膀胱小细胞癌一例

患者女,53岁,因血尿伴尿痛2个月于1997年11月14日入院。Ｂ超示膀胱占位性病变,膀胱镜检查见膀胱后尿道口有2ｃｍ×2ｃｍ大小的新生物,表面呈菜花状,基底宽。手术发现后尿道口有3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ大小新生物,行肿块电切术。病理检查　灰白灰红色实性肿块,体积4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,质脆。镜检见肿瘤细胞小,大小较一致,为圆形、卵圆形及短梭形,胞浆少,核深染,瘤细胞排列成巢状、梁索状,瘤巢之间有薄层纤维或毛细血管间隔,瘤组织浸润至肌层。免疫组化染色示神经特异性烯醇化酶(ＮＳＥ)与嗜铬蛋白(ＣＧＡ)阳性,角蛋白、癌胚抗原(ＣＥＡ)弱阳性,…     

病膀胱软斑症误诊膀胱癌1例

患者女,67岁。6月前反复出现淡红色血尿,呈间歇性,无尿频、尿急、尿痛,口服消炎药物血尿可消失。入当地医院急诊行膀胱镜检查,发现膀胱内有大量血凝块,右侧壁可见多发斑块,经输液、消炎用止血药物等治疗4d,血尿无改善。于2001-05-05行膀胱探查术,术中见膀胱内有大量血凝块,右侧壁可见片状表浅灰白色斑块,有活动性出血。术中诊断“膀胱多发性浅表肿瘤”,拟行膀胱全切术,被患者家属拒绝,改行肿瘤电灼+双侧髂内动脉结扎术,术后血尿消失。出院后行卡介苗膀胱灌注,1次/周,共6次。2001年到大坪医院复查膀胱镜。膀胱镜检见:膀胱容量300ml,右侧输尿…     

膀胱嗜铬细胞瘤五例

1979～ 2 0 0 0年共收治膀胱嗜铬细胞瘤 5例 ,其中恶性 3例。男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 6岁。病史 2 0天～ 1年。 4例出现排尿时头晕、心悸及血压升高 ,3例伴无痛性肉眼血尿 ,1例伴镜下血尿 ,1例尿液正常。 4例测尿ＶＭＡ值 3例显著增高。 5例均通过膀胱镜检获得定位诊断 ,2例分别位于膀胱颈及三角区 ,3例位于膀胱前壁、侧壁。瘤体最大为 7ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小直径 2ｃｍ。 2例活检术前确诊。 3例行膀胱部分切除 ,1例行前列腺切除及局部病灶切除 ,1例行膀胱全切除。后两例术中失血各约 5 0 0 0ｍｌ。病理报告 5例均为膀胱嗜铬细…     

膀胱肉瘤1例

1病例报告患者男,77岁,因全程肉眼血尿7天于2005-02-26入院。B超检查显示:膀胱左侧壁有一2.5cm×2.5cm低回声团块。膀胱镜检查见左输尿管口上方膀胱左侧壁有一2.5cm×2.5cm广基肿瘤,肿瘤表面无绒毛,有坏死。静脉肾盂造影示双肾功能正常,肾盂及输尿管形态正常。术前准备后于硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤及局部部分膀胱壁切除,可吸收线结节缝合膀胱壁,蒸馏水冲洗切口,尿道留置气囊尿管,缝合膀胱及腹壁切口。术后病理检查可疑膀胱肉瘤,带病理片去沈阳军区总医院会诊,经沈阳市病理研讨会多位病理科主任会诊,并经免疫组化检查Vimentin阳性,病理诊断:…     

膀胱子宫内膜异位症2例报告

盆腔子宫内膜异位症累及膀胱者较少见,我科1978年6月～1991年12月共行盆腔子宫内膜异位症手术390例,其中累及膀胱者仅2例,占0.5%。现报告如下。病历摘要例1,37岁。因经期血尿伴下腹痛7年余,于1980年5月8日入院。平时月经周期准,行经期出现全程血尿,月经干净血尿亦止,其间怀孕及哺乳期无血尿出现,发作时无尿频尿急尿痛,无肾区疼痛及发热史。生育史:2-0-1-2。妇科检查:宫颈轻糜,宫体后位增大如孕50天大小,可动、无压痛,左下方可触及拇指大小肿块,质硬,压痛明显,右侧阴性。膀胱镜检查:左输尿管口上方有黄豆大粘膜隆起,表面     

