带蒂大网膜填塞加引流治疗肝包虫20例护理体会

我科1999年-2002年采用带蒂大网膜填塞加引流治疗肝包虫20例,疗效满意,现将护理体会介绍如下。     

闭合性肝损伤70例临床处理

报告闭合性损伤７０例手术和非手术治疗。手术治疗采用肝缝合止血，纱布填塞，大网膜填塞，选择性肝动脉结扎，清创性肝部分切除，肝短静脉结扎，切除清创术加选择性血管结扎，腹腔引流。非手术治疗６例均获治愈，手术治疗６４例治愈６２例，死亡２例。作者就治疗方法选择，手术方式选择及腹腔引流进行讨论。     

152例肝脓肿手术治疗体会

目的：总结152例肝脓肿的外科治疗经验。方法：所有患者均经腹切开引流、细菌性肝脓肿采用大网膜填塞，阿米巴肝脓肿采用大网膜填充和多孔橡皮管引流，合并大出血则用长条干纱布填塞引流。结果：6例发生胆瘘，152例均治愈。结论：外科手术治疗肝脓肿是切实可行的办法。     

25例肝挫裂伤临床诊治分析

本文报道25例肝挫裂伤，其中手术治疗24例，非手术治疗1例，治愈23例，死亡2例。作者认为清创性缝合、带蒂大网膜填塞、大网膜包肝扇形引流是肝挫裂伤的一种治疗方法，效果满意。     

25例肝挫裂伤临床诊治分析

本文报道了２５例肝挫裂伤，其中手术治疗２４例，非手术治疗１例，治愈２３例，死亡２列。作者认为清创性缝合，带蒂大网膜填塞，大网膜包肝扇形引流是肝挫裂务的一种治疗方法，效果满意。     

带蒂大网膜填塞与置管引流治疗细菌性肝脓肿

总结了８７例细菌性肝脓肿的治疗情况，并将置管引流及带蒂大网膜填塞二种手术方法的疗效进行对比。提示：置管引流组术后并发症发生率为４１．５％，死亡率为４．９％，平均住院４９．７天。与之相比带蒂大网膜填塞组具有并发症少，病程短，费用低，疗效好等优点。     

带蒂大网膜填塞与置管引流治疗细菌性肝脓肿

总结了８７例细菌性肝脓肿的治疗情况，并将置管引流及带蒂大网膜填塞二种手术方法的疗效进行对比。提示：置管引流组术后并发症发生率为４１．５％，死亡率为４．９％，平均住院４９．７天、与之相比带蒂大网膜填塞组具有并发症少、病程短、费用低、疗效好等优点。     

国人大网膜的应用解剖

将大网膜用于临床治疗历史已久,如早期用大网膜填塞胃穿孔、保护十二指肠残端、胃肠吻合口等。以后有用大网膜修复胃穿孔、分流门脉高压、修补支气管胸膜瘘和膀胱阴道瘘,引流下肢淋巴水肿以及治疗心、脑供血不足等。1972年LeanMe等用显微外科技术做吻合血管的大网膜移植修复头皮巨大缺损获得成功后,为大网膜的临床应用开拓了新领域。但大网     

肝包虫并发肝支气管胆瘘16例报告

目的 探讨胆管、肝包、支气管瘘形成的机制及治疗方法。方法 清除包虫内囊、修补支气管及胆瘘口、带蒂大网膜填塞包虫残腔。结果 全组16例术后胆瘘、支气管瘘闭合．肝包虫残腔消失。结论 包虫内囊清除、瘘口修补、残腔大网膜填塞加置管引流是治疗肝包虫并发肝支气管胆瘘的有效方法。     

外伤性肝破裂的诊治体会

为总结手术治疗外伤性肝破裂的体会, 回顾用不同手术方法治疗的23例肝外伤患者的临床资料,肝破裂缝合14例,带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵4例,肝动脉结扎1例,切除性清创1例,纱布填塞3例.结果,治愈22例,因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡1例,并发外伤性肝囊肿2例.对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高治疗效果.     

肝外伤34例诊治体会

肝外伤３４例诊治体会熊进文（广西区南溪山医院外科桂林市５４１００２）关键词肝外伤；手术；治疗我院自１９８５～１９９６年共收治各种肝外伤３４例，保守治疗４例，单纯缝合术２１例，肝动脉结扎加缝合３例，带蒂大网膜填塞３例，肝切除３例。认为根据肝裂伤的具体情...     

改良带蒂网膜套在严重外伤性肝破裂手术中的应用研究

目的 探讨改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗严重肝外伤的有效性及安全性.方法 对48例采用改进的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法治疗外伤性肝破裂的病例作回顾性分析.结果 本组48例,1例死于多器官功能衰竭,2例死于特重型颅脑损伤,其余45例均痊愈(占93.75%);术后右胸腔积液10例,经胸穿加保守治疗痊愈;4例引流口感染经保守换药痊愈;1例术后肝囊肿形成半年后行内引流手术治疗后痊愈;无一例发生术后移除填塞物后再次大出血以及膈下脓肿.结论 改良的带蒂网膜套包裹+填塞和缝合止血法应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性.     

