠 96只 ,随机分成A、B、C、D四组。对所有大鼠的蚓突盲端行创伤致粘连处理后 ,在B、C、D组大鼠的创面分别用纯壳聚糖膜、含 10 %明胶的共混膜、含 5 0 %明胶的共混膜进行覆盖 ;A组为对照组 ,不用膜。术后 2周及 4周 ,每组分别随机取 12只大鼠 ,麻醉下再次打开腹腔 ,观察膜降解情况 ,评定粘连发生情况 ,并切取粘连处的蚓突组织行病理组织学检查和羟脯氨酸 (HP)测定。结果　①膜降解速度由快到慢依次为D组、C组和B组 ;②术后 2周和 4周 ,A组的粘连程度均轻于其它各膜植入组 (P <0 .0 5 ) ;术后 2周 ,B组的粘连程度明显轻于C、D两组 (P <0 .0 5 ) ;术后 4周 ,B、C、D组间粘连程度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;③术后 2周和 4周 ,各膜植入组的HP水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而膜植入组中 ,C、D组的HP水平又明显高于B组 (P <0 0 5 ) ;④病理组织学检查显示局部以炎性细胞浸润及纤维组织增生为主 ,且B、C、D组较A组为重 ,B、C、D组中见有少量异物巨细胞反应。结论　壳聚糖膜可加重腹膜粘连 ,而明胶的掺入可进一步促进粘连的形成     

电针足三里对术后大鼠腹腔粘连组织血管内皮生长因子表达的影响

目的：观察电针足三里对术后大鼠腹腔粘连组织血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响,探讨电针足三里发挥抗炎作用的机制。方法：雄性 Wistar 大鼠40只,随机分为：A 组（模型组）、B 组（模型+电针足三里组）、C 组（模型+电针非穴组）、D 组（造模后注射α-银环蛇毒素组）和 E 组（造模后注射α-银环蛇毒素+电针足三里组）,每组8只。采用 Chiang 方法制作大鼠腹腔粘连模型,B 组和 E 组术后给予持续电针刺激双侧足三里穴1 h,连续3 d;C 组采用相同频率和时间刺激非经非穴,D 组和 E 组术毕腹腔注射α银环蛇毒素（α-BGT）。各组大鼠于术后第10天处死,剪取磨损盲肠组织,行 VEGF 免疫组织化学染色,观察镜下组织 VEGF 表达情况。结果：术后第10天,各组大鼠剖腹可见均发生腹腔粘连,镜下可见 VEGF 表达均有不同程度增加;B 组粘连组织 VEGF 表达明显低于其余各组（P <0.01）。与 A 组比较,C 组、D 组及E 组 VEGF 表达无明显降低或升高,差异无统计学意义（P >0.05）。结论：电针足三里可有效降低术后腹腔粘连组织 VEGF 过度表达;阻断胆碱能受体α7亚基后施行电针足三里,组织 VEGF 表达无明显降低,其发挥抗炎机制与胆碱能抗炎通路有关。     

新型聚偏二氟乙烯复合疝补片在动物模型中的应用评价

目的：比较进口和国产新型聚偏二氟乙烯（PVDF）复合补片与传统聚丙烯（PP）补片在动物模型中的抗粘连特性。方法：将96只Wistar成年雌性大鼠随机平均分成空白组、聚丙烯组（PP组）、国产化新型PVDF复合补片组（国新组）和进口新型PVDF复合补片组（进新组）,每组各24只。每组再随机分成2个亚组,分别于植入后14、90d,肉眼观察补片粘连情况,并取补片及其周围腹壁组织进行组织学观察．比较并评价各组补片的抗粘连特性。结果：术后14、90d,除空白组外,其余各组补片均与大鼠网膜和肠管发生不同程度粘连,各组间肉眼粘连评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后14d和90d,PP组、国新组、进新组病理学综合评分分别为（7．08±1．78）、（6．75±1．66）、（6．55±2．34）分和（5．50±1．17）、（5．08±1．38）、（5．80±1．10）分,3组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：在腹膜内修补动物模型中,新型PVDF复合补片抗粘连特性仍存在不足,较传统重型小网孔PP补片无明显优势．尚需进一步观察和研究。     

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的：探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（ TEP）中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义（P＞0．05）,比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）,A、B、C三组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,按照D组的铺置方法（上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法）,能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。     

纳洛酮提高肝移植大鼠术后存活率的研究

目的观察纳洛酮对大鼠全肝及部分肝移植术后成活率的影响。方法建立全肝原位肝移植大鼠模型60只,随机分为A组和B组;部分肝移植大鼠模型60只,随机分为c组和D组。A组和C组模型大鼠术后（关腹前）腹腔内滴注纳洛酮0．2mg／kg,观察每组大鼠术后苏醒时间及1、3、7、15d的存活率。结果A组（与B组比较）和c组（与D组比较）大鼠的苏醒时间均明显减少,术后3、7、15d的成活率均明显提高。结论纳洛酮可有效提高全肝及部分肝移植大鼠肝移植大鼠术后的成活率。     

