显微手术切除椎管内巨大脂肪瘤一例

患者男，23岁。因双侧胸肋部疼痛8个月，双下肢无力2个月并进行性加重人院。检查：双下肢肌力Ⅳ，肌张力高，腱反射亢进，双下肢巴氏征（＋），双下肢共济运动差，闭目难立征（＋）。T6-8椎体水平有束带区痛温觉减退。脊髓MRI：T4-4椎体水平椎管内髓外硬膜下可见肠管状短T1长T2异常信号灶，信号均匀，几乎占据局部整个椎管。诊断：k4-7椎体水平脊髓脂肪瘤。取背部正中切口，上至第三胸椎，下至第八胸椎，打开椎板见脊髓无搏动，     

脊髓内胶质瘤术后多发脑转移1例报告

患者男性，21岁。腰背痛1月余．加重伴双下肢瘫痪、二便失禁1周于1996年6月8日入院。查体颅神经未见异常。T8平面以下浅深感觉障碍，双下肢肌张力减低，肌力0级，双侧下腹壁反射、提睾反射来引出。脊柱X线平片未见明显异常，脊髓造影示T8平面受阻，杯口样充盈缺损。CT增强扫描示：T9-T10椎管     

Cobb综合征合并脊髓纵裂1例报告

病人男性，21岁。因反复发作性肩痛、颈部抵抗感及双下肢乏力7年收入院。在当地医院多次行腰穿证实为“蛛阿膜下腔出血”，经内科保守治疗后好转出院。半年前病情再次发作，双下肢呈硬瘫，二便失禁，T4以下浅感觉减退，在胸背部发现大面积皮肤色素沉着，脊髓动脉造影发现C7～T7髓内动静脉畸形及椎体血     

巨长型椎管内神经鞘瘤1例

1病历摘要 男，37岁，因双下肢麻木、乏力、肌肉萎缩4年余，大小便费力2年入院。外院曾诊断为“周围神经炎”、“腰椎间盘突出症”而给予相应治疗．效果不佳。入院查体：双下肢肌肉明显萎缩，痛觉减退，肌力3～4级，腱反射减弱，病理反射未引出。全脊髓MRI检查示：病变上界为T11,下界为S3下缘，T1WI及T2WI呈等或稍低信号；增强明显强化（图1）。     

硬脊膜外淋巴管瘤1例报告

患者男性，44岁。因双下肢进行性无力半年，并瘫痪3个月收入我院。入院检查：T37℃，P70次／min，R18次／min．BP15／10kPa。神志清晰，双上肢肌力Ⅴ级；双下肢广泛色素沉着，肌力Ⅰ级，肌张力高，腱反射活跃，病理反射阳性；第10胸椎以下痛觉消失。脊髓MRI显示T6-10处硬脊膜外囊性占位性病变。入院时诊断为T6-10处硬脊膜外占位性病变。     

原发于脊髓的原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者女性，22岁。入院前4个月（当时妊娠6个月）左下肢开始出现无力；入院前2个月右下肢也开始出现无力，后双下肢无力逐渐加重，平卧时出现双下肢疼痛；入院前1个月双下肢已不能从床上抬起，伴有视物模糊。因怀孕一直未检查治疗，2003年9月29日剖腹产后，行腰椎磁共振成像（MRI）发现T12～L4水平等T1、长T2异常信号，考虑为占位性病变或感染性病变。于2003年10月20日收入我院。神经科查体：截瘫卧床，两眼视物模糊，有复视，向右视明显，向左及上下视不明显，右眼外展受限，左眼外展轻度受限，双眼侧视有水平眼震，向右视明显，双眼底正常；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，双膝以下音叉震动觉消失，T12以以下有触觉减退，余神经科体征均正常。2003年10月24日行腰椎MRI平扫及增强示T12～L3硬脊膜囊内可见异常信号，     

