外伤性硬膜下积液58例治疗体会

本院自１９９５年至今共收治外伤性硬膜下积液５８例，均经CT确诊，采用前囱穿刺置管外引流和钻颅置管外引流等治疗，效果满意，现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组男４５例，女１３例；年龄６个月至７６岁；病程２小时至１年２个月。受伤原因：车祸１５例，摔伤１９例，坠落（包括坠床）１６例，打击伤８例。其中属急性型者１９例，亚急性型２９例，慢性型１０例。２．积液部位及积液量：积液部位：双额部为２２例，一侧额区为８例，额颞区为７例，一侧额颞顶区为１５例，一侧枕部为６例。积液量为１０～１５０ml。其中２０ml以下…     

简易条件下颅内异物的定向摘除

颅内异物的存留，多采用各种定向手术摘除。１９９０年７月至２０００年１月间，笔者对１８例颅内存留异物，在简易条件下进行了定向摘除，取得满意效果。现总结分析如下。资料与方法１．一般资料：男性１５例，女性３例。年龄７～５８岁，平均４０．５岁。枪弹１０例，岩石５例，弹片３例。３例为多异物存留，位于额、颞、顶各叶及基底节区。异物存留时间最短９小时，最长１８个月。摘除异物离皮层表面最大距离３．８cm，异物最小者为汽枪铅弹。４例异物周围存在血肿，均少于１０ml。２．定位方法：术前根据异物大体位置，选择靠近异物的头…     

大骨瓣开颅术治疗额颞顶部颅脑损伤

额颞顶部颅脑损伤涉及３个脑叶，损伤范围大，常规手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求，效果欠佳。本院１９９８年４月至２００１年８月，采用大骨瓣开颅术治疗额颞顶颅脑损伤３２例，效果满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男２６例，女６例；受伤至入院时间为３０分钟～１７小时，平均５小时；车祸伤２６例，坠落伤４例，打击伤２例；３２例均为闭合性颅脑损伤。２．受伤机制：减速伤２９例，加速伤２例，旋转伤１例；着力部位：枕部１６例，颞部或颞顶部１４例，记载不详２例。３．临床表现：浅昏迷４例，中度昏迷…     

骑跨横窦处的外伤性颅内血肿治疗体会

发生于横窦处的外伤性颅内血肿由于同时累及中颅窝和后颅窝，一般病情发展较快，不及时处理往往容易威胁生命。本院自１９９３年以来，共收治１０例骑跨横窦处的外伤性颅内血肿，现将治疗体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性２例；年龄５～５５岁；外伤原因：交通事故致伤５例，高处坠落伤３例，跌倒伤２例；外伤着力部位均为后枕部；血肿类型：硬膜外血肿８例，硬膜外血肿合并硬膜下脑内血肿２例；１０例患者中５例同时合并有对冲性额颞部的硬膜下及脑内血肿。２．临床表现：本组患者外伤后均有原发昏迷，并伴有剧烈头…     

神经内窥镜辅助下治疗外伤性脑内血肿

神经内窥镜辅助的神经外科手术是微侵袭神经外科的一部分，随着内窥镜的发展，其工作范围不断扩大犤１犦。本院自２０００年８月至２００２年３月应用神经内窥镜辅助下治疗外伤性脑内血肿３８例取得比较满意的临床效果，现结合有关文献报道如下。资料与方法１．一般资料：本组３８例。男２６例，女１２例；年龄６～６７岁。头颅CT证实均为脑内血肿，部位为：额叶７例，额颞８例，额顶４例，颞叶９例，颞顶５例，顶枕３例，基底节区２例。按多田氏提出的CT血肿量计算公式［T＝L（长轴）×S（短轴）×Slice（层面厚度）×π／６］，本组血…     