青霉胺预防腹腔粘连及对刀口抗张力影响的研究

目的：探讨青霉胺对腹腔粘连的预防作用及对刀口愈合的影响。方法：随机将60只昆明小鼠分成A、B、C3组,每组20只。行1．5cm腹正中切口,在右侧腹膜缝植5mm^2大小乳胶片,关腹前A组留置生理盐水1ml,B组留置3％青霉胺1ml,C组留置3％青霉胺1ml且术后连续每天口服3％青霉胺1ml。术后10、20d分别处死各组的一半,根据Bigatt’s计分法计算每组小鼠粘连发生率和粘连积分,观察刀口愈合情况,行抗张力测试,部分粘连组织行免疫组化染色,观察血管及组织增生情况。结果：术后10d,B、C组粘连发生率低于A组（P〈0．05）、粘连积分明显低于A组（P〈0．01）：术后20d。粘连发生率C组低于A组（P〈0．05）,粘连积分B、C组明显低于A组（P〈0．01）．．B、C组刀口均甲级愈合．但抗张力测试低于A组（P〈0．01）。结论：青霉胺具有明显预防腹腔粘连的作用。降低刀口抗张力而不影响刀口愈合。     

透明质酸钠结合中药预防术后腹膜粘连的实验研究

目的　探讨透明质酸钠结合中药对术后腹膜粘连的预防作用。方法　将 4 0只家兔随机分成A、B、C、D4组 ,均制作肠粘连模型 ,取A组为对照组 ,B组、D组在腹腔内损伤部位注入透明质酸钠 2 0ml,C组、D组术后胃内灌注中药 (自拟方 )。结果　 4组粘连差异显著。其中A组粘连广泛、致密 ,D组粘连轻微。结论　透明质酸钠结合中药对术后腹膜粘连有良好的预防作用     

新型组织工程化血管移植物桥接腹主动脉缺损

目的将硅胶管置入大鼠腹腔内预制出腹膜组织管构建新型的自体血管移植物。方法将预制的硅胶棒(直径1.5mm,长20mm)褥式缝合在大鼠的腹膜下,4周后硅胶棒被管状壁层腹膜组织包裹;应用形成的壁层腹膜组织管作为血管移植物桥接大鼠腹主动脉缺损;术后4周取材,观察其通畅率并进行光镜电镜观察。结果25只大鼠中血管通畅21只,血栓4只,通畅率为89.1%(21/25)。血管移植物内表面可见新生的内皮细胞覆盖,内皮细胞下有少量肌样细胞,管壁最外层富含胶原纤维。结论在体内预制的大鼠壁层腹膜组织管可以作为血管移植物桥接大鼠腹主动脉缺损,这种非血管组织构建的血管移植物在血流作用下,其管壁被新生的内皮细胞和肌样细胞覆盖,证明了细胞对周围环境的适应性。     

转化生长因子-β对大鼠腹膜纤维化的防治研究

目的探讨腹膜纤维化的防治措施。方法Wistar大鼠30只随机分成三组。A组为模型组,每日腹腔注射4.25%的百特透析液20ml,B组为给药组每日腹腔注射透析液同时灌胃给药（血管紧张素转换酶抑制剂）一平苏,C组为空白对照组,每日腹腔注入生理盐水20ml。试验开始30天后取大鼠腹膜作病理组织学检查,同时收集血清和腹透液测定转化生长因子-β。结果A组和B组的腹膜明显纤维化并且转化生长因子-β血清和腹透液中都有增加,与C组差异都有显著性。结论高糖可以诱导腹膜纤维化。腹膜纤维化时转化生长因子-β血清和腹透液中都升高并且可被一平苏抑制。3平苏有抗腹膜纤维化的作用。     