多发性硬化合并IgA型天疱疮一例

临床资料 患者女性，64岁，2006年2月14日入院。患者于2005年7月底出现双眼视力下降，左眼明显，12月底出现背部烧灼感，双下肢麻木、无力、痉挛性疼痛，在当地予维生素、血栓通等治疗。2006年1月躯干、四肢反复起红斑、水疱，不易愈合而入我院皮肤科。体格检查：全身多处巴掌大小暗红色斑块及溃疡，左小腿屈侧可见一大水疱，尼氏征阴性。行皮肤病理苏木素-伊红（HE）染色及免疫荧光检查，结果符合IgA天疱疮改变，经激素、抗感染等治疗后皮损基本愈合，但患者仍视物模糊，双下肢乏力、痉挛性疼痛而转入神经科。查体：左眼全盲，右眼30cm可见指数，双眼底视神经萎缩，双下肢肌力Ⅲ级，双Babinski征（＋），T2以下浅感觉减退，大小便潴留。头颅及上胸段磁共振成像（MRI）示：双侧额顶叶白质、外囊、半卵圆中心及侧脑室周围白质多发点片状长T1、长T2信号，部分病灶长轴与侧脑室垂直，T7-8以上胸段脊髓可见等T1、长T2信号，病灶累及灰白质，约平T4-5平面，脊髓萎缩变细。患者2006年3月16日右眼视力再次下降为眼前指数，因经济困难而出院。     

T12～S1椎管内多发性猪囊尾蚴病并脑室内猪囊尾蚴病1例

1 病历摘要 女，24岁，剧团演员，因腰背、双下肢疼痛无力4个月伴排尿困难1个月入院。既往无生食猪肉史。体格检查：T12-L1棘突压痛，凯尔尼格征阳性。MRI示T12-S1多发囊性占位（图1，2）。     

马尾血管母细胞瘤二例

例1 女,37岁。以双下肢疼痛1年,伴行走困难2个月入院。无二便障碍。查体:臀部马鞍形感觉障碍,双下肢针刺感减退。双下肢肌力2级,肌张力正常。否认遗传病史。肾、胰腺、眼底检查正常,MRI平扫:L2-L3水平椎管内可见一呈椭圆形肿块,大小约1．4cm×4．9cm×1．5cm,T1 加权像为稍低信号,T2加权像为不均匀高信号,肿块下方T1     

脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主     

脊髓髓内动静脉畸形合并脊髓空洞症1例

1病历摘要（图1～3） 男，33岁，因进行性双下肢乏力半年余，加重伴吞咽困难1个月余入院。颈胸段MRI检查示延髓至T11脊髓空洞，T7.8髓内占位病变。初步诊断为髓内占位性病变，考虑为动静脉畸形（AVM）并脊髓空洞症。全麻下行T7.8椎板切开探查，脊髓空洞分流术。术后1个月因再次出现吞咽困难而入院，脊髓血管造影示T7肋间动脉至脊髓前动脉供血，血管团直径1.5cm，考虑为T7脊髓髓内AVM。     

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿伴出血1例报告

1 病例 患者女,39岁。因“双下肢感觉异常2年,加重伴双下肢乏力4月”于2007年11月18日入院。患者近4月来解大小便不畅。否认家族史等异常。查体：慢性病容,T12平面以下感觉减退,膝腱反射降低,病理反射未引出;双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅲ级。腰椎MR示T11～L3段椎管内脊髓背侧长条状长T1长12不均异常信号,其内可见类圆形等信号结节影,病变两端与蛛网膜下腔略分离,脊髓圆锥略受压,相应椎管扩大,病灶向两侧椎间孔外延,未见明显强化。     

脊髓T2～L1髓内脂肪瘤一例

患者 女，1岁4个月。因发现双下肢无力、不能站立3个多月入院。查体：脊柱胸腰段轻度后突畸形，双下肢肌力Ⅱ级，双侧Babinski征（＋）。CT示：胸腰段椎管内脂肪样低密度影，相应节段骨性椎管膨大变形，骨质吸收变薄，边缘硬化，椎间孔无扩大，椎旁无异常软组织影，胸腰段后突畸形。MRI示：T2～L1平面椎管内见粗大条状异常信号影，T1W、12W均为高信号，脂肪抑制成像为低信号，未见明确钙化骨化影，相应脊髓组织受压变薄、包绕肿瘤，并向左前部推移蛛网膜下腔压闭，椎体后缘及椎弓内缘弧形内凹，骨性椎管腔明显变大。诊断：T2～L1平面髓内脂肪瘤，不典型畸胎瘤待排。2005年10月19日在全麻下，以T2～L1椎体为中心后正中直切口，术中剪开T2～L2右侧半椎板并向左翻，使各椎板在左侧椎弓根处青枝骨折。     

