血液透析患者残余肾功能丢失机理的研究进展

血液透析患者残余肾功能丢失机理的研究进展王质刚综述关键词血液透析残余肾功能终末期肾病中图法分类号Ｒ４５９．５残余肾功能对提高透析效果、减少透析并发症、改善透析质量以及提高存活率是非常重要的，同时又可减少透析时间，节约治疗费用。据目前研究，残余肾功能减...     

长期腹膜透析与残余肾功能保护

长期腹膜透析与残余肾功能保护俞雨生关键词腹膜透析残余肾功能中图法分类号Ｒ４５９．５大量的研究业已证明，在腹膜透析过程中，维持其良好的透析效能是透析成功的关键。其中维护好腹透患者的残余肾功能（ＲＲＦ）是其核心所在。对于所有的终末期肾衰患者来说，ＲＲＦ的...     

腹膜透析患者代谢综合征发病影响因素及其对残余肾功能的影响

目的 研究腹膜透析患者代谢综合征的发病影响因素及其对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法 选择腹膜透析患者119例,分别于0个月、6个月、12个月、18个月采集试验相关指标,分析代谢综合征的发病率及其发病危险因素以及代谢综合征对患者残余肾功能的影响.结果 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能下降的数值与代谢综合征各组分均呈正相关,与三酰甘油、胆固醇、体重指数和空腹血糖的r值和P值分别为0.536、P＜0.05;0.413、P＜0.05;0.351、P＜0.05和0.253、P＜0.05.结论 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能为新发代谢综合征的保护性因素,代谢综合征与残余肾功能相互影响.     

透析后尿素反跳和残余肾功能对KT／V及PCR的影响

为了评价影响透析充分与否的因素，本文研究了６５例慢性血液透析患者，透析后尿素反跳和残余肾功能对尿素、ＫＴ／Ｖ－尿素和ＰＣＲ影响。结果表明，尿素和肌酐的反跳率取决于溶质的分子量，残余肾功能以及透析；血磷反跳与残余肾功能无关，在无残余肾功能的患者中，计算ＫＴ／Ｖ尿素和肌酐生成率必须考虑反跳因素。否则，４ｈ透析，ＫＴ／Ｖ尿素和肌酐生成率分别可能被过高评估为１５％、２０％，因此，适当调整影响因素，才能达到     

残余肾功能在腹膜透析中的地位及其保护策略

近年来透析技术有了显著进步,但现有的透析技术与肾功能有本质的不同。行透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者[尤其是腹膜透析(PD)患者]残余肾功能(Residual renal function,RRF)与其生存质量和生存率密切相关。本文简述了RRF对腹膜透析(PD)患者预后的影响及其保护策略。RRF的概念R     

残余肾功能对腹膜透析的影响

３８例腹透患者８０例次的观察研究显示，患者的残余肾肾功能与透析效能，营养状况呈正相关。当ＲＲＦ〉２ｍｌ／ｍｉｎ时，经残余肾清除的尿素氮和肌酐占整个透析排出量的３０％以上，个别患者可达４５％。     

我国腹膜透析患者充分透析剂量的理论探讨

目的：探讨腹膜透析(PD)患者充分透析剂量以及通过降低透析剂量达到降低透析成本的可行性。方法：应用尿素动力学原理，在氮平衡的基础上对PD患者透析剂量进行推算。结果：透析剂量取决于患者蛋白质摄入量及体重；残余肾功能对透析剂量有很大影响。当残肾功能为零时，相同体重患者随着每天蛋白质摄入量(DPI)增加，其透析剂量也相应的增加；当DPI一定时，残肾功能低者，其采用的透析剂量大。结论：我国PD患者维持氮平衡状态时蛋白质的摄入量低于西方人，且体重较轻，在此基础上所需的理论透析剂量较西方传统的透析剂量低，理论上通过降低透析剂量达到降低透析成本的目的是可行的，保全残肾功能可以降低透析剂量。     

基层医院腹膜透析中心的组建与管理

腹膜透析是一种有效治疗尿毒症的肾替代治疗方式之一.在我国香港80％以上的透析患者选择腹膜透析治疗,其血流动力学稳定、保护残余肾功能、医院投入少、操作方便、效果良好,是基层医院治疗慢性肾功能衰竭较理想的方法之一.与血液透析相比,腹膜透析是一种符合成本效益的治疗方式,其所节约的费用可为更多患者提供治疗机会[1].     

用尿素氮及肌酐动力学评估腹透充分性的临床意义

为了评估腹膜透析（腹透）病人的透析充分性，测定了20例腹透病人腹膜及残余肾功能对尿素氮及肌酐的清除率，其结果显示，总尿素氮清除率＞1．7／周与总肌酐清除率＞45L／周是评估腹透充分性的重要指标，二者呈正相关。总尿素氮清除率与残余肾功能成正比，与体重成反比，人体腹膜对尿素氮及肌酐的清除仍嫌不足，提示我们对腹透患者要重视保护残余肾功能。饮食方面，患者应在保证一定蛋白及热量的同时，控制体重。     

腹膜透析患者残余肾功能减退临床分析

腹膜透析已广泛用于治疗慢性肾衰竭 (CRF)尿毒症。随着腹膜透析的进行 ,透析患者的生活质量较治疗前明显改善 ,尿毒症的所有临床症状可相应缓解。但随着透析时间的推移 ,患者的内生肌酐清除率 (Ccr)均有不同程度下降 ,尿量亦逐渐减少。Ccr和尿量是评价透析患者残余肾功能的可靠指标。我们对透析患者随访 8～ 10个月 ,认为影响残余肾功能的因素与患者血压 (BP)、血糖 (GLU)及血脂 (TC)的高低相关。对象与方法1.对象 :我院 1997年 9月～ 2 0 0 1年 2月住院患者 60例 ,年龄 3 2～ 85岁 ,平均年龄 45 .6岁 ,男性 45例 ,女性 15例 ,3 0例患…     