甘草酸二铵对腹膜透析大鼠腹膜纤维化及结缔组织生长因子的影响

目的:探讨甘草酸二铵对腹膜透析的腹膜纤维化大鼠腹膜结缔组织生长因子(CTGF)的影响.方法:将50只SD大鼠随机分成空白对照组、0.9%氯化钠注射液组、模型组、已酮可可碱治疗组、甘草酸二铵治疗组,各10只,建立大鼠腹膜透析模型,己酮可可碱治疗组同时给予己酮可可碱,甘草酸二铵治疗组同时给予甘草酸二铵进行干预,连续28 d,于第30天行4 h腹膜平衡实验测定腹膜功能,并留取壁层腹膜,观察病理形态,测量腹膜厚度,检测腹膜组织CTGF的表达.结果:光镜下,HE染色可见空白对照组和0.9%氯化钠注射液组腹膜表面覆盖着一层扁平间皮细胞,模型组、已酮可可碱治疗组和甘草酸二铵治疗组显示腹膜间皮细胞变形成为柱状、圆形,间皮细胞可见部分脱落,基质增厚,发现大量成纤维样细胞及巨噬、单核细胞浸润,且有纤维素样物质沉积.Masson染色显示有明显的胶原沉积,模型组比已酮可可碱治疗组和甘草酸二铵治疗组胶原沉积更明显.各组大鼠腹膜厚度为:模型组>已酮可可碱治疗组、甘草酸二铵治疗组>空白对照组、0.9%氯化钠注射液组(P<0.01);各组腹膜超滤量和D4/D0为:空白对照组、0.9%氯化钠注射液组>已酮可可碱治疗组、甘草酸二铵治疗组>模型组(P<0.01);各组腹膜Durea/Purea值和CTGF表达水平为:模型组>已酮可可碱治疗组、甘草酸二铵治疗组>空白对照组、0.9%氯化钠注射液组(P<0.01).结论:4.25%腹膜透析液会使大鼠腹膜纤维化,甘草酸二铵可以减轻腹膜纤维化及腹膜功能恶化.     

腹膜透析液中添加丹参酮对大鼠氧化应激状态的影响

目的探讨在腹膜透析液中添加丹参酮注射液对大鼠腹膜局部保护作用及全身氧化应激状态的影响。方法40只SD雄性大鼠（180－200g）随机分为A、B、C、D四组,每组10只。A组为正常对照组。每日用生理盐水腹腔注射20ml;B组为腹膜透析组,每日用4．25％的腹膜透析液腹腔注射20ml;C、D组为丹参酮低、高浓度组,每日分别用含丹参酮浓度为50mg／L和100mg／L的4．25％腹膜透析液,腹腔注射20ml。于实验第30天在腹腔注射用药2小时后杀检动物。取腹主动脉血2m1和透出液1ml。测定并比较四组大鼠其透出液及血清氧化应激指标：谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量及总超氧化物岐化酶（T．SOD）活性。同时取壁层腹膜组织行光镜检查。结果与A组比较,B组大鼠透出液及血清GSH、T—SOD明显降低（P〈0．05）、MDA明显升高（P〈0．05）。C、D组大鼠血清及透出液GSH、T-SOD均较B组显著升高（P〈0．05）,透出液MDA在用药后显著降低（P〈0．05）,D组表现最为显著。即丹参酮治疗组大鼠血清及透出液氧化应激指标与透析液中加入丹参酮浓度呈负相关（P〈0．05）。壁层腹膜HE染色显示,与A组比较。30天时各组壁层腹膜组织均明显增厚,有大量胶原沉积,其中B组最为显著。结论高浓度葡萄糖透析液可出现透析大鼠腹腔液及全身高氧化应激状态,可导致透析大鼠腹膜纤维化。在透析液中添加丹参酮对体外腹膜透析液中糖基化终产物形成和腹膜纤维化有明显抑制作用,且丹参酮IIA的这种抑制作用呈现剂量依赖性。提示丹参酮IIA具有潜在延缓腹膜透析伴发腹膜纤维化发生的作用。     

Minimal perisigmoidal adhesions in cases with normally appearing peritoneum as a sure sign of superficial peritoneal endometriosis

Objective To test for the presence of perisigmoidal adhesions in cases with suspected endometriosis(EMS).Methods A prospective cohort controlled study was performed. Seventy-four women with no clinical or ultrasonic evidence of ovarian cysts or EMS were included in the study. All cases were admitted to undergo laparoscopy for different indications. In all cases, thorough inspection of pelvic peritoneum was done. Then these patients were divided into two groups. Group A had no perisigmoidal adhesions(15 patients) and group B had mild filmy perisigmoidal adhesions. In both groups, documentations of visible endometriotic lesions, bipolar cauterization of selected parts of uterosacral ligaments, ovarian beds and sides of Douglas' s pouch and histopathology assessment were done in all cases from suspicious, positive endocoaggulation and perisigmoid adhesions.Results Twenty-seven patients with visible EMS had perisigmoidal adhesions. Thirtytwo patients with normal appearing peritoneum with perisigmoidal adhesions had positive electrocoagulation test in one or more pre-selected parts of the pelvic peritoneum.Fifteen patients with normally appearing peritoneum without perisigmoidal adhesions had negative electrocoagulation test(bipolar cauterization turned white).Conclusion Presence of mild filmy perisigmoidal adhesions causing tenting of the sigmoid colon could be a strong evidence of the presence of at least minimal or subtle EMS and should warrant careful inspection of the peritoneum cavity before exclusion of EMS.     