内镜额颞部上提与面中下部多层次剥离除皱术

自１９９５年８月以来,我们对１８例面部老化明显者,采用内窥镜技术额颞部上提与面中部行广泛多层次剥离悬吊术,取得良好效果。１手术方法１．１麻醉及切口设计 均在全麻下,于额部发际后２～２．５ ｃｍ,在正中及左右颞线上各设计长２ｃｍ纵向小切口,耳前切口紧邻耳轮上脚、耳屏及耳垂。１．２额颞部（面上部）剥离 额颞部切口深至帽状腱膜下层,盲视下钝性剥离顶枕部,直到枕骨粗隆;前方剥离额部至眶缘上３ ｃｍ,向左右侧掀起颞部头皮,到达颧弓上２ ｃｍ处。将内窥镜从其中１个切口放至眶缘上,用内窥镜剥离子在内窥镜监视下充分…     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）约占额内血肿10％，硬膜下血肿15％，治疗方法比较简单，大部分钻孔引流即可。以往常规术式为血肿中心处钻孔，血肿周围冲洗后置管引流，常将引流管置在颞枕叶，额叶残气较多，并有张力性气颅可能。本院根据连通器原理．采用血肿中心处钻孔引流冲洗，引流管置额叶处“排气”法治疗慢性硬膜下血肿，在防止或减少气颅方面效果显著。本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法治疗病例，并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较，报告如下。     

额眶损伤的临床特点及护理

额眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型，临床上并不少见。本院自１９９７年至２０００年，共收治额眶损伤２８例，现就其临床特点及相应的护理措施叙述如下。临床资料１．一般资料：本组男２１例，女７例；年龄１８～６５岁，平均３７．５岁。２．临床表现：入院时GCS评分１３～１５分１９例，９～１２分５例，８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力：失明２例，光感１例。脑脊液漏６例，气颅４例，双侧额叶挫伤伴脑疝趋势１２例。３．影像学检查：本组患者均行头颅CT检查，并以骨窗位观察颅眶区和颅底骨折情况。其中视神经管骨折１…     

下腔静脉后输尿管12例

下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾患。我院１９８２年６月～２０００年２月共收治１２例，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 男９例，女３例。儿童１例，年龄１０岁；成人１１例，年龄 １８～６８岁，其中 ３０～４０岁之间者 ８例。高襻型２例，低襻型１０例。临床表现为右侧腰腹部胀痛不适者吕例，尿路感染伴发热并肉眼血尿者２例，体检发现２例。病史１周～３年。实验室检查：尿常规有血尿７例，脓尿２例。Ｂ超检查：１２例均有不同程度的右肾积水及输尿管上段扩张。ＩＶＵ检查：右肾不显影者２例，９例成人患者行逆…     

肠系膜静脉血栓形成19例分析

１９８０年２月至２００１年３月，我院收治了１９例肠系膜静脉血栓形成患者，现报告如下。１．临床资料：男９例、女１０例，年龄２０～７４（平均４８．１）岁，病程２～１２d。均有不同程度的腹痛及恶心呕吐表现，其中腹痛加重，但腹膜炎体征不明显者１２例，腹泻、血便８例     

单孔钻颅双管血肿引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿较为常见，钻颅血肿引流为常用的治疗方法，预后良好，但治疗不当仍会产生各种并发症。本院自１９９２年至１９９８年共收治该类病人９６例，其中采用单孔钻颅双管引流７０例，取得了较为满意的效果。现报告如下。资料与方法１．临床资料：本组７０例，男４８例，女２２例；年龄３８～７８岁，平均６２岁。有明确外伤史５０例，受伤至确诊时间１月～２年。首诊症状分别为：头痛４３例，头晕１３例，行走不稳８例，痴呆、精神异常６例，不同程度偏瘫２４例。CT检查多为颅板下半月形占位、等密度或低密度灶，其中有混杂小片状…     

单针复位固定架治疗非稳定性胫腓骨干骨折

我科用单针牵引复位固定架（简称单针架）治疗非稳定性胫腓骨干骨折６０例，取得满意效果，报告如下。临床资料６０例中包括Ｉ°开放性骨折５例。男４６例，女１４例；年龄１２～６８岁；撞伤９例，挤压伤７例，砸伤２０例，摔伤１８例，打伤４例，其他２例；骨折部位：胫骨骨干上１／３骨折４例，中１／３骨折１０例，中下1／３骨折３８例，下１／３骨折８例；骨折类型：粉碎８例，斜形骨折２６例，螺旋２０例，碟形２例，多段２例，其他２例；骨折原始移位：移位１／４者８例，１／３者２２例，１／２者１４例，３／４者８例，完全移位者…     