原发性膀胱淀粉样变1例

患者女性,45岁,工人,因患者分别于1984年及1985年夏,出现终末血尿,伴尿频尿急尿痛,经中西药物抗炎止血治疗后治愈。1986年7月又出现终末血尿及肉眼全程血尿而于8月26日入院,发病后无畏寒发热等症状。8月21日膀胱镜检查:右输尿管嵴偏内侧见1.0×1.0cm 之肿块,表面高低不平,有蒂,基部约1.0cm。取组织送病理检查见组织内有多量不规则片     

去管乙状结肠膀胱扩大术

我院于 1999年 3月至 5月对 2例结核性膀胱挛缩病人行去管乙状结肠膀胱扩大术 ,术后随访 8个月至 1年 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　例 1,女 ,42岁 ,行左肾结核左肾切除术后8个月。例 2 ,男 ,3 5岁 ,右肾结核右肾切除术后 1年。术后均经抗结核治疗半年以上。病人仍表现尿频、尿痛 ,轻度尿失禁。男性表现遗尿。均无排尿困难。查尿常规正常。2 0 %泛影葡胺加 1%利多卡因膀胱逆行造影 ,膀胱容量均小于 5 0ｍｌ,并有返流。术前常规行乙状结肠造影 ,确定乙状结肠无病变。1 2　手术方法　探查处理膀胱内病变。如果输尿管与膀…     

膀胱子宫内膜异位灶超声表现1例

1病例报告患者女,31岁。进行性痛经1年。既往5年前行子宫下段剖宫产术。近日体检外院超声提示膀胱壁肿物,近期无尿频、尿急、尿痛及血尿等不适。经腹超声检查见:子宫体前位,大小为9.4cm×4.8cm×4.4cm,形态正常,轮廓清晰,肌壁回声分布均匀,内膜厚0.8cm,膀胱后壁于子宫前壁峡部见一中强回声团,大小1.5cm×1.3cm,边界无规整,膀胱其余部分内壁     

B超诊断膀胱巨大凝血块1例

患者 ,男 ,42岁。因骑自行车不慎与汽车相撞 ,当时下腹部疼痛 ,仍能行走。次日出现血尿未在意。于第 6天因尿频、尿急、尿痛来院就诊。查体 :一般情况尚好 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,下腹部压痛明显。腹部Ｂ超示 ,膀胱充盈欠佳 ,其内见 7.8ｃｍ× 6 .4ｃｍ× 5 .3ｃｍ椭圆形中等回声团块 ,表面光滑 ,形态规则 ,与膀胱壁不相连 ,随体位改变移动不明显 ;彩色多普勒检查该团块血流信号不明显 ,提示膀胱巨大凝血块。后经膀胱镜活体组织检查证实。膀胱内凝血块及膀胱肿瘤 ,均可有血尿、尿频、尿急等征象。声像图上二者虽然各有特征 ,但在…     

塞替哌导致化学性膀胱炎2例报告

例1,女,67岁,因膀胱肿瘤于6～7月前行膀胱部分切除术.病理报告为膀胱移行细胞乳头状癌Ⅱ级.术后定期行塞替哌膀胱灌注.方法为塞替哌50mg+生理盐水50ml,每周一次×3月→每月一次×3月.其中术后第3月未曾行膀胱镜检查无肿瘤复发.第15次灌注后次日突然出现尿频尿急尿痛及肉眼血尿、有血块、抗炎治疗无显效收住.入院后继续予抗炎解痉对症治疗、1周后症状稍缓解.行膀胱镜检查注水40～50ml即欲加压排尿、经反复冲洗后观察见膀胱壁充血出血明显、以左侧壁为甚.其中心区有一直径1.5cm左右灰白色坏死灶.坏死灶右方似有一黄豆大肿物、无蒂.因膀胱充盈欠佳、故未能取活检.继续对症治疗、1月后再次膀胱镜检查膀胱内景清晰、两侧输尿管口蠕动及喷尿正常,仅膀胱左侧壁有小片絮状物附着、经冲洗后脱落是为坏死之膀胱粘膜.出院后改用丝裂霉素灌注,随访一年无异常.例2,女,60岁,膀胱乳头状癌,肿瘤切除后塞替哌灌注、方法及浓度同例1,共3月12次灌注后2d出现尿急尿频尿痛及肉眼血尿,经对症治疗稍好转.1月后膀胱镜检查见膀胱粘膜仍有广泛炎症充血改变.2月后复查膀胱镜无肿瘤复发.改用丝裂霉素灌注、随访半     

