慢性肾功能衰竭湿热证形成机制探讨

对慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证的形成机制、主要病理表现、临床转归以及运用湿温理论对CRF湿热证辨治进行了探讨,得出以下结论:(1)禀赋不足,阴阳偏颇是CRF湿热证形成的重要内因;(2)"肾主水液"障碍是CRF湿热证形成的根本原因;(3)脾胃湿热是CRF湿热证的重要临床表现;(4)CRF湿热证的病理过程及转归;(5)温病学理论在CRF辨证施治中有重要意义.通过以上探讨,力求为CRF的中医研究提供新的思路和方法.     

2型糖尿病阴虚热盛证基因表达的研究

目的:从分子水平探讨2型糖尿病阴虚热盛证的中医证候实质。方法:抽取2型糖尿病阴虚热盛证患者静脉血,检测血糖、血脂及电解质,分离血液中的白细胞,提取总RNA,化学发光方法检测基因芯片,用ScanAlyze软件采集图像,GEArray Analyzer软件分析数据。对部分差异表达基因进行RT-PCR和Westerm-blotting方法验证。结果:2型糖尿病阴虚热盛证患者血糖、血脂、电解质与健康人有显著差异,基因芯片检测发现和健康人差异表达基因共58条,其中上调的基因有50条,下调的基因有8条。并发现阴虚热盛证的特异性基因。通过RT-PCR和Western-blotting方法反向验证IRS-2和FOXC2基因,证实2型糖尿病阴虚热盛证患者和健康人白细胞中存在IRS-2和FOXC2差异表达。结论:应用基因芯片筛选2型糖尿病阴虚热盛证的差异表达基因,可能为2型糖尿病辨证论治提供新思路。     

代谢综合征患者之血瘀证研究

目的：比较代谢综合征（MS）血瘀证与非血瘀证患者在糖脂代谢及胰岛素抵抗程度上的差异，以探讨血瘀证MS患者的糖脂代谢特征。方法：对所收集的辨证包含有血瘀证的MS患者与同期收集的非包含有血瘀证MS患者的年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等资料进行分析。结果：除血瘀组较非血瘀组超敏C-反应蛋白水平升高外（P〈0．05），体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数等指标两组间比较差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论：MS血瘀证患者超敏C-反应蛋白水平高于非血瘀证患者，提示慢性低度炎症反应在代谢综合征患者血瘀的发生、发展中具有重要意义。     

中医证型与2型糖尿病糖化血红表达水平相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中医证型与糖化血红表达水平(HbA1c)客观指标之间的相关性。方法:根据其临床征象进行中医辨证分阴阳两虚、阴虚燥热、湿热内蕴、气阴两虚型,并检测各证型的血糖及HbA1c,分析血糖与HbA1c与各证型间的内在联系。结果:证分型统计,发现各证型HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)各指标的检测结果差异具有显著性(P<0.05);HbA1c与餐后2h血糖在各中医证型的客观指标保持一致规律性。结论:2型糖尿病中医证型与HbA1c检测的客观指标存在规律的相关性。     

初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性分析

目的：探讨初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性。方法：273例初诊2型糖尿病患者按四诊信息辨证分型分组,采用ELISA法分别检测胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),探讨抗体阳性结果与中医证型的相关性。结果：阴虚热盛组GADA、IAA、ICA 三种抗体阳性率明显高于阴阳...     

代谢综合征整体观治疗初探

目的:探讨代谢综合征的整体观治疗。方法:以中西医学相关文献从整体观理论探讨本病的治疗的特色和优势。结论:本病病机以脾肾亏虚为本,痰瘀互阻为标,肝失疏泄是其中间环节,虚损变证是其最终结果;整体防治强调人与环境的协调统一,人体自身的协调统一;治疗方法调脏腑气血阴阳,按郁、热、虚、损分段治疗,辨病与辨证相结合,针药并施。     

关于妇科血瘀证发病机理的研究

女子之生,以血为本,其经、孕、产、乳等生理特点都与血有密切关系,与男子相比更容易因血瘀造成各种疾病。一般认为引起妇科血瘀证的原因有肝郁气滞致瘀、寒邪致瘀、热邪致瘀、气虚致瘀、跌仆劳累、手术所伤致瘀等。我们在临床实践中发现,气滞血瘀和寒凝血瘀是其中最常见和最主要的类型。因此,我们重点针对这两种类型的妇科疾病,采用群体调研、心理测定、临床实验等方法,并结合中医基础理论,对妇科血瘀证的发病机理进行了深入分析与探讨,为进一步提高妇     