颅内血肿微创清除术的术后观察与护理

颅内血肿微创清除术是近年来神经外科领域内一项新技术。本院应用YL－１型锥颅仪一次性穿刺，共治疗颅内血肿３２例，术后进行严密观察和护理，效果较满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组３２例，男性２９例，女性３例；年龄４０～７０岁，平均年龄５９岁。其中外伤性颅内血肿２５例，高血压２．临床症状：一侧肢体轻瘫５例，一侧瞳孔散大８例，双侧瞳孔缩小６例，意识清醒者１２例，意识障碍者２例。３．结果：本组３２例病例经微创清除术后，３～５天针管内引流液澄清或停止。１０ml以下），全部患者术后颅内高压、意识障碍、轻…     

急性硬膜外血肿的早期观察和护理

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动脉、静脉有关。发展急速的急性硬膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿可迅速增大，可在数小时内引起脑症，威胁病人生命犤１犦。所以对急性硬膜外血肿的早期观察和护理至关重要。本院自从１９９９年３月至２００２年６月，共收治该类病人６８例。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例，男性６１例，女性７例；年龄６～８５岁。手术治疗５６例，因合并伤严重转科治疗４例，保守治疗８例。本组病人除１例合并伤严重放…     

闭合性病理肾损伤的诊断与治疗(附10例报告)

在肾脏病理情况如肾积水、肿瘤、结石等因素的存在下，因肾组织脆性的增加，即使在较小外力作用也可引起闭合性肾损伤犤１犦。本院自１９９０年至２００１年５月共收治１５８例肾损伤，其中病理肾损伤１０例，占肾损伤６．３３％。现就闭合性病理肾损伤的诊断与治疗的有关问题讨论如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均年龄３７岁。病理肾１０例，双侧肾损伤２例，单侧病理肾损伤８例，左侧５例，右侧３例。２例伤前有肾疾患史，８例否认有肾疾患史。伤时距就诊时间半小时至３天，平均３６．２５小…     

隆乳术后二次手术原因分析及其防治体会

１９９７年以来，笔者为８例乳房假体隆乳术后患者，进行假体取出、畸形矫正等再次手术治疗，现总结如下。１临床资料本组８例，年龄２２－３５岁，已婚６例，未婚２例；再次手术时间距第一次隆乳术间隔２－３天者４例，间隔２－３年者３例，间隔１０年者１例；所用假体均为硅橡胶；采用腋窝上切口３例，腋窝下切口５例；３例假体植入乳房下，５例假体植入胸大肌下。再次手术原因：术后血肿２例，外形不满意４例，假体包膜挛缩１例，假体破裂、感染１例。２讨论２．１本组病例中外形不满意或假体移位者４例，术前应精心设计，将患者要求与胸…     

颅脑损伤并发球后视路损伤的手术治疗

作者于近年来收治１５例颅脑损伤并发视力障碍的患者，均经手术治疗。１３例行双额部冠状切开头皮，一侧额部开颅清除眶骨骨折片或出血，矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者，用微钻磨开视神经管，剪开神经鞘进行视神经减压。２例视力障碍伴有眶上裂综合征者行额颞切口，经眶尖外侧壁磨开骨折眶上裂和视神经管，行神经减压。结果：１０例（６５．９％）有效，３例突眼和１例眼球陷入患者均得到矫正。结论：经额颞入路手术减压可对颅脑损伤并发视力障碍取得良好效果。     

额颞部重型颅脑伤的开颅手术探讨

额颞部重型颅脑伤，大多由于广泛脑挫裂伤、严重颅内血肿及脑肿胀引起。为达到充分显露病灶和有效减压的目的，本院１９９４年９月至２００１年１１月，采用大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤５９例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男４６例，女１３例；年龄５～７６岁；受伤至入院时间３０分钟～１９小时，平均４．５小时；车祸伤４２例，打击伤４例，坠落伤９例，挤压伤２例，原因不详２例；着力部位：一侧枕部及后枕部２１例，颞部及颞顶部２８例，不确切１０例；加速伤４例，减速伤４８例，旋转伤１例，伤机不详４例；开放性…     

重睑及额颞部小切口联合入路的额颞部除皱术

重睑及额颞部小切口联合入路的额颞部除皱术王代双张永玉作者采取重睑及额颞部小切口联合入路行额颞部除皱术１２例。术后随访效果满意。一、临床资料自１９９６年１１月至１９９７年６月，以上述联合入路行重睑及额颞部除皱术１２例，男性２例，女性１０例。年龄２６～４...