烧伤急性期患者心理应激反应的相关因素分析

背景:烧伤是一种心身创伤,烧伤后的心理创伤反应的强弱与个性、个人经历、社会支持可能有关。目的:调查急性期烧伤患者的心理应激反应、社会支持程度、明尼苏达多相人格特点,分析心理应激反应的影响因素。设计:横断面调查。单位:四川大学华西精神卫生中心,绵阳市中心医院烧伤科,攀枝花钢铁公司总医院烧伤科。对象:选择2003-04/2005-04绵阳市中心医院、攀钢总医院烧伤专科的住院患者104例,均为轻、中、重度热力烧伤,男92例,女12例;年龄12～60岁。方法:于烧伤后3d内进行量表评定,包括汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、明尼苏达多相人格调查表、社会支持评定量表及临床一般资料。按汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表的分值(焦虑>7分,抑郁>8分是焦虑抑郁情绪),分为有焦虑抑郁情绪组51例和正常情绪组53例。以汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表得分为因变量,进行逐步回归分析,筛选出影响患者焦虑和抑郁的主要因素。主要观察指标:①两组患者各项量表评分及一般临床资料比较。②影响烧伤患者抑郁、焦虑情绪的逐步回归分析。结果:104例患者均进入结果分析。①烧伤急性期有焦虑抑郁情绪患者焦虑评分为10.4±2.46、抑郁评分为16.8±5.94,均明显高于正常组(4.29±2.26,5.48±2.06)(P=0.00)。②抑郁的主要影响因素为烧伤总面积和社会支持利用度,焦虑的主要影响因素为年龄、烧伤总面积、社会支持的利用度、主观社会支持度。③明尼苏达多相人格调查表测试结果,在焦虑抑郁情绪组中各分量表T分均在正常范围,在正常组中诈分、轻躁狂、精神分裂、精神衰弱、偏执分量表T分大于60分。结论:烧伤对于患者来说是心理危机,可引起机体的个性偏移或情绪反应。烧伤后的焦虑抑郁情绪与烧伤的面积正相关,与社会支持利用度呈负相关。良好的家庭支持系统更有利于患者渡过心理危机期。     

烧伤患者心理应激反应与社会支持相关性研究

目的:了解烧伤患者心理应激反应现况及其与社会支持的关系,为更好地实施有针对性的心理干预提供依据,增加治疗效果。方法:采用自行设计的一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表,对该院烧伤中心68例住院患者进行调查。结果:女性、30～45岁、农民、重度烧伤、面颈部及四肢烧伤、住院时间长和全额支付住院费用的烧伤患者SCL-90因子分较高,心理应激反应更突出,组间差异有统计学意义(P<0.05);社会支持中以主观支持得分最高,为(21.57±5.088)分;心理应激反应与社会支持各维度存在负相关;影响心理应激反应的因素有烧伤程度、社会支持、性别。结论:医院应采取有效的心理干预,提高烧伤患者的治疗和康复效果。     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的：采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法：于2003-05／2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查；采用症状自评量表评定心理健康状况；采用艾森克人格问卷评估人格特征（神经质、内外向、精神质、掩饰）；采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度（家庭内、家庭外）；采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况（正性、负性）；采用特质应对方式问卷调查应对方式（积极、消极）。在入院1个月时，接受创伤后应激障碍筛查量表测查，并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定，采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较。烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别，社会支持差异，应对方式差异；采用χ^2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果：18例因各种原因脱落，完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选，可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例，占烧伤人数的23％；符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例，占烧伤人数的17％。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模（P〈0．05）。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较，艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高；应对方式以消极应对为主；生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别（P〉0．05）；而担心内容（毁容、经济、残疾）和烧伤的部位（非功能区，功能区）各项之间差别显著（P〈0．05）。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性（P〈0．05）。结论：烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题，急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高；可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中，人格因素（神经质、内向得分、精神病质）非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

心理危机干预在烧伤患者急性应激反应中的应用

目的 探讨心理危机干预在烧伤致急性应激障碍患者中的应用效果.方法 将13例烧伤后所致急性应激障碍患者分为干预组和对照组,评估患者状态、设立干预目标、给予危机干预措施、评价干预结果等一系列干预措施.结果 干预组患者急性应激障碍症状消失.半年随访干预组无创伤性应激障碍发生.干预组生活质量明显优于对照组.结论 心理危机干预可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者生活质量.     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