膀胱内针灸针存留并膀胱结石1例

患者 ,男 ,5 3岁。反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 5年 ,再发 3ｄ入院。体检 :心、肺、腹部 (-)。Ｘ线检查 :盆腔下部膀胱区一 11.8ｃｍ× 1.7ｃｍ大小折曲的条形致密影 ,边缘清楚 ,结石内清楚显示有一更高密度的金属针灸针影。Ｘ线诊断 :膀胱金属异物并结石。手术于膀胱内取出一11.8ｃｍ× 1.7ｃｍ大小折曲的条形结石 ,其结石包裹一根完整、折曲的针灸针。讨论　膀胱内异物并不少见 ,但针灸针存留同时并膀胱结石很少见 ,作者尚未见文献报道。该患者 5年前曾患膀胱炎 ,尿道痒、痛难受 ,当地乡村医生用针灸针从其尿道外口向内刺探 ,不慎针全部进…     

乳腺膀胱肺三重癌伴膀胱憩室结石1例

患者,女,44岁,农民,未孕,无肿瘤家族史,因偶然发现左乳小肿块4个月,于1975年8月20日入院,体查:一般情况良好,血、尿、粪常规正常,胸片正常.行左乳腺癌根治术.病理诊断:乳腺单纯癌,肌肉、脂肪、结缔组织、淋巴结未见癌细胞浸润,术后化疗.     

丝裂霉素C膀胱内灌注致尿道狭窄2例

近两年来 ,我们收治了 2例膀胱肿瘤切除后 ,经尿道直接灌注丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)致尿道狭窄 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　患者 ,男 ,6 5岁。因排尿困难伴无痛性血尿 2个月入院。 7年前因膀胱左输尿管开口处癌肿 ,在本院行膀胱部分切除及左输尿管移植术 ,术后不规则用噻替哌膀胱内化疗。入院前 1月因无痛性血尿 ,膀胱镜证实膀胱右输尿管开口处癌肿 ,而再次行膀胱部分切除及右输尿管移植术。术后经尿道直接灌注ＭＭＣ(浓度为 2 0ｍｇ/ 5 0ｍｌ) ,每周一次 ,第5次后感排尿费力 ,尿线细 ,经膀胱尿道造影证实全尿道狭窄。行尿道扩张 ,尿道内…     

羟基喜树碱治疗腹膜后移行细胞癌1例

患者女 ,４０岁。因左腰痛、左中下腹痛５月入院。无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。查体 :腹部左侧平脐扪及５ ０ｃｍ×６ ０ｃｍ质硬包块。Ｂ超检查左肾窦区强回声 ,左肾盂积液 ;左中腹腹膜后９ ０ｃｍ×２ ６ｃｍ×５ ０ｃｍ包块。ＣＴ检查腹膜后主动脉旁饼状软组织影 ,血管被包围固定 ,左肾功能减退 ,左肾积水。肾图检查左肾功能严重受损 ,近乎无功能。３天后行剖腹探查术 ,术中见腹膜后肿块质硬 ,上至肾蒂 ,下至髂血管 ,切取４ ０ｃｍ×３ ０ｃｍ×１ ０ｃｍ送病检后关腹。病检示 :腹膜后移行细胞癌 ,免疫组化ａｃｔｉｎ（—）、ＬＫ(+…     

金钱草片联合左氧氟沙星片治疗膀胱镜下双“J”管拔除术后膀胱刺激症的疗效观察

目的探讨金钱草片联合左氧沙星片治疗膀胱镜下双"J"管拔除术后膀胱刺激症的临床疗效。方法选择我院2014年1月至2016年1月73例因各种原因留置输尿管双"J"管患者,行膀胱镜下双"J"管拔除术,根据双"J"管拔除后服用抗菌药物的不同分为观察组38例和对照组35例,于拔管后至7 d,治疗组口服金钱草片联合左氧沙星片,对照组口服左氧氟沙星片。观察两组患者双"J"管拔管后7 d内尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状;分别于拔管后3 d、拔管后7 d检查血常规和尿液分析,注意尿红细胞及白细胞,并行尿细菌定量计数;监测服药期间肝肾功能及药物不良反应。结果治疗组患者拔管后3 d,拔管后7 d尿频、尿急、尿痛等主观指标发生比例及尿白细胞、尿红细胞和尿细菌计数等客观指标异常比例均较对照组明显降低,各指标差异均有统计学意义(P<0.01)。用药期间两组均无不良反应发生,肝肾功能均正常。结论金钱草片联合左氧氟沙星片可有效治疗膀胱镜下双"J"管拔除术后膀胱刺激症,且无明显不良反应。     