血瘀证与代谢综合征的辨证关系

代谢综合征涉及肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等多种慢性疾病,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础。血瘀证是瘀血内停的一种状态,是由瘀血内阻引起。探讨血瘀证的本质,分析代谢综合征的病因病机以及病理过程,瘀血是代谢综合征发病重要的病理因素,与其发展密切相关。代谢综合征的中医治疗中应谨守病机,在整体观及辨证论治理论的指导下遣方用药,根据疾病的不同阶段和不同的临床表现随症治疗。     

强直性脊柱炎湿热血瘀证辨证要素研究初探

目的：研究强直性脊柱炎湿热血瘀证的辨证要素，探讨证候的研究方法。方法：把中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合，选取就诊的强直性脊柱炎患者进行调查研究并对资料进行统计学处理。结果：聚类分析发现，强直性脊柱炎的主要症状为：腰脊活动受限、晨僵、腰骶疼痛、脊背疼痛。Logistic分析得出湿热血瘀证候诊断的主要症状，对证候的归属进行判断，以预测概率0．5为判别分界点，总正确率为88．10．4。判别式分析得出对湿热血瘀证诊断有帮助的症状，并建立判断函数，符合率为89．2％，灵敏度为77．3％，特异度为92．7％，Kappa值为0．695。结论：应用临床流行病学的调查方法并结合统计学分析进行证候研究，包括中医辨病和辨证要素的研究是可行的。     

伴2型糖尿病的代谢综合征中医证候规律研究思路

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）在经济发达国家已变得曰益普遍，有证据表明MS在发展中国家正逐渐增多。现实情况是，很多新发现的2型糖尿病患者常常同时合并有“代谢综合征”所包含的一种或多种特征（或组分）。代谢综合征已被认为是糖尿病尤其是心血管疾病的极危险因素。国内最新的一项前瞻性研究显示，中国成年人MS的发病率男性为9．8％，女性为17．8％；超重的发病率男性为26．9％，女性为31．1％。     

探讨2型糖尿病肾病代谢综合征患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性

目的 探讨2型糖尿病肾病代谢综合征（MetS）患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法 收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数（VAI）指标，根据MetS的诊断标准将2型糖尿病肾病患者分为MetS组150例和无MetS组37例。观察所有2型糖尿病肾病患者中医症状、证素及VAI指标，两组患者中医病位和病性证素比较采用Student ''s t检验和卡方检验或Mann-Whitney U检验。取单因素线性回归分析中P<0.05的指标为自变量进行多重线性回归分析。因为VAI的计算公式包含了甘油三酯和高密度脂蛋白，进行自变量纳入时，未纳入这两个指标。结果 与无MetS组比较，MetS组的体重指数（BMI）、腰围（WC）、VAI、总蛋白、血小板、甘油三酯、触珠蛋白较高（P<0.01，P<0.05），高密度脂蛋白降低（P<0.01）;其中MetS 组中医病性证素发生频率从高到低分别是血瘀证、血虚证、阴虚证、热盛证、阳虚证、气虚证、水湿证、湿阻证、痰浊证、气滞证，中医病位证素发生频率从高到低则分别是肾虚证、心虚证、肝虚证、脾虚证、肺虚证;通过单因素线性回归分析发现VAI与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、痰浊证、气滞证之间均存在线性关系（P<0.05），将单因素线性回归分析筛选的指标进行多重线性回归分析发现空腹血糖（P<0.01）、痰浊证（P=0.003）、气滞证（P=0.021）是2型糖尿病肾病MetS患者VAI的相关因素。结论 空腹血糖、痰浊证、气滞证是2型糖尿病肾病MetS人群VAI指标的相关因素。     

高血压病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的比较

目的：研究高血压病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的变化及意义。方法；采用放射免疫法测定87例高血压病血瘀证与114例高血压病非血瘀证患者的血清瘦素水平，观察其与性别，年龄，体重指数（BMI），脂肪百分比（Fat%)，空腹血糖（FBS），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG），内皮素（ET），血浆胰岛素（INS）等指标的关系。结果：血瘀证与非血瘀证患者BMI，INS，ET，三项指标差异显著（P<0.05和P<0.01)；多元线性相关结果显示瘦素与ET呈负相关；在逐步回归分析中只有ET最后进入方程。结论：高血压病血瘀证与非血瘀证患者的血清瘦素水平变化不大；ET是与血清瘦素水平变化的主要相关因素。     