钙磷代谢紊乱与腹膜透析的临床研究

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者残肾功能和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响。方法连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3．5—34．0个月,透析剂量6～8L／d。用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能。以残肾GRF〉2ml／min为有残余肾功能的界线。结果没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与腹膜透析

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活可引起腹膜形态结构发生改变,造成腹膜透析效能下降。本文综述了RAAS在腹膜损伤中的作用机理及阻断RAAS对腹膜透析患者腹膜和残余肾功能的保护作用。     

腹膜透析开始时残余肾功能对预后影响的研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者在开始腹膜透析时残余肾功能对预后的影响。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院肾内科2006-12-01—2009-04-30行规律性腹膜透析患者118例。按肾小球滤过率(eGFR)(≤5mL/min,5mL/min)及预后(死亡或存活)分别分为两组。比较开始透析时肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血清白蛋白、存活时间(月)、死亡情况。结果 eGFR≤5mL/min组62例,平均存活时间(15.86±1.34)个月,eGFR5mL/min组56例,平均存活时间(24.05±1.18)个月,差异有统计学意义。eGFR≤5mL/min组患者白蛋白和血红蛋白明显低于eGFR5mL/min组。Lo-gistic分析显示eGFR≤5mL/min,白蛋白低于30g/L,血红蛋白低于100g/L,年龄大于70岁是死亡的危险因素。结论开始透析时有较高残余肾功能的患者有较长的存活期,残余肾功能、白蛋白、血红蛋白和年龄是死亡的危险因素。     

建立高质量目标导向性腹膜透析

2006年国际腹膜透析协会发布腹膜透析(PD)临床实践指南,指出应充分透析以解决终末期肾病患者溶质清除与容量控制问题.2020年该指南获得更新,提出建立高质量目标导向性PD,强调透析患者生命质量重要意义,指出需要建立紧密的医患合作与共同决策机制,科学利用有限资源,妥善保护残余肾功能,维持液体平衡、营养状态和代谢毒素清除...     

连续性不卧床腹膜透析患者残余肾功能保护的意义和策略

残余肾功能（residual renal function，RRF）指健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能，RRF对于患者的预后有重要的影响。但是由于原发病的进展、透析膜及透析液的生物不相容性、透析过程中血流动力学改变、脂质代谢紊乱等因素的作用，透析患者RRF的丢失不可避免。目前RRF对于连续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者的重要性已达成共识。     

腹膜透析患者与残余肾功能

尽管大量研究表明,腹膜透析(PD)和血液透析(HD)患者相比长期存活率并无差别,但大多数国家和地区的注册资料均显示,PD治疗2～3年后,患者退出率明显高于HD,其主要原因是随着透析年限的延长,患者的残余肾功能逐渐下降,导致患者清除水及毒素的能力下降。     

残余肾功能对腹膜透析患者的重要性

临床上有很多证据业已证实残余肾功能（residual renal function，RRF）对透析患者，尤其是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者的重要性。RRF不仅能有效清除小分子物质和尿毒症产生的毒素，还可以维持机体水、盐平衡，控制血磷水平，对防止血管钙化、心脏肥大等方面起保护作用。过去对终末期肾脏疾病（end—stage renal disease，ESRD）或透析阶段患者的RRF未采取任何保护措施。近来越来越多的研究认为残余肾在PD患者中具有独立的地位和作用，不能简单地将残余肾清除率和腹膜清除率等同看待，应重视对其保护。本文将RRF对PD患者的重要性作一综述，探讨对RRF的保护策略。     

持续不卧床腹膜透析和日间不卧床腹膜透析临床效能的评判

腹膜透析(PD)因其便于保护残余肾功能(RRF)、血流动力学相对稳定、操作简便等优点,已日益成为终末期肾病(ESRD)患者的主要透析方法,但PD的方案在不同国家和地区有所不同.2006年,国际腹膜透析学会( ISPD)推荐ESRD患者最小PD剂量应使每周总尿素清除指数(Kt/V)(腹膜+ RRF)＞1.7,透析模式一般应予透析液24h留腹循环进行.     

腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者机体炎症状况及肾功能的影响

目的探讨腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者机体炎症状况及肾功能的影响。方法将90例老年CRF患者随机分为观察组和对照组,其中观察组(45例)采用腹膜透析治疗,对照组(45例)采用血液透析治疗。观察两组透析治疗后机体炎症状况及肾功能变化;记录两组透析治疗过程中并发症情况。结果透析后,观察组炎症指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均显著低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及尿素浓度均显著降低,肾小球滤过率(GFR)则明显升高(P0.05)。观察组透析后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗过程中并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹膜透析能有效降低老年CRF患者机体炎症状态,保护患者残余肾功能,提高透析充分性和治疗安全性。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探究不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法随机选取本院2015年3月至2016年5月收治的40例维持性血液透析治疗患者作为研究对象。两组患者年龄、性别、透析时间等一般临床资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。对于对照组患者,采用低通量血液透析治疗方案,对于观察组患者,采取高通量血液透析治疗方案。对比不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。结果观察组的血磷水平较对照组低,残余肾功能水平较对照组高,两组患者差异均有统计学意义(P0.05)。结论高通血液透析法对维持性血液透析患者的影响比较大,保护作用优于低通量血液透析法,值得推广和应用。