脓腔引流、网膜填塞和静脉插管给药治疗细菌性肝脓肿10例报告

我院采用脓腔引流,带蒂大网膜填塞脓腔和经胃网膜右静脉插管滴入抗生素的方法,治疗细菌性肝脓肿10例,疗效显著,现报告如下。     

闭合性肝损伤诊断及治疗选择

目的 对腹部闭合性肝损伤及早诊断和采取有效的方法治疗降低并发症的发生率和病死率。方法通过临床资料的分析及肝损伤的分型采取以下几种方法：(1)带蒂大网膜填塞止血。(2)创面缝合止血。(3)肝切部分除术。(4)肝A结扎。(5)纱布填塞止血。(6)肝周引流。(7)总胆道“T’引流。结果 (1)破碎失活的肝组织要彻底清除，降低坏死并发感染的发生率。(2)创面血管及胆管要充分结扎，减少了再出血及胆瘘的发生。(3)创面缝合时缝线尽量穿裂伤基底部，避免了死腔的形成。(4)对于较深且复杂的肝裂伤，用带蒂大网膜填塞缝合，较明胶海绵，止血纱布等人工合成材料效果显著。(5)肝部分切除时，尽量保留正常肝组织有利于术后的恢复。(6)肝周引流是必需的，减少了腹腔积血、积液及隔下感染，胆汗性腹膜炎的产生。(7)“T’管总胆道引流，对术后恢复及并发症的产生起到了积极的作用。结论 68例均施行急诊手术治疗，单纯缝合34例、肝部分切除4例、填塞加缝合20例、填塞加缝合并行总胆管“T”管引流l0例，除死亡3例外，术后14例有并发症，膈下血肿8例、胆瘘l例、再出血l例、反应性胸膜炎4例，通过治疗全部治愈。     

感染性肝包虫囊肿的治疗体会

目的 探讨大网膜填塞残腔治疗感染性肝包虫囊肿的效果。方法 回顾分析73例感染性肝包虫囊肿采用肝包虫囊肿内囊摘除、缩小残腔、带蒂大网膜填塞、残腔内放置引流管的手术方法。结果 63例在术后5-6天拔管，8天治愈出院；11例术后后合并胆漏，术后第2天平均引流量150ml，术后25-40天拔管。本组病例全部治愈，无死亡。结论 感染的包虫囊肿具有包囊液的活性，处理上要兼顾包囊液和脓液两个方面。大网膜填塞治疗感染性肝包虫囊肿操作简单，并发症少，恢复快，住院时间短。     

消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的处理体会(附9例报告)

目的探讨消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的治疗方法。方法回顾性分析本院9例消化性溃疡穿孔再次手术后的临床资料及随访结果。结果8例消化性溃疡穿孔修补术后再穿孔均予行“穿孔大网膜填塞加改良十二指肠憩室化（改良Berne术）加胃空肠造瘘加腹腔冲洗引流术”，术后予正规制酸及抗Hp等治疗，随访半年至10年，8例均未再发生近期穿孔，1例手术后6年再穿孔，行胃大部切除后治愈。结论穿孔大网膜填塞加改良十二指肠憩室化（改良Berne术）加胃空肠造瘘加腹腔冲洗引流术对消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔是一种较好的方法。     

闭合性肝破裂的诊治体会

对收治的闭合性肝破裂 36例患者的临床资料进行回顾性分析。单纯肝周引流 2例 ,单纯缝合修补 12例 ,明胶海绵填塞加缝合修补 5例 ,明胶海绵及大网膜填塞加缝合修补 10例 ,纱布填塞 3例 ,清创性肝切除 4例。结果 :术后膈下脓肿5例 ,右胸膜炎 4例 ,胆漏 1例 ,切口感染 5例 ,治愈 31例 ,死亡 5例。提示 :诊断性腹腔穿刺是首选的检查方法 ,正确选择治疗方法、缩短手术前时间是抢救成功的保证 ,纱布填塞止血法仍是基层医院抢救严重肝破裂的可取方法     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 回顾总结严重肝外伤的治疗经验.方法 对2003年6月～2011年8月收治的28例肝外伤患者的损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等临床资料进行分析.结果 肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;Ⅴ级6例.8例单纯修补缝合,6例明胶海绵填塞加缝合,6例大网膜填塞加缝合;不规则失活肝组织切除5例,纱布填塞3例.病愈25例,3例死于并发症,治愈率约89.28%.结论 迅速有效地治疗失血性休克,选择合理的手术方式,彻底止血,有效地引流,认真处理合并症,防治并发症是治疗严重肝外伤的关键.     

带蒂大网膜移植加肋间肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

介绍４例慢性脓胸采用带蒂大网膜移植加肋间肌瓣填塞术的方法，效果及经验，并对本术式的适应证进行了讨论。     

带蒂大网膜移植加肋间肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

介绍4例慢性脓胸采用带蒂大网膜移植加肋间肌瓣填塞术的方法、效果及经验，并对本术式的适应证进行讨论．