血瘀证和非血瘀证非小细胞肺癌患者葡萄糖代谢率的研究

目的：探讨血瘀证与非血瘀证非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer,NSCLC)葡萄糖代谢率的差异。方法：应用正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)和功能显像剂^18F-2-氟～2-脱氧-D-葡萄糖(^18F-2-fluoro-2-deoxy—D—glucose,^18FDG),对血瘀证和非血瘀证NSCLC患者进行功能代谢显像,测定NSCLC患者肺部肿瘤组织中感兴趣区(regions of interest,ROI)^18FDG的摄取率?结果：同一组织学类型中,血瘀证组的最大和平均^18FDG摄取率(Maximum and Mean Standardized Uptake Value,MaxSUV、MeanSUV)显著高于非血瘀证组(P<0．01);Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期NSCLC之间,血瘀证组^18FDG摄取率的MaxSUV、MeanSUV高于非血瘀证组(P<0．05),Ⅳ期NSCLC之间^18FDG摄取率显著增强(P<0．01)：结论：血瘀证NSCLC对葡萄糖的摄取率较非血瘀证NSCLC显著性增强。     

超敏C反应蛋白与代谢综合征中医证型相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与代谢综合征中医证型的相关性。方法对100例代谢综合征患者进行中医证型的分类，并观察其中医证型与hs—CRP的相关性。结果发现代谢综合征各组患者hs-CRP显著高于正常对照组（P〈0．01），而中医各证型均存在不同程度的hs—CRP增高现象，其值随证型的演变而变化，肝阳上亢〈痰浊阻遏〈痰瘀互结〈阴虚热盛〈阴阳两虚〈气阴两虚（P〈0．05）。结论hs-CRP的水平可反映代谢综合征的严重程度，可将hs—CRP作为中医辨证的客观指标。     

痰瘀与代谢综合征

从痰(体质学、病因病机)、瘀及它们的关系论述了痰瘀与代谢综合征的关系。痰湿、瘀血贯穿整个发展过程,乃发生发展的病理基础。代谢综合征以脾胃虚弱为本,痰湿内盛为标。痰湿日久,脾胃运化功能失常,致脾气虚弱,无力运化和布散水谷精微,水湿津液代谢障碍,促进痰浊形成,痰浊黏腻阻滞气血运行,引起血瘀,血凝则痰易生,痰瘀相互渗透,相互转化,流窜经络,无处不到,促进肥胖及血糖、血脂及血压等异常。因痰致瘀,或因瘀致痰,痰瘀互结,阻滞络脉。     

初发2型糖尿病胰岛功能与中医证型相关性研究

目的 研究初发2型糖尿病中医证型和胰岛功能的相关性及规律性.方法 130例入选病例分为正常对照组,阴虚热盛证组,气阴两虚证组,阴阳两虚证组,每个患者均测空腹血糖、空腹胰岛素、C-肽.结果 C肽检测结果显示,阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型患者的分泌都延迟,并且分泌的数值减低,和正常组相比,具有统计学意义(P＜0.05),各证型分泌呈现逐步下降的趋势,阴虚热盛型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型;阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型和正常对照组空腹血糖相比(P<0.05),有统计学意义,各证型间空腹血糖无统计学意义(P＞0.05),但呈逐渐增高之势,表现为阴虚热盛型＜气阴两虚型＜阴阳两虚型;空腹胰岛素组间比较有统计学意义(P＜0.05),呈降低趋势,阴虚热盛>气阴两虚>阴阳两虚依次降低.HOMA-IR组间比较有统计学意义(P＜0.05)呈增高的趋势,阴虚热盛型<气阴两虚型<阴阳两虚型,HOMA-IR组间比较有统计学意义(P<0.05),呈降低趋势,阴虚热盛型>气阴两虚型>阴阳两虚型;相关分析显示HOMA-IS与年龄、空腹血糖呈负相关,HOMA-IR与年龄、空腹血糖呈正相关.结论 初发2型糖尿病证型和客观指标具有相关性,各证型在胰岛功能的规律上具有一致性.     

Relationship between Free Fatty Acid Spectrum, Blood Stasis Score, and Macroangiopathy in Patients with Type 2 Diabetes

