软腭癌术后缺损颏下岛状皮瓣修复的临床观察

<正>软腭癌是属于口咽癌范畴一种恶性肿瘤,比较少见,其治疗大多需行全软腭切除,术后造成腭部缺损,若不进行修复,将导致患者开放鼻音,说话不清,进食鼻腔反流,严重影响生活质量,故临床上多采取各种皮瓣进行修复,我科采用颏下岛状皮瓣进行修复,取得较满意的治疗效果,现总结如     

应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损

摘要： 目的 总结颏下岛状瓣的制备技巧及修复口腔癌术后缺损的临床效果。方法 回顾性分析2015年1 月—2017年5月应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的患者25例, 总结颏下岛状瓣的静脉回流特点、 手术技巧和术后并发症。通过随访分析颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的安全性。结果 皮瓣切取大小为 （5 cm×3 cm） ~ （12 cm× 5 cm）, 平均手术时间 （350.5±50.5） min。皮瓣通过面前静脉回流至颈内静脉17例 （68.0%）、 颈外静脉4例 （16.0%）、 颈前静脉4例 （16.0%）。除1例因术中损伤颏下动脉弃去皮瓣外, 其余24例均完全成活。术后1例发生伤口感染, 其余 24例伤口均一期愈合。术后8例 （32.0%） 证实颈部淋巴结转移, 其中4例为颌下淋巴结转移, Ⅰ区淋巴结转移率为 16.0%。平均随访 （14.3±5.2） 个月, 1例原发灶复发, 2例颈部复发, 均为术后未放疗患者。结论 颏下岛状瓣的静脉回流方式存在变异, 制备皮瓣时应特别注意回流至颈外静脉和颈前静脉的情况, 以避免回流障碍及皮瓣坏死。对于术后颈部淋巴结阴性的患者, 应密切随访或辅助放疗, 警惕皮瓣及血管蒂周围淋巴结转移的风险。     

颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损的价值评估与分析

目的探讨颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损的价值。方法将2010年4月至2017年7月48例舌癌术后缺损患者根据数字表法分对照组和颏下岛状皮瓣组,每一组患者各有24例。对照组采用前臂桡侧皮瓣进行舌癌术后缺损修复治疗,颏下岛状皮瓣组采用颏下岛状皮瓣进行舌癌术后缺损修复治疗。比较两组舌癌术后缺损修复优良率;手术平均时间、手术平均出血量;切口感染等并发症出现率。结果颏下岛状皮瓣组舌癌术后缺损修复优良率高于对照组,P<0.05;颏下岛状皮瓣组手术平均时间短于对照组,手术平均出血量少于对照组,P<0.05;两组切口感染等并发症发生率无显著差异,P>0.05。结论颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损的价值高,手术操作简单,时间短,出血少,并发症少,值得推广应用。     

颏下岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效观察

目的评价颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损缺损的疗效。方法将我院2010年6月-2012年12月收治的80例口腔颌面部缺损缺损患者均分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用颏下岛状肌皮瓣修复修复进行治疗,对照组则采用常规手术治疗。结果治疗组中优31例,良7例,优良率95%;对照组优24例,良7例,优良率为77.5%。两组比较差异具有显著性,P〈0.05。结论应用颏下岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损有着良好的治疗效果。     

岛状皮瓣修复手指软组织缺损术后护理

目的探讨岛状皮瓣修复手指软组织缺损术护理方法及效果。方法从心理护理、患者的休息与体位;术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及功能锻练指导等方面,实施护理措施。结果65例皮瓣全部成活,术后随访3个月~2年,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观,手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻练,是确保手术成功的重要环节。     

颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣在修复口腔癌术后颌面部缺损中的对比研究

<正>口腔颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见[1],目前治疗方法主要以手术和放化疗为主,但肿瘤切除术后颌面部遗留的大面积软组织缺损需要及时修复[2,3]。近年来,随着显微外科的快速发展,各种皮瓣移植被认为是口腔癌术后颌面部缺损较好的修复手段。本研究对比分析了采用颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后颌面部缺损的临床疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2009年6月至2014年6月应用颏     