特发性肥厚性硬脊膜炎一例

患者 男性，39岁，既往体健，无特殊病史，因“反复胸痛9月,双下肢活动障碍，大小便失禁2月”入院。患者于2004年4月出现左侧下胸部持续性隐痛，一个月后缓解。2004年11月初出现双侧胸背部持续性抽痛。11月11日出现右下肢麻木无力，大小便失禁。6d后双下肢全瘫。外院胸椎片未见异常，胸椎MRI示：T5-8节段脊髓后方硬膜外异常信号，脊膜炎可能性大，被诊为“脊髓压迫症”，[第一段]     

椎管内、颅内多发原始神经外胚叶肿瘤1例报告

男．46岁．因“胸背部疼痛八年．双下肢麻木两月余”于2002年7月22日入院。查体：左T10、右L2平面以下感觉过敏。MRI示T3～T8椎管内多发异常信号。诊断首先考虑转移瘤，但不排除神经纤维瘤及神经来源之恶性肿瘤的可能。2002年7月29日手术，见T1—Ty水平髓外硬脊膜下散在8个大小不一的肿瘤，主要位于脊髓背侧，鱼肉样，质软，血供丰富，边界清晰．无明显包膜。     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤一例

患者 女性,61岁。以双下肢麻木无力入院,发病以来以左腿无力为重,偶有大便失禁,无疼痛史。查体:双下肢肌力Ⅴ-级,双侧L1水平以下痛觉减退,而触觉正常,深感觉及深浅反射正常,病理反射未引出。胸椎MRI显示:T9下缘至T11下缘水平见一边缘整齐的梭形长T1长T2异常信号灶,大小约6cm×2cm×2cm,与椎管后壁广基相连,可见“鼠尾征”,与脊髓边界不清,其间无低信     

MS在MRI所见的脊髓空洞表现1例报告

病例患者，女性，61岁。1997年12月15日入院。入院前4月余自觉会阴部麻木，双下肢麻木，无力。在院外治疗约1月后缓解。1月前，感右小指，无名指麻木．力弱，渐发展至双臂双上肢活动不灵活，动作不准确。胸部束带感。无大小便障碍。入院前3天出现双下肢力弱且行走不稳，跌棉花感．不能步行，就诊住院。查体：神清，双侧瞳孔等大圆D3mm，对光反应灵敏、眼动充分，无眼震。四肢肌力V”。双＿L肢肌张力正常．以下肢肌张力偏高。C3水平以下音又振动觉及关节位置觉消失。C3～T10触觉减退、I，l以下病觉减退。双上肢指果不稳，双下肢跟膝胜试验…     

原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤一例

<正>患者男性,24岁。因双下肢麻木3d伴无力2d于2013年5月1日入我院。查体:双下肢肌力Ⅰ级、腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,T2以下浅感觉减退,深感觉障碍。MRI胸椎平扫可见T2^T4水平椎管内脊髓后方可见一近似梭行的等T1等T2信号影,病变以宽基底与局部硬脊膜相连,联系密切,局部胸髓受压向前移位,病变沿两侧神经根鞘方向向外延伸,强化扫描显示病变呈较为均匀一致的强化改变(图A)。     

脊髓外硬膜下浆细胞性肉芽肿1例

患者．女、17岁、同反复发热、头痛ZW月．伴腰痛、双下肢麻木15天于l卯9年5月19日入院．以结核性脑膜炎在传染科治疗。人院前15天出现双脚尖发麻．卜行性发展至＊腹水平，并伴进行性发展之下肢乏力。入院前3天，出现大、小便困难．腰痛明显，发作性双下肢强直持续约2～3分钟，每日十数次。神经系统查体：左下肢肌力p”。右下肢肌力m”一张力不高．双侧T7以下平面痛、温、触觉减退，双腹壁反射消失．双膝反射、踝反射亢进，右踝阵李（＋），双侧巴彬斯基征（抖）、入院后CT检查及谁管逆行造影，发现Tll平面推管完全梗阻，转神经外科急行T…     

硬脊膜外肠源性囊肿一例

患者 女，33岁。因“双下肢疼痛8年，加重伴行走障碍1年余”于2006年9月2日入院。病史中否认有近亲婚育史。胸椎MRI平扫＋增强示：T4-8。椎体平面椎管内脊髓后囊性占位性病变。