瞬时弹性成像系统与血清学指标联合检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床价值

<正>肝脏纤维化是肝炎肝硬化的重要病理基础,因此肝纤维化的诊断是慢性乙型肝炎中的重要环节。目前诊断肝纤维化的"金标准"仍然为肝脏穿刺病理活检[1]。但肝活检因为其有创性、有潜在风险、可重复性差等因素而限制了其在临床的广泛应用。瞬时弹性成像系统(FibroScan)是近年来     

肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM）,通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声...     

瞬时弹性成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan) 联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用。 方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性。 结果 FibroScan 与 APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95% 可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985),0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AUROC值为0.811(0.732~0.890)。结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义。     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬...     

瞬时弹性成像系统检测慢性肝病患者的临床价值及影响因素

<正>慢性肝病包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、原发性胆汁性肝硬化及酒精性肝硬化。肝硬化最常见的并发症是食管静脉曲张,而导致肝病患者死亡的主要原因之一则是食管静脉曲张破裂出血。监测患者肝硬化情况、预防食管静脉曲张以及食管静脉曲张破裂出血发生,可显著提高肝硬化患者的生存质量。胃镜检查是临床上检查肝病患者食管静脉曲张情况的常用办法,但是胃镜检查为有创性检查,存在一定的检查风险,近年来,瞬时弹性成像(Fibroscan)技术以其无创伤、操作简单并可多次重复检测的优点被逐渐应用于临床,但是通过其检测肝硬度预测食管静脉曲张破裂出血及影响因素的相关报道尚不是太多[1]。为此,本文采用Fibroscan检查肝     

肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析

目的：分析患者临床检验血清学检测指标,探讨肝组织纤维化与血清学检测指标的关系。方法：回顾性分析和比较75例慢性肝病患者（观察组）与75例健康体检者（对照组）的四项血清学检测指标。结果：观察组重度慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌血清学监测指标显著升高,但在轻度和中度慢性肝炎患者中升高不明显,监测结果与对照组相比,t=2.314、2.296、2.352、2.412,P〈0.05,提示差异有统计学意义。结论：血清学检测指标HA、PCⅢ、LN、IV-C的变化可反映肝纤维化的程度,对于临床诊断有一定的价值。     

血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值

目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01);四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01);PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826;在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值最高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.     

肝瞬时弹性成像与天冬氨酸转氨酶/血小板指数在慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化诊断中的应用价值

目的 探讨肝瞬时弹性成像(Fibroscan)与天冬氨酸转氨酶/血小板指数(APRI)在慢性乙型肝炎(CHB)合并脂肪肝患者肝纤维化诊断中的应用价值.方法 选取阳江市公共卫生医院2017年1～12月收治的CHB合并脂肪肝患者,选择其中的46例展开回顾性分析,患者均实施Fibroscan及APRI检测.对患者追踪随访2年...     

78例肝纤维化患者血清学指标检测临床观察

目的探讨血清学指标透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原在肝纤维化诊断上的意义。方法对盘县中医院2007年9月至2010年8月收治的78例肝纤维化患者与78例健康体检者进行血清学指标透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原测定,并对两组进行对比分析。结果肝纤维化患者透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原水平均高于对照组,且其中重度慢性肝炎、肝硬化患者透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原水平较对照组显著升高(P<0.05),有统计学显著性差异。结论对肝病患者进行血清学指标透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原测定,有助于观察患者肝纤维化病变程度。血清学检测可作为一种监测肝纤维化变化指标于临床推广。     

超声弹性成像联合弥散定量分析对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估分析

目的：分析超声弹性成像联合弥散定量分析对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的评估价值。方法：采取回顾性研究,收集2020-02～2021-02河南省鹤壁市鹤煤职工总医院院收治的90例CHB患者临床资料。所有患者均接受穿刺活检,确定纤维化程度,并接受超声弹性成像及弥散定量分析。结果：90例CHB患者,经穿刺检查后,S₀期20例(22.22%),S₁期19例(21.11%),S₂期17例(18.89%),S₃期11例(12.22%),S₄期23例(25.56%);S₄期MEAN最低,S₃期、S₂期、S₁期次之,S₀期最高,5组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);S₄期SD、PA、COMP、弹性指数最高、S₃期、S₂期、S₁期次之,S₀期最低,5组间比较,...     

慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系

目的探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV—DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系。方法59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV—DNA、放免法（RIA）检测血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CIV）。结果HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV—DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义。血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增。结论HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV—DNA水平增高。HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV—DNA水平无直接相关,不同HBV—DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度。而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标。     

肝纤维化血清学检测指标的研究进展

肝纤维化是临床上多种急、慢性肝病的病理转归,其形成主要是细胞外基质代谢异常而致的组织重建、细胞因子的异常和肝损伤因子3个方面的因素。肝纤维化是一个动态发展的过程,肝硬化早期尚具有可逆转性．所以肝硬化的早期诊断具有重要的临床意义。目前的诊断方法主要有血清学、影像学和病理学,血清学是临床应用最为广泛的诊断方法,本篇重在分析总结血清学诊断方法的应用现状、研究进展,并探讨其以后的发展方向。     