烧伤康复期患者社会支持和生存质量的相关因素分析

目的 探究烧伤康复期患者的社会支持和生存质量及两者之间的关系。方法 采用社会支持量表（PRQ－85Part)和生存质量自评量表（QOLQ），对烧伤康复期修复重建手术60例患者进行问卷调查，应用SPSS进行相关分析。结果 烧伤康复期患者的生存质量与其社会支持有显著的正相关关系（r=0.605,P&;lt;0.01)。结论 通过增加烧伤康复期患者的社会支持，可以提高患者的生存质量。     

空降兵的心理应激及影响因素研究

目的探讨空降兵的心理应激及其影响因素。方法采用自制一般资料问卷、心理社会应激调查表、人格特征评定量表和社会支持评定量表,对空降兵某部官兵1 038人进行问卷调查。结果多元回归分析结果显示,人际关系、气候情况、业余爱好、休息情况、内外向、神经质、客观支持、对支持的利用度是空降兵心理应激的影响因素。讨论在进行空降兵心理健康干预时,应充分考虑人格和社会支持及人际关系、气候情况、业余爱好和休息状况等影响因素。     

烧伤康复期患者韧性影响因素分析

目的 了解烧伤康复期患者的韧性水平及其影响因素,为提高个体逆境适应能力的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对129例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、社会支持和应对方式进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,不同人口学特征的患者韧性水平之间存在差异,积极的应对方式对患者的韧性存在显著影响,而社会支持对患者韧性水平影响并不明显.多元回归分析显示,性别、婚姻状态、职业、文化程度、烧伤严重程度和积极应对是韧性的影响因素.结论 在对烧伤患者实施创伤心理干预时,医务人员可根据韧性个体的应对策略进行引导,以期达到较好的心理干预效果,帮助患者提高韧性,从而产生正向的心理适应.     

严重烧伤患者的心理应激反应与对策

由于烧伤属突发的意外事故 ,患者缺乏心理与生理准备 ,而抢救严重烧伤又必须经历抗休克、抗感染及植皮 3关 ,疗程长、消耗大 ,伤情重 ,并发症多。1999年以来我院共收治严重烧伤 86例 ,在救治过程中 ,伤后所出现的应激心理反应也异常强烈 ,我们对患者的心理活动进行了细致的观察与护理 ,现总结如下。1　初　期患者急症入院后 ,在了解病史 ,与患者交谈过程中观察到患者有恐惧、紧张和不知所措等心理表现 ,急于询问和了解自己的伤情 ,担忧生命安危 ,迫切希望得到及时的抢救与治疗 ,在清创手术中能与医护人员良好合作。我们根据患者的心理需求 ,…     

烧伤患者早期心理干预方法的研究

目的:探讨烧伤患者早期心理干预的有效方法。方法:将98例人选者按年龄、伤情分为A、B两组，分别采用音乐疗法和认知疗法每日干预1次，每次20—30min。同时采用“焦虑状态／特性问卷”于入院日、干预后7，14，21d评定其心理状态；采用“数字化疼痛估计表”和自制的“睡眠状况评估表”每日评估患者的疼痛程度和睡眠质量与时间，并作两种方法干预前后的结果比较。结果：两种方法早期干预后的焦虑状态积分明显低于干预前，疼痛程度计分干预后显著低于干预前，睡眠时间和质量较干预前明显增加。结论：两种方法均能有效减轻烧伤患者早期的焦虑状态、疼痛程度，并能明显增加睡眠时间和提高睡眠质量；从短期效果看，音乐疗法忧于认知疗法；自制的睡眠状况评估表结果客观、可靠，可作为评价患者睡眠质量的一种实践工具。     

烧伤病人的创伤反应与重返社会工作的相关因素分析

目的分析烧伤病人烧伤程度、创伤反应等对其重返社会工作的相关性.方法在病人住院期间采用Zung[1]编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量病人烧伤后的创伤心理反应;出院后采用信访、门诊随访及电话联系等方式,对1996年1月～1999年12月收治的256例患者的愈后工作能力进行了调查;统计学处理采用第四军医大学SPMR医用统计程序软件.结果烧伤面积、深度、部位及病人的创伤心理反应程度与日后重返社会工作能力显著相关(P<0.05).结论烧伤面积大、程度深、烧伤部位在颈面部及手者,创伤反应亦较重,日后恢复能力较差,重返工作岗位时间相对延长.     