Objective:Our aim was to investigate the correlation between free fatty acid(FFA) spectrum, blood stasis(BS) score, and macroangiopathy in type 2 diabetic patients with or without BS, as well as the possible relationship between BS and lipotoxicity. Methods: A total of 50 type 2 diabetes(T2D) patients with or without BS were enrolled from June to December 2014 in Shenzhen Traditional Chinese Medicine(TCM) Hospital, with 25 patients allocated to each of two groups. Basic information, BS score, blood glucose, blood lipids, etc., were measured for each patient. In addition, we tested the levels of interleukin(IL)?6, tumor necrosis factor α(TNF?α), and IL?18 with enzyme?linked immunosorbent assay. The macroangiopathy status of patients in the two groups was examined by color ultrasound and all factors related to BS scores were analyzed. Gas chromatography?mass spectrometry was used to explore the difference in the serum FFA spectra between the two different groups. In addition, the relationship between FFA spectra, BS scores, and macroangiopathy was analyzed. Results: BS scores, total cholesterol(TC), total triglyceride(TG), low?density lipoprotein cholesterol, IL?6, TNF?α, IL?18, carotid and femoral artery plaque, carotid intima?media thickness, carotid plaque area, and femoral artery plaque area were all significantly increased in T2D patients with BS syndrome(P 0.05). A positive correlation was observed between age, duration of diabetes, carotid intima?media thickness, carotid plaque area, femoral artery plaque area, and BS score(P 0.05). A total of 21 fatty acids were found in the serum, and total FFA(TFFA), saturated fatty acid(SFA), lauric acid(C12:0), palmitic acid(16:0), stearic acid(C18:0), arachidonic acid(C20:4n6), behenic acid(C22:0), and lignoceric acid(C24:0) scores were all found to contribute to the difference between FFA spectrums of the two groups; of the fatty acids, C12:0, C16:0, C18:0, C22:0, TFFA, and SFA positively correlated with BS scores as evaluated by Pearson's or Spearman's correlation analysis(P 0.05). Only SFA entered the regression equation in the multiple linear regression analysis. C12:0, C16:0, C18:0, C20:4n6, TFFA, and SFA were positively correlated with carotid plaque area, whereas linoleic acid(C18:3n3), Cis?5, 8, 11, 14, and 17?eicosapentaenoic acids(C20:5n3) were negatively correlated(P 0.05). C16:0 was positively correlated with the femoral artery plaque area and C18:3n3, cis?4, 7, 10, 13, 16, and 19?docosahexaenoic acids(C22:6) and nervonic acid were negatively correlated(P 0.05). Conclusion: Serum FFA spectra were significantly different between T2D patients with BS and those without, and long?chain SFA made the greatest contribution. Serum FFA spectra were correlated with BS scores and diabetic macroangiopathy, which means that lipotoxicity and BS are correlated in T2D.     

3398例代谢综合征患者证候学分析

目的:研究代谢综合征(MS)的中医证候类型及分布规律。方法:按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的诊断标准,纳入MS患者3398例为MS组,非MS患者328例为对照组。采集一般资料、中医四诊信息和相关理化指标,分析MS中医证候分布、与相关指标间的关系。结果:常见6个证候:痰热互结证1145例(33.7%),肝火亢盛证601例(17.7%),脾虚湿盛证642例(18.9%),痰湿中阻证235例(6.9%),肝肾阴虚证543例(16.0%),兼夹血瘀证232例(6.8%)。结论:MS以痰热互结证最为多见;脾虚湿盛证女性比例大于男性,与痰热互结证相比差异有统计学意义(P0.05);痰热互结证血压、血脂升高较明显,肝肾阴虚证血糖升高较明显。     

203例Ⅱ型糖尿病并代谢综合征中医证候探析

目的归纳2型糖尿病合并代谢综合征的中医病机。方法收集2型糖尿病合并代谢综合征患者症状并归纳证候,通过统计得出症状及证候分布规律。结果症状上以乏力出现频率最高,其次为口干、多饮、视物模糊、肢体麻木;证候上以气虚、血瘀、阴虚、痰湿的频率居前4位;气虚、血瘀证的发生率随着年龄的增长而增加;阴虚证的发生率低龄组高于高龄组;病程≥10 a组的阳虚、血瘀、痰湿的频率均较5～10 a组和≤5 a组高(P0.01或0.05)。结论2型糖尿病并代谢综合征的基本病机是本虚标实,以气虚、阴虚为本,瘀血、痰湿为标,年龄和病程是影响证候分布的因素。     

肾虚糖尿病家系中的血瘀证研究

目的:通过一个肾虚糖尿病家系,研究血瘀证候的分子生物学基础,提示利用家系和基因芯片深入研究血瘀证分子机理的可行性。方法:对一个糖尿病家系18个成员做理化测试及肾虚血瘀诊断后,精选其中3例肾虚血瘀证糖尿病患者与该家系中的2例正常人作14000点的基因芯片杂交测试。结果:获得肾虚血瘀证糖尿病家系图谱和肾虚、血瘀症状分值比较表,同时得到肾虚血瘀证糖尿病患者与正常人的差异基因446条,尤其是血栓素A合成酶1等5条基因与血瘀证的发生密切相关。结论:利用家系研究寻找宏观的证候和微观的差异基因表达具有极强的的优势,有助于探讨肾虚血瘀糖尿病证候与差异表达基因之间的关系。