慢性肝病患者肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化分期的量化关系

目的研究肝纤维化血清学指标与慢性肝病患者穿刺活体组织学检查纤维化分期的量化关系。方法用放射免疫法检测118例肝病患者血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)的水平,并与患者的肝组织病理学检查作对比。通过SPSS11.0软件包分析LN、HA、PCⅢ、CⅣ与肝组织纤维化分期及炎症分级的量化关系。结果LN、HA、PCⅢ、CⅣ与肝组织学炎症分级有正相关性(r值分别为0.394、0.449、0.443、0.315,P值均<0.01)。LN、HA、PCⅢ、CⅣ对S2以上肝纤维化诊断界值分别为110、110、100、70μg/L,诊断灵敏度分别为70%、79%、79%、74%,特异度分别为68%、72%、64%、73%。对S4(早期肝硬化)的诊断价值分别为130、140、120、70μg/L,其诊断灵敏度分别为79%、93%、79%、86%,特异度分别为66%、82%、72%、61%。受试者工作特征曲线分析显示:在这些患者中判断有无肝硬化存在,HA比其他指标更有价值;HA测定值>190μg/L时,其诊断早期肝硬化的准确度为93%。结论慢性肝病患者、血清肝病患者,血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ水平与肝纤维化分期有一定量化关系,其中HA诊断早期肝硬化有重要意义。     

慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标与临床分析

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC），层黏蛋白（LN）的变化及其与临床关系。方法：比较各型慢性肝炎患者血清纤维化指标及生化指标的关系。结果：慢性肝炎中度、重度及肝硬化患者血清纤维化指标水平均显著高于对照组。慢性肝炎重度组与肝硬化组之间血清HA、PCⅢ、LN水平差异无显著性（P〉0．05），肝硬化ⅣC水平显著高于中度组（P〈0．05）。慢性肝炎重度组血清HA、PCⅢ水平明显高于中度组（P〈0．05）。A／G〈l、ALB〈35g/L、AST／ALT〉I时，血清HA、PCⅢ、ⅣC、LN水平均渐升高，其中HA、PCⅢ水平显著升高（P〈0．05）。ⅣC水平在AST／ALT〉1时显著升高（P〈0．05）。结论：血清HA、PCⅢ水平是早期肝硬化的相对灵敏性指标．其灵敏性高于ⅣC；临床上应用血清纤维化指标无创性评估肝纤维化时可结合ALB、A/G、AST／ALT值作综合分析。     

血清学指标多组合检测在慢性乙型肝炎患者中的应用价值

目的 研究血清学指标多组合检测在慢性乙型肝炎患者中的应用价值,为乙肝的检测提供积极有效地临床依据.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月进行血清检测,疑似乙肝患者的血清学指标,共选取患者2 700例,对血清学指标的各种组合的乙肝阳性率做出检测,对检测结果进行研究比较.结果 对血清学指标的各种组合的乙肝阳性率做出检测,发现不同组合方式乙型肝炎阳性率不同.在HBV-DNA阴性患者中HBsAg阳性率74.0％,阴性率26.0％;HBeAg阳性率13.0％,阴性率87.0％;PreS1Ag阳性率21.1％,阴性率78.9％.在HBV-DNA阳性患者中HBsAg阳性率88.8％,阴性率11.2％;HBeAg阳性率32.1％,阴性率67.9％;PreS1Ag阳性率71.3％,阴性率28.7％;两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴、阳性患者的五项指标(AST、ALT、GGT、DBIL以及TBIL)均不相同,阴性患者分别为(53.93±31.76) U/L、(61.46±37.88) U/L、(31.59±26.31) U/L、(18.44±8.33)μmol/L、(6.36±3.21)μmol/L、阳性患者分别为(119.44±40.22)U/L、(128.66±51.14)U/L、(71.25±43.78)U/L、(632.62±12.55)μmol/L、(15.37±6.16)μmol/L),两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清学指标多组合检测能够有效的检测乙型肝炎的发生,对疾病的诊断以及及时的治疗有着积极肯定的意义.     

联合用药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

为了探讨苦参碱与血塞通注射液合用治疗慢性乙型肝炎肝纤维的疗效以及可能机制，于2002～2007年对在住院的慢性乙型肝炎患者进行了临床观察。     

联合检测慢性肝病患者血清甲状腺激素与肝纤维化指标的临床意义

近年来 ,对非甲状腺疾病中的甲状腺功能状态的研究日益增多 ,有关肝硬化 (LC)患者血清甲状腺激素水平的变化亦有报道。我们采用放射免疫分析法对 110例慢性肝病患者(其中包括肝硬化 30例 )进行血清甲状腺激素水平测定及透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )等肝纤     

联合检测血清肝纤维化指标在慢性肝病治疗中的价值

目的 探讨血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)在各型慢性乙型肝炎抗纤维化治疗中的价值。方法 应用复方丹参注射液20ml加入10％葡萄糖液体250ml中静脉滴注,每日1次。复方鳖甲软肝片4片,每日3次,口服。3个月为1疗程。结果 124例慢性乙型肝炎患者经过3个月的抗纤维化治疗。在慢性肝炎轻、中度时,血清HA、LN、PC Ⅲ均有显著下降(P<0.05)。慢性肝炎重度及肝硬化时,血清HA、LN、PC Ⅲ下降无差异性(P>0.05)。结论联合检测血清肝纤维化指标在各型慢性乙型肝炎抗纤维化治疗中具有一定的参考价值,可在基层医疗单位推广应用。