心脏病患者围手术期脑卒中的相关因素分析及护理

总结32例心脏病患者围术期脑卒中的相关因素分析及护理，认为主要原因是血流动力学改变，左心系统有血栓或赘生物的脱落，抗凝药的使用，高凝、高血压、糖尿病等高危因素等，本组围术期密切观察病情变化，及时发现临床症状的改变，经积极诊断和抢救，加强康复训练及心理护理，1例死亡，31例康复出院，32例均未出现护理并发症。     

烧伤伤员心理健康状况调查与分析

目的调查"6·7"纵火案中烧伤伤员12个月后的心理健康状况及其与社会支持的相关性。方法采用自行设计的一般资料调查表、症状自评量表和社会支持评定量表,对18例"6·7"纵火案中被烧伤的伤员进行调查。结果 "6·7"纵火案中烧伤伤员症状自评量表中躯体化与焦虑因子得分高于常模(P0.01或P0.05);社会支持总分高于常模(P0.01);社会支持的3个维度与症状自评量表各因子均呈负相关(P0.01或P0.05)。结论调查的18例烧伤伤员烧伤12个月后的心理健康状况良好,提示及时有效的心理干预和较好的社会支持可以促进伤员的康复。     

急性心肌梗死患者心理健康状况及应对方式的相关性

目的 研究急性心肌梗死患者的心理状况及应对方式,为临床开展心理护理和制订护理措施提供理论依据.方法 选择2008年9月-2009年9月住院的确认为急性心肌梗死患者100例,采用心脏病患者心理健康状况问卷(HPPQ)及医学应对问卷(MCMQ)进行调查.结果 100.0%患者自觉心理健康不佳;94.1%患者有无能为力的矛盾...     

Gas exchange disorders and their correction during the acute period of burn disease

The criteria of early respiratory therapy in patients with isolated and combined thermal burns are accurately defined and the efficiency of such therapy is evaluated. Early respiratory therapy in the form of forced or assisted ventilation of the lungs stabilizes hemodynamics, improves oxygen transport and consumption, and eventually improves the results of treatment in patients with isolated and combined thermal burns.     

烧伤患者康复期消极情绪体验及其原因分析

目的探讨康复期可视伤残烧伤患者消极情绪体验及其原因。方法采用定性研究方法,对8例康复期具有可视伤残或功能残障的烧伤患者进行深入访谈,并运用扎根理论的编码和分析方法进行资料分析。结果烧伤患者康复期主要的消极情绪体验包括羞耻感、自卑感、失望和愤怒;低自尊是消极情绪的根本原因。结论针对烧伤患者康复期的消极情绪体验,护理人员通过提高患者的自尊,来建立自我安全感和提高患者自信心,从而提高其生存质量。     

成人重度烧伤后焦虑和抑郁状况分析及心理护理干预

目的:调查成人重度烧伤患者的心理焦虑和抑郁状况,探讨其心理护理干预措施。方法:将180例成人重度烧伤患者随机分为实验组102例和对照组78例,对照组采用常规的治疗护理和一般心理护理,实验组在对照组的护理和治疗基础上进行有针对性的心理护理干预。两组患者均于入院后第1 d和第8 d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查。结果:本组180例成人重度烧伤患者入院后第1d的SAS和SDS评分显示,出现中度以上焦虑状况的患者为72.22%,出现中度以上抑郁状况的患者为75.0%。实验组第8 d的SAS和SDS评分和对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:及时恰当、系统有效的心理护理干预有助于缓解成人重度烧伤患者的不良心理状态。     

重度烧伤合并急性肾衰竭的危险因素分析

目的探讨重度烧伤患者合并急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素,为临床防治ARF提供依据。方法观察2002-01～2005-12在我院住院的重度烧伤患者108例,记录合并ARF患者数目,测定其血液生化指标,分析与ARF的相关因素。结果烧伤患者中有46例(42．59%)合并ARF,合并ARF的烧伤患者血液中血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于非ARF组(P＜0．05或P＜0．001)。结论交感神经活性及微炎症状态在重度烧伤合并ARF中可能具有极其重要的作用,尽早控制交感神经活性及微炎症状态对预防重度烧伤合并ARF应该具有重要意义,交感神经亢进及微炎症状态活跃可作为早期诊断烧伤合并ARF的参考指标之一。