加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用比较

目的：比较加盖岛状皮瓣尿道成形术（Onlay术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）在治疗尿道下裂中的优缺点，并探讨术式选择的条件．方法：回顾性总结24例Onlay术和40例Snodgrass术治疗尿道下裂的临床资料，Onlay术组年龄2～10岁，平均4．72岁．其中Ⅱ度22例，Ⅲ度2例，均为初次行尿道成形术者；Snodgrass术组年龄2～13岁，平均4、76岁，其中Ⅱ度36例，m度3例，Ⅳ度1例．37例为初次行尿道成形术者，3例为初次尿道成形术失败，再次行尿道成形术者。结果：本组Onlay术有尿瘘5例（21％），阴茎头裂开1例（4％），无尿道狭窄；Snodgrass术有尿瘘7例（18％），阴茎头裂开1例（3％）．无尿道狭窄，但有尿道外口狭窄1例（3％），3例再次尿道成形术者未发生并发症。结论：保留尿道板的尿道成形术适用于大多数尿道下裂，可显著降低尿道狭窄等严重并发症的发生。Snodgrass术具有操作简便的优点，且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差．尿道板条件不好的初次手术病例．仍以选择Onlay术为宜     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例分析

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂的经验。方法：采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例。其中冠状沟型3例,阴茎体型4例,另1例为行尿道成形术后尿漏。结果：术后均排尿通畅,尿线粗,阴茎外观满意,尿道开口于正位,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论：尿道板纵切卷管尿道成形术对无阴茎弯曲或轻度。下弯的各型成人尿道下裂治疗有效,术后外形美观,并发症少。     

保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:从2003年2月~2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7~10 d后拔除。结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症。结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘。对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴。     

103例尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术的护理

总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗103例尿道下裂的围手术期护理.术前做好心理护理、术前准备；术后做好敷料、尿管、阴茎固定位置、体位的护理,以及出院指导.本组术后出现尿道瘘7例,尿道口狭窄7例,经治疗护理后均缓解,随访效果满意.     

三种尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用

目的对比纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(纵瓣)、横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett)和尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)三种术式在初治重型尿道下裂中的应用。方法回顾性分析本中心2014年3月至2018年3月应用三种术式矫治的有完整随访数据的544例初治重型尿道下裂的病例资料,年龄10个月至13岁10个月,平均3岁2个月。在手术实施过程中,根据包皮形态、血供、阴茎发育及伴发畸形等多因素进行术式选择。结果术后随访8个月至4年7个月,平均2年10个月。纵瓣组一期完成166例,总并发症率19. 9%(33/166),分期第I期为9. 1%(1/11),第Ⅱ期无并发症;Duckett组一期完成123例,总并发症率13. 8%(17/123),分期第I期为8. 5%(6/71),第Ⅱ期为10. 9%(6/55); PRTU组一期完成131例,总并发症率17. 6%(23/131),分期第I期为16. 7%(7/42),第Ⅱ期为18. 8%(6/32)。比较三组间一期和分期总并发症率,以及每组尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开和尿道憩室发生情况,除阴茎头裂开差异有统计学意义(P=0. 001),其余指标差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论掌握不同术式的应用指征,选择恰当的术式,使得以上三种术式在各自适宜的初治重型尿道下裂病例矫治中,均可以获得较好的临床效果。     

重度尿道下裂采用分期管形包皮岛状皮瓣术式与分期尿道板重建卷管术式治疗的效果比较

目的:分析重度尿道下裂采用分期管形包皮岛状皮瓣术与分期尿道板重建卷管术治疗的效果。方法:随机选取2015年1～12月进行治疗的重度尿道下裂患儿64例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用分期管形包皮岛状皮瓣术治疗,对照组采用分期尿道板重建卷管术治疗,比较两组术成功率以及术后并发症发生率。结果:观察组术治疗成功率93.75%,明显高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.38%,明显低于对照组的34.38%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重度尿道下裂患儿采用分期管形包皮岛状皮瓣术治疗手术治疗成功率明显高于采用分期尿道板重建卷管术治疗,具有良好安全性,并发症发生率更低,术后外形更美观。     

改良Duckett二期尿道成形术(附12例报告)

目的探讨改良duckeu二期尿道成形术的手术方法。方法总结12例改良duckett二期尿道成形术临床资料。结果12例改良duckeu二期尿道成形术，随访6—12个月，1例吻合口轻度狭窄经扩张治愈，1例吻合口处尿瘘；其余10例拔管后均排尿通畅，无尿瘘、尿道狭窄等并发症。结论改良duckett二期尿道成形术皮瓣的设计符合阴茎皮肤的生理解剖特点，对血运的影响小，减少了尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生；将复杂的手术分期完成，对技术的要求减低，有利于在基层医院开展。     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。     

尿道下裂尿道成形术后并发症(附167例报告)

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后并发症的发生原因和预防处理办法。方法 总结分析16年167例尿道下裂不同手术方法的并发症。结果 并发症占20.4%，包括尿瘘17例（10.2%)，尿道狭窄10例（6.0%)，伤口感染，坏死裂开7例（4.2%)。结论 尿道下裂的修复应根据患者的具体条件选择手术方法，合理改进术式，精细操作和护理，可降低并发症的发生。     