污染环境下新型复合补片和生物补片修补犬腹壁缺损的比较研究

目的 比较胶原蛋白与聚丙烯(polypropylene,PP) 制作的复合补片和两种生物补片的特点及其应用于污染伤口一期修补的可行性.方法 成年雄性普通犬24 只,体质量16-20kg,在同一只动物上、左、右腹部建立三个污染缺损模型,将3 种补片随机置入同一只犬的3 个腹壁缺损进行修补.将3 种补片分为3 组:PP/ 胶原复合补片组(A 组),猪交联生物补片组(B 组),牛交联生物补片组(C 组).在实验犬的腹壁建立腹壁疝模型后,提取一段小肠,注入10ml 0.9% 氯化钠注射液后回抽,获得污染源,然后对腹腔,切口和补片进行污染,根据分组将5cm×5cm 的补片关闭腹壁缺损.术后90d 处死实验犬,大体观察腹腔脏器粘连情况,切取补片及其周围组织进行组织学观察.结果 术后90d 无实验动物死亡;术后各组均发生了补片网膜粘连.组织学观察,纤维增生情况,炎性反应情况及新生血管情况A 组补片的评分均高于B,C 组补片.结论 在污染环境下,新型PP/ 胶原蛋白复合补片在预防粘连方面同生物补片有相同效果,在炎性反应、纤维增生和新生血管形成方面均较生物补片严重.     

五指山小型猪腹腔粘连模型的建立

目的 建立五指山小型猪的腹腔粘连模型.方法 五指山小型猪术前禁食不禁水过夜,手术前用速眠新Ⅱ、戊巴比妥钠联合麻醉,然后采用浆膜物理损伤、化学损伤、血管结扎、腹膜壁层结扎等多因素方法建立五指山小型猪腹腔粘连模型.结果 术后1d即可观察到五指山小型猪形成了腹腔粘连,粘连程度评分可达2分,粘连面积评分也达到2～3分;术后3d观察发现形成较为严重的粘连,粘连程度和面积评分达到3～4分;腹腔粘连维持时间较长,术后12个月仍可见粘连,粘连程度和面积评分达到2～3分.性别间比较,腹腔粘连的程度及面积差别并不明显.结论 采用多因素方法成功建立了五指山小型猪腹腔粘连模型.     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理形态学观察

用12只新西兰大白兔分为腹膜炎和对照组。腹膜炎组注射含活金黄色葡萄球菌的透析液,对照组为含生理盐水的透析液;观察腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理变化。结果发现：（1）腹膜炎组腹膜间皮细胞增生,水肿,血管扩张,炎症细胞浸润,对照组无变化。（2）腹膜炎组腹膜透液中葡萄糖浓度除0min外,其他各时间点D／D0葡萄糖均低于对照组（P＜0．01）（3）腹膜炎组腹透液中肌酐浓度与血浆肌酐浓度比值（D／D cr)显著高于对照组中的浓度比值（P＜0．05）。（4）腹膜炎组透析中WBC计数除0点外,其余各时间点明显高于对照组（P＜0．05）。提示新西兰兔腹膜为注射含活金黄色葡萄球菌48h后,进行腹膜透析时,其腹膜病变改变与腹膜透析并发腹膜炎特征基本一致。     

The Effect of Ligustrazine on Peritoneal Transport in Peritoneal dialysis

In order to investigate the effect of ligustrazine (Lig)i.p.on peritoneal permeability in peritoneal dialysis and its side effects,creatinine was given intravenously and continuously to maintain the high plasma creatinine level.All the rabbits were divided into three groups:normal control group (goup A),group B treated with 0.12% Lig and group C treated with 0.24% Lig.The peritoneal dialysis of all rabbits lasted 2h.The plasma and dialysate levels of glucose,protein and creatining were observed immediate,30min,60min,90min,120min after dialysis.Creastinine dialysate/plasma ratio (D/P),protein D/P ratio,grucose D/Do at different time points after dialysis and creatinine mass transfer area coefficient (MTAC) at 120min were calculated.The structures of peritoneum were observed under optical microscope and electron microscope after continuously intraperitoneal injection of Lig for 14 days.The results showed that the 90-min and 12-min creatinine D/P ratios in the group C were higher than in the group A.The 120-min creatinine MATC in the group C was higher than in the group A.The rabbits treated with Lig did not show significant structure changes of peritoneum and signs of peritoneal irritation.It was suggested that Lig could increase mass transfer ability of peritoneum without significant side effects.