网络环境下电子病历管理的安全策略

病历作为一种医疗信息的载体,它与医疗信息传播时时刻刻发生着联系,相互影响促进.进入二十一世纪,随着计算机和互联网技术的迅猛发展,形成和产生的电子文件和电子病历也越来越多.由于电子病历有许多不同于传统纸质病历的特殊性,决定了其在保护、维护与利用等方面的特殊性.研究网络环境下电子病历的安全问题,将有助于各种实际工作开展的有效性,保证电子病历的安全和真实性,将对医院信息化建设起到促进作用.     

电子病历的十年回首

国务院印发的《“十三五”国家信息化规划》指出,健康中国信息服务行动将被列为优先行动。早前,国家卫计委也连续发布了《电子病历共享文档规范》、《电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范》、《电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范》三个关于医疗信息化的标准规范,并明确指出标准规范自2017年2月1日起施行。医疗信息化在这之前也已经推行了很久。电子病历从2007年开始提出,如今已十年。然而现在医院的电子病历、电子健康档案的设立,是否真正有人使用,是否真正解决人民健康问题,是否能提升医疗服务质量,依然存疑。     

电子病历结构化存在的一些问题

电子病历是指计算机化的病历,其内容包括纸质病历的所有信息.它是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用.可在医疗中作为主要的信息源取代纸质病历,提供超越纸质病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理需求.     

电子病历结构化存在的一些问题

电子病历是指计算机化的病历,其内容包括纸质病历的所有信息.它是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用.可在医疗中作为主要的信息源取代纸质病历,提供超越纸质病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理需求.     

无纸化电子病历在医院中的实践

信息技术在医疗卫生领域的广泛应用,极大地促进了全民的保健和医疗卫生资源的合理应用。目前,电子病历已在国内各大医院逐步推广使用,如何使电子病历更好的服务于医疗和病患、提高电子病历中信息的实用价值是当前研究的重     

浅谈实习医生在电子病历应用中面临的问题及对策

病历是病人临床医疗信息的载体,是医疗活动的综合反应[1]。病历书写既是医生日常最重要、又是最繁重的工作之一。电子病历(Electronic Medical Record,简称EMR)是指医疗机构借助计算机和数据库系统建立起来的记录病人发病情况,     

电子病历在现代化医院中的应用和发展

随着信息科学和计算机技术的发展和医院信息系统 (HIS)开发研究的深入 ,传统的纸病历正在开始向电子媒体转移 ,电子病历 (ElectronicMedicalRecord ,EMR)作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。EMR是将病人的所有信息直接输入计算机保存 ,并超越纸病历的管理模式 ,采用信息技术将文本、图像和声音结合起来 ,它含有医史记录、当前的药物治疗、化验检查单、X线图像等多种媒体形式的健康信息 ,其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支援、统计分析等均是纸病历无法比拟的。1　电子病历的发展现状2 0世纪 6 0年代 ,计算机技…     

电子病案的应用问题及设计改进的探讨

很多人认为纸质病历的电子化即是电子病历,其实这是错误的,其称为电子病案(electron ic clin icrecord)更切实一些,它主要记录病人的病情状况、治疗依据、治疗过程及治疗结果等信息,大部分以文档的形式存储于计算机中。电子病历(electron ic m ed icalrecord,EMR)也叫计算机化的病历系统或基于计算机的病人记录(com puter-based patient record,CPR),它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录。电子病历是以病人为中心的信息集成与相关服务,不是可以单独追求的一个产品,它不仅包括病人全部的临床信息,还包括丰富的医学…     

电子病历（EMR）签名及存储方式探讨

目的 适应医院信息系统改革需要，改变病历的载体和储存方式，做到无纸化槠存和节约经费和存储空间。方法 对军惠医院信息管理系统各种病历文书传输和电子签名等进行改进和完善，使电子病历具有真实、完整、防伪和不可抵赖性。结果 实现电子病历的硬盘或光盘存贮，明显提高了医疗工作效率，并产生巨大经济效益。结论 实现电子病历的硬盘和光盘存储，辅之以必要的管理手段，可以确立电子病历签名及存储方式的法律地位。     

大力推动我国中小医院实施电子病历的进程

分析我国中小医院电子病历的实施现状，探讨推进我国中小医院实施电子病历可能遇到的问题，指出中小医院应该转变观念，树立现代化管理理念，加紧人员培训，实施医疗服务流程改造，量力而行地分步推进电子病历的实施，实现医院信息化建设的可持续发展。     

4月1日起,电子病历应用管理规范施行!