原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的评价应用原发灶对侧血管蒂颏下动脉岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤切除术后组织缺损的可行性。方法以原发灶对侧面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复7例口底区恶性肿瘤切除术后缺损。术前活检均为口底黏膜鳞癌。肌皮瓣为7 cm×5 cm~8 cm×6 cm。结果 7例患者术后皮瓣完全成活。经术后4~20个月随访,1例口底癌术后局部肿瘤复发,其余6例未发现复发和转移,全部皮瓣形态质地良好。结论原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全。     

额部岛状皮瓣修复下睑缺损疗效观察

目的 :探讨用额部岛状皮瓣修复下睑缺损的特点及注意事项。方法 :对 1例摩托车车祸遗留的左下睑广泛缺损、左面部疤痕、左上唇外翻畸形患者行额部岛状瓣修复下睑缺损。结果 :下睑外形恢复好 ,术创愈合快 ,疗效肯定。结论 :额部岛状皮瓣适用于大范围的下睑缺损或眉缺失修复 ,该瓣血管恒定、蒂长 ,不需做血管吻合 ,供区隐蔽并可直接拉扰缝合 ,最适于下睑缺损范围大、缺损层次多的患者     

岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的临床观察

目的观察岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法对25例手部热压伤并留有皮肤软组织缺损的患者进行岛状皮瓣转移手术,其中骨间背侧动脉岛状瓣修复8例、示指背侧岛状瓣7例、尺动脉腕上支岛状瓣5例、指动脉逆行岛状瓣5例。结果 25例皮瓣转移全部成功,仅有2例皮瓣出现边缘部分坏死。结论根据手部热压伤组织缺损的特点,选择合适的岛状皮瓣转移,可最大程度修复皮肤软组织缺损。     

鼻唇沟皮瓣修复唇癌术后缺损的观察

<正>上下唇癌是常见的头颈部恶性肿瘤,其可能与长期紫外线照射及烟草刺激有关,当前治疗方案首选手术切除,术后缺损的修复方法有多种,但局部皮瓣最常用,在保证手术安全缘的基础上,尽可能地保存唇组织,并恢复上下唇的功能与外形是医患双方共同关注的焦点。本研究应用鼻唇沟皮瓣即刻修复唇癌术后缺损取得了较理想的治疗效果,现报告如下。资料与方法     

颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用

目的 评价颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的应用价值.方法 5例口腔颌面部恶性肿瘤,扩大切除原发灶后形成的软组织缺损以颏下岛状瓣转移修复,观察皮瓣存活情况及修复效果,同时探讨颏下岛状瓣应用相关问题.结果 本组5例,其中4例未发生感染及坏死,1例因疤痕体质至皮瓣修复失败.所有男性患者未见胡须生长.5例患者供区外形良好,无仰头功能障碍、闭口功能障碍及下唇外翻.均随访6～12个月,4例未复发,1例局部复发,术后面神经功能均良好.结论 颏下岛状瓣血供稳定且充足,组织弹性及颜色与口腔颌面部组织接近,皮瓣制取简便,手术时间短,成活率高,术后放疗不影响皮瓣成活,供区缺损可一期拉拢缝合,且外形及功能良好,对于老年患者尤其适用.     

拇指岛状皮瓣修复拇指软组织缺损临床分析

目的 探讨拇指岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效.方法 采用拇指指根岛状皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损创面42例.结果 42例皮瓣均成活,术后随访10～24个月,平均18个月.皮瓣血运、质地、弹性良好,外观满意,拇指功能良好.结论 拇指岛状皮瓣血管皮支恒定,血供可靠,转位修复成活率高,是修复拇指软组织缺损的良好术式.     