肺硬化性血管瘤1例

男 ,4 7岁。因左胸隐痛不适半年 ,发现左肺包块 10余天入院。胸部ＣＴ示左肺上叶尖后段近肺门处有一 1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的小结节影 ,其前外侧见浅脐凹征 ,边缘未见毛刺 ,周围见窄带肺气肿征。术前诊断 :左上肺尖后段结节 ,早期肺癌 ?2 0 0 2年 1月 13日行左胸探查术 ,见左上肺尖段有一 3ｃｍ直径肺大疱 ,左肺上舌段近斜裂、距脏胸膜 1ｃｍ处有一1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 0ｃｍ大小、质中偏硬包块 ,主动脉窗及肺门各有一花生米大小质软淋巴结 ,行左上肺尖段肺大疱结扎、左肺上舌段包块切除、淋巴结切除术 ,术中包块快速病理诊…     

宫内节育器移位至膀胱并发结石1例

1病例报告患者女,29岁。因尿频、尿痛6个月,反复应用抗生素治疗,效果不佳,2周前出现肉眼血尿而来我院就诊。病后无排尿困难、尿失禁及尿瘘。3年前放置环形节育环避孕,2年前怀孕,在当地行人工流产术,检查宫腔内无节育器,未行B超及X线检查。人工流产术后置入T形节育器。此次入院后B超检查提示:膀胱内环形金属异物并结石,异物和结石不随体位改变而变化;子宫内T形金属物。摄平片可见盆腔内T形与环形高密度影(附图)。其中环形高密度影嵌于直径1·5cm大小的结石中。膀胱镜检查见一直径1·5cm的圆形结石嵌于膀胱左侧壁,环形金属环嵌于结石中,金…     

乳腺导管扩张症临床误诊为乳腺肿瘤二例分析

乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病 ,临床易与乳腺肿瘤混淆 ,本文选２例误诊为肿瘤的乳管扩张症分析如下。例１ ,女性 ,２７岁 ,因左乳肿物进行性增大半年就诊。入院查体 :双侧乳腺对称 ,左乳外下象限有一约４ｃｍ×４ｃｍ大小肿物 ,质硬、轻压痛 ,与皮肤及胸壁无粘连。左侧腋窝淋巴结无肿大 ,入院后考虑右乳腺纤维瘤。行手术切除 ,术中见肿块３ｃｍ×３ｃｍ大小 ,切面有脓点 ,无坏死组织 ,术中冰冻切片及术后蜡片示 :乳管扩张症。恢复良好出院。例２ ,女 ,５５岁 ,因左乳肿物进行性增大伴左腋下疼痛４０天就诊。入院查体 :左侧乳腺明…     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例

患者男,39岁,因血尿、尿痛3月入院。病初血尿为终末血尿,近7天来血尿加重为全血尿,并有血块排出。入院前曾因血尿在外院行两次膀胱镜检,发现膀胱右侧壁1×1cm大小的占位性病变,两次活检均为炎性改变。检查:表浅淋巴结无肿大,下腹部未扪及肿块。血红蛋白134g/L,白细胞4.6×100/L,血小板82×10~9/L,尿常规(一),尿培养(一)。X线胸片、B超、IVU无异常发现,CT显示膀胱右侧壁粘膜下肿块,约1cm直径大小,粘膜表面有水肿,出血改变。拟诊为膀胱非上皮性肿瘤。     

炎性乙状结肠膀胱瘘2例报告

1 资料与方法 患者一男,63岁,因气尿及粪尿16d入院,伴有尿频、尿急、尿痛和下腹胀痛;无脓尿、血尿;大便1次/天,无血便、粘液便及水样便.体查:腹平软,未扪及包块,无压痛及反挑痛;肛查:肛周未见瘘管,前列腺Ⅲ度肿大,质韧,表面光滑,无硬结,指套无粘液血便;尿常规:白细胞( ),红细胞0-3/HP,脓球( );大便常规正常.结肠镜检:发现乙状结肠有三个炎性憩室;钡灌肠检查:见乙状结肠针刺样突出影,大约4cm长细线状瘘道影与膀胱中部相连,未见结肠内充盈缺损,膀胱内无造影剂影;B超:耻骨联合上方纵切扫描见膀胱前壁上方有一直径4mm的瘘口,同时见气体流入膀胱声像;膀胱镜及活检:未见癌,慢性炎症改变,移行上皮增生,淋巴组织增生.诊断:乙状结肠膀胱瘘.