正近日,卫计委官网印发了关于《电子病历应用管理规范(试行)的通知》,该规范自2017年4月1日起施行。通知介绍,电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历。门(急)诊病历书写内容包括门(急)诊病历首页、病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。     

电子病历的质量缺陷与控制

病历是记录疾病发生、发展过程和病情转归的重要医疗文件，是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的原始记录和总结；是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据；也是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定，判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据脚。近年来。随着军卫一号软件的广泛应用。电子病历的优越性已为广大医务人员所共识。我院自2003年实行电子病历书写以来，书写格式统一规范，文字清晰，阅读方便，管理有序，较手工病历而言优势显而易见。但随着应用时间的延续，暴露出的缺陷和不足．也不能忽视．     

电子病历无纸化存储的优点及存在的问题

近年来,随着医院信息化建设的不断深入和发展,电子病历无纸化存储系统已经成为有关部门和业界人士共同关注的热点.电子病历无纸化存储系统中患者的临床数据信息来源于医院信息系统的各个环节,包括患者在医疗活动中产生的大量文本、图像、声音和其他多媒体内容,它能够实现患者病历信息的采集、加工、传递、存储、表达和利用,其优点是显而易见的.     

电子病历无纸化存储的优点及存在的问题

近年来,随着医院信息化建设的不断深入和发展,电子病历无纸化存储系统已经成为有关部门和业界人士共同关注的热点.电子病历无纸化存储系统中患者的临床数据信息来源于医院信息系统的各个环节,包括患者在医疗活动中产生的大量文本、图像、声音和其他多媒体内容,它能够实现患者病历信息的采集、加工、传递、存储、表达和利用,其优点是显而易见的.     

病历书写存在的缺陷及评估潜在的医疗纠纷风险

病历书写是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第63条中规定的“书证”。国家卫生部网站2010年2月4日要求自从2010年3月1日起，各医疗机构病历书写规范按照《病历书写基本规范》，《病历书写基本规范》只讲解了一些基本的书写规范，在现实中病历的书写仍会出现很多问题，而原来使用的手工书写病历耗费人力与物力，电子病历已成为医疗病历的发展趋势。     

现代化的病案-电子病历

1 电子病历的概念。电子病历，(Compute-based Patient Record简称CPR)是以电子信息为载体记录病人健康和医护状况的病案。它由医务人员使用计算机为媒介，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程，是临床医学诊断治疗的基础资料。电子病历的内容包括纸张病历的所有信息，却并不只是纸质病历向电子媒体的移植，它不仅包括静态病历信息，     

护理电子病历系统的设计与应用

<正>护理电子病历是医疗档案的重要组成部分,不仅反映护士对患者病情观察的记录过程,也体现医疗机构的护理质量和管理水平。现将笔者所在医院护理电子病历系统的设计与应用总结如下。1护理电子病历的设计1.1数据录入1.1.1护理病情在该模块中,护士可以在病历记录框中书写病情,并根据需要选择该段文字的类型是一般病情还是首     

医疗机构病历管理规定(2013年版)

<正>第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。     

病历档案的信息化管理与应用

随着科学技术尤其是信息技术的飞跃发展及计算机在各大中型医院管理中的普及应用,许多医疗及辅助活动不断走向现代化、标准化、规范化。作为推动医疗卫生体制改革的支撑平台,卫生信息化建设重点是电子病历和健康档案。卫生部统计信息中心有关负责人介绍,医疗卫生信息化是新医改方案的一项核心内容,今后的建设重点应定位于建立全国统一的、标准化的居民健康档案,建立国家电子病历基本架构与数据标准,建立国家卫生信息数据字典。为此,要大力发展基于健康档案的区域卫生信息平台。如今,在病历管理中添加信息化成分已不是新鲜事,特别是电子病历的开发与应用,病历的形成、存放以及调阅方式都较传统的病历管理方式发生了巨大变化。面对信息网络技术日益普及的今天,医院档案部门应加强病历档案的信息化管理和应用,更好地为医院各项工作提供快捷、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。     

网上在线讲评病历的做法和体会

医疗质量管理对提高医院的整体医疗水平起着至关重要的作用。对在院病历的检查是加强医疗质量管理的重要措施之一。我院从2002年开始利用“军卫一号”工程的信息网络，对全院医生每月组织一次实时在线网上病历讲评，克服了电子病历给医疗质量带来的新问题，对提高医疗环节质量起到了很好作用。