带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板尿道下裂一期成形术

目的探讨带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果。方法采用带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板治疗尿道下裂26例,其中无阴茎下弯18例,阴茎轻度下弯8例。本组病例尿道板完好,尿道口位于阴茎体中或远端。结果新建尿道全部成活,1例漏尿,术后8个月手术修补治愈。随访3个月~2年,2例尿道外口狭窄,1例经尿道扩张治愈,另1例合并新尿道憩室样扩张,二期手术治愈。结论带蒂岛状皮瓣加盖法,将包皮内板及内外板交界部转移到腹侧制成的新尿道质地柔软、表面光滑、伸展性强,成形的尿道顺应性好,管腔宽,血供较好,保留尿道板可以减少或预防尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

尿道下裂I期成形术式的选择与显微外科技术的应用

[目的]探讨尿道下裂I期成形术式的选择及显微外科技术的应用.[方法]对269例病人,应用显微外科技术,根据具体情况选择不同的术式进行Ⅰ期尿道成形方法.[结果]术后并发症为尿瘘和尿道狭窄,未出现其他并发症.尿道狭窄7例出现在Duckett术式,尿瘘38例.[结论]应用显微外科技术,选择恰当的手术方法,提早接受手术年龄,掌握丰富的经验与不断提高技术,尿道下裂的治疗可获得满意的结果.     

包皮岛状皮瓣尿道I期成形术78例报告

目的探讨包皮带蒂岛状皮瓣I期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效和影响因素。方法近10年来对入选的78例先天性尿道下裂患者采取包皮岛状皮瓣尿道成形术，并观察疗效。结果78例患者手术均一次成功，出院符合治愈标准62例（79．5％）。术后3—5d出现腹侧包皮红肿、感染并最终出现吻合口瘘11例（14．1％）；尿道狭窄5例（6．4％），经过尿道扩张后改善。结论包皮岛状皮瓣尿道I期成形术适用于合并有阴茎下弯的尿道下裂。尿瘘为最主要并发症，精细的手术操作、有效的术后护理是手术成功的保障。     

纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用

目的探讨纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用。方法对7例尿道下裂患者采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复再手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组患者中,纵瓣尿道成形4例(其中1例岛状皮瓣卷管间置),纵瓣联合原位阴茎皮瓣(Duplay式)尿道成形3例;重建尿道2.5～6.0 cm,平均3.7 cm,其中纵瓣尿道成形2.5～4.0 cm,平均3.2 cm。术后随访3周至4月,1例出现阴茎阴囊交界区尿瘘,经盐浴3周后自愈;1例尿道外口轻度狭窄,经尿道扩张(每周一次)3周后改善并稳定;其余病例阴茎外观良好,无明显弯曲,尿道尿线未见明显异常。结论对于尿道下裂术后残留尿道性下曲病例,需重建较长段尿道;背侧包皮较丰富者,可以考虑采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复尿道,指征选择适当的病例手术效果满意。     

游离膀胱黏膜长段尿道重建的护理

目的：探讨采用游离膀胱黏膜进行长段尿道重建的护理方法。方法：回顾性总结16例先天性尿道下裂和前尿道狭窄患者,行游离膀胱黏膜尿道重建的护理经验。结果：14例排尿正常,平均最大尿流率20 mL/s;尿道皮肤瘘1例,尿道外口狭窄1例。结论：加强伤口和尿道口的清洁护理,保持引流管通畅,用生理盐水加抗生素冲洗尿道支架管,充分引流尿道分泌物和渗出物是减少并发症、提高手术成功率的关键。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂25例分析

对我院Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂25例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组无阴茎下弯或轻度下弯的尿道下裂,其中冠状沟型2例,阴茎体型13例,二期尿道下裂术后及尿瘘10例,均采用Snodgrass尿道成形手术方法,达到一期尿道成型及尿瘘修补.年龄2～15（平均4.9）岁.     

尿道下裂Ⅰ期成形术式的选择与显微外科技术的应用

[目的]探讨尿道下裂Ⅰ期成形术式的选择及显微外科技术的应用。【方法】对269例病人，应用显微外科技术，根据具体情况选择不同的术式进行Ⅰ期尿道成形方法。【结果】术后并发症为尿瘘和尿道狭窄，未出现其他并发症。尿道狭窄7例出现在Duckett术式，尿瘘38例。【结论】应用显微外科技术，选择恰当的手术方法，提早接受手术年龄，掌握丰富的经验与不断提高技术，尿道下裂的治疗可获得满意的结果。     

用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂临床疗效。方法选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的尿道下裂患者共76例,将患者随机分为两组,观察组和对照组患者各38例,对照组患者采取加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗;观察组患者采取尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组手术成功率为92.1%,明显高于对照组的73.7%,观察组和对照组术后并发症的发生率分别为7.9%、36.8%,观察组并发症的发生率明显低于对照组。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果显著,术后并发症的发生率较低,值得在临床上大量推广使用。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的护理

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂围手术期的护理方法,提高护理质量.方法 对2009年1-12月收治的64例患者采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂,对其临床及围手术期的护理进行回顾性分析.患者年龄11个月～31岁,中位年龄5岁.尿道下裂分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型53例;均伴不同程度阴茎下曲.结果 经手术治...