面动脉-颏下岛状皮瓣修复3例T2期舌癌术后舌缺损的初步报告

目的评价面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果。方法3例T2N0M0舌癌患者应用面动脉-颏下岛状瓣修复口腔癌根治性切除术后舌进行同期修复,修复所用组织瓣大小为4．0cm×5．0cm～4．0cm×6．0cm。结果术后3例岛状皮瓣存活。随访半年未发现复发和区域性淋巴转移,皮瓣形态质地良好。结论面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损,手术方法简便,并能提供足量组织,适合同期修复T2口腔癌术后舌缺损。     

岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损

目的 报道岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的效果,探讨皮瓣的选择。方法 对２０例不同类型的会阴部罗组织缺损,分别采用髂膜股沟岛状皮瓣、腹壁浅动脉岛状皮瓣、胸脐岛状皮瓣进行修复。结果 皮瓣均一期成活,随访外形及功能恢复好。结论 会阴部皮肤软组织缺损首选局部皮瓣修复,皮瓣的选择应以手术简便、损伤小为原则。     

应用岛状皮瓣肌皮瓣修复软组织缺损

各种外伤致皮肤软组织缺损同时伴有重要器官裸露 ,如骨与关节、神经、血管、肌腱等裸露 ;一些先天性疾病、感染性疾病、肿瘤等在修复及治疗过程中的软组织缺损 ;需要用皮瓣、肌皮瓣转移修复创面 ,以利功能与形态的建立及恢复 ,而岛状皮瓣肌皮瓣具有血运丰富、抗菌力强、移位方便、操作简单 ,不受条件的限制等优点得到了广泛的应用。本文总结了６４例岛状皮瓣、肌皮瓣在应用过程中的体会。１临床资料１ １一般资料 :本组６４例 ,男５６例 ,女８例。年龄为１０岁～５８岁。深度烧伤４２例 (包括电烧伤、热烧伤、热压伤 ) ,其它创伤１３例 (包…     

岛状皮瓣用于手足软组织缺损修复

我院自1980年以来应用各种类型的岛状皮瓣修复手、足软组织缺损70例,现报告如下。 1 临床资料 本组70例,男61例,女9例,年龄14～57岁,组织缺损原因:外伤28例,拇指再造14例,慢性骨髓炎、骨外露7例,溃疡11例,深部瘢痕7例,血管瘤2例,黑色素痣1例,修复部位:手指23例(包括多指脱套伤及拇指再造),手掌及虎口21例,腕部9例,外伤足残端修复3例,足背2例,足跟及踝部12例。皮瓣种类:桡动脉皮瓣28例,尺动脉皮瓣3例,尺动脉分支皮瓣3例,拇指背动脉岛状皮瓣8例,指固有动脉皮瓣11例,足背皮瓣4例,胫前动脉皮瓣5例,胫后动脉皮瓣6例,足内侧皮瓣2例。其中足背皮瓣,足内侧皮瓣和3例指固有动脉皮瓣为顺行移位的岛状皮瓣,其余均为逆行岛状皮瓣。     

面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合

目的研究面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合。方法回顾分析和总结应用面动脉．颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的5例手术配合经过。结果术前做好相关准备,手术护理配合谨慎细心,手术顺利完成。结论正确合理的手术护理配合方法有助于手术顺利完成,缩短手术时问,减少术后反应,有利于皮瓣成活。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损32例临床观察

目的探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法 32例应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者,对其手术方法、治疗结果及经验进行总结分析。结果 32例患者均顺利完成手术,手术时间65-90 min,平均手术时间74.9 min,术后平均住院时间11.7 d。32例皮瓣中,4例出现远端部分坏死,经换药后创面愈合,其余皮瓣均全部成活。随访6个月-3年,皮瓣皮肤感觉恢复,质薄耐磨,外形美观。植皮全部成活,拇、食指各关节活动不受限。结论食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损操作简便、术后手背外观较好、远期食指外观及色泽均满